การบาดเจ็บเล็บ: รักษาฟื้นฟูและปฐมพยาบาล

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการบาดเจ็บเล็บ

เล็บมือเป็นส่วนสำคัญของฟังก์ชั่นปลายนิ้ว มันให้การสนับสนุนแผ่นนิ้วมือและปรับปรุงความรู้สึก เล็บเท้าทำหน้าที่คล้ายกับเท้า

การบาดเจ็บที่เล็บอาจมีตั้งแต่รอยช้ำใต้เล็บไปจนถึงการแยกเล็บออกจากเตียงเล็บ พวกเขาสามารถเป็นแผลที่ซับซ้อนเพื่อซ่อมแซม ความผิดปกติถาวรที่เล็บสามารถส่งผลแม้หลังจากการซ่อมแซมที่เหมาะสม

เล็บเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสามชั้นที่แตกต่างกัน

• เตียงเล็บอยู่ใต้แผ่นเล็บและรับผิดชอบต่อการเจริญเติบโตและการสนับสนุนของเล็บ
• แผ่นเล็บนั้นเป็นสารแข็งที่ด้านหลังของนิ้วหรือนิ้วเท้า
• eponychium (หนังกำพร้า) และเล็บด้านข้างเท่า (ผิวยกที่ด้านข้างของเล็บ) ก็เป็นส่วนหนึ่งของหน่วยเล็บ

สาเหตุการบาดเจ็บของเล็บคืออะไร?

การบาดเจ็บที่เล็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากหนึ่งในสามกลไก

• กองกำลังที่บดขยี้เช่นค้อนประตูกระแทกนิ้วมือกัดของมนุษย์หรือเครื่องจักร
• การตัดหรือการตัดเช่นมีดเครื่องตัดกล่องหรือเครื่องจักร
• การฉีกขาดหรือฉีกขาดเช่นการถูนิ้วเท้าหรือจับเล็บมือบนวัตถุ

อาการและอาการแสดงของการบาดเจ็บเล็บมีอะไรบ้าง?

การบาดเจ็บมีห้าประเภทที่สามารถเกิดขึ้นกับเล็บได้ บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นที่เล็บเดียวกัน

• เลือดคั่งใต้ผิวหนัง (เล็บช้ำ) คือเลือดที่อยู่ใต้เล็บ มันมักจะเป็นสีแดงหรือสีม่วงดำซึ่งจางหายไปเป็นสีน้ำเงินในช่วงสองสามสัปดาห์ นิ้วทั้งหมดหรือนิ้วเท้าสั่นและเจ็บปวดที่จะสัมผัสหรือเคลื่อนที่ผ่านอากาศ รอยช้ำเล็บอาจเกิดขึ้นได้ด้วยตัวเองหรือสามารถมองเห็นได้พร้อมกับการบาดเจ็บเล็บอื่น ๆ
• การฉีกขาดเล็บสามารถอ้างถึงการตัดผ่านเล็บไปที่เตียงเล็บเพื่อตัดเล็บหรือหนังกำพร้าเล็บด้านข้างหรือการรวมกันของเหล่านี้ มีเลือดปรากฏบนผิวหนังเสมอ เล็บสามารถทำให้โค้งงอค่อนข้างขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ
• การตัดปลายนิ้วหมายความว่าปลายนิ้วบางส่วนรวมถึงเล็บบางส่วนหรือทั้งหมดถูกลบออกจากนิ้วที่เหลือ กระดูกอาจหรืออาจมองไม่เห็น
• การฉีกขาดเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของเล็บถูกยกออกจากเตียงเล็บหรือยื่นออกมาจากผิวหนังที่ฐานของเล็บ (หนังกำพร้า) โดยปกติจะมีเลือดปรากฏอยู่รอบ ๆ เล็บที่ถูกขับออกมา มักจะเกี่ยวข้องกับการฉีกขาด
• การแตกหักของกระดูกใต้เล็บยังสามารถเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บที่เล็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบาดเจ็บที่บดขยี้ สิ่งนี้เรียกว่าการแตกหักของกระจุกส่วนปลาย ยกเว้นในกรณีที่มีการงอ (ความผิดปกติ) ที่เห็นได้ชัดในตอนท้ายของนิ้วมือจำเป็นต้องใช้เอ็กซ์เรย์เพื่อทำการวินิจฉัยโรคนี้

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่เล็บมือหรือเล็บเท้า

หากมีคุณสมบัติตรงตามการดูแลที่บ้าน (ดูที่ "การดูแลตนเองที่บ้าน" ด้านล่าง) การเข้าพบแพทย์จะแสดงเฉพาะในกรณีต่อไปนี้

