อะไรทำให้เกิดปัญหาการสูญเสียการมองเห็นไมเกรน?

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรเกี่ยวกับไมเกรนและเอฟเฟกต์การมองเห็น?

ปวดหัวไมเกรนเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดในยาวันนี้ อาการปวดหัวไมเกรนมักจะเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของหัว อาการเริ่มแรกต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นก่อนตอนไมเกรนทั่วไป อาการอื่น ๆ ที่รู้จักกันในชื่อออร่าอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะปวดหัวไมเกรนหรืออาจเริ่มต้นเมื่อเริ่มปวดหัว

เพศ

• ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 10 ปีเด็กผู้ชายมักมีอาการไมเกรนบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง หลังจากวัยแรกรุ่นเริ่มปวดศีรษะไมเกรนเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิง
• โดยทั่วไปอัตราการเกิดไมเกรนในเพศชายลดลงสู่ระดับต่ำในช่วงอายุ 28-29 ปี
• สำหรับผู้หญิงอัตราการเกิดไมเกรนกับออร่าพีคส์อายุ 12-13 ปี (3-4 ปีก่อนไมเกรนที่ไม่มีออร่า)
• ไมเกรนเกิดขึ้นในเพศหญิงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงอายุ 40 ปีแล้วค่อย ๆ ลดลง อัตราสูงสุดของผู้ชายนั้นลดลงเล็กน้อยและลดลงในช่วงอายุที่กว้างขึ้น

อายุ

• อายุที่ปวดศีรษะไมเกรนด้วยออร่าเริ่มปรากฏขึ้นที่จุดสูงสุดหรือก่อนอายุ 4-5 ปีในขณะที่อัตราสูงสุดสำหรับไมเกรนที่ไม่มีออร่าเกิดขึ้นเมื่ออายุ 10-11 ปี
• ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าไมเกรนเป็นเงื่อนไขเรื้อรัง (ระยะยาว) ถึงแม้ว่าการรักษาระยะยาว (ช่วงปลอดเจ็บป่วย) เป็นเรื่องธรรมดา
• ความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีมีแนวโน้มลดลงตามอายุ

ไมเกรนมีผลต่อการมองเห็นอย่างไร?

ตัวอย่างของออร่าไมเกรนที่มองเห็นตามที่อธิบายโดยบุคคลที่มีประสบการณ์ไมเกรน บุคคลนี้รายงานว่ารัศมีภาพนำหน้าเธอปวดหัวประมาณ 20-30 นาที

ตัวอย่าง scotoma ส่วนกลางตามที่อธิบายโดยบุคคลที่มีประสบการณ์ไมเกรน สังเกตการสูญเสียการมองเห็นในใจกลางของการมองเห็น

อีกตัวอย่างหนึ่งของ scotoma กลางตามที่อธิบายโดยคนที่มีอาการปวดหัวไมเกรน

ตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงทางสายตาระหว่างไมเกรน สกอตตาฟาเป็นจุด ๆ หลายจุดตามที่อธิบายโดยบุคคลที่มีอาการไมเกรน

การสูญเสียข้อมูลที่มองเห็นของ Frank สามารถเกิดขึ้นได้กับไมเกรน ตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียของเขตข้อมูลภาพด้านขวาทั้งหมดตามที่อธิบายโดยคนที่มีอาการไมเกรน

อะไรเป็นสาเหตุของการมองเห็นจากไมเกรน

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าเกิดจากไมเกรนได้อย่างไรแม้จะมีปัจจัยหลายประการที่ระบุ

