ประเภทอาการปวด neuropathic, ยา, การรักษาและอาการ

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Neuropathy และ Neuropathic Pain

• Neuropathy เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทที่นำไปสู่การสูญเสียความรู้สึก แม้ว่าคนจำนวนมากจะมีอาการทางระบบประสาท แต่คนจำนวน จำกัด ก็ยังมีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการของพวกเขา สภาพนี้เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลายที่เจ็บปวดและอาการปวดนั้นอธิบายว่าเป็นอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย
• เหตุผลเฉพาะที่ว่าความเจ็บปวดพัฒนาด้วยโรคระบบประสาทไม่เป็นที่รู้จัก มีการเสนอหลายทฤษฎี ทฤษฎีหนึ่งแนะนำว่าเมื่อเซลล์ประสาทไม่สามารถกระตุ้นกระแสประสาทหรือข้อความกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองจะเริ่มขึ้นภายในเซลล์ประสาทที่สมองตีความว่าเป็นความเจ็บปวด
• ซึ่งแตกต่างจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บอาการปวด neuropathic เกิดขึ้นโดยไม่มีการกระตุ้นที่เกี่ยวข้อง ในบางครั้งความเจ็บปวดจากระบบประสาทอาจเกี่ยวข้องกับความไวที่เกินจริงหรือสูงขึ้นต่อการกระตุ้นปกติ (เช่นการสัมผัสที่เบาหรือความรู้สึกของเสื้อผ้า) และความรู้สึกเหล่านี้อาจตีความได้ว่าเป็นความเจ็บปวด
• ความเจ็บปวดนั้นไม่เหมือนใครสำหรับทุกคน ดังนั้นคำที่ใช้อธิบายความเจ็บปวดจากระบบประสาทอาจแตกต่างกันไป คำอธิบายที่พบบ่อย ได้แก่ การเหน็บเหน็บการเผาไหม้การแทงหรือน่าปวดหัว ความเจ็บปวดอาจปรากฏบนพื้นฐานที่คงที่หรืออาจทำให้ขี้ผึ้งและจางหายไปในความรุนแรง ตามที่อธิบายไว้ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นโดยไม่มีการกระตุ้น แต่การกระทำเช่นน้ำหนักที่แบกอาจรุนแรงขึ้นอย่างมากหรือทำให้อาการปวดแย่ลง

สาเหตุของ อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายและประสาทส่วนปลาย

มีหลายสาเหตุของโรคระบบประสาทตั้งแต่เบาหวาน (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลายในสหรัฐอเมริกา) เพื่อสัมผัสกับสารพิษ การเจ็บป่วยจำนวนมาก - ไม่ใช่แค่โรคเบาหวาน - อาจเกี่ยวข้องกับพัฒนาการของเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงเอชไอวีและไตวาย การบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายสามารถนำไปสู่เส้นประสาทส่วนปลาย แอลกอฮอล์และยาสูบสามารถนำไปสู่โรคระบบประสาทและยาบางชนิดได้รับการแสดงเพื่อก่อให้เกิดโรคระบบประสาท งูสวัด (เริมงูสวัด) สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดในเส้นใยประสาทซึ่งได้รับผลกระทบจากผื่น เมื่อเส้นประสาทส่วนปลายพัฒนาขึ้นความเจ็บปวดอาจเริ่มขึ้นได้ทุกเมื่อ ในเวลานี้แพทย์ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าใครจะมีอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย ในความเป็นจริงหลายคนไม่รู้จักการปรากฏตัวของเส้นประสาทส่วนปลายจนกว่าความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้น

รายการบางส่วนของปัจจัยที่อาจทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย:

• โรคเบาหวาน
• การบาดเจ็บ / บาดเจ็บ
• หมอนรองกระดูกสันหลังตีบ
• โรคไต
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโตส่วนเกิน
• การขาดวิตามิน (วิตามินอี, B1, B6, B12, ไนอาซิน)
• โรคพิษสุราเรื้อรัง
• โรค Vasculitis / หลอดเลือด
• การก่อตัวของเนื้องอก / มะเร็ง
• การบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำ ๆ (เช่นโรค carpal tunnel)
• การสัมผัสสารพิษ (สารหนู, ตะกั่ว, ปรอท, แทลเลียม, อื่น ๆ )
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ตัวแทนทางเคมีบำบัด, ยาแก้พิษ, ยาปฏิชีวนะ, อื่น ๆ )
• การติดเชื้อ (โรคงูสวัด, HIV, โรค Lyme, คอตีบ, โรคเรื้อน)
• สาเหตุที่สืบทอดมา (พันธุกรรม)
• เส้นใยประสาทอักเสบขนาดเล็ก

ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคระบบประสาทด้วยการ จำกัด การสัมผัสกับแอลกอฮอล์ยาสูบและสารพิษต่อสิ่งแวดล้อมรวมถึงการรักษาสุขภาพโดยทั่วไปที่ดี