• เป็นเวลากว่าสิบปีแล้วที่ผู้สนับสนุนโรคบาดทะยักยิงครั้งสุดท้ายของคุณ
• การติดเชื้อสีแดงหรือการระบายน้ำเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บสองถึงเจ็ดวันต่อมา
• ผู้ได้รับบาดเจ็บมีโรคเบาหวานมีการไหลเวียนไม่ดีเอดส์อยู่ในเคมีบำบัดหรือมีเหตุผลอื่นสำหรับการรักษาที่ไม่ดีหรือเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ

การบาดเจ็บที่เล็บส่วนใหญ่ได้รับการจัดการที่ดีที่สุดในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลแทนที่จะไปที่สำนักงานแพทย์ คุณควรเห็นภายในหกชั่วโมงและสามารถขนส่งโดยยานพาหนะส่วนตัว การโทรเรียกรถพยาบาลไม่จำเป็นเว้นแต่ว่าจะมีผู้บาดเจ็บสาหัสกว่าคนอื่น ๆ สิ่งที่เลวร้ายยิ่งกว่ารอยช้ำเล็บเล็ก ๆ ควรถูกนำไปยังแผนกฉุกเฉินเพื่อประเมินและซ่อมแซม ซึ่งรวมถึงตัวอย่างต่อไปนี้

• การฉีกขาดใด ๆ (ตัด) หรือการตัดแขนเล็บขอบเล็บหรือผิวหนังรอบเล็บ
• ส่วนใดส่วนหนึ่งของเล็บที่ยื่นออกมาจากผิวหนังหรือดึงออกจากเตียงเล็บ (เล็บ avulsion)
• รอยช้ำของเล็บที่ใช้เวลามากกว่า 25% ของเล็บทั้งหมด และ คุณต้องการที่จะระบายออก
• การโค้งงอหรือความผิดปกติใด ๆ ในปลายนิ้วแสดงให้เห็นว่ากระดูกอาจแตกหัก
• การบาดเจ็บใด ๆ ที่เกิดจากการกัดของมนุษย์หรือสัตว์กัด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยการบาดเจ็บของเล็บได้อย่างไร

แพทย์จะทำการตรวจสอบอย่างละเอียดของมือหรือเท้าและเล็บที่บาดเจ็บและตัดสินใจขอบเขตของการรักษาและการซ่อมแซมที่จำเป็นโดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้

• แพทย์จะต้องการทราบอย่างแน่ชัดว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นเพื่อตัดสินการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไรและหากแผลปนเปื้อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามาจากการถูกกัด)
• แพทย์จะถามเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ยารักษาโรคภูมิแพ้และวันที่ของบาดทะยักยิงครั้งล่าสุดของคุณ
• ชีพจรและความดันโลหิตของคุณจะถูกตรวจสอบ
• อาจจะมีการเอ็กซเรย์มือหรือเท้า
• ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจเลือด

อะไรคือการรักษาหน้าแรกสำหรับการบาดเจ็บเล็บ?

การดูแลรักษาที่บ้านควรเริ่มต้นด้วยการดูแลบาดแผลเบื้องต้นและประเมินการบาดเจ็บ

• ก่อนอื่นให้ถอดเครื่องประดับทั้งหมดออกจากมือหรือเท้าที่ได้รับผลกระทบ
• หยุดเลือดด้วยการใช้ผ้าสะอาดเช็ดออก เมื่อเลือดหยุดไหลให้ถอดผ้าและตรวจสอบการบาดเจ็บ
• การดูแลรักษาที่บ้านอาจเหมาะสมถ้ามีเพียงเลือดคั่ง (เล็บช้ำ) ที่คุณไม่ต้องการถูกระบาย หรือ มีจำนวนน้อยกว่า 25% ของเล็บทั้งหมดหากนิ้วหรือนิ้วเท้าไม่งอหรือผิดรูปและหากมี ไม่มีรอยแผลหรือการฉีกขาดของเล็บ อย่ากังวลเกินไปหากมีรอยถลอกเล็กน้อยรอบเล็บ
• ยกมือหรือเท้าให้สูงกว่าระดับหัวใจ ซึ่งจะช่วยในการกระเพื่อม
• ใช้ acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil) สำหรับความเจ็บปวดหากคุณไม่แพ้ยาเหล่านี้
• ล้างบาดแผลหรือรอยขีดข่วนด้วยสบู่และน้ำจากนั้นใช้ผ้าพันแผล
• หากมีแผลฉีกขาดเกิดเป็นแผลฟกช้ำเล็บมีรอยช้ำขนาดใหญ่หรือหากนิ้วหรือนิ้วเท้างอ (ผิดรูปร่าง) คุณจะต้องไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล
• อย่าดึงเล็บหรือพยายามถอดออกจากเตียงเล็บ ห่อส่วนที่ตัดออกด้วยผ้าขนหนูกระดาษสะอาดชื้นวางในถุงพลาสติกซิปล็อคจากนั้นนำถุงใส่น้ำแข็ง นำสิ่งนี้ติดตัวคุณไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล
• ห่อมือหรือเท้าด้วยผ้าขนหนูสะอาด
• ตรวจสอบว่าการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักของคุณเป็นปัจจุบันหรือไม่

