โรคพาร์กินสัน: อาการสาเหตุระยะเวลาการรักษา

โรคพาร์กินสันคืออะไร?

โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่สัมพันธ์กับอายุและความก้าวหน้าของเซลล์สมอง (ความผิดปกติของสมอง) ที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อและความสมดุล โดยปกติแล้วอาการแรก ได้แก่ อาการสั่น (มือเท้าหรือขา) ซึ่งเรียกว่า "อัมพาตสั่น"

ความก้าวหน้าของพาร์กินสันเป็นอย่างไร?

คนส่วนใหญ่เป็นโรคพาร์กินสันหลังจากอายุ 60 ปี (แม้ว่าจะมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเช่นไมเคิลเจฟอกซ์ที่พัฒนาตั้งแต่อายุ 30 และนักมวยมูฮัมหมัดอาลีเมื่ออายุ 42) ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนามากกว่าผู้หญิงประมาณ 1.5 เท่า โดยทั่วไปโรคจะดำเนินไปอย่างช้า ๆ โดยมีอาการเด่นชัดมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แม้ว่าผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่พัฒนามันในวัยเด็กของพวกเขาอาจมีอาการพัฒนาอย่างรวดเร็วมากขึ้นอาการจะเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ ในช่วงหลายปี การรักษาอาจลดอาการในผู้ป่วยจำนวนมาก

สัญญาณเริ่มต้นของโรคพาร์กินสัน

อาการสำคัญสามอย่างที่เกิดขึ้นในช่วงต้นของโรคพาร์กินสันคืออาการสั่นซึ่งมักจะอยู่ด้านหนึ่งของร่างกาย (มือเท้าแขนหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) เมื่อบุคคลนั้นพัก อาการที่สองคือความแข็งแกร่งหรือความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวเมื่อมีคนพยายามที่จะย้ายข้อต่อของบุคคลหรือเมื่อคนมีปัญหาในการนั่งจากท่านั่งไปสู่ท่ายืน อาการที่สามเรียกว่า bradykinesia หรือความเชื่องช้าและการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ Bradykinesia มีให้เห็นในคนที่มีลายมือเล็ก ๆ (micrographia) และลดการแสดงออกทางสีหน้า (คนมักจะมีการแสดงออกที่อึมครึมหรือจริงจังในสถานการณ์ส่วนใหญ่) เงื่อนไขนี้เรียกว่า "ใบหน้าที่ถูกสวมหน้ากาก"

อาการพาร์กินสัน: อาการสั่น

แรงสั่นสะเทือนของโรคพาร์กินสันมักจะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในส่วนของร่างกายขาเดียว (นิ้ว, มือ, เท้า) ที่เหลือในประมาณ 70% ของผู้ป่วย; การสั่นสะเทือนมักจะหยุดเมื่อมีการใช้งานส่วนบุคคลของร่างกาย แรงสั่นสะเทือนเร็ว (4 ถึง 6 รอบต่อวินาทีที่สั่นเป็นจังหวะ) บางคนจะแสดงการกระทำ "หมุนเม็ดยา" ที่รวดเร็วซึ่งเป็นการสั่นระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้

อาการของพาร์กินสัน: เบรดี้คินเซีย

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น bradykinesia สามารถเป็นอาการเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน มันเป็นแบบสุดขั้วโดยการเคลื่อนไหวเริ่มต้นช้าความยากลำบากในการลุกขึ้นจากท่านั่งโดยไม่ได้ตั้งใจชะลอตัวหรือหยุดในขณะที่เดินและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือไม่มีการแสดงออกทางสีหน้าที่อาจดูเหมือนไม่เหมาะสมกับคนที่ไม่ทราบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคพาร์กินสัน

อาการของพาร์กินสัน: ยอดเงินบกพร่อง

ในขณะที่โรคพาร์คินสันดำเนินต่อไปอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวอาจพัฒนา ผู้ป่วยอาจพัฒนาท่าทางที่ไม่ดี (ท่าก้ม) กับไหล่หลบตา, เท้าสับและหัวขยายหรือยื่นไปข้างหน้า สิ่งนี้มักจะนำไปสู่ปัญหาสมดุลและตก

อาการของพาร์กินสัน: ความแข็งแกร่ง

อีกครั้งเนื่องจากความแข็งแกร่งเป็นอาการที่พบบ่อยกลุ่มกล้ามเนื้อในแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะไม่รู้สึกผ่อนคลายดังนั้นอาการปวดตะคริวอาจเกิดขึ้นได้ สัญญาณหนึ่งของโรคพาร์กินสันคือแขนข้างหนึ่งอาจไม่แกว่งไปมาได้ตามปกติเมื่อคนเดิน