• ประวัติครอบครัว
• ความตึงเครียด
• นอนมากเกินไปหรือน้อยไป
• ยา - Vasodilators (ยาที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว), ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด)
• ที่สูบบุหรี่
• อาหารและวัตถุเจือปนอาหาร - แอลกอฮอล์, คาเฟอีน, ช็อคโกแลต, สารให้ความหวานเทียม (แอสปาร์แตม, แซคคาริน), โมโนโซเดียมกลูตาเมต (MSG), ผลไม้รสเปรี้ยว, เนื้อสัตว์ที่มีไนไตรท์, เกลือ
• อาหารที่มีส่วนผสมของไทรามิน - ชีสอายุ, โยเกิร์ต, ครีมเปรี้ยว, ตับไก่, ไส้กรอก, กล้วย, อะโวคาโด, มะเดื่อกระป๋อง, ลูกเกด, ถั่วลิสง, ซอสถั่วเหลือง, ปลาดอง, ขนมปังอบสดใหม่, หมู, องุ่น, ถั่ว
• การเปิดรับแสงที่สว่างหรือแสงจากหลอดฟลูออเรสเซนต์
• กลิ่นที่รุนแรง - น้ำหอมโคโลญจน์ผลิตภัณฑ์จากปิโตรเลียม
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน - การมีประจำเดือน (ความสัมพันธ์ทั่วไป) การตั้งครรภ์การตกไข่
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ
• โรคเมแทบอลิซึมหรือโรคติดเชื้อ
• การออกกำลังกายหรือความเหนื่อยล้า
• อาการเมารถ
• การกระตุ้นเย็น (การกินไอศกรีม)

อาการของไมเกรนที่มีผลต่อการมองเห็นคืออะไร

ประวัติศาสตร์

อาการปวดหัวไมเกรนมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะและทำให้เกิดอาการปวดตุ๊บ ๆ ไมเกรน (คนที่ปวดหัวไมเกรน) มักจะพบกับเหตุการณ์ทวิภาคีซึ่งหมายความว่าสามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ทุกที่รอบศีรษะหรือคอ

อาการเริ่มแรกเกิดจากไมเกรนส่วนใหญ่ การเตือนไมเกรนอาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงต่อวันก่อนที่จะมีอาการปวดหัว แม้ว่าอาการที่ระบุจะแตกต่างกันไป แต่ก็มีแนวโน้มที่จะยังคงเหมือนเดิมสำหรับบุคคลที่ได้รับเมื่อเวลาผ่านไป อาการเตือนเหล่านี้อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• Photophobia, phonophobia, osmophobia (ความไวต่อแสงเสียงและ / หรือกลิ่นตามลำดับ)
• ความง่วง (เหนื่อยล้าอ่อนเพลียขาดพลังงาน)
• การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและอารมณ์ - ภาวะซึมเศร้าความโกรธความสุข
• Polyuria (ปัสสาวะบ่อยและในปริมาณมาก)
• ความเจ็บปวดและความฝืดของกล้ามเนื้อคอ
• Anorexia (ความอยากอาหารลดน้อยลงไม่ชอบอาหาร)
• ท้องผูกหรือท้องเสีย

ออร่ามีประสบการณ์จากไมเกรนบางคน รัศมีหมายถึงอาการที่มุ่งเน้นซึ่งเติบโตนานกว่า 5-15 นาทีและโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหัวไมเกรนจะติดตามรัศมี อย่างไรก็ตามเหตุการณ์ทั้งสองสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันหรือรัศมีอาจพัฒนาหลังจากปวดหัวเริ่ม ด้วยออร่าอาการทางสายตาที่พบบ่อยที่สุดและรวมถึงต่อไปนี้:

