อาการและการรักษาโรคอะมีบา (naegleria fowleri) สมอง

ข้อเท็จจริงของ Naegleria fowleri ( N. fowleri )

* ข้อเท็จจริง Naegleria fowleri เขียนโดย Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, อะมีบากินสมอง) เป็นสมาชิกของ Acanthamoeba และเป็นอะมีบาอิสระที่อาศัยอยู่ในน้ำจืดที่อบอุ่น (ตัวอย่างเช่นน้ำพุร้อนทะเลสาบและแม่น้ำ) และในดิน มีเพียงประเภทเดียวเท่านั้น N. fowleri ติดเชื้อในมนุษย์และเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะมีบา (เรียกอีกอย่างว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะมีบาเบื้องต้นและโรคไขข้ออักเสบชนิดอะมีบา) เวที trophozoite ติดเชื้อ อะมีบาอิสระอีกชนิดหนึ่งคือ Balamuthia mandrillaris สามารถทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบอะมีบาแบบ granulomatous ผู้คนก็เรียกมันว่าอะมีบากินสมอง
• Naegleria fowleri ติดเชื้อคนเมื่อถึงโพรงจมูกปกติหลังจากน้ำที่ปนเปื้อนหรือดินเข้าไปในโพรงจมูกอย่างแรง (ตัวอย่างเช่นการดำน้ำลงไปในน้ำและบังคับให้น้ำเข้าไปในโพรงใหม่) มันสามารถเคลื่อนย้ายเส้นประสาทรับกลิ่นผ่านแผ่น cribriform แล้วข้ามสิ่งกีดขวางเลือดสมองเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อในสมอง
• Naegleria fowleri ส่วนใหญ่อยู่ในน้ำจืดที่อบอุ่นเช่นทะเลสาบแม่น้ำน้ำพุร้อนที่ปล่อยน้ำอุ่นจากโรงงานอุตสาหกรรมสระว่ายน้ำและสวนน้ำที่ได้รับการบำรุงรักษาไม่ดีและ / หรือไม่คลอรีนอย่างเหมาะสมเครื่องทำน้ำอุ่นและแม้แต่ในดิน อะมีบาไม่ได้อยู่ในน้ำเค็ม
• Naegleria fowleri เติบโตได้ดีที่สุดที่อุณหภูมิสูงถึง 115 F (46 C)
• Naegleria fowleri ใช้แบคทีเรียและสิ่งมีชีวิตที่คล้ายกันสำหรับอาหาร
• Naegleria fowleri ไม่สามารถอยู่รอดได้ในสระว่ายน้ำที่สะอาดรักษาและฆ่าเชื้อ
• ข้อมูลโรคติดเชื้อระบุว่าการติดเชื้ออะมีบานี้หายาก จากปี 2551-2560 มีรายงานการติดเชื้อ 34 รายในสหรัฐอเมริกา - 30 รายการในน้ำเพื่อการพักผ่อน (เช่นทะเลสาบและแม่น้ำ) สามหลังการชลประทานจมูกและอีก 1 รายจากการใช้ Slip 'N Slide กับน้ำที่ปนเปื้อน
• การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนในรัฐทางใต้ของสหรัฐอเมริกา
• การ ติดเชื้อ Naegleria fowleri ไม่ติดต่อจากคนสู่คน
• การ ติดเชื้อ Naegleria fowleri มีระยะฟักตัวตั้งแต่หนึ่งถึงเก้าวัน (เฉลี่ยห้าวัน)
• อาการเริ่มแรกของการติดเชื้อ Naegleria fowleri อาจรวมถึงปวดศีรษะมีไข้คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน อาการที่ตามมาอาจรวมถึงคอเคล็ด, ความสับสน, การเสียสมดุล, อาการชักและอาการประสาทหลอน หลังจากเริ่มมีอาการโรคมักจะทำให้เสียชีวิตภายในหนึ่งถึง 12 วัน (โดยเฉลี่ยห้าวัน)
• กลไกการตายของอะมีบานี้เกิดจากเนื้อเยื่อสมองถูกทำลายและบวมในสมอง
• อัตราการตายมากกว่า 97% ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2505 มีเพียงสี่คนจากจำนวน 143 คนที่ติดเชื้อรู้จักกันว่ารอดชีวิตจากการติดเชื้อด้วย Naegleria fowleri
• การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อเป็นที่น่าสงสัย อย่างไรก็ตามคนสองคนที่ติดเชื้อ Naegleria fowleri รอดชีวิตหลังจากได้รับการรักษาด้วย miltefosine ร่วมกับยาอื่น ๆ (เช่น amphotericin B) การรักษาที่ประสบความสำเร็จช่วยให้นักวิจัยมีความหวังสำหรับการรักษาในอนาคต
• หากมีคนเริ่มมีไข้ปวดศีรษะคลื่นไส้ / อาเจียนและคอเคล็ดพวกเขาควรรีบไปพบแพทย์ทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเข้าร่วมในกิจกรรมน้ำอุ่นเมื่อเร็ว ๆ นี้
• แม้ว่าอะมีบาจะเจริญเติบโตในเขตอบอุ่นทางตอนใต้ แต่ก็ทำให้เกิดการติดเชื้อในรัฐทางเหนือบางแห่ง
• ไม่มีการทดสอบตามปกติและรวดเร็วสำหรับ Naegleria fowleri ในน้ำ อย่างไรก็ตามนักวิจัยพยายามพัฒนาแบบทดสอบดังกล่าว
• นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ใช้น้ำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจควรสันนิษฐานว่า Naegleria fowleri เป็นน้ำจืดที่อบอุ่นทั่วสหรัฐอเมริกา
• การลดความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้เกี่ยวข้องกับการป้องกันหรือ จำกัด น้ำที่ไหลขึ้นจมูก คลิปจมูกอาจช่วยและหลีกเลี่ยงการจุ่มหัวในบริเวณที่มีน้ำอุ่นที่ไม่ผ่านการบำบัดอาจทำให้คุณเสี่ยง