อาการที่นอกเหนือการเคลื่อนไหว

ต่อไปนี้เป็นอาการที่ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคดำเนินไป ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนจะมีอาการเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมด:

• แรงสั่นสะเทือนในระดับทวิภาคี
• นอนหลับยากและเหนื่อยล้า
• ผิวมันและรังแค
• การเปลี่ยนแปลงคำพูด (เสียงเบา ๆ การเลื่อนคำ)
• ท้องผูก,
• ปัญหาการกลืน
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต (การสูญเสียความจำสับสนง่ายภาวะสมองเสื่อม)

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันทำได้ดีที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญเช่นนักประสาทวิทยา การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะทำโดยสันนิษฐานโดยแพทย์โดยยืนยันอาการส่วนใหญ่ที่ระบุไว้ข้างต้นและโดยการพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่นเนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งสำคัญที่แพทย์จะมองหาคือการสั่นสะเทือนขณะพักและความแข็งแกร่ง (ไม่สมัครใจ) เมื่อแพทย์เคลื่อนที่แขนขา แพทย์มักจะตรวจสอบการตอบสนองของคุณต่อการดึงที่ไม่คาดคิดจากด้านหลัง แพทย์จะบอกคุณว่าจะเกิดอะไรขึ้นและปกป้องคุณจากการล้มในขณะที่เขาตรวจสอบความสามารถในการรักษาสมดุลของคุณ

ไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายสำหรับโรคยกเว้นการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อสมองที่เฉพาะที่มักจะทำเฉพาะในการชันสูตรศพ การทดสอบอื่น ๆ (CT scan, MRI) อาจใช้เพื่อช่วยให้แพทย์แยกแยะระหว่างโรคพาร์กินสันกับปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมอง)

อาการสั่นที่จำเป็นของพาร์กินสันหรือไม่รุนแรง?

แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจสับสนกับแรงสั่นสะเทือนในโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตามแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญมักส่งผลกระทบต่อทั้งสองขา (มือ) เท่า ๆ กันและแย่ลงเมื่อมือถูกใช้ตรงกันข้ามกับแรงสั่นสะเทือนของพาร์คินสัน นอกจากนี้แรงสั่นสะเทือนของพาร์กินสันจะลดลงหรือหยุดชั่วคราวด้วยยา carbidopa-levodopa ในขณะที่แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญตอบสนองต่อยาอื่น ๆ โรคพาร์กินสันมักจะไม่เกิดขึ้นกับสมาชิกหลายคนในครอบครัว แต่อาการสั่นสะเทือนที่สำคัญมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าอาการสั่นของพาร์กินสัน

ใครเป็นโรคพาร์กินสัน

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคพาร์กินสันประมาณ 1.5 เท่ามากกว่าผู้หญิง อย่างไรก็ตามถึงแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ทั้งหมดที่เป็นโรคนี้มีมากกว่า 60 คน แต่โอกาสที่จะเป็นโรคนี้มีอยู่ประมาณ 2% ถึง 4% ในกลุ่มอายุนี้ ดังนั้นโรคนี้ไม่ได้หาได้ยาก แต่โอกาสของคนอายุ 60 ปีขึ้นไปที่เป็นโรคนี้จะไม่สูง

โรคพาร์กินสันเป็นสาเหตุอะไร?

เซลล์ใน substantia nigra ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของก้านสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวชะลอตัวลงแล้วหยุดการผลิตโดปามีนเมื่อเซลล์ตาย โดปามีนช่วยให้เซลล์ประสาทสื่อสารเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว โดยไม่ต้องโดปามีนคำสั่งของร่างกายเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวปกติจะหยุดชะงักส่งผลให้เกิดโรคพาร์คินสันเพราะสมองไม่ได้รับข้อความที่จำเป็นเกี่ยวกับวิธีการและเวลาที่จะย้าย น่าเสียดายที่สาเหตุขั้นสุดท้ายของการเกิดโรคพาร์กินสันไม่สามารถทราบสาเหตุที่ทำให้เซลล์ในสมองเปลี่ยนแปลงและตายได้ แต่นักวิจัยแนะนำว่าการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมทำให้เกิดโรคประมาณ 90% ของโรคพาร์คินสันทั้งหมด

โรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันมักจะช้าลงเมื่อเวลาผ่านไป (ปี) ความก้าวหน้ามีการประเมินโดยความรุนแรงของอาการ (Hoehn และ Yahr Scale) และมาตรการอื่น ๆ เช่นการทำงานของจิตใจพฤติกรรมอารมณ์ฟังก์ชั่นมอเตอร์และความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน (การบำรุงรักษาด้วยตนเองความเป็นอิสระ) ตามที่วัดโดยโรคพาร์คินสัน ระดับคะแนน การประเมินผลเหล่านี้ให้เบาะแสแพทย์เป็นวิธีการจัดการและปฏิบัติต่อบุคคลที่ดีที่สุด

การรักษาโรคพาร์กินสัน: Levodopa

Levodopa ในรูปแบบของ carbidopa และ levodopa รวมกันในแท็บเล็ตเดียวเป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดหรือหยุดอาการของโรคพาร์คินสันชั่วคราว เนื้อเยื่อสมองแปลงยานี้เป็นโดปามีน อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไป (ประมาณ 6 ปี) การลดอาการที่เกิดจากยาเริ่มจางลงและปริมาณที่สูงขึ้นและยาอื่น ๆ อาจเพิ่ม นอกจากนี้ผลข้างเคียงของ levodopa อาจพัฒนา (คลื่นไส้, อาเจียน, การเปลี่ยนแปลงทางจิตและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานมากกว่าปี ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยค่อยๆเพิ่มขนาดยาเมื่อเวลาผ่านไป

การรักษาโรคพาร์กินสัน: โดปามีน Agonists

ถึงแม้ว่า carbidopa-levodopa เป็นยาตัวเลือกแรกที่ใช้รักษาโรคพาร์คินสัน แต่ยาชนิดอื่นที่เลียนแบบการกระทำของโดปามีนซึ่งเรียกว่าโดปามีน agonists อาจถูกนำมาใช้เมื่อผลของ carbidopa-levodopa จางลง ใช้ยาเช่น Apokyn, Mirapex, Parlodel และ Requip ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงคล้ายกับ carbidopa-levodopa (ตัวอย่างเช่นคลื่นไส้อาเจียนและโรคจิต)

การรักษาโรคพาร์กินสัน: ยาอื่น ๆ

ยาบางชนิดใช้ร่วมกับ carbidopa-levodopa เพื่อยับยั้งการสลายโดปามีนโดยร่างกายหรือเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของ carbidopa-levodopa Azilect, Eldepryl และ Zelapar ยับยั้งการสลายโดปามีนในขณะที่ Entacapone และ Tasmar สามารถปรับปรุงผลของ carbidopa-levodopa

ศัลยกรรมพาร์กินสัน: การกระตุ้นสมองส่วนลึก

วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งซึ่งมักจะพยายามรักษาด้วยประสิทธิผลของการรักษาโรคสำหรับโรคพาร์กินสันนั้นเรียกว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึก เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อฝังอิเล็กโทรดลึกเข้าไปในสมองในลูกโลก pallidus, ฐานดอกหรือพื้นที่นิวเคลียสใต้ผิวหนัง จากนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่กระตุ้นเนื้อเยื่อสมองเพื่อช่วยในการเอาชนะแรงสั่นสะเทือนความแข็งแกร่งและการเคลื่อนไหวช้า แรงกระตุ้นถูกสร้างขึ้นโดยแบตเตอรี่ การผ่าตัดนี้ไม่ได้สำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันทุกคน มันทำกับผู้ป่วยที่ตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด นอกจากนี้การผ่าตัดจะไม่หยุดอาการอื่น ๆ และไม่หยุดการลุกลามของโรค

ศัลยกรรมพาร์กินสัน: Pallidotomy และ Thalamotomy

การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่ใช้เมื่ออาการตอบสนองต่อยาไม่ดีก็คือการผ่าตัดสมองซึ่งเป็นการกำจัดหรือทำลายเนื้อเยื่อสมอง เทคนิคที่เรียกว่า pallidotomy และ subthalamotomy เทคนิคมักจะเกี่ยวข้องกับคลื่นวิทยุเพื่อทำลายพื้นที่เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อสมอง อาการของผู้ป่วยบางคนสามารถลดลงได้ด้วยเทคนิคเหล่านี้ แต่พวกเขาไม่ได้ลดอาการทั้งหมดและผู้ป่วยบางรายประสบภาวะแทรกซ้อนเมื่อเนื้อเยื่อสมองถูกทำลายอย่างถาวร การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นการแทนที่การรักษาเหล่านี้

อาหารที่สมดุลสำหรับพาร์กินสัน

ในกรณีของปัญหาทางการแพทย์ส่วนใหญ่อาหารที่มีความสมดุลมักจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย อาการบางอย่างของโรคพาร์กินสันเช่นอาการท้องผูกสามารถรักษาได้ด้วยอาหารที่มีเส้นใยสูงและมีของเหลวเพิ่มขึ้น Carbidopa-levodopa สามารถลดผลกระทบจากการใช้โปรตีนในอาหาร แต่ถ้าใช้ยากับของเหลวประมาณ 30 นาทีก่อนมื้ออาหารการรบกวนของโปรตีนสามารถลดหรือกำจัดได้ ผู้ป่วยบางรายอาจได้ประโยชน์จากวิตามินและแร่ธาตุเสริม

อาการสามารถป้องกันได้?