• ลบ scotomata (พื้นที่พร่ามัวหรือขาดหายไปในเขตข้อมูลการมองเห็น), การมองเห็นในอุโมงค์หรือแม้แต่ตาบอดสมบูรณ์
• ปัญหาการมองเห็นในเชิงบวกที่พบมากที่สุดซึ่งประกอบด้วยส่วนโค้งที่ขาดหายไปหรือกลุ่มของการมองเห็นที่มีชายแดนซิกแซกส่องแสงหรือระยิบระยับ: นี้มักจะรวมกับ photopsias (ความรู้สึกของแสงประกายไฟหรือสีเนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือเครื่องจักรกล ระบบเกี่ยวกับสายตา) หรือภาพหลอนที่มองเห็นซึ่งอาจมีรูปร่างต่าง ๆ นี่เป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะสูงซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการปวดหัวในการโจมตีและมีความเฉพาะกับการวินิจฉัยของไมเกรนคลาสสิก มันถูกเรียกว่า "สเปกตรัมการป้องกัน" เพราะขอบหยักของส่วนโค้งประสาทหลอนมีลักษณะคล้ายกับเมืองที่มีป้อมปราการรอบป้อมปราการ
• แสง
• Photopsia (แสงไฟสม่ำเสมอ) หรือภาพหลอนแบบง่าย ๆ ที่เกิดขึ้นทั่วไปด้วยปรากฏการณ์ทางสายตาเชิงบวก

อาการมอเตอร์เช่น hemiparesis (ความอ่อนแอในด้านหนึ่งของร่างกาย) และความพิการทางสมอง (ความเข้าใจไม่ดีหรือขาดหายไปและ / หรือการผลิตการพูดการเขียนหรือสัญญาณ) อาจเกิดขึ้น แต่บ่อยครั้งมากน้อย

บางคนมีรัศมีเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องปวดหัว การรักษามักจะไม่จำเป็นเมื่อการวินิจฉัยได้รับการยอมรับและไมเกรนมั่นใจกับมัน หากออร่าเกิดขึ้นที่ด้านเดียวกันเสมอความเสี่ยงของเนื้องอกในสมองหรือความผิดปกติอื่น ๆ นั้นสูงกว่าในคนที่มีอาการปวดหัวเป็นประจำ

ลักษณะอาการปวดหัวโดยทั่วไปมีดังนี้:

• ในด้านหนึ่งของหัวในไมเกรนส่วนใหญ่
• การโจมตีช้า (ยาวนาน 4-72 ชั่วโมง)
• อธิบายว่าเป็นอาการปวดสั่นหรือปวดเป็นจังหวะ แต่สามารถพัฒนาเป็นอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือรูปแบบเหมือน bandlike

อาการอื่นที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ คลื่นไส้, อาเจียน, paleness, และ light-headness

ผลการตรวจร่างกาย

เมื่อตรวจสอบแพทย์อาจค้นพบสิ่งต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อศีรษะ / คอ
• ฮอร์เนอร์ซินโดรม (ซินโดรมที่โดดเด่นด้วยการหดตัวของนักเรียนและการหลบตาของเปลือกตาและเกิดขึ้นในด้านเดียวกับอาการปวดหัว)
• ฉีดเสริม (แดงก่ำหรือตาแดง)
• อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วหรือช้าเกินไป
• ความดันโลหิตสูงหรือต่ำเกินไป
• Hemisensory (สูญเสียความรู้สึกในด้านหนึ่งของร่างกาย) หรือ hemiparetic (ความอ่อนแอส่งผลต่อการขาดดุลด้านหนึ่งของร่างกาย)

ผลการตรวจร่างกายดังต่อไปนี้ได้รับการพิจารณาอย่างน่าเป็นห่วงโดยชี้ให้เห็นว่าปัญหาไม่ได้เกิดจากอาการไมเกรน แต่เป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่า:

• ติ่มซำ scotoma (พื้นที่พร่ามัวหรือขาดหายไปในเขตการมองเห็น) ยาวนานไม่กี่วินาทีถึงหลายนาที
• ความอ่อนโยนของหลอดเลือดแดงในวัด (ในผู้สูงอายุ)
• อาการไขสันหลังอักเสบ (อาการปวดที่เกิดจากการระคายเคืองของชั้นรอบสมองและไขสันหลัง)
• เพิ่มความเกียจคร้าน (ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา)
• การเปลี่ยนแปลงสถานะจิต
• ความดันโลหิตสูง