การ รักษา ทางการแพทย์สำหรับการบาดเจ็บเล็บคืออะไร?

การดูแลแผลขั้นพื้นฐานจะเหมือนกันสำหรับการบาดเจ็บของเล็บแม้ว่าเทคนิคการซ่อมเฉพาะจะแตกต่างกันไปตามประเภทของการบาดเจ็บ แผลจะถูกทำความสะอาดเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น บาดทะยักจะถูกยิงถ้ามันนานกว่า 10 ปีนับตั้งแต่ครั้งสุดท้ายของคุณ

หากจำเป็นต้องซ่อมแซมนิ้วหรือนิ้วเท้าจะเป็นชาก่อนเริ่มงาน ซึ่งมักจะทำโดยการฉีดยาที่ด้านล่างของนิ้วหรือนิ้วเท้า นี่ทำให้ทั้งนิ้วหรือนิ้วเท้ามึนงงดังนั้นคุณจึงไม่รู้สึกว่าหมอกำลังทำงานอยู่ที่เล็บ แพทย์อาจเลือกที่จะฉีดยาทำให้มึนงงโดยตรงลงบนเตียงเล็บหรือเล็บที่พับแทนการทำให้มึนงงทั้งนิ้วขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บ

บางครั้งมีการใช้สายรัดเพื่อชะลอการไหลเวียนของเลือดบนนิ้วหรือนิ้วเท้าในระหว่างการซ่อมแซม ซึ่งจะช่วยป้องกันเลือดออกในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นแผลได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ยาปฏิชีวนะมักจะไม่ได้รับเว้นแต่กระดูกหัก และ มีเลือดออกหรือฉีกขาดหรือถ้าแผลมาจากการถูกกัด

• รอยช้ำเล็บ: แพทย์อาจตัดสินใจที่จะระบายเลือดโดยการวางหลุมในแผ่นเล็บ ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดนี้ช่วยให้เลือดไหลออกจากรูและบรรเทาความดันและความรู้สึกสั่น สามารถทำได้ด้วยคลิปหนีบกระดาษที่มีความร้อนเข็มที่อุ่นหรืออุปกรณ์ทำความร้อนที่ใช้แบตเตอรี่ แพทย์อาจเลือกที่จะถอดตะปูและตรวจสอบเตียงเล็บเป็นครั้งคราวเพื่อให้เกิดการฉีกขาด มีโอกาสมากขึ้นถ้าเป็นรอยช้ำขนาดใหญ่และกระดูกหัก
• การฉีกขาดเล็บ (ตัด): อย่างน้อยส่วนหนึ่งของเล็บจะต้องถูกลบออกก่อนที่จะซ่อมแซมการตัด เตียงเล็บและผิวหนังโดยรอบจะต้องถูกเย็บขึ้นบ่อยครั้งด้วยเย็บแผลหลายชนิด (เย็บแผล) หลังจากซ่อมแซมเตียงเล็บเล็บจะถูกแทนที่และเย็บหรือติดกาว (ด้วยกาวทางการแพทย์เกรด) กับนิ้วหรือผ้าโปร่งชนิดพิเศษจะถูกแทนที่ในตำแหน่งของเล็บ การแต่งกายนี้จะต้องอยู่ในสถานที่เป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์
• การตัดปลายนิ้ว: แพทย์อาจไม่สามารถแนบปลายนิ้วได้ หากชิ้นส่วนมีขนาดใหญ่และสะอาดเพียงพอศูนย์การแพทย์ที่สำคัญบางแห่งอาจพยายามใส่ปลายใหม่หรือปรับปรุงการปรากฏตัวครั้งสุดท้ายของนิ้วโดยใช้เทคนิคขั้นสูง แม้ว่าจะมีศัลยแพทย์มือและเทคนิค microvascular ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดี แต่ก็มีอัตราความล้มเหลวสูงในขั้นตอนนี้
• การตอกตะปูของเล็บ: บางครั้งเล็บสามารถถูกแทนที่ใต้ผิวหนังได้หากไม่มีความเสียหายกับเตียงเล็บ อย่างไรก็ตามด้วยการตอกตะปูเล็บมักจะมีอาการบาดเจ็บที่เตียงเล็บที่จะต้องซ่อมแซมเล็บเตียง
• กระดูกหัก: หากกระดูกยังอยู่ในสายแพทย์จะซ่อมแซมอาการบาดเจ็บอื่น ๆ เข้าเฝือกจะถูกวางไว้บนนิ้วหักหรือนิ้วเท้าหักเพื่อให้กระดูกอยู่ในสถานที่ หากกระดูกไม่อยู่ในตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญกระดูกหรือมืออาจต้องวางลวดไว้ที่ปลายนิ้วเพื่อให้กระดูกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะอาจได้รับหากมีการฉีกขาดที่เกี่ยวข้อง

