มะเร็งตับอ่อนในเด็กแสดงอาการและการรักษา

มะเร็งตับอ่อนในเด็กคืออะไร?

มะเร็งตับอ่อนเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของตับอ่อน ตับอ่อนเป็นต่อมลูกแพร์ยาวประมาณ 6 นิ้ว ตับอ่อนกว้างเรียกว่าหัวส่วนตรงกลางเรียกว่าร่างกายและปลายแคบเรียกว่าหาง เนื้องอกหลายชนิดสามารถก่อตัวในตับอ่อน เนื้องอกบางชนิดมีความอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง)

ตับอ่อนมีสองงานหลักในร่างกาย:

• เพื่อให้น้ำผลไม้ที่ช่วยย่อยอาหาร (ย่อยสลาย) น้ำผลไม้เหล่านี้จะถูกขับเข้าไปในลำไส้เล็ก
• เพื่อสร้างฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลและเกลือในเลือด ฮอร์โมนเหล่านี้จะหลั่งเข้าสู่กระแสเลือด

มะเร็งตับอ่อนชนิดใดที่มีผลต่อเด็ก?

มะเร็งตับอ่อนมีสี่ประเภทในเด็ก:

• เนื้องอก pseudopapillary แข็งของตับอ่อน นี่เป็นเนื้องอกตับอ่อนชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มันมักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่เป็นวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว เนื้องอกมีทั้งส่วนที่เหมือนถุงและแข็ง เนื้องอก pseudopapillary ที่เป็นของแข็งของตับอ่อนไม่น่าจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและ
• การพยากรณ์โรคดีมาก
• ตับอ่อน มันมักจะเกิดขึ้นในเด็กอายุ 10 ปีหรือน้อยกว่า เด็กที่มีกลุ่มอาการ Beckwith-Wiedemann และกลุ่มอาการ adenomatous polyposis (FAP) ในครอบครัวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา pancreatoblastoma เนื้องอกเหล่านี้อาจสร้างฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) และฮอร์โมน antidiuretic (ADH) Pancreatoblastoma อาจแพร่กระจายไปยังตับปอดและต่อมน้ำเหลือง การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่มี pancreatoblastoma เป็นสิ่งที่ดี
• เนื้องอกเซลล์เกาะ เนื้องอกเหล่านี้ไม่ได้พบบ่อยในเด็กและสามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือ เนื้องอกเซลล์เกาะอาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีกลุ่มอาการต่อมไร้ท่อหลายชนิด 1 (MEN1) ชนิดที่พบมากที่สุดของเนื้องอกเซลล์เกาะคืออินซูลินและ gastrinomas เนื้องอกเหล่านี้อาจสร้างฮอร์โมนเช่นอินซูลินและแกสทรินซึ่งเป็นสาเหตุของอาการและอาการแสดง
• มะเร็งตับอ่อน มะเร็งตับอ่อนมีน้อยมากในเด็ก มะเร็งตับอ่อนทั้งสองประเภทคือมะเร็งเซลล์ acinar และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งตับอ่อนในเด็กคืออะไร

ในเด็กเนื้องอกในตับอ่อนบางชนิดไม่หลั่งฮอร์โมนและไม่มีอาการและอาการแสดงของโรค ทำให้ยากที่จะวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนก่อน

เนื้องอกในตับอ่อนที่หลั่งฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดง อาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่ทำ

• หากเนื้องอกหลั่งอินซูลินสัญญาณและอาการที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงต่อไปนี้:
• น้ำตาลในเลือดต่ำ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัดปวดหัวและรู้สึกมึนเหนื่อยอ่อน ๆ สั่นคลอนประสาทหงุดหงิดขับเหงื่อสับสนหรือหิว
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• ชัก
• อาการโคม่า

หากเนื้องอกหลั่งแกสทรินอาการและอาการแสดงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• แผลในกระเพาะอาหารที่กลับมา
• ปวดในช่องท้องซึ่งอาจกระจายไปทางด้านหลัง ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นและไปและอาจหายไป
• ยาแก้ท้องเฟ้อ
• การไหลเวียนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน gastroesophageal)
• โรคท้องร่วง

สัญญาณและอาการที่เกิดจากเนื้องอกที่ทำให้ฮอร์โมนชนิดอื่นอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• ท้องเสียเป็นน้ำ
• การคายน้ำ (รู้สึกกระหายน้ำทำให้ปัสสาวะน้อยลงผิวหนังและปากแห้งปวดศีรษะเวียนศีรษะหรือรู้สึกเหนื่อย)
• ระดับโซเดียมต่ำ (เกลือ) ในเลือด (สับสนง่วงนอนกล้ามเนื้ออ่อนแรงและชัก)
• การสูญเสียน้ำหนักหรือเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ใบหน้ากลมแขนบางและขา
• รู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอมาก
• ความดันโลหิตสูง.
• รอยแตกลายสีม่วงหรือสีชมพูบนผิวหนัง

หากมะเร็งอยู่ในหัวของตับอ่อนท่อน้ำดีหรือเลือดไหลไปที่กระเพาะอาหารอาจถูกปิดกั้นและอาจมีอาการต่อไปนี้:

• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว)
• เลือดในอุจจาระหรืออาเจียน

ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรของคุณหากคุณเห็นปัญหาใด ๆ เหล่านี้ในลูกของคุณ เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ใช่มะเร็งตับอ่อนอาจทำให้เกิดสัญญาณและอาการเดียวกันนี้

การตรวจวินิจฉัยอะไรและมะเร็งตับอ่อนระยะในเด็ก

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยและมะเร็งตับอ่อนระยะที่อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ
• เอ็กซ์เรย์ของหน้าอก
• CT scan
• MRI
• สแกน PET
• การตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ :

Endoscopic ultrasound (EUS) : ขั้นตอนการใส่กล้องเอนโดสโคปเข้าไปในร่างกายโดยปกติผ่านทางปากหรือไส้ตรง กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายหลอดบางที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู โพรบที่ส่วนท้ายของเอนโดสโคปถูกใช้เพื่อสะท้อนคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) จากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ขั้นตอนนี้เรียกว่า endosonography

ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) : ขั้นตอนที่ใช้ในการเอ็กซ์เรย์ท่อ (ท่อ) ที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก บางครั้งมะเร็งตับอ่อนทำให้ท่อเหล่านี้แคบลงและปิดกั้นหรือชะลอการไหลเวียนของน้ำดีทำให้เกิดอาการตัวเหลือง กล้องเอนโดสโคป (หลอดที่บางลงหลอด) จะถูกส่งผ่านทางปากหลอดอาหารและกระเพาะเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก จากนั้นสายสวน (หลอดที่เล็กกว่า) จะถูกสอดเข้าไปในกล้องเอนโดสโคปลงในท่อตับอ่อน สีย้อมจะถูกฉีดผ่านสายสวนเข้าไปในท่อและทำการถ่ายเอกซเรย์ หากท่อถูกปิดกั้นโดยเนื้องอกอาจมีท่อเล็ก ๆ แทรกอยู่ในท่อเพื่อปลดล็อค ท่อนี้เรียกว่าขดลวดอาจถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเพื่อให้ท่อเปิด ตัวอย่างเนื้อเยื่ออาจถูกถ่ายและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูสัญญาณของโรคมะเร็ง

Somatostatin scintigraphy : ประเภทของการสแกน radionuclide ที่ใช้ในการค้นหาเนื้องอกในตับอ่อน สารกัมมันตรังสี octreotide จำนวนน้อยมาก (ฮอร์โมนที่ติดกับ carcinoid tumors) ถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดและเดินทางผ่านกระแสเลือด octreotide กัมมันตภาพรังสียึดติดกับเนื้องอกและกล้องพิเศษที่ตรวจจับกัมมันตภาพรังสีถูกนำมาใช้เพื่อแสดงตำแหน่งที่เนื้องอกอยู่ในร่างกาย ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยเซลล์เนื้องอกเกาะเล็กเกาะน้อย

การส่องกล้อง : ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดูอวัยวะภายในช่องท้องเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค แผลขนาดเล็ก (บาดแผล) ถูกสร้างขึ้นในผนังของช่องท้องและมีการสอดท่อผ่านกล้อง (หลอดบาง ๆ ที่มีน้ำหนัก) ลงใน incisions เครื่องมืออื่น ๆ อาจถูกสอดแทรกผ่านแผลเดียวกันหรือแผลอื่น ๆ เพื่อทำตามขั้นตอนเช่นเอาอวัยวะหรือหยิบตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูอาการ

Laparotomy : ขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งมีแผล (ตัด) ในผนังของช่องท้องเพื่อตรวจสอบภายในของช่องท้องเพื่อหาสัญญาณของโรค ขนาดของแผลขึ้นอยู่กับสาเหตุของการผ่าตัดผ่านช่องท้อง บางครั้งอวัยวะถูกนำออกหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูอาการของโรค

การรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนในเด็กคืออะไร?

การรักษาเนื้องอก pseudopapillary ที่เป็นของแข็งของตับอ่อนในเด็กอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
• เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษา pancreatoblastoma ในเด็กอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก ขั้นตอนการวิปเปิ้ลอาจทำเพื่อเนื้องอกในหัวของตับอ่อน
• อาจให้เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัด อาจได้รับเคมีบำบัดเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่เนื้องอกที่ไม่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดและเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• อาจให้เคมีบำบัดหากเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมา

การรักษาเนื้องอกเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยในเด็กอาจรวมถึงยาในการรักษาอาการที่เกิดจากฮอร์โมนและต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
• เคมีบำบัดและการรักษาแบบเจาะจงสำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนเกิดขึ้นอีกในเด็กอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านบทความทางการแพทย์ฉบับเต็มของเราเกี่ยวกับอาการมะเร็งตับอ่อนอาการแสดงการรักษาและการพยากรณ์โรค