Naegleria คืออะไร

Naegleria เป็นอะมีบา (สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว) ที่พบในน้ำจืดที่อบอุ่น (เช่นทะเลสาบแม่น้ำและน้ำพุร้อน) และดิน มีเพียงเผ่าพันธุ์หนึ่งชนิด ( Naegleria ) ที่ติดเชื้อในคน: Naegleria fowleri

การติดเชื้อ Naegleria fowleri เกิดขึ้นได้อย่างไร?

Naegleria fowleri ติดเชื้อคนเมื่อน้ำที่มีอะมีบาเข้าสู่ร่างกายทางจมูก สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้คนไปว่ายน้ำหรือดำน้ำในแหล่งน้ำจืดที่อบอุ่นเช่นทะเลสาบและแม่น้ำ Naegleria fowleri ameba จากนั้นเดินทางขึ้นจมูกไปยังสมองซึ่งทำลายเนื้อเยื่อสมอง

คุณ ไม่ สามารถติดเชื้อ Naegleria fowleri ด้วยการ ดื่ม น้ำที่ปนเปื้อน ในกรณีที่หายากมากการติดเชื้อ Naegleria อาจเกิดขึ้นเมื่อน้ำที่ปนเปื้อนมาจากแหล่งอื่น ๆ (เช่นน้ำสระว่ายน้ำคลอรีนไม่เพียงพอหรือน้ำประปาที่ปนเปื้อน) เข้าสู่จมูกเช่นเมื่อคนจมลงในหัวหรือทำความสะอาดจมูกระหว่างการปฏิบัติทางศาสนา คนล้างไซนัสของพวกเขา (จมูก) โดยใช้น้ำประปาที่ปนเปื้อน Naegleria fowleri ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าแพร่กระจายผ่านไอน้ำหรือละอองละออง (เช่นละอองน้ำหรือไอจากความชื้น)

พบ Naegleria fowleri ที่ไหน

Naegleria fowleri พบได้ทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกาการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจาก Naegleria fowleri จากน้ำจืดซึ่งตั้งอยู่ในรัฐทางตอนใต้ของประเทศ อะมีบาสามารถพบได้ใน:

• แหล่งน้ำจืดที่อบอุ่นเช่นทะเลสาบและแม่น้ำ
• น้ำร้อนใต้พิภพ (ร้อนตามธรรมชาติ) เช่นน้ำพุร้อน
• ปล่อยน้ำอุ่นจากโรงงานอุตสาหกรรม
• แหล่งน้ำดื่มความร้อนใต้พิภพ (ร้อนตามธรรมชาติ)
• สระว่ายน้ำที่ได้รับการดูแลไม่ดีคลอรีนน้อยและ / หรือไม่มีคลอรีน
• เครื่องทำน้ำอุ่น Naegleria fowleri เติบโตได้ดีที่สุดที่อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 115 ° F (46 ° C) และสามารถอยู่รอดได้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ ที่อุณหภูมิสูงขึ้น
• ดิน

Naegleria fowleri ไม่พบในน้ำเค็มเหมือนมหาสมุทร

Naegleria fowleri อุณหภูมิของน้ำทำให้เกิดการติดเชื้อ?

Naegleria fowleri เป็นสิ่งมีชีวิตที่ชอบความร้อน (thermophilic) มันเติบโตได้ดีที่สุดที่อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 115 ° F (46 ° C) และสามารถอยู่รอดได้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ ที่อุณหภูมิสูงขึ้น มันมีโอกาสน้อยที่จะพบในน้ำเมื่ออุณหภูมิลดลง อะมีบาสามารถพบได้ในทะเลสาบหรือตะกอนแม่น้ำที่อุณหภูมิต่ำกว่าที่หนึ่งจะพบอะมีบาในน้ำ

แหล่งอาหารของ Naegleria fowleri คืออะไร?

Naegleria fowleri กินสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ เช่นแบคทีเรียที่พบในตะกอนในทะเลสาบและแม่น้ำ

ฉันจะได้รับการติดเชื้อ Naegleria fowleri จากสระว่ายน้ำที่ถูกฆ่าเชื้อได้หรือไม่?

ไม่คุณไม่สามารถรับเชื้อ Naegleria fowleri จากสระว่ายน้ำที่ได้รับการดูแลรักษาและฆ่าเชื้อโรคได้อย่างเหมาะสม

การติดเชื้อ Naegleria fowleri ในสหรัฐอเมริกาเป็นอย่างไร

การ ติดเชื้อ Naegleria fowleri นั้นหายาก ใน 10 ปีระหว่างปี 2551 ถึงปี 2560 มีรายงานการติดเชื้อ 34 ครั้งในสหรัฐอเมริกาจากกรณีดังกล่าวพบว่ามีผู้ติดเชื้อในน้ำ 30 คนมีผู้ติดเชื้อ 3 รายหลังจากทำการชลประทานทางจมูกด้วยน้ำประปาที่ปนเปื้อน ใช้ในสนามหลังบ้านลื่นไถล -n-slide

การติดเชื้อ Naegleria fowleri เกิดขึ้นเมื่อใด?

ในขณะที่การติดเชื้อของ Naegleria fowleri นั้นหาได้ยาก แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนของเดือนกรกฎาคมสิงหาคมและกันยายน การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในรัฐชั้นใต้ แต่อาจเกิดขึ้นในรัฐทางเหนืออื่น ๆ การติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นเมื่อมันร้อนเป็นเวลานานซึ่งส่งผลให้อุณหภูมิของน้ำสูงขึ้นและระดับน้ำลดลง

สามารถแพร่เชื้อจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกคนได้หรือไม่?

ไม่ได้การติดเชื้อ Naegleria fowleri ไม่สามารถแพร่กระจายจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนได้

อาการของการติดเชื้อ Naegleria fowleri มี อะไรบ้าง

Naegleria fowleri เป็นสาเหตุหลักของโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (PAM) ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อในสมองที่นำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อสมอง ในระยะแรกอาการของ PAM อาจคล้ายกับอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

อาการเริ่มแรกของ PAM จะเริ่มประมาณ 5 วัน (ช่วง 1 ถึง 9 วัน) หลังจากการติดเชื้อ อาการเริ่มแรกอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะมีไข้คลื่นไส้หรืออาเจียน อาการที่ตามมาอาจรวมถึงคอเคล็ด, ความสับสน, ขาดความสนใจต่อผู้คนและสภาพแวดล้อม, การสูญเสียความสมดุล, อาการชักและอาการประสาทหลอน หลังจากเริ่มมีอาการโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมักจะทำให้เสียชีวิตภายใน 5 วัน (ช่วง 1 ถึง 12 วัน)

กลไกที่แท้จริงของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ Naegleria fowleri คืออะไร?

การติดเชื้อจะทำลายเนื้อเยื่อสมองทำให้สมองบวมและเสียชีวิต

อัตราการเสียชีวิตสำหรับผู้ติดเชื้อที่เริ่มแสดงอาการและอาการคืออะไร?

อัตราการตายมากกว่า 97% มีเพียง 4 คนจาก 143 คนที่ติดเชื้อในสหรัฐอเมริกาจากปี 1962 ถึง 2017 มีชีวิตรอด

มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อ Naegleria fowleri หรือไม่?

มันไม่กระจ่างชัดเจน. ยาหลายตัวมีผลต่อ Naegleria fowleri ในห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของพวกเขายังไม่ชัดเจนเนื่องจากการติดเชื้อเกือบทั้งหมดเป็นอันตรายถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาที่คล้ายคลึงกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้คนสองคนที่ติดเชื้อ Naegleria รอดชีวิตหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาตัวใหม่ที่เรียกว่า miltefosine ที่ได้รับพร้อมกับยาอื่น ๆ และการจัดการกับอาการบวมในสมอง

ฉันควรทำอย่างไรถ้าฉันว่ายน้ำหรือเล่นในน้ำจืดและตอนนี้คิดว่าฉันมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ Naegleria fowleri ?

การติดเชื้อ Naegleria fowleri นั้นหายาก อาการเริ่มแรกของการติดเชื้อ Naegleria fowleri นั้นคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดจากการเจ็บป่วยทั่วไปอื่น ๆ เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ผู้คนควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใดก็ตามที่มีไข้ปวดศีรษะคอเคล็ดและอาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาอยู่ในน้ำจืดที่อบอุ่น

Naegleria fowleri พบได้บ่อยแค่ไหนในสิ่งแวดล้อม?

Naegleria fowleri มักพบในทะเลสาบในรัฐทางตอนใต้ของชั้นในช่วงฤดูร้อน แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้เกิดการติดเชื้อในรัฐทางเหนือ ซึ่งหมายความว่าผู้ใช้น้ำด้านนันทนาการควรทราบว่าจะมีความเสี่ยงในระดับต่ำจากการติดเชื้อเมื่อเข้าสู่น่านน้ำเหล่านี้ ในกรณีที่หายากมาก Naegleria ได้รับการระบุในน้ำจากแหล่งอื่น ๆ เช่นน้ำสระว่ายน้ำคลอรีนไม่เพียงพอหรือน้ำประปาที่ร้อนและปนเปื้อน Naegleria fowleri เติบโตได้ดีที่สุดที่อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 115 ° F (46 ° C) และสามารถอยู่รอดได้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ ที่อุณหภูมิสูงขึ้น

มีการทดสอบตามปกติและรวดเร็วสำหรับ Naegleria fowleri ในน้ำหรือไม่?

