การรักษามะเร็งที่เกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน: การรักษาด้วยยาและทางเลือก

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

• อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งและส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับเคมีบำบัด
• การฉายรังสีไปยังสมอง, ทางเดินอาหารหรือตับยังทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
• อาการคลื่นไส้เป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ที่ด้านหลังของลำคอและ / หรือท้องซึ่งอาจมาและไปในคลื่น มันอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะอาเจียน การอาเจียนคือการโยนเนื้อหาของกระเพาะอาหารผ่านทางปาก
• Retching คือการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารโดยไม่ต้องอาเจียนและเรียกอีกอย่างว่า heaves แห้ง
• แม้ว่าการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ดีขึ้น แต่อาการคลื่นไส้และอาเจียนยังคงมีผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการรักษาโรคมะเร็งเพราะพวกเขาทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานและอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
• ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้มากกว่าอาเจียน อาการคลื่นไส้ถูกควบคุมโดยส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมการทำงานของร่างกายโดยไม่สมัครใจ (เช่นการหายใจหรือการย่อยอาหาร)
• อาเจียนเป็นส่วนที่ควบคุมการสะท้อนกลับโดยศูนย์อาเจียนในสมอง
• การอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้จากกลิ่นรสความวิตกกังวลความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวหรือการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่เกิดจากการอักเสบไหลเวียนของเลือดไม่ดีหรือระคายเคืองต่อกระเพาะอาหาร

จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาด้วยอาการคลื่นไส้มะเร็ง

มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันและควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเพื่อให้พวกเขาสามารถรักษาและดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ คลื่นไส้และอาเจียนที่ไม่ได้ควบคุมสามารถทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต
• สูญเสียความกระหาย
• การขาดแคลนอาหาร
• การคายน้ำ
• หลอดอาหารฉีกขาด
• กระดูกหัก.
• เปิดแผลผ่าตัดอีกครั้ง

อาการคลื่นไส้ที่เกิดจากเคมีบำบัดการฉายรังสีและเงื่อนไขอื่น ๆ

คลื่นไส้และอาเจียนชนิดต่าง ๆ เกิดจากเคมีบำบัดรังสีบำบัดและเงื่อนไขอื่น ๆ อาการคลื่นไส้อาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ทั้งก่อนระหว่างและหลังการรักษา

ประเภทของอาการคลื่นไส้และอาเจียนรวมถึง:

• เฉียบพลัน : คลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการรักษาเริ่มขึ้น
• ล่าช้า : คลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดขึ้นนานกว่า 24 ชั่วโมงหลังทำเคมีบำบัด อาการนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าคลื่นไส้และอาเจียน
• ผู้คาดหวัง : อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดขึ้นก่อนการรักษาเคมีบำบัดจะเริ่มขึ้น หากผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังจากทำเคมีบำบัดก่อนหน้านี้เขาหรือเธออาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนก่อนการรักษาครั้งต่อไป ซึ่งมักจะเริ่มหลังจากการรักษาที่สามหรือสี่ กลิ่นสถานที่ท่องเที่ยวและเสียงของห้องบำบัดอาจเตือนผู้ป่วยก่อนหน้านี้และอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• การพัฒนา : คลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดขึ้นภายใน 5 วันหลังจากได้รับการรักษาอาการ จำเป็นต้องใช้ยาหรือปริมาณที่แตกต่างกันเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนมากขึ้น
• วัสดุทนไฟ : คลื่นไส้และอาเจียนที่ไม่ตอบสนองต่อยา
• เรื้อรัง : คลื่นไส้และอาเจียนที่กินเวลานานหลังจากสิ้นสุดการรักษา

สิ่งที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็ง?