ปัจจุบันไม่มีอะไรที่สามารถป้องกันอาการของโรคพาร์คินสันได้แม้ว่าการรักษาจะลดอาการได้ ในทางสถิติผู้ที่ดื่มกาแฟและผู้สูบบุหรี่มีอัตราการเกิดโรคพาร์คินสันลดลง แต่พวกเขาอาจพัฒนาปัญหาอื่น ๆ เนื่องจากนิสัยเหล่านี้ (โดยเฉพาะผู้สูบบุหรี่) เนื่องจากนักวิจัยคาดการณ์ว่าประมาณ 90% ของโรคพาร์กินสันเกิดจากการรวมกันของสาเหตุทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมการหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างอาจป้องกันไม่ให้บุคคลบางคนพัฒนาโรค นอกจากนี้นักวิจัยพยายามหายาหรืออาหารเสริมที่สามารถปกป้องเซลล์สมองที่ผลิตโดปามีน

สารพิษสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชสารกำจัดวัชพืชและสารพิษอื่น ๆ เมื่อสัมผัสกับผู้ที่มีความอ่อนแอทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคพาร์กินสัน ในทางสถิติผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทดื่มน้ำสะอาดสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชสารกำจัดวัชพืชและโรงงานเยื่อกระดาษมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค นอกจากนี้นักวิจัยได้แสดงให้เห็นถึงผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับพาร์กินสัน

พาร์กินสันและการออกกำลังกาย

จากการศึกษาจำนวนหนึ่งแนะนำว่าการออกกำลังกายช่วยลดและชะลออาการของโรคพาร์กินสัน การลดแรงสั่นสะเทือนการทรงตัวที่ดีขึ้นและการประสานงานของกล้ามเนื้ออาจเป็นประโยชน์ของการออกกำลังกาย แพทย์แนะนำว่าการออกกำลังกายสม่ำเสมอประมาณ 3 ชั่วโมงต่อสัปดาห์อาจช่วยลดอาการ การออกกำลังกายที่แตกต่างกันนั้นให้ประโยชน์ที่แตกต่างกัน การออกกำลังกายเช่นโยคะอาจช่วยเพิ่มความสมดุลในขณะที่ใช้เครื่องออกกำลังกายอาจช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาและน้ำหนักอาจช่วยให้ร่างกายแข็งแรงและสมดุล

อยู่กับโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันโดยเฉพาะในผู้ป่วยขั้นสูงมักต้องมีการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เมื่อความคืบหน้าของอาการเกิดขึ้นความวิตกกังวลและความซึมเศร้ามักจะเกิดขึ้นจากผู้ป่วย (และบ่อยครั้งที่ผู้ดูแล) รายการในบ้านเช่นพรมผ้าปูสายไฟและกระเบื้องลื่นอาจต้องถอดออกเพื่อลดความเสี่ยงต่อการตกหล่น อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนห้องน้ำเช่นมือจับหรือราวจับ อาหารอาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนหากกลืนหรือท้องผูกกลายเป็นปัญหา นักกิจกรรมบำบัดและการพูดอาจช่วยแก้ไขปัญหาอื่น ๆ ได้

หมายเหตุสำหรับผู้ดูแล

ผู้ดูแลสามารถถูกท้าทายโดยความต้องการที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยพาร์กินสันที่ลดลง มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ดูแลมีแนวคิดที่ดีของโรคที่ก้าวหน้านี้ กลุ่มสนับสนุน (สมาคมโรคพาร์กินสันอเมริกัน, มูลนิธิโรคพาร์กินสันแห่งชาติและมูลนิธิโรคพาร์คินสัน) พร้อมให้ความช่วยเหลือผู้ดูแลเข้าใจกระบวนการของโรคและวิธีรับมือกับปัญหาต่าง ๆ ที่พวกเขาต้องเผชิญในการดูแลผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคพาร์กินสัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคพาร์กินสันโปรดพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• มูลนิธิแห่งชาติพาร์กินสัน
• มูลนิธิโรคพาร์กินสัน
• มูลนิธิ Michael J. Fox สำหรับการวิจัยของ Parkinson
• สมาคมโรคพาร์กินสันอเมริกัน