การติดตามการบาดเจ็บของเล็บคืออะไร

• การเย็บแผลหรือการเย็บแผลใด ๆ ในเล็บจะต้องถูกลบออกในเจ็ดถึง 14 วัน การเย็บแผลใด ๆ ในเตียงเล็บจะละลายด้วยตัวเองและสามารถวางไว้ในสถานที่
• แพทย์อาจต้องการตรวจแผลอีกครั้งในสามถึงห้าวัน
• ทานยาปฏิชีวนะใด ๆ
• รักษาแผลให้สะอาดและแห้ง ทำตามคำแนะนำการดูแลแผลเฉพาะที่กำหนดโดยแพทย์
• วางมือหรือเท้าไว้เหนือระดับของหัวใจเพื่อช่วยในการควบคุมความเจ็บปวด
• หากแพทย์สั่งยาแก้ปวดให้ใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง มิฉะนั้นอาจใช้ acetaminophen หรือ ibuprofen สำหรับควบคุมอาการปวดหากไม่มีอาการแพ้ยาเหล่านี้

คุณป้องกันการบาดเจ็บที่เล็บได้อย่างไร?

แม้ว่าการบาดเจ็บที่เล็บส่วนใหญ่เป็นอุบัติเหตุ แต่ก็สามารถใช้ความระมัดระวังบางอย่างเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์

• ตัดเล็บให้สั้นเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งกีดขวาง
• ระวังไม่ให้มือรองยื่นออกจากเส้นทางที่อาจเกิดจากเครื่องตัดกล่องหรือวัตถุมีคมอื่น ๆ
• ระมัดระวังเกี่ยวกับเครื่องจักรหรือเมื่อใช้ค้อน
• ใช้ยามประตูเพื่อป้องกันเด็กจากการปิดประตูด้วยมือโดยไม่ได้ตั้งใจ

คำทำนายของการบาดเจ็บเล็บคืออะไร? เวลาเยียวยา สำหรับการบาดเจ็บเล็บคืออะไร?

แม้จะมีการดูแลแผลที่เหมาะสมความผิดปกติถาวรของเล็บเป็นเรื่องธรรมดา เล็บจะเติบโตกลับมา แต่อาจมีร่องหรือรอยบุ๋มอยู่

• หากส่วนหนึ่งของส่วนเนื้อของนิ้วมือหายไปเล็บตะปูอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเล็บโตขึ้นในตะขอเหนือปลายนิ้วหรือนิ้วเท้า บางครั้งสามารถแก้ไขได้ในภายหลังด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติก
• หากเล็บถูกถอดออกหรือมีรอยช้ำเล็บขนาดใหญ่แสดงว่าเล็บที่บาดเจ็บอาจหลุดออกเมื่อเล็บใหม่งอกกลับมา จะใช้เวลาสี่ถึงหกเดือนสำหรับเล็บใหม่จะงอกกลับมาและเล็บเท้าใหม่จะใช้เวลา 12 เดือน
• การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ อาการนี้เกิดขึ้นบ่อยมากกับการบาดเจ็บจากการถูกกัดหรือบาดแผลที่มีการปนเปื้อน การติดเชื้อยังเป็นความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือโรคเอดส์ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดผู้ที่มีการไหลเวียนไม่ดีด้วยเหตุผลใดก็ตามหรือผู้ที่มีปัญหาอื่น ๆ ที่อาจลดความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

รูปภาพเล็บบาดเจ็บ

กายวิภาคของเล็บมือ ด้านบน: เล็บมือปกติ ด้านล่าง: การฉีกขาดเตียงเล็บที่มีห้อ subungual คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.