ไม่ต้องใช้เวลาเป็นสัปดาห์ในการระบุอะมีบา แต่การทดสอบการตรวจจับใหม่กำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนา การทดสอบน้ำก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า Naegleria fowleri พบได้ทั่วไปในสถานที่น้ำจืด ดังนั้นผู้ใช้น้ำด้านสันทนาการควรสันนิษฐานว่ามีความเสี่ยงในระดับต่ำเมื่อเข้าสู่น้ำจืดที่อบอุ่นทั้งหมดโดยเฉพาะในรัฐทางตอนใต้ของระดับ

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ Naegleria fowleri เปรียบเทียบกับความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับน้ำอย่างไร

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ Naegleria fowleri นั้นต่ำมาก มีการรายงานการติดเชื้อ 34 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในช่วง 10 ปีตั้งแต่ปี 2008 ถึง 2017 แม้ว่าจะมีการสัมผัสกับน้ำหลายล้านครั้งในแต่ละปี จากการเปรียบเทียบในช่วงสิบปีระหว่างปี 2544 ถึง 2553 มีผู้เสียชีวิตจมน้ำมากกว่า 34, 000 คนในสหรัฐอเมริกา

พฤติกรรมการว่ายน้ำมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ Naegleria fowleri ?

พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ได้แก่ การดำน้ำหรือกระโดดลงไปในน้ำจมอยู่ใต้น้ำหรือทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับน้ำอื่น ๆ ที่ทำให้น้ำไหลขึ้นจมูก

ประชาชนจะรู้ได้อย่างไรว่าทะเลสาบหรือแหล่งน้ำอื่นมี Naegleria fowleri ?

ผู้ใช้น้ำด้านสันทนาการควรสมมติว่า Naegleria fowleri มีอยู่ในน้ำจืดที่อบอุ่นทั่วสหรัฐอเมริกา โพสต์สัญญาณตามการหา Naegleria fowleri ในน้ำไม่น่าจะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อ นี้เป็นเพราะ:

• การ เกิด Naegleria fowleri เป็นเรื่องธรรมดาการติดเชื้อนั้นหายาก
• ความสัมพันธ์ระหว่างการค้นพบ Naegleria fowleri ในน้ำและการติดเชื้อไม่ชัดเจน
• ตำแหน่งและจำนวนของ amebae ในน้ำสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาในทะเลสาบหรือแม่น้ำเดียวกัน
• ไม่มีวิธีการทดสอบที่ได้มาตรฐานและรวดเร็วในการตรวจจับและหาปริมาณ Naegleria fowleri ในน้ำ
• การโพสต์สัญญาณอาจทำให้เกิดความเข้าใจผิดว่าแหล่งน้ำที่ไม่มีสัญญาณหรือบริเวณที่ไม่มีการโพสต์ภายในแหล่งน้ำที่โพสต์นั้นคือ Naegleria fowleri -free

ฉันจะลดความเสี่ยงของการติดเชื้อด้วย Naegleria fowleri ได้ อย่างไร

Naegleria fowleri ติดเชื้อคนเมื่อน้ำที่มีอะมีบาเข้าสู่ร่างกายทางจมูก การติดเชื้อเป็นของหายากและมักเกิดขึ้นเมื่อคนไปว่ายน้ำหรือดำน้ำในที่น้ำจืดที่อบอุ่นเช่นทะเลสาบและแม่น้ำ มีรายงานการติดเชื้อเมื่อมีคนจมอยู่ใต้น้ำหรืออาบน้ำจมูกทำความสะอาดจมูกในระหว่างการปฏิบัติทางศาสนาหรือล้างจมูกของพวกเขาโดยใช้น้ำประปาหรือก๊อกน้ำที่ปนเปื้อน Naegleria fowleri สามารถเติบโตได้ในท่อเครื่องทำน้ำร้อนและระบบน้ำรวมถึงระบบน้ำสาธารณะที่ผ่านการบำบัดแล้ว

การกระทำส่วนบุคคลเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ Naegleria fowleri ควรมุ่งเน้นไปที่การ จำกัด ปริมาณของน้ำที่ไหลขึ้นจมูกและลดโอกาสที่ Naegleria fowleri อาจอยู่ในน้ำ