Pap smear: ผลการเตรียมการและขั้นตอน

Pap Smear คืออะไร

มะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับสี่ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในสตรีทั่วโลก วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหามะเร็งปากมดลูกคือการทดสอบ Papanicolaou (Pap smears) หรือเซลล์วิทยาปากมดลูกเป็นประจำ (Pap เป็นเวอร์ชันย่อของ Dr. George Papanicolaou แพทย์ผู้พัฒนาแบบคัดกรอง) Pap smear เป็นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์ที่นำมาจากปากมดลูก

การตรวจ Pap สามารถตรวจหาการติดเชื้อไวรัสบางชนิดเช่น human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก การรักษาระยะแรกของการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็ง (cervical dysplasia) ที่ตรวจพบบน Pap smear สามารถหยุดมะเร็งปากมดลูกก่อนที่มันจะพัฒนาเต็มที่ ผู้หญิงอาจเป็นมะเร็งปากมดลูกและไม่ทราบเพราะเธออาจไม่มีอาการใด ๆ

อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งและการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากการป้องกันการคัดกรองและการตรวจหาต้นโดยการทดสอบ Pap ผลการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าเป็นระยะแรกของโรคและต้องมีการสังเกตอย่างสมเหตุสมผลโดยแพทย์

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งปากมดลูกรวมถึงเงื่อนไขที่เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในรูปแบบที่ก่อให้เกิดมะเร็ง papillomavirus มนุษย์เช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ :

• มีคู่นอนหลายคน (หรือคู่นอนที่มีคู่นอนหลายคน)
• เริ่มมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุยังน้อย
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• มะเร็งก่อนหน้าของระบบสืบพันธุ์ล่าง
• ที่สูบบุหรี่

คำแนะนำใหม่ถูกตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม 2012 โดยหน่วยงานป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกาพร้อมข้อตกลงโดยสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (รายละเอียดจะอธิบายเพิ่มเติม) ระบุไว้สั้น ๆ ตอนนี้แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกทุก 3 ปีเริ่มตั้งแต่อายุ 21 การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอาจดำเนินการทุก 5 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปีหากทำการทดสอบ Pap และการทดสอบ HPV

ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอายุสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเนื่องจากอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้นตามอายุในขณะที่ผู้หญิงอาจมีโอกาสได้รับ Pap smear น้อยกว่า การวินิจฉัยโรคมะเร็งส่วนใหญ่อยู่ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แม้หลังวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงควรทำการตรวจ Pap test เป็นประจำ ผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีการตรวจ Pap test ปกติสามครั้งขึ้นไปและไม่มีผลการตรวจ Pap test ผิดปกติในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาอาจเลือกที่จะหยุดการทดสอบ Pap

หากผู้หญิงมีมดลูกถูกนำออกมาเธอควรจะทำการตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปีหากมีประวัติว่ามีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งระยะลุกลามที่พบในมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งบริเวณอวัยวะเพศส่วนล่าง

ความเสี่ยงของการทดสอบ Pap Smear คืออะไร?

ขั้นตอนการตรวจ Pap smear นั้นไม่ซับซ้อนหรือเจ็บปวด ความเสี่ยงเดียวที่ไม่ได้ตรวจพบมะเร็งปากมดลูกในเวลาที่จะรักษาและรักษามัน

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ Pap Smear ได้อย่างไร

เวลาที่ดีที่สุดที่จะมีการตรวจ Pap smear คือเมื่อผู้หญิงไม่ได้มีประจำเดือน

เป็นเวลาสองวันก่อนการทดสอบ Pap หลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้เพราะสิ่งเหล่านี้อาจตีความการทดสอบได้ยากขึ้น:

• สนธิ
• Douches
• ยาที่เกี่ยวกับโยนี (ยกเว้นที่แพทย์สั่ง)
• ยาคุมกำเนิดในช่องคลอดเช่นโฟมคุมกำเนิดครีมหรือเยลลี่

เกิดอะไรขึ้นระหว่าง ขั้นตอน Pap Smear

Pap smear มักจะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจกระดูกเชิงกรานและมาพร้อมกับการตรวจเต้านมที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ควรใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีในการทำ Pap smear ระหว่างการสอบโดยรวม

• ผู้หญิงคนนั้นจะนอนบนโต๊ะตรวจสอบ (ดูไฟล์มัลติมีเดีย 1) ที่หลังของเธอโดยคุกเข่าแล้วงอและเท้าของเธอขยับด้วยความยุ่งเหยิง (พัก) ในขณะที่เธอกำลังนอนอยู่บนโต๊ะตรวจสุขภาพผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของเธอจะใช้เครื่องมือโลหะหรือพลาสติกขนาดเล็กที่เรียกว่า speculum เพื่อเปิดช่องคลอดเพื่อให้สามารถมองเห็นผนังของช่องคลอดและปากมดลูกได้อย่างชัดเจน
• ตัวอย่างเซลล์ปากมดลูกและเมือกจะได้รับจากปากมดลูก (ดูไฟล์มัลติมีเดีย 2) (ส่วนของมดลูกที่ยื่นเข้าไปในช่องคลอด) และ endocervix (การเปิดปากมดลูก) โดยใช้มีดโกนไม้หรือแปรงปากมดลูกขนาดเล็กหรือ ไม้กวาด.
• เมื่อก่อนตัวอย่างของเซลล์ถูกนำไปใช้อย่างเท่าเทียมกันกับสไลด์แก้วและพ่นด้วยตรึง ตัวอย่างนี้ถูกส่งไปยังห้องแล็บเพื่อการตรวจอย่างใกล้ชิดและระมัดระวังภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ปัจจุบันผู้ให้บริการเกือบทั้งหมดกำลังใช้ Pap smear ชนิดใหม่ที่เรียกว่าการทดสอบ ThinPrep ตัวอย่างจะถูกล้างเข้าไปในขวดและส่งไปยังห้องแล็บเพื่อเตรียมสไลด์และตรวจสอบ
• ผู้เชี่ยวชาญด้านเซลล์วิทยา (ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมการตรวจเซลล์และตีความ Pap smear) ตรวจสอบการทดสอบทั้งสองประเภท
• อาจรู้สึกไม่สบายระหว่างการทดสอบ ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่รู้สึกอะไรเลยหรือรู้สึกกดดัน การพักอย่างผ่อนคลายจะช่วยหยุดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ผู้หญิงควรหายใจช้าๆและจดจ่อกับการผ่อนคลายท้องและขาของเธอ
• Pap smear ไม่ควรเจ็บปวด หากผู้หญิงมีอาการปวดระหว่างการทดสอบเธอควรบอกแพทย์ของเธอ

เกิดอะไรขึ้นหลังจากกระบวนการ Pap Smear ฉันจะตีความ ผลลัพธ์การทดสอบ ของฉันได้อย่างไร

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะส่งจดหมายพร้อมผลการทดสอบ หากมีปัญหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของผู้หญิงอาจติดต่อเธอ เพื่อความสงบของจิตใจเธอสามารถโทรหาสำนักงานแพทย์เพื่อรับผลลัพธ์ ก่อนออกจากการสอบเธอสามารถถามได้ว่าสำนักงานใช้เวลานานแค่ไหนในการรับรายงานห้องปฏิบัติการ

การค้นหาการทดสอบเชิงลบหรือปกติ หมายความว่าปากมดลูกดูมีสุขภาพดี เซลล์ทั้งหมดมีขนาดและรูปร่างที่ดีต่อสุขภาพ

การค้นหาการทดสอบในเชิงบวกหรือผิดปกติ หมายความว่ามีสิ่งผิดปกติอยู่ในกลุ่มตัวอย่าง การทดสอบพบว่าเซลล์ผิดปกติที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกัน

ผลการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกตินั้นไม่ได้บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็ง บางครั้งเซลล์ปรากฏผิดปกติ แต่ไม่เป็นมะเร็ง ผู้หญิงจะต้องกลับไปหาหมอเพื่อติดตามการดูแล

• การติดเชื้อที่ปากมดลูกอาจทำให้เกิดผลการทดสอบที่ผิดปกติ ยีสต์, Trichomonas, Chlamydia, หรือการติดเชื้อหนองในสามารถทำให้เซลล์ปากมดลูกอักเสบ หลังจากได้รับเชื้อแล้วผลการตรวจ Pap smear จะกลับสู่ปกติ
• หากผลการตรวจ Pap smear เป็นบวกเนื่องจากติดเชื้อควรให้การรักษาสาเหตุพื้นฐาน การทดสอบควรทำซ้ำใน 2-3 เดือนเนื่องจากมะเร็งปากมดลูกสามารถซ่อนจากการติดเชื้อ จำเป็นต้องตรวจสุขภาพกับแพทย์

ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาใช้ชุดคำศัพท์มาตรฐานที่เรียกว่าระบบ Bethesda เพื่อรายงานหรือตีความผลการทดสอบ ภายใต้ระบบเบเทสดาตัวอย่างการตรวจ Pap smear ที่ไม่มีความผิดปกติของเซลล์จะถูกรายงานว่าเป็น "ผลลบต่อการเกิดแผลในช่องท้องหรือมะเร็ง" (หมายถึงผู้หญิงไม่ได้เป็นมะเร็ง)

ตัวอย่างที่มีเซลล์ผิดปกติจะอยู่ในหมวดหมู่ต่อไปนี้ (ตามที่ระบุไว้โดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ):