การสอบและการทดสอบเพื่อวินิจฉัยอาการไมเกรนคืออะไร

การศึกษาในห้องปฏิบัติการ

ในผู้สูงอายุแพทย์อาจสั่งการศึกษาในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะเพื่อแยกสาเหตุทางกายภาพเช่นหลอดเลือดแดงยักษ์ (การอักเสบหรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงที่ศีรษะและลำคอ), เนื้องอกในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือภาวะเลือดออกในสมอง สาเหตุอื่นควรถูกตัดออกโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและ / หรือการถ่ายภาพรังสี (X-ray) ที่เหมาะสม

การศึกษาการถ่ายภาพ

การสแกน CT (การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์) ของศีรษะอาจทำได้เพื่อแยกการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื้องอกในสมองการมีเลือดออกหรือการอุดตันตามสาเหตุ

MRI / MRA (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก / angiogram เรโซแนนซ์แม่เหล็ก) ของศีรษะอาจจะทำเพื่อช่วยออกกฎเนื้องอกหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด

การทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบด้วยสายตาควรทำสำหรับผู้ที่มีปัญหาทางสายตาเป็นเวลานาน

ขั้นตอนการวินิจฉัย

อาจทำการเจาะเอว (ไขสันหลัง) เพื่อแยกการติดเชื้อการอักเสบความดันที่เพิ่มขึ้นในหัวหรือเลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง เมื่อมีความเหมาะสมแพทย์อาจมองเข้าไปในหลอดเลือดแดงของศีรษะและคอด้วยกล้องขนาดเล็กซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการส่องกล้อง

คู่มือรูปภาพสำหรับอาการปวดหัวไมเกรน

การเยียวยาที่บ้านสำหรับไมเกรนคืออะไร?

ไมเกรนควรหลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้เกิดไมเกรนจากอาหาร พวกเขาควรออกกำลังกายและนอนหลับตามความจำเป็นและทานยาตามที่กำหนด ไมเกรนส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพบางรูปแบบ

การรักษาโรคไมเกรนคืออะไร?

หลังจากทำการวินิจฉัยแพทย์ควรให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาที่ไม่รวมถึงการใช้ยาตัวอย่างเช่นการพักผ่อนเป็นประจำนิสัยการนอนหลับที่ดีและการออกกำลังกาย แพทย์อาจขอให้นักประสาทวิทยาจักษุแพทย์และ / หรือประสาทศัลยแพทย์สำหรับความคิดเห็นและความช่วยเหลือของพวกเขา

ไมเกรนควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นไปได้

• พวกเขาอาจต้องหยุดทานยาที่ทำให้อาการปวดศีรษะแย่ลง
• หากยาเม็ดคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) หรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมนอาจเป็นกลไกกระตุ้นที่มีศักยภาพวิธีที่ดีที่สุดคือลดปริมาณ (ถ้าเป็นไปได้) หากอาการปวดหัวยังคงอยู่ไมเกรนควรปรึกษาแพทย์เพื่อหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมน

ยาอะไรรักษาไมเกรน

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อลดอาการปวดในช่วงต้นและระยะที่เจ็บปวดที่สุดของอาการปวดหัวไมเกรน ผู้ที่เคยเป็นไมเกรนซ้ำหลายครั้งอาจต้องการการรักษาเชิงป้องกันระยะยาว ยาต่อไปนี้ถูกใช้เพื่อหยุดอาการปวดหัวไมเกรนอย่างรวดเร็ว พวกเขามักจะเรียกยาเสพติดสำเร็จเพราะพวกเขายกเลิกหรือหยุดปวดหัว ยาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาอาการปวดหัวเท่านั้นและไม่ช่วยบรรเทาปัญหาต่างๆเช่นอาการปวดหลังโรคไขข้อหรือปวดประจำเดือน กลุ่มแรกของยาเสพติดอยู่ในระดับ triptan ยาเสพติดในชั้นเรียนนี้มีลักษณะคล้ายกันมากในการกระทำและโครงสร้างทางเคมีของพวกเขาและกำหนดเป้าหมายของสารเคมีในสมอง หากมีการทดลองใช้ยา 2-3 รายการโดยไม่ประสบความสำเร็จก็ไม่น่าที่คนอื่นในชั้นเรียนจะช่วยได้

