ข้อศอกลดอาการปวด, อาการ, ระยะเวลาพักฟื้นและการกลับเป็นซ้ำ

• คู่มือหัวข้อของ Nursemaid's Elbow (ในเด็ก)
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการข้อศอกข้อศอก

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Nursemaid Elbow?

Nursemaid ศอกเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในเด็กวัยก่อนเรียน Nursemaid ศอกหมายถึงสภาพ (ทางการแพทย์เรียกว่า subluxation หัวรัศมี ) ซึ่งการจัดตำแหน่งทางกายวิภาคปกติของสองในสามของกระดูกที่ก่อให้เกิดข้อต่อข้อศอกถูกรบกวน ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้ชาย แขนซ้ายมักได้รับบาดเจ็บมากกว่าทางขวา ศอกพยาบาลเป็นความคิดที่รองลงมาจากความเป็นไปได้ของผู้ปกครองที่ถนัดขวา (และดึงมือซ้ายของลูกบ่อยที่สุด) การบาดเจ็บสามารถเกิดขึ้นได้อย่างไร้เดียงสาจากการแกว่งแขนของเด็กหรือดึงแขนของเด็กขณะที่รีบร้อน มันใช้กำลังค่อนข้างน้อยในการดึงกระดูกข้อศอกเด็กเล็กออกจากที่

• ที่เรียกกันทั่วไปว่าข้อศอกไม่เคล็ด
• ในขณะที่ศอกของพี่เลี้ยงมักเป็นอาการชั่วคราวโดยไม่มีผลกระทบถาวรมันค่อนข้างน่ากลัวสำหรับผู้ปกครองที่พบว่าลูกของพวกเขาขาดความสามารถในการใช้แขนของเขาหรือเธอ
• ข้อต่อศอกเกี่ยวข้องกับกระดูกทั้งสองของปลายแขน (รัศมีและท่อนแขนท่อนล่าง) และกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขนดังนั้นชื่อ "กระดูกตลก") ท่อนเป็นกระดูกที่อยู่ด้านข้างของแขนที่มีนิ้วทารก รัศมีวิ่งตามความยาวของปลายแขนที่ด้านข้างของนิ้วหัวแม่มือ รัศมีสร้างการเชื่อมต่อส่วนบุคคลกับ capitellum ซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดของกระดูกต้นแขน ความสัมพันธ์ระหว่าง ulna และ humerus นั้นแข็งแกร่ง อย่างไรก็ตามหัวของรัศมีนั้นต้องการเอ็นที่แคบ (เอ็นวงแหวน) เพื่อยึดหัวเรเดียลไว้ในบริเวณที่เหมาะสมของ capitellum หากหัวรัศมีได้รับการดึงอย่างฉับพลันหรืออยู่ภายใต้แรงฉุดเรื้อรังเอ็นนี้อาจฉีกขาดและหลุดออกจากตำแหน่งทำให้รัศมีสูญเสียการยึดที่เหมาะสมใน "เบ้าตา" ที่ส่วนท้ายของกระดูกต้นแขน
• โดยทั่วไปแล้วอาการบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นในเด็กอายุ 1-4 ปี แต่เกิดขึ้นในเด็กอายุ 6-12 เดือนเช่นกัน อุบัติการณ์สูงสุดคืออายุ 27 เดือน เมื่อเด็กโตกระดูกของพวกเขาจะใหญ่ขึ้นและชัดเจนขึ้น นอกจากนี้เอ็นก็แข็งแรงขึ้นและทำให้มีระบบรองรับที่ดีขึ้น ศอกเด็กในเด็กที่อายุมากกว่า 6 ปีจะไม่ค่อยเห็นข้อศอกยกเว้นเด็กที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการแขวนด้วยมือเป็นเวลานานหรือยกของหนักเป็นเวลานาน (นาม "ข้อศอกนางพยาบาล") มาจากช่วงเวลาที่เด็ก ๆ ในครอบครัวชนชั้นสูงมักได้รับการดูแลจากพี่เลี้ยงหรือพี่เลี้ยง)

อะไรคืออาการของ Nursemaid Elbow?

• ทันทีที่เกิดการบาดเจ็บเด็กมักร้องไห้ด้วยความเจ็บปวดและจะปฏิเสธที่จะใช้แขนที่เกี่ยวข้อง
• โดยทั่วไปแขนจะได้รับการปกป้องจากร่างกายและงอเล็กน้อย (ในการงอ) กับปลายแขนหันนิ้วหัวแม่มือไปทางร่างกาย (ใน pronation)
• เด็กมักจะสนับสนุนแขนที่เจ็บปวดด้วยมือของพวกเขา
• โดยปกติเด็กจะสงบในไม่ช้าหลังจากเหตุการณ์เริ่มต้นและอาจกลับมาเล่นได้เฉพาะตอนนี้โดยไม่ต้องใช้แขนที่ได้รับผลกระทบ
• เมื่อแขนขวาหมุนโดยใช้นิ้วโป้งอยู่ห่างจากร่างกายเพื่อแสดงฝ่ามือขึ้น (ในการควบคุม) เด็กจะต่อต้านและร้องไห้ด้วยความเจ็บปวด
• เด็กที่อายุมากพอที่จะพูดคุยอาจอธิบายความเจ็บปวดที่ข้อมือหรือไหล่นอกเหนือจากหรือในตำแหน่งใด ๆ ความเจ็บปวดในข้อศอก
• โดยทั่วไปแล้วลูกของคุณจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างสมบูรณ์ยกเว้นว่าเขาหรือเธอจะไม่ใช้แขนที่บาดเจ็บอีกต่อไป

ศอก Nursemaid สาเหตุอะไร

Nursemaid ศอกเป็นผลมาจากแรงดึงฉับพลันที่นำไปใช้กับแขนขยายของเด็ก เนื่องจากความแข็งแรงสัมพัทธ์ของผู้ใหญ่เมื่อเปรียบเทียบกับความอ่อนแอของเอ็นวงแหวนที่พยุงตัวของเด็กทำให้แรงที่ใช้อาจดูไม่แข็งแรงสำหรับผู้ปกครองและพวกเขาอาจไม่รู้ว่ามีการบาดเจ็บเกิดขึ้น

ตัวอย่างของสถานการณ์ทั่วไปที่สามารถสร้างกลไกของแรงที่จำเป็นในการทำให้เกิดการบาดเจ็บนี้คือการยกเด็กขึ้นจากพื้นด้วยมือหรือข้อมือควงเด็กในขณะที่อุ้มเด็กด้วยมือหรือข้อมือดึงแขนผ่านแจ็คเก็ตแขน จับเด็กด้วยมือเพื่อป้องกันไม่ให้ตกและดึงเด็กไปด้วยเมื่อรีบหรือเด็กก็ล้มลงกับพื้นในความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการไปกับพ่อแม่ของพวกเขา

เด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บประเภทนี้ส่วนใหญ่เนื่องจากคุณสมบัติทางกายวิภาคของกระดูกและเอ็นของพวกเขา การทำความเข้าใจกลไกการบาดเจ็บนี้มีประโยชน์ในการอธิบายสาเหตุ

• จุดจบของรัศมีที่เชื่อมต่อกับรอยต่อศอกเรียกว่าหัวรัศมี หัวเรเดียลมีรูปร่างเว้าตื้นทำให้มันเข้ากับส่วนที่นูนออกมาที่ปลายกระดูกต้นแขน (capitellum) เมื่อเด็กโตขึ้นหัวเรเดียลจะกว้างขึ้นและในที่สุดจะกว้างกว่าส่วนของรัศมี (เรียกว่าคอเรเดียน) ซึ่งอยู่ติดกับหัว ในเด็กเล็กหัวเรเดียลยังไม่มีริมฝีปากที่ชัดเจนในตอนท้าย เช่นในเด็กวัยหัดเดินคอเรเดียลและหัวรัศมีมีขนาดใกล้เคียงกัน
• เอ็นเป็นรูปวงแหวนถือรัศมีข้าง ulna ซึ่งเป็นกระดูกอีกส่วนหนึ่งที่ปลายแขน นอกจากการทำให้ข้อต่อรัศมี - หัวเข่าคงที่แล้วเอ็นเอ็นวงแหวนยังอนุญาตให้รัศมีการบิดเมื่อมือเปลี่ยนตำแหน่งจากฝ่ามือลง (คว่ำ) เพื่อฝ่ามือขึ้น (หงาย) ในวัยเด็กเอ็นเส้นวงแหวนยังคงยึดติดแน่นกับกระดูกและสามารถสัมผัสกับการฉีกขาดเล็กน้อยในเส้นใยบางส่วนของมัน
• การรวมกันของสองสิ่งนี้ (หัวเว้าหัวเว้าตื้นและเอ็นวงแหวนแบบหลวมที่อาจฉีกขาดได้ง่าย) ทำให้เอ็นส่วนที่หลุดออกมาเลื่อนไปเหนือหัวรัศมีเมื่อแรงดึงถูกนำไปใช้กับข้อศอกในขณะที่ปลายแขนเล็กน้อย หมุนปาล์มลง (pronation) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื้อเยื่อเอ็นวงแหวนนี้จะติดอยู่ระหว่างหัวเรเดียลและหัวมันส่งผลให้เกิดการ subluxation ของหัวรัศมีหรือศอกเด็ก

Nursemaid Elbow นำเสนอตัวเองอย่างไร

แพทย์จะได้รับประวัติของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นโดยถามสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนเหตุการณ์หรือกิจกรรมที่กำลังดำเนินการอยู่ ประวัติเพิ่มเติมโดยเฉพาะเกี่ยวกับการใช้แขนตำแหน่งที่แขนได้จัดขึ้นและสิ่งที่ทำให้สภาพแย่ลงหรือดีขึ้นเป็นสิ่งสำคัญมาก

• แพทย์จะรู้สึกถึงแขนและมองหาหลักฐานการบาดเจ็บอื่น ๆ แพทย์จะมองหาความอ่อนโยนของส่วนใด ๆ ของกระดูกที่รู้สึกในแขน อาจมีความอ่อนโยนเล็กน้อยบนหัวรัศมี
• โดยทั่วไปแล้วรังสีเอกซ์จะไม่ได้รับหรือจำเป็นต้องมีเว้นแต่จะมีเงื่อนไขอื่นเช่นกระดูกหัก (หักกระดูก) หรือหากความพยายามในการลดไม่สำเร็จ ข้อบ่งชี้สำหรับการแตกหักที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การบวมหรือช้ำบริเวณข้อศอกหรือกลไกของการบาดเจ็บที่ไม่สอดคล้องกับข้อศอกข้อศอก (เช่นตกจากเก้าอี้) รังสีเอกซ์ปรากฏตามปกติในเด็กส่วนใหญ่ที่มี subluxation หัวรัศมีและดังนั้นจึงไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย

เมื่อใดที่คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณเพื่อรับศอกพยาบาล

โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ หากแพทย์รู้สึกสบายเมื่อพบคุณในที่ทำงานและสามารถพาคุณไปได้ทันทีการวางกระดูกกลับเข้าที่ (เรียกว่าการลดขนาด) สามารถทำได้ในสำนักงานได้อย่างรวดเร็ว หากคุณไม่สามารถรับการนัดหมายหรือไม่สามารถพบเห็นได้ในสำนักงานแพทย์ด้วยเหตุผลอื่นใดให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อรับการประเมินและการดำเนินการแก้ไข การบาดเจ็บใด ๆ ที่นอกเหนือจากการดึงมือหรือแขนที่เรียบง่ายอาจต้องมีการประเมินเพิ่มเติมหรือรังสีเอกซ์ที่ทำในโรงพยาบาล หากคุณสังเกตเห็นความผิดปกติบวมบวมช้ำหรือสิ่งอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับคุณให้ไปที่แผนกฉุกเฉินเพื่อประเมินบุตรของคุณ

แพทย์รักษาอาการข้อศอกข้อศอกได้อย่างไร?

แพทย์จะย้ายกระดูกกลับเข้าที่ (subluxation จะลดลง) ในลักษณะนี้:

• เด็กจะนั่งบนตักพ่อแม่หรือผู้ปกครองหันหน้าไปทางแพทย์ ในขณะที่รู้สึกถึงศีรษะรัศมีด้วยมือเพียงข้างเดียวแพทย์จะจับมือที่ได้รับผลกระทบและหมุนฝ่ามือขึ้น (ก่อให้เกิดความผิดเพี้ยน) ขณะที่งออย่างเต็มที่ (งอ) ที่ข้อศอก หรืออาจใช้ปลายแขนขวาตรงกับฝ่ามือเข้าด้านใน (pronation) บ่อยครั้งที่แพทย์รู้สึกว่ามีการคลิกและไม่ค่อยได้ยิน
• ลูกของคุณอาจร้องไห้ในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการลดการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวดและเด็กจะกลับไปใช้แขนของเขาหรือเธอราวกับว่าไม่มีอะไรผิดปกติ
• หากขั้นตอนนี้ไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวังอาจมีการทำซ้ำโดยใช้เทคนิคเดียวกัน หลังจากพยายามหลายครั้งถ้าเด็กยังไม่ดีขึ้นอาจสั่งให้เอกซ์เรย์ตรวจสอบการแตกหักของกระดูก มีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับการย้ายหัวรัศมีในระหว่างกระบวนการเอ็กซเรย์เนื่องจากการวางตำแหน่งข้อศอกโดยนักเทคโนโลยี
• หากไม่สามารถลดได้ในแผนกฉุกเฉินเด็กอาจมีเฝือกชั่วคราวที่แขนโดยมีการติดตามอย่างใกล้ชิด สถานการณ์นี้อาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหากผู้ปกครองมีความล่าช้าทางการแพทย์สำหรับเงื่อนไขและเอ็นเอ็นวงแหวนจึงยืดเกินไป เมื่อทำการตรวจสอบข้อศอกมักจะลดตัวเองลงเองตามธรรมชาติหรือมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จในการพยายามอีกครั้ง มันยากมากที่จะต้องมีการผ่าตัดเพื่อเรียกคืนกายวิภาคศาสตร์ข้อศอกที่เหมาะสม

หากความพยายามในการลดการเริ่มต้นไม่สำเร็จและจำเป็นต้องใช้เฝือกควรติดตามผลใน 24-48 ชั่วโมง หากเด็กยังคงสูญเสียการทำงานของแขนที่ได้รับผลกระทบช้ำความผิดปกติหรือการค้นพบที่ไม่คาดคิดหรือผิดปกติอื่น ๆ หากเด็กพบกับเงื่อนไขนี้เป็นครั้งคราวแพทย์อาจวางแขนไว้ในเฝือกเพื่อให้มันเคลื่อนที่ไม่ได้และหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดเพื่อ "กระชับ" เอ็นเอ็นวงแหวน

การเยียวยาที่บ้านอะไรช่วยบรรเทาอาการปวดข้อศอกของ Nursemaid?

• การใช้ผ้าเย็นชื้นหรือถุงน้ำแข็งขนาดเล็กห่อด้วยผ้าขนหนูอาจเป็นประโยชน์ในการบาดเจ็บเฉียบพลันทุกประเภท
• ยังสามารถให้ยา Acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil หรือ Motrin) สำหรับอาการปวดได้
• การกระทำที่สำคัญที่สุดคือควรไปพบแพทย์ที่เหมาะสม

คุณจะป้องกันไม่ให้ลูกของคุณได้รับศอกเด็กด้วยวิธีใด?

หลีกเลี่ยงการกระตุกมือข้อมือหรือปลายแขนของเด็กเล็ก ๆ เพื่อป้องกันการบาดเจ็บ นี่เป็นสิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าในเด็กที่เคยประสบปัญหากับข้อศอกของเด็ก อุ้มลูกโดยวางมือบนหน้าอกของเขาและใต้รักแร้

Outlook สำหรับ Nursemaid Elbow คืออะไร?

เงื่อนไขไม่มีปัญหาระยะยาว แต่สามารถเกิดขึ้นได้ง่ายอีกครั้ง