เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับอาการและการรักษา

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอธิบายถึงเงื่อนไขที่เยื่อบาง ๆ ซับในหัวใจจะกลายเป็นอักเสบ ส่วนใหญ่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันจะ จำกัด ตัวเองและจะแก้ไขได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นอีกและถือว่าเป็นเรื้อรังหากอาการยังคงอยู่นานกว่า 6-12 เดือน บางคนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจ (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ) หรือการบีบตัวของหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจหด) ที่อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินหรือการผ่าตัด

เยื่อหุ้มหัวใจเป็นเยื่อบาง ๆ ที่ล้อมรอบหัวใจและฐานของหลอดเลือดที่ดีของหัวใจ (หลอดเลือดแดงใหญ่, Vena Cava, หลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดดำปอด) มันประกอบด้วยชั้น ชั้นอวัยวะภายในติดอยู่กับพื้นผิวหัวใจแล้วพับกลับเข้าไปเพื่อสร้างชั้นขม่อม รูปแบบนี้เป็นสถานที่เล็ก ๆ ซึ่งปกติจะมีของเหลวน้อยกว่า 50cc

เยื่อหุ้มหัวใจถือหัวใจในตำแหน่งที่เหมาะสมในหน้าอกและปกป้องมันจากการติดเชื้อหรือเนื้องอกที่อาจแพร่กระจายโดยตรงจากอวัยวะอื่น ๆ ใกล้หัวใจเช่นปอดหรือหลอดอาหาร เยื่อหุ้มหัวใจยังป้องกันไม่ให้หัวใจขยายตัวมากเกินไปซึ่งจะช่วยให้เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจในการรักษาระยะเวลาที่เหมาะในการหดตัวหรือบีบอย่างแรง

ส่วนใหญ่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักจะ จำกัด ตัวเองด้วยการดูแลทางการแพทย์โดยตรงต่อการควบคุมอาการที่สำคัญของความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ป้องกันหัวใจจากการเต้นอย่างเหมาะสมและอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัด

การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสถานที่ในหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะอธิบายการอักเสบของเยื่อบุผิวของหัวใจ มันต่างจาก myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) และ endocarditis (การอักเสบของลิ้นหัวใจ)

รูปภาพของหัวใจใน Pericardial Sac

สาเหตุเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือไม่ทราบสาเหตุหมายถึงเหตุผลที่ไม่สามารถระบุได้ อย่างไรก็ตามรายการด้านล่างนี้เป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ทราบ

การติดเชื้อ

การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจและไวรัสเช่น Coxsackie B, adenovirus และไข้หวัดใหญ่ A และ B ที่พบบ่อยที่สุด

ไวรัสอื่น ๆ สามารถเกี่ยวข้องตัวอย่าง ได้แก่ :

• ไวรัส Epstein-Barr ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ mononucleosis
• เริมแบบที่ 1
• โรคหัด,
• คางทูมและ
• ไวรัสเอชไอวี (HIV)

แม้แต่น้อยกว่าปกติการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นวัณโรคอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและการติดเชื้อแบคทีเรียมักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด (ดูด้านล่าง) สาเหตุการติดเชื้ออื่น ๆ ได้แก่ ปรสิตและเชื้อรา

โรคอักเสบ

การเจ็บป่วยที่อาจทำให้เกิดการอักเสบทั่วไปในร่างกายยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ตัวอย่างของสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคไขข้ออักเสบ
• ระบบ lupus erythematosus
• scleroderma และ
• Sarcoidosis

โรคอื่น ๆ

ความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจมีส่วนหรือก่อให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและตัวอย่าง ได้แก่ :

• ความผิดปกติของไตรวมถึงผู้ป่วยที่ล้างไตเรื้อรัง
• ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายสามารถพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจพื้นฐาน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากหัวใจวายหรืออาจล่าช้าประมาณ 2-3 สัปดาห์