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

ยาแท้งต่อไปนี้ใช้สำหรับอาการปวดหัวเท่านั้น แม้ว่าพวกเขาจะทำหน้าที่ในเซโรโทนิน แต่พวกมันก็ทำหน้าที่เกี่ยวกับสารเคมีในสมองอื่น ๆ เช่น norepinephrine และ dopamine บางครั้งหนึ่งในยาเหล่านี้จะมีผลถ้า triptans ล้มเหลว

• Ergotamine tartrate (Cafergot)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Dihydroergotamine (การฉีด DHE 45, Migranal Nasal Spray)

ยาต่อไปนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับปวดหัว พวกเขามีไว้สำหรับอาการคลื่นไส้ที่มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัว อย่างไรก็ตามในบางครั้งพวกเขามีอาการแท้งหรือป้องกันไมเกรน

• Prochlorperazine (สารประกอบ)
• Chlorpromazine (Thorazine)
• พรอเมทาซีน (Phenergan)

ต่อไปนี้เป็นยาแก้ปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจงของชั้นยาเสพติด ไม่ค่อยมีผลแท้งที่แข็งแกร่ง เนื่องจากความเสี่ยงในการสร้างนิสัยของพวกเขาโดยทั่วไปพวกเขาควรจะสำรองไว้เป็นสำรองเพื่อการรักษาแท้งที่เฉพาะเจาะจง

• Butalbital-acetaminophen-caffeine (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-caffeine (Fiorinal)
• Acetaminophen กับโคเดอีน (Tylenol With Codeine)
• Hydrocodone (Vicodin)
• Oxycodone (OxyContin)
• มอร์ฟีน (MS ต่อ)
• Meperidine (Demerol)

ตัวแทนต่อไปนี้เป็นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) พวกเขามีไว้สำหรับอาการปวดหลายประเภท แต่บางครั้งพวกเขามีประสิทธิภาพมากสำหรับอาการปวดหัวไมเกรนและบางครั้งอาจให้ประโยชน์ในการป้องกัน

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• คีโตโรแลค (Toradol)
• แอสไพริน (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

ยาต่อไปนี้มีผลในการป้องกันเมื่อรับประทานทุกวัน พวกเขาส่วนใหญ่มีประโยชน์ในผู้ที่มีอาการปวดหัวมากกว่า 1-2 ต่อสัปดาห์ ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาสภาพอื่น ๆ และพบโดยบังเอิญว่ามีประโยชน์ในการรักษาไมเกรน

• กรด Valproic (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) และตัวบล็อคเบต้าอื่น ๆ
• Verapamil (Covera) และตัวบล็อกช่องแคลเซียมอื่น ๆ
• Cyproheptadine (Periactin)

การติดตามไมเกรนคืออะไร?

ผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนไม่ตอบสนองต่อการรักษาสูงสุดอาจต้องเข้าโรงพยาบาล ไมเกรนต้องติดต่อกับผู้ดูแลสุขภาพอย่างใกล้ชิดและอย่าลืมทานยาตามที่กำหนด

คุณป้องกันไมเกรนได้อย่างไร?

ดูการรักษา

Outlook สำหรับไมเกรนคืออะไร?

การพยากรณ์โรคมักจะดี ไมเกรนส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นจากการรักษา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไมเกรน

American Academy of Neurology

สภาอเมริกันเพื่อการศึกษาอาการปวดหัว

MAGNUM: กลุ่มความรู้ไมเกรน: ความเข้าใจในระดับชาติสำหรับผู้ป่วยไมเกรน (National Migraine Association)

มูลนิธิปวดหัวแห่งชาติ

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง