ความดันปกติ Hydrocephalus - ความดันปกติ Hydrocephalus < < Healthline

Hydrocephalus ความดันปกติคืออะไร?

ความดันโลหิตต่ำ (NPH) เป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม เป็นลักษณะการเดินผิดปกติภาวะสมองเสื่อมและการควบคุมกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง

NPH ค่อนข้างหายาก ตามสมาคม Hydrocephalus ประมาณ 700,000 คนอเมริกันประสบปัญหานี้ NHP ยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากอาการคล้ายกับโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ แพทย์ของคุณต้องพิจารณาอาการของคุณและทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อทำการวินิจฉัย ด้วยเหตุนี้หลายคนจึงไม่ได้รับการวินิจฉัย

NPH มีอยู่สองประเภท ประเภทแรกเป็น idiopathic (iNPH) สาเหตุของ iNPH ไม่เป็นที่รู้จัก แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่ออายุ 60 ปีมีผลต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน ประเภทที่สองของ NPH เรียกว่าแบบรอง เกิดจากความผิดปกติหรืออาการทุพพลภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

การรักษาที่มีประสิทธิภาพเฉพาะสำหรับ NPH คือการหลบหลีกของ ventricular นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เพื่อลดความกดดันในสมองของคุณ คนส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่สำคัญหลังจากที่มีการแบ่งแยก ในความเป็นจริง NPH เป็นหนึ่งในเพียงไม่กี่สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่อาจกลับคืนได้

ปัจจัยเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงสำหรับ NPH

ความเสี่ยงในการเกิด NPH เพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 60 ปีเมื่อคุณโตขึ้นคุณอาจมีปัจจัยเสี่ยงมากขึ้น ปัจจัยเสี่ยงของ NPH ได้แก่

• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความผิดปกติของหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอัลไซเมอร์

สาเหตุการเกิด NPH

สาเหตุที่แท้จริงของ NPH ที่ไม่ทราบสาเหตุยังไม่ทราบ อย่างไรก็ตามการศึกษาบางส่วนได้ชี้ให้เห็นว่า iNPH เกี่ยวข้องกับ:

• การลดลงของเส้นเลือดทำให้การดูดซึมของสารสีขาวในสมองลดลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่สำคัญเช่นบริเวณหน้าผาก และ prefrontal lobe
• รูปแบบรอง NPH ถูกตกตะกอนด้วยกระบวนการทางสรีรวิทยาหรือโรคอื่น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิด NPH ชนิดนี้ ได้แก่

การดูดซึมเลือดจากสมองไม่ดี

• อาการตกเลือด
• อาการของโรค
• อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะของสมอง
• อาการอาการของ NPH

อาการที่แสดงถึงอาการของ NPH สามตัวคือการเดินผิดปกติภาวะสมองเสื่อมและการควบคุมกระเพาะปัสสาวะที่บกพร่อง

อาการเล็กน้อยในช่วงต้นของอาการ NPH ได้แก่

อาการวิงเวียนศีรษะ

• ปัญหาในการเดินลาดหรือบันได
• ความยากลำบากในการขึ้น / นั่งบนเก้าอี้
• เมื่อเวลาผ่านไปอาการเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้น

ความผิดปกติในการเดิน

ตัวอย่างอาการผิดปกติในการเดิน ได้แก่

รู้สึกไม่มั่นคงเมื่อเดิน

• ความเฉื่อยชาจากขั้นตอนสั้น ๆ
• การเดินพร้อมกับการสับเปลี่ยน, หยุดขั้นตอน
• อาการกระเพาะปัสสาวะ

อาการกระเพาะปัสสาวะเนื่องจาก NPH ภาวะสมองเสื่อมรวมถึง:

การชะลอตัวระหว่างฟังก์ชั่นการรับรู้และการเคลื่อนไหวทางกายภาพ

• การขาดความสนใจและความเข้มข้น
• ภาวะปัสสาวะ

ความสูญเสียของกิจกรรมด้านความคิดที่ซับซ้อนเช่นการสร้างความคิดรวบยอดข้อมูลและการกระทำหลายขั้นตอนการสูญเสียการควบคุมมอเตอร์และการควบคุมตนเอง 999 การเข้าใจผิดหรือการแสดงความคิด 999 ปัญหาในการตีความสิ่งแวดล้อม 999 การวินิจฉัยการวินิจฉัยของ NPH < การวินิจฉัย NPH อาจยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากมีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับระบบประสาทต้องใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อรวบรวมหลักฐานที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรค NPH

โรคสมองเสื่อมที่มีอาการคล้ายกับ NPH ได้แก่ :

• โรคอัลไซเมอร์
• ภาวะสมองเสื่อมหลายโรค
• ภาวะสมองเสื่อมในทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะสมองเสื่อมในทางเดินปัสสาวะ
• การประเมินระบบประสาทวิทยา
• เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะทดสอบการทำงานทางจิตของคุณ การตรวจนี้จะรวมถึงการตรวจสอบสภาพร่างกายแบบมินิซึ่งจะทดสอบการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจของคุณ แพทย์ของคุณอาจใช้การประเมินอื่นเพื่อทดสอบความสนใจและหน้าที่ของผู้บริหาร ได้แก่

การทดสอบความถี่ถ้วนของคำ

การทดสอบความสามารถในการอ่านคำศัพท์

การประเมินผลหน้าผาก

• การทดสอบภาพ
• การทดสอบภาพของสมอง มีประโยชน์แม้ว่าจะไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยก็ตาม ตัวอย่างเหล่านี้ ได้แก่ :
• การสแกน CT scan
• PET scan

MRI

การทดสอบการวินิจฉัยที่รุกราน

• การทดสอบวินิจฉัยที่รุกรานช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค NPH การทดสอบเหล่านี้ประกอบด้วย:
• การทดสอบเกี่ยวกับเอว lumbar: นี่คือขั้นตอนในสำนักงานที่ใส่เข็มลงในส่วนหลังส่วนล่างเพื่อขจัดไขสันหลังู (CSF) จากนั้นการเดินของคุณจะได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ก่อนหรือหลังแตะแล้ว แพทย์ของคุณจะมองหาการเปลี่ยนแปลงความเร็วและความยาวก้าวของคุณเหนือสิ่งอื่นใด พวกเขามักจะวิดีโอเทปคุณเดินก่อนและหลังขั้นตอนการได้รับการเปรียบเทียบที่ชัดเจน
• การระบายน้ำของลำไส้: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนขนาดเล็กหรือชั่วคราวในกระดูกสันหลังส่วนเอว ท่อนี้จะระบายน้ำไขสันหลังปักในอัตราที่ช้ากว่าระยะเวลาสองถึงเจ็ดวันในโรงพยาบาล แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาพของคุณเพื่อประเมินความสำเร็จของขั้นตอน

การรักษาการรักษา NPH: Ventricular Shunting

ประเภท

• การรักษาที่ประสบความสำเร็จอย่างเดียวสำหรับ NPH คือการแบ่งแยกห้อง เครื่องปัสสาวะเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ฝังอยู่ในสมองของคุณซึ่งช่วยลดความกดดันที่เกิดจากการสะสมของของเหลว Ventricular shunts มีการผ่าตัดเพื่อฝังท่อน้ำไขสันหลังอักกระดูกส่วนเกินซึ่งจะช่วยลดความกดดัน
• มีการใช้เครื่องกำจัดสามประเภท:
• ventriculoperitoneal (ชนิดที่พบมากที่สุด)

ventriculopleural

ventriculoatrial (ใช้บ่อยเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว)

• shunt จะมีวาล์ว ควบคุมปริมาณการระบายน้ำไขสันหลังอักเสบ
• วาล์วควบคุมแรงโน้มถ่วง: แรงดันวาล์วจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของร่างกายและปรับเพื่อหลีกเลี่ยงการระบายน้ำมากเกินไป (แนะนำ สำหรับผู้ป่วยมือถือ)

ความเสี่ยง

การผ่าตัดทั้งหมดถือเป็นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดแบบหดตัวมีความเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ :

การเสียชีวิต

การติดเชื้อ

• อาการชัก
• ภาวะแทรกซ้อนจากการขัดขวาง
• อาการตกเลือดในสมองหรือสมอง

ผลลัพธ์

• ในการศึกษาหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับ shunt , 59 เปอร์เซ็นต์แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มี NPH และผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมรุนแรงจะท้อแท้เนื่องจากความเสี่ยงของการผ่าตัดเกินดุลผลประโยชน์ นอกจากนี้หลายครั้งที่ผู้คนต้องการการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อรักษาพัฒนาการแพทย์ของคุณจะพิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ของขั้นตอนนี้เพื่อหาแนวทางที่ดีที่สุด
• Outlook ระยะยาวสำหรับ NPH

มุมมองของคุณจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับอายุปัญหาสุขภาพและการผ่าตัดก่อนหน้านี้ คนที่มีสุขภาพที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต้นมีแนวโน้มที่ดีที่สุด กว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาที่ทันสมัยเช่นการแบ่งแยกช่องท้อง (ventriculoperitoneal shunting) มีการปรับปรุงทางคลินิก