อาการ ปวด neuropathic

อาการปวดเรื้อรังเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยที่มีอาการปวด neuropathic ถึงแม้หลายคนจะมีอาการปวดที่เท้า แต่ก็สามารถมีส่วนร่วมกับขาและแขนขา ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับความเจ็บปวดและมักจะมีอาการปวดมาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนก่อนที่ผู้ป่วยจะหาการประเมิน คุณภาพของความเจ็บปวดอาจไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน การเผาไหม้การแทงการแทงด้วยหนามหรือการรู้สึกเสียวซ่าเป็นคำที่ใช้กันโดยทั่วไปเพื่ออธิบายอาการที่ผู้คนกำลังประสบ เนื่องจากมือและเท้าทั้งหมดได้รับผลกระทบโดยทั่วไปอาการมักจะอธิบายว่าอยู่ใน "การกระจายถุงมือถุงน่อง"

การวินิจฉัยอาการปวดระบบประสาท

ยังไม่มีการพัฒนาแบบทดสอบเพื่อความเจ็บปวด เช่นนี้เมื่อผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวด neuropathic การทดสอบเพื่อหาหลักฐานหรือสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายจะดำเนินการ การตรวจร่างกายอาจเปิดเผยความสามารถที่ลดลงของผู้ป่วยในการรับรู้อุณหภูมิหรือเข็มแสง ความแข็งแรงและปฏิกิริยาตอบสนองมักเป็นปกติ ผู้ป่วยอาจไม่สามารถระบุได้ว่ามีใครบางคนกำลังขยับเท้าหรือนิ้วเท้าและอาจไม่สามารถรับรู้ถึงเสียงส้อมสั่น หากมีหลักฐานของเส้นประสาทส่วนปลายในการตรวจร่างกายอาจมีการสั่งการศึกษาการนำกระแสประสาทด้วยไฟฟ้า (NCS และ EMG) การทดสอบนี้ใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของเส้นประสาทส่วนปลายและอาจให้เบาะแสเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลาย การทดสอบเลือดสามารถใช้เพื่อระบุการขาดวิตามินหรือความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ ซึ่งมีส่วนร่วมหรือทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การสแกน MRI หรือ CT เพื่อกำหนดสาเหตุที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทส่วนปลาย การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือเส้นประสาทจะทำไม่บ่อยนัก แต่สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมในบางสถานการณ์เช่นเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นใยขนาดเล็ก

เมื่อกำหนดเส้นประสาทส่วนปลายแล้วให้ประเมินความรู้สึกไม่สบายที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่ Visual analog scale (VAS) มักใช้เพื่อวัดความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยกำลังประสบ

Visual analog scale (VAS) สำหรับแผนภูมิความเจ็บปวด

การรักษา อาการปวด neuropathic

การรักษาสาเหตุที่เป็นไปได้เมื่อเป็นกุญแจสำคัญ ยาที่แตกต่างกันจำนวนมากสามารถนำมาใช้ในการรักษาอาการปวด neuropathic อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าไม่มียาเฉพาะได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคระบบประสาทเจ็บปวดทุกประเภท

Tricyclic antidepressants ถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีโดยมีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน ตัวอย่างรวมถึง:

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• nortriptyline (Pamelor) และ
• desipramine (Norpamine)

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเลือกใช้ serotonin reuptake inhibitors หรือ SSRIs (ตัวอย่างเช่น paroxetine, citalopram) และ antidepressants อื่น ๆ เช่น venlafaxine (Effexor) และ bupropion (Wellbutrin) ถูกนำมาใช้ในผู้ป่วยบางราย

carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal) และอื่น ๆ ถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปี

ในกรณีที่รุนแรงของเส้นประสาทส่วนปลายที่เจ็บปวดยามักจะใช้ในการรักษาภาวะหัวใจวายอาจมีประโยชน์บางอย่าง ตัวแทนเฉพาะ (lidocaine หรือ capsaicin) มีการใช้เช่นกัน การใช้ opioids ในการรักษาอาการปวดเรื้อรังเป็นหัวข้อถกเถียงกันบ่อยครั้งและการโต้เถียงนี้จะไม่เกิดขึ้นซ้ำอีกในที่นี้ Opioids อาจมีสถานที่ในการรักษาบางกรณีของอาการปวด neuropathic

การรักษาอาการปวด neuropathic ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน หากสาเหตุสามารถย้อนกลับได้ดังนั้นเส้นประสาทส่วนปลายอาจงอกใหม่และความเจ็บปวดจะลดลง อย่างไรก็ตามการลดความเจ็บปวดนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี

อาการปวดเส้นประสาทสาเหตุและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังอาจประสบจากการอดนอนหรือความผิดปกติทางอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายและขาดการตอบสนองทางประสาทสัมผัสผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อหรือทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้น

การป้องกันอาการปวด neuropathic

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันอาการปวดนิวโรพาทิคคือการหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายหากเป็นไปได้ ซึ่งรวมถึงการระบุและแก้ไขปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวานหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษต่อสิ่งแวดล้อมเมื่อเป็นไปได้และ จำกัด การใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบ การใช้รูปแบบการยศาสตร์ที่ดีในที่ทำงานหรือเมื่อฝึกงานอดิเรกสามารถลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำซาก