โรคกระดูกพรุนในผู้ชาย: สาเหตุและแนวทางการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย

โรคกระดูกพรุน (หรือกระดูกพรุน) เป็นโรคที่กระดูกอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก โดยไม่มีการป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถก้าวหน้าได้โดยไม่มีอาการปวดหรืออาการจนกว่ากระดูกจะแตก (กระดูกหัก) กระดูกหักมักเกิดขึ้นที่สะโพกกระดูกสันหลังและข้อมือ

แม้ว่าผู้หญิงจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนมากกว่า แต่มันไม่ใช่แค่โรคของผู้หญิงสูงอายุ โรคกระดูกพรุนพบได้บ่อยในผู้หญิงผิวขาวหรือชาวเอเชียที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกคนทุกวัย หลายคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนและปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนมักไม่รู้ว่ามีกระดูกบางหรืออ่อนแอ ทั้งนี้เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะไม่มีอาการและไม่ทราบถึงกระดูกที่อ่อนแอของพวกเขาจนกว่าพวกเขาจะเกิดการแตกหักที่ไม่คาดคิด ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวทุกวันอย่างง่าย ๆ เช่นการหยิบถุงของชำทำให้กระดูกหักหรือลื่นล้มในลานจอดรถทำให้สะโพกแตกและนั่นเป็น "อาการของโรคกระดูกพรุน" ครั้งแรกของพวกเขา

โรคกระดูกพรุนมักไม่เป็นที่รู้จักในผู้ชาย มีหลายเหตุผลสำหรับการวินิจฉัยในมนุษย์ การระบุปัจจัยเสี่ยงมีความสำคัญเนื่องจากโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักสามารถป้องกันและรักษาได้ นอกจากนี้ผู้ชายยังมีอัตราการตายที่สูงขึ้นเนื่องจากสะโพกกระดูกสันหลังและกระดูกหักที่สำคัญอื่น ๆ

ทำไมโรคกระดูกพรุนจึงเกิดภาวะ Underdiagnosed ในผู้ชาย

มวลกระดูกมากขึ้น

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนมักพบในผู้หญิงและผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชาย ผู้ชายมีกระดูกที่ใหญ่กว่าผู้หญิง ซึ่งหมายความว่าผู้ชายจะมีมวลกระดูกสำรองมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นดังนั้นการสูญเสียมวลกระดูกจะดำเนินไปช้ากว่า นอกจากนี้ผู้ชายไม่พบการสูญเสียมวลกระดูกอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในผู้หญิงระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือน

เนื่องจากการสูญเสียกระดูกล่าช้าและโรคกระดูกพรุนไม่มีอาการใด ๆ ผู้ชายมักไม่ทราบว่ามีโรคกระดูกพรุนจนกระทั่งเกิดการแตกหัก การเพิ่มความตระหนักเกี่ยวกับความถี่ที่แท้จริงของโรคกระดูกพรุนในผู้ชายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันและสุขภาพในระยะยาว

มาตรฐานการคัดกรองโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย

โรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) ในการวัดความแข็งและมวล (ความหนาแน่นของกระดูก) โดยปกติจะอยู่ในกระดูกสันหลังสะโพกและ / หรือข้อมือ (ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุน) การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการเหมือนรังสีเอกซ์และเป็นวิธีเดียวที่เชื่อถือได้ในการตรวจสอบการสูญเสียมวลกระดูก พวกเขาไม่เจ็บปวดไม่รุกล้ำและปลอดภัย

ผลการทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูกนั้นเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่กำหนดจากประชากรทั่วไป ปัญหาอย่างหนึ่งของการวัดความหนาแน่นของมวลกระดูกของผู้ชายคือมาตรฐานที่ใช้ในการเปรียบเทียบนั้นมาจากหญิงสาวมากกว่าผู้ชาย มวลกระดูกโดยเฉลี่ยในหญิงสาวที่มีสุขภาพดีมักจะต่ำกว่าที่พบในชายหนุ่มที่มีสุขภาพดี ซึ่งหมายความว่าผู้ชายอาจมีมวลกระดูกต่ำ (osteopenia) เมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีสุขภาพดี แต่การเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน (จากหญิงสาว) จะไม่แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน ดังนั้นจึงมีชายเพียงไม่กี่คนที่จัดว่าเป็นโรคกระดูกพรุนตามข้อมูลปกติจากหญิงสาว

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักในผู้ชาย

แม้ว่าการสูญเสียมวลกระดูกในผู้ชายมักเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อเทียบกับผู้หญิง แต่ผู้ชายก็ยังมีความเสี่ยงสูงต่อโรคกระดูกพรุน เมื่อถึงอายุ 65 ปีผู้ชายจะจับผู้หญิงและสูญเสียมวลกระดูกในอัตราเดียวกัน

คาดว่าภายในปี 2568 จำนวนกระดูกสะโพกร้าวในผู้ชายจะใกล้เคียงกับจำนวนที่รายงานในผู้หญิง บางทีอาจเป็นเพราะผู้ชายมักแก่กว่าผู้หญิงเมื่อมีการแตกหักผู้ชายมักจะพิการอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับผู้หญิงสะโพกกระดูกสันหลังและข้อมือเป็นเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของการแตกหัก

ปัจจัยเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูกและกระดูกหัก ได้แก่ :

• ยาบางตัว (คอร์ติโคสเตียรอยด์, ยากันชัก, เฮ, ต่อมไทรอยด์มากเกินไป, การรักษามะเร็งบางชนิด)
• โรคเรื้อรังที่มีผลต่อไต, ปอด, กระเพาะอาหาร, ข้อต่อ, ลำไส้และแก้ไขระดับฮอร์โมน
• Undiagnosed ระดับต่ำของฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนเพศชาย
• โครงร่างเล็ก
• นิสัยการดำเนินชีวิต
  • ที่สูบบุหรี่
  • แอลกอฮอล์
  • ปริมาณแคลเซียมและวิตามินดีต่ำ
  • การออกกำลังกายไม่เพียงพอ
• อายุที่มากขึ้น
• พันธุกรรม
• เผ่าพันธุ์ (ในผู้ชายทุกคนผู้ชายผิวขาวมีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคกระดูกพรุนอย่างไรก็ตามผู้ชายจากทุกกลุ่มชาติพันธุ์พัฒนาโรคกระดูกพรุน)

การคัดกรองโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย

การตรวจพบมวลกระดูกต่ำ (osteopenia) หรือโรคกระดูกพรุนในขั้นต้นเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการป้องกันและรักษา แม้หลังจากโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นสามารถดำเนินการเพื่อหยุดการลุกลามของการสูญเสียมวลกระดูก โปรดจำไว้ว่าการรักษาหรือป้องกันที่มีประสิทธิภาพไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากผู้ชายไม่ทราบว่าเขาเป็นโรคกระดูกพรุนหรือมีความเสี่ยง

วิธีเดียวที่จะทดสอบความแข็งแรงและความแข็งแกร่งของกระดูกได้อย่างแม่นยำคือการทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูกหรือที่เรียกว่าการสแกน DEXA ซึ่งทำหน้าที่เหมือนรังสีเอกซ์และทำการวัดความแข็งและมวลของกระดูก มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติขอแนะนำการทดสอบ BMD สำหรับผู้ชายอายุ 70 ​​ปี, ผู้ชายอายุ 50-69 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยง, รังสีเอกซ์แสดงการแตกหักหรือการสูญเสียกระดูก, กระดูกหักที่มีอายุเกิน 50, การสูญเสียสูงกว่า½นิ้วในหนึ่งปีหรือ 1 ½ นิ้วจากความสูงเดิม

แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ถามคำถามเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยง แพทย์ควรทำการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนรวมถึงการวัดส่วนสูงและน้ำหนักการได้รับรังสีเอกซ์และตรวจปัสสาวะและเลือด แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากพบว่ามีการสูญเสียความสูงเปลี่ยนแปลงท่าทางหรืออาการปวดหลังกะทันหันเพราะอาจบ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังร้าว)

โรคกระดูกพรุน Quiz IQ

การป้องกันโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย

การสร้างกระดูกที่แข็งแรงและการเข้าถึงความหนาแน่นของกระดูกสูงสุด (ความแข็งแรงและความแข็งแรงสูงสุด) โดยเฉพาะก่อนอายุ 30 สามารถเป็นเครื่องป้องกันที่ดีที่สุดในการพัฒนาโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถรักษากระดูกให้แข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

การวิจัยทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนในผู้ชายมี จำกัด อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าทุกคนควรทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อรักษาสุขภาพกระดูก

• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีผลกระทบต่อสุขภาพของกระดูกควรได้รับการยอมรับและรักษา นอกจากนี้ควรระบุและติดตามการใช้ยาที่ทำให้เกิดการสูญเสียกระดูก การรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยดังกล่าว
• เปลี่ยนนิสัยที่ไม่แข็งแรงเช่นการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ เริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับแคลเซียม 1, 000 mg / วันเป็น 50 และ 1, 200 mg / วันสำหรับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 51 ปีขึ้นไป
• ให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินดีอย่างเพียงพอ วิตามินดีมาจากสองแหล่ง มันทำในผิวหนังผ่านการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงและมันมาจากอาหาร หลายคนได้รับวิตามินดีตามธรรมชาติ มันยังพบในผลิตภัณฑ์นมเสริม, ไข่แดง, ปลาน้ำเค็มและตับ การผลิตวิตามินดีลดลงในผู้สูงอายุในคนที่อยู่บ้านและในช่วงฤดูหนาว คนเหล่านี้อาจต้องการอาหารเสริมวิตามินดีเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินดี 400-800 IU ทุกวัน

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคกระดูกพรุน แม้ว่ากระดูกอาจดูเหมือนโครงสร้างที่แข็งและไร้ชีวิต แต่กระดูกก็เหมือนกล้ามเนื้อมากกว่า กระดูกเป็นเนื้อเยื่อมีชีวิตที่ตอบสนองต่อการออกกำลังกายด้วยการเพิ่มความแข็งแกร่ง การออกกำลังกายในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรงซึ่งหมายความว่าเด็กที่ออกกำลังกายมีแนวโน้มที่จะเข้าถึงความหนาแน่นของกระดูกสูงสุดของพวกเขา (ความแข็งแรงและความมั่นคงสูงสุด) ผู้ที่มีความหนาแน่นของกระดูกสูงสุดซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 30 ปีมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน

การออกกำลังกายที่ดีที่สุดเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนคือการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักซึ่งทำงานกับแรงโน้มถ่วงได้ การออกกำลังกายรวมถึงการเดิน, เดินป่า, วิ่งจ๊อกกิ้ง, ปีนบันได, เล่นเทนนิสและเต้นรำ ประเภทที่สองของการออกกำลังกายคือการออกกำลังกายต้านทาน การออกกำลังกายต้านทานรวมถึงกิจกรรมที่ใช้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อและเสริมสร้างกระดูก กิจกรรมเหล่านี้รวมถึงการยกน้ำหนักเช่นการใช้เครื่องยกน้ำหนักและเครื่องยกน้ำหนักฟรีที่โรงยิมและสโมสรสุขภาพ การออกกำลังกายมีประโยชน์เพิ่มเติมในผู้สูงอายุเช่นกันเพราะการออกกำลังกายเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการประสานงานและความสมดุลและนำไปสู่สุขภาพโดยรวมที่ดีขึ้น

ผู้สูงอายุคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนและผู้ที่ไม่ได้ออกกำลังกายเป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ควรตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใด ๆ

การรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย

เมื่อการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนถูกกำหนดแพทย์อาจพูดคุยเกี่ยวกับยารักษาโรคกระดูก เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน (หากมวลกระดูกลดลงหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่มีอยู่) และเพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกต่อไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนแล้ว) บรรทัดล่างคือการรักษามวลกระดูกและความหนาแน่นในปัจจุบันเพื่อลดความเสี่ยงของการแตกหักพิการและการเสียชีวิต การรักษาจำนวนมากที่มีในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าทำงานได้อย่างรวดเร็ว (ภายในหนึ่งปี) และจะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกหัก ทางเลือกของการรักษาควรสอดคล้องกับความต้องการทางการแพทย์และวิถีชีวิตของบุคคลดังนั้นการพูดคุยกับแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ

• Alendronate (Fosamax) และ risedronate (Actonel) ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ชายเช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์
• กรด Zoledronic (Reclast) IV ยังได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย
• Teriparatide (Forteo) SQ มีส่วนของโมเลกุลพาราไธรอยด์ (PTH) โมเลกุลและได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกของกระดูกสันหลังในผู้ชาย มันเป็นยาฉีดทุกวันที่ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ชายที่มีโรคกระดูกพรุน hypogonadal (ฮอร์โมนเพศชายต่ำ)
• แม้ว่าจะมีการสั่งยาหลายชนิดเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้หญิง แต่ปัจจุบันยังไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) เพื่อใช้ในผู้ชาย
• เพื่อช่วยให้ผู้ชายที่เป็นโรคกระดูกพรุนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทดแทน ในผู้ชายฮอร์โมนเพศชายส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญ Calcitonin เป็นยาอีกตัวที่ชะลอหรือหยุดการสูญเสียมวลกระดูกและอาจช่วยบรรเทาอาการปวดของกระดูกหักในผู้ป่วยบางราย Calcitonin ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน มันไม่ได้รับการศึกษาในผู้ชาย แต่หลักฐานแสดงให้เห็นว่ามันอาจทำงานได้เหมือนกันในผู้ชายเช่นเดียวกับในผู้หญิง Calcitonin สามารถใช้ได้เช่นการฉีดและเป็นสเปรย์จมูก

รูปภาพโรคกระดูกพรุน

ภาพด้านซ้ายแสดงถึงความหนาแน่นของกระดูกลดลงในโรคกระดูกพรุน ภาพด้านขวาแสดงความหนาแน่นของกระดูกปกติ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ลูกศรบ่งชี้การแตกหักของกระดูกสันหลัง คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

กระดูกสันหลังปกติ, บี. กระดูกสันหลังกระดูกพรุนปานกลาง, C. กระดูกสันหลังกระดูกพรุนอย่างรุนแรง คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.