หลายปัจจัยเพิ่มความเสี่ยงของอาการคลื่นไส้และอาเจียนด้วยเคมีบำบัด อาการคลื่นไส้และอาเจียนจากการทำเคมีบำบัดมีโอกาสสูงกว่าหากผู้ป่วย:

• รักษาด้วยยาเคมีบำบัดบางชนิด
• มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงหรือบ่อยครั้งหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ผ่านมา
• เป็นเพศหญิง
• มีอายุน้อยกว่า 50 ปี
• มีอาการเมาหรืออาเจียนด้วยการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา
• มีความไม่สมดุลของของเหลวและ / หรืออิเล็กโทรไลต์ (การคายน้ำ, แคลเซียมในเลือดมากเกินไปหรือของเหลวมากเกินไปในเนื้อเยื่อของร่างกาย)
• มีเนื้องอกในทางเดินอาหารตับหรือสมอง
• มีอาการท้องผูก
• กำลังรับยาบางชนิดเช่น opioids (ยาระงับปวด)
• มีการติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อในเลือด
• มีโรคไต

ผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากเมื่อเวลาผ่านไปมีความเสี่ยงต่อการคลื่นไส้และอาเจียนลดลงหลังจากได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ปัจจัยการรักษาต่อไปนี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของอาการคลื่นไส้และอาเจียน:

• ส่วนหนึ่งของร่างกายที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีไปยังทางเดินอาหาร
• ตับหรือสมองหรือทั้งร่างกายมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ขนาดของพื้นที่ที่รับการรักษา
• ปริมาณรังสี
• การรับเคมีบำบัดและรังสีบำบัดในเวลาเดียวกัน

ปัจจัยผู้ป่วยต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนด้วยการรักษาด้วยรังสีหากผู้ป่วย:

• มีอายุน้อยกว่า 55 ปี
• เป็นเพศหญิง
• มีความวิตกกังวล
• มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงหรือบ่อยครั้งหลังจากผ่านการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสี

ผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากเมื่อเวลาผ่านไปมีความเสี่ยงต่อการคลื่นไส้และอาเจียนน้อยลงหลังจากได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี

เงื่อนไขอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการคลื่นไส้และอาเจียนในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูง

คลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงคลื่นไส้และอาเจียนเรื้อรังอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• เนื้องอกในสมองหรือแรงกดบนสมอง
• เนื้องอกของระบบทางเดินอาหาร
• ระดับสูงหรือต่ำของสารบางอย่างในเลือด
• ยารักษาโรคเช่น opioids

อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่คาดหวังคืออะไร?

อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่คาดหวังอาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลายครั้ง ในผู้ป่วยบางรายหลังจากได้รับการรักษาหลายครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนก่อนเข้ารับการรักษา สิ่งนี้เรียกว่าคลื่นไส้และอาเจียนที่คาดการณ์ไว้ มันเกิดจากทริกเกอร์เช่นกลิ่นในห้องบำบัด ยกตัวอย่างเช่นคนที่เริ่มทำเคมีบำบัดและมีกลิ่นแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกันอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนในกลิ่นของแอลกอฮอล์เช็ดล้าง เคมีบำบัดยิ่งผู้ป่วยมีโอกาสเกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนมากขึ้น

การมีสามข้อต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้มากกว่า:

• มีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือรู้สึกอุ่นหรือร้อนหลังการทำเคมีบำบัดครั้งล่าสุด
• มีอายุน้อยกว่า 50 ปี
• เป็นผู้หญิง
• ประวัติอาการเมารถ
• มีความวิตกกังวลในระดับสูงในบางสถานการณ์

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้คลื่นไส้และอาเจียนมีแนวโน้มมากขึ้น ได้แก่ :

• คาดว่าจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนก่อนเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• ขนาดและประเภทของเคมีบำบัด (บางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน)
• รู้สึกเวียนศีรษะหรือมึนงงหลังทำเคมีบำบัด
• เคมีบำบัดมักตามด้วยอาการคลื่นไส้
• มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนล่าช้าหลังจากทำเคมีบำบัด
• ประวัติของการแพ้ท้องระหว่างตั้งครรภ์

ก่อนหน้านี้มีการระบุอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่คาดไว้ล่วงหน้าการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอาจเป็นได้ เมื่อมีการวินิจฉัยอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่คาดหวังไว้ล่วงหน้า แต่เนิ่น ๆ การรักษามีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีขึ้น นักจิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ ที่มีการฝึกอบรมพิเศษสามารถช่วยผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ การรักษาประเภทต่อไปนี้อาจถูกนำมาใช้:

• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้วยภาพนำทาง
• การสะกดจิต
• วิธีการเปลี่ยนพฤติกรรม
• biofeedback
• สิ่งที่ทำให้ไขว้เขว (เช่นการเล่นวิดีโอเกม)
• ยาต้านไวรัสที่ให้ไว้สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่คาดไว้ดูเหมือนจะไม่ช่วย

อาการคลื่นไส้และอาเจียนเฉียบพลันหรือช้าคืออะไร?