• ASC (เซลล์ผิดปรกติ squamous) : เซลล์ Squamous เป็นเซลล์แบนบางที่ก่อตัวขึ้นที่ผิวปากมดลูก ระบบ Bethesda แบ่งหมวดหมู่นี้ออกเป็นสองกลุ่มดังต่อไปนี้:
  • ASC-US (เซลล์ squamous ผิดปกติที่มีความสำคัญไม่บึกบึน): เซลล์ squamous ไม่ปกติอย่างสมบูรณ์ แต่แพทย์ไม่แน่ใจว่าเซลล์เปลี่ยนแปลงหมายถึงอะไร บางครั้งการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV ACSUS มีความผิดปกติเล็กน้อย
  • ASC-H (เซลล์ผิดปรกติ squamous ไม่สามารถยกเว้นบาดแผล intraepithelial squamous คุณภาพสูง): เซลล์ไม่ปรากฏขึ้นตามปกติ แต่แพทย์ไม่แน่ใจว่าเซลล์เปลี่ยนแปลงหมายถึงอะไร ASC-H อาจมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเป็นมะเร็งก่อน
• AGC (เซลล์ต่อมผิดปกติ): เซลล์ต่อมเป็นเซลล์ที่ ผลิตเมือกที่พบในคลอง endocervical (เปิดในใจกลางของปากมดลูก) หรือในเยื่อบุมดลูก เซลล์ต่อมไม่ปรากฏตามปกติ แต่แพทย์ไม่แน่ใจว่าเซลล์เปลี่ยนแปลงไปหรือไม่
• AIS (endocervical adenocarcinoma in situ): เซลล์มะเร็งที่พบในเนื้อเยื่อต่อม
• LSIL (รอยโรค intraepithelial squamous ระดับต่ำ ): ระดับต่ำหมายถึงการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของเซลล์ในระยะแรก คำว่าบาดแผลหมายถึงบริเวณของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ Intraepithelial หมายถึงชั้นของเซลล์ที่สร้างพื้นผิวของปากมดลูก LSILs ถือเป็นความผิดปกติเล็กน้อยที่เกิดจากการติดเชื้อ HPV
• HSIL (รอยโรค intraepithelial squamous คุณภาพสูง): ระดับสูงหมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนมากขึ้นในขนาดและรูปร่างของเซลล์ผิดปกติ (precancerous) หมายถึงเซลล์มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติมาก HSILs เป็นความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นและมีโอกาสสูงขึ้นที่จะเป็นมะเร็งที่ลุกลาม

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เพื่อตรวจหาอาการแทรกซ้อนของ Pap Smear

มะเร็งปากมดลูกระยะแรกก่อนมะเร็งและมะเร็งมักจะไม่มีอาการหรืออาการแสดง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีรอยเปื้อน Pap อย่างสม่ำเสมอ อาการมักจะปรากฏขึ้นเมื่อมะเร็งลุกลาม

ต้องรายงานอาการต่อไปนี้ให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทราบทันที:

• ตกขาวผิดปกติ
• จุดเลือดหรือแสงเลือดออกอื่นนอกเหนือจากช่วงเวลาปกติ
• มีเลือดออกหรือปวดในระหว่างมีเพศสัมพันธ์

อาการเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้เสมอว่ามีคนเป็นมะเร็ง เงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุ

การติดตามผล Pap Smear คืออะไร?

หากผลการตรวจ Pap smear ของผู้หญิงเป็นปกติเธอจะทำการตรวจคัดกรองเป็นประจำ

หากผลการตรวจ Pap smear ผิดปกติแพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำหรือการติดตามบ่อยขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติและการติดเชื้อใด ๆ แพทย์อาจเลือกที่จะทำตามขั้นตอนที่เรียกว่า colposcopy

• ในการทดสอบนี้แพทย์ตรวจที่ปากมดลูกผ่านเครื่องมือที่เรียกว่าโคลโปสโคป (กล้องจุลทรรศน์ส่องสว่าง) เพื่อค้นหาคำอธิบายเกี่ยวกับความผิดปกติในการตรวจ Pap smear มันทำในสำนักงานในลักษณะที่คล้ายกับ Pap smear แต่แพทย์ใช้เครื่องมือดูพิเศษที่ขยายลักษณะที่ปรากฏของพื้นผิวปากมดลูกเพื่อตรวจสอบพื้นที่สำหรับความผิดปกติ
• การสอบไม่เจ็บปวดและไม่มีผลข้างเคียง เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบนี้ในระหว่างตั้งครรภ์
• หากมีการค้นพบที่ผิดปกติในปากมดลูกแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ (นำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์)
• ในการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์จะนำตัวอย่างเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อปากมดลูกของผู้หญิงเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่จะตรวจสอบว่าเธอมีมะเร็ง, มะเร็งจริงหรือไม่
• การตัดชิ้นเนื้อหลายประเภทสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ
• เพื่อรักษาเนื้อเยื่อมะเร็งหรือมะเร็งระยะเริ่มต้นแพทย์อาจลบเนื้อเยื่อผิดปกติทั้งหมดในระหว่างวิธีการตรวจชิ้นเนื้อบางประเภท

รูปภาพ Pap Smear

ตำแหน่งที่ถูกต้องในตารางการสอบสำหรับการทดสอบ Pap คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

แพทย์จะทำการลบเซลล์ออกจากปากมดลูกเพื่อทำการทดสอบ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.