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนแบบเฉียบพลันและล่าช้า เคมีบำบัดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็ง คลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดและรุนแรงแค่ไหนที่อาจได้รับผลกระทบจากสิ่งต่อไปนี้:

• ยาเสพติดเฉพาะที่ได้รับ
• ปริมาณของยาเสพติดหรือถ้ามันจะได้รับกับยาเสพติดอื่น ๆ
• มีการให้ยาบ่อยแค่ไหน
• วิธีการให้ยา
• ผู้ป่วยแต่ละราย

อาการต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้แบบเฉียบพลันหรือล่าช้าและอาเจียนด้วยเคมีบำบัดมีแนวโน้มมากขึ้นหากผู้ป่วย:

• เคยทำเคมีบำบัดมาก่อน
• มีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังทำเคมีบำบัดครั้งก่อน
• จะขาดน้ำ
• เป็นโรคขาดสารอาหาร
• มีการผ่าตัดล่าสุด
• ได้รับรังสีบำบัด
• เป็นเพศหญิง
• มีอายุน้อยกว่า 50 ปี
• มีประวัติอาการเมารถ
• มีประวัติแพ้ท้อง

ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้เฉียบพลันและอาเจียนด้วยเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะมีอาการคลื่นไส้ล่าช้าและ
อาเจียนได้เช่นกัน

ยาชนิดใดที่ใช้รักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็ง?

อาการคลื่นไส้อาเจียนแบบเฉียบพลันและล่าช้าจากเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดมักจะได้รับการรักษาด้วยยา

อาจให้ยาก่อนการรักษาแต่ละครั้งเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียน หลังทำเคมีบำบัดอาจให้ยาเพื่อป้องกันการอาเจียนล่าช้า ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดหลายวันติดต่อกันอาจต้องได้รับการรักษาทั้งแบบเฉียบพลันและแบบคลื่นไส้และอาเจียนล่าช้า ยาบางตัวใช้เวลาไม่นานในร่างกายและจำเป็นต้องได้รับบ่อยขึ้น คนอื่นมีอายุการใช้งานนานและได้รับน้อยกว่าบ่อยครั้ง

ตารางต่อไปนี้แสดงยาที่ใช้กันทั่วไปเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัดและประเภทของยา:

ชื่อยา	ประเภทของยา
Chlorpromazine, prochlorperazine, โปรเมทาซีน	phenothiazines
Droperidol, haloperidol	Butyrophenones
Metoclopramide, trimethobenzamide	เบนซ์แทน
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	เซโรโทนินรับคู่ปรับ
aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	สาร P / NK-1 คู่อริ
Dexamethasone, methylprednisolone	corticosteroids
Alprazolam, Lorazepam	เบนโซ
olanzapine	คู่ต่อสู้ antipsychotic / monoamine
กัญชา, dronabinol, ขิง, นาบิลโทน	อื่น ๆ

ตารางต่อไปนี้แสดงยาที่ใช้กันทั่วไปเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีและประเภทของยา:

ชื่อยา	ประเภทของยา
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	เซโรโทนินรับคู่ปรับ
dexamethasone	corticosteroids
Metoclopramide, prochlorperazine	Dopamine receptor คู่อริ

ไม่มีใครรู้ว่ามันจะเป็นการดีที่สุดที่จะให้ยารักษาโรคแอนตีโนมาในช่วง 5 วันแรกของการรักษาด้วยรังสี พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

คุณสามารถรักษาอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโดยไม่ใช้ยาได้หรือไม่?

การรักษาโดยไม่ใช้ยาบางครั้งใช้เพื่อควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียน การรักษาโดยไม่ใช้ยาอาจช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนและอาจช่วยให้ยาต้านอาการไข้ทำงานได้ดีขึ้น การรักษาเหล่านี้รวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงอาหาร
• การฝังเข็มและกดจุด
• วิธีการผ่อนคลายเช่นภาพนำทางและการสะกดจิต
• การบำบัดพฤติกรรม

อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็งในเด็ก

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่อาการคลื่นไส้ในเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดมีปัญหามากกว่าการอาเจียน เด็กอาจคลื่นไส้และอาเจียนล่าช้า

เด็กที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจมีอาการแบบเดียวกันก่อนการรักษาครั้งต่อไปเมื่อเด็กเห็นมีกลิ่นหรือได้ยินเสียงจากห้องรักษา สิ่งนี้เรียกว่าคลื่นไส้และอาเจียนที่คาดการณ์ไว้

เมื่อควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนของเด็กได้ดีในระหว่างและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดเด็กอาจมีความวิตกกังวลน้อยลงก่อนการรักษาครั้งต่อไปและโอกาสที่จะมีอาการน้อยลง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ดูแลเด็กที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนพบว่าเด็กอาจได้รับประโยชน์จาก:

• การสะกดจิต
• ยาที่ใช้ในการรักษาความวิตกกังวลในปริมาณที่ปรับสำหรับอายุและความต้องการของเด็ก

ในเด็กคลื่นไส้เฉียบพลันและอาเจียนมักได้รับการรักษาด้วยยาและวิธีการอื่น อาจให้ยาก่อนการรักษาแต่ละครั้งเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียน หลังทำเคมีบำบัดอาจให้ยาเพื่อป้องกันการอาเจียนล่าช้า ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดหลายวันติดต่อกันอาจต้องได้รับการรักษาทั้งแบบเฉียบพลันและแบบคลื่นไส้และอาเจียนล่าช้า ยาบางตัวใช้เวลาไม่นานในร่างกายและจำเป็นต้องได้รับบ่อยขึ้น คนอื่นมีอายุการใช้งานนานและได้รับน้อยกว่าบ่อยครั้ง

ตารางต่อไปนี้แสดงยาที่ใช้กันทั่วไปเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัดและชนิดของยา อาจให้ยาประเภทต่าง ๆ ร่วมกันเพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน

ชื่อยา	ประเภทของยา
Chlorpromazine, prochlorperazine, โปรเมทาซีน	phenothiazines
metoclopramide	เบนซ์แทน
Granisetron, ondansetron, palonosetron	เซโรโทนินรับคู่ปรับ
aprepitant, fosaprepitant	สาร P / NK-1 คู่อริ
Dexamethasone, methylprednisolone	corticosteroids
lorazepam	เบนโซ
olanzapine	โรคทางจิตเวชผิดปกติ
Dronabinol, nabilone	ยาอื่น ๆ

การรักษาโดยไม่ใช้ยาอาจช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนและอาจช่วยให้ยาต้านอาการไข้ทำงานได้ดีขึ้นในเด็ก การรักษาเหล่านี้รวมถึง:

• การฝังเข็ม
• Acupressure
• ภาพนำทาง
• ดนตรีบำบัด
• การฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• กลุ่มสนับสนุนเด็กและครอบครัว
• เกมเสมือนจริง
• การสนับสนุนด้านอาหารอาจรวมถึง:
• การกินอาหารมื้อเล็กบ่อยกว่า
• หลีกเลี่ยงกลิ่นอาหารและกลิ่นแรงอื่น ๆ
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสเผ็ดไขมันหรือเกลือสูง
• การกิน "อาหารที่สะดวกสบาย" ที่ช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้ในอดีต
• รับประทานยาต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนอาหาร

การรักษาอาการคลื่นไส้ช้าในเด็ก

แตกต่างจากในผู้ใหญ่คลื่นไส้และอาเจียนล่าช้าในเด็กอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครองและผู้ดูแลที่จะเห็น การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการกินของเด็กอาจเป็นสัญญาณเดียวของปัญหา นอกจากนี้การรักษาด้วยเคมีบำบัดส่วนใหญ่สำหรับเด็กนั้นมีกำหนดไว้หลายวัน ทำให้เวลาและความเสี่ยงของอาการคลื่นไส้ล่าช้าไม่ชัดเจน

การศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนในเด็กมี จำกัด เด็กมักได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับผู้ใหญ่โดยมีการใช้ยาในขนาดที่ป้องกันอาการคลื่นไส้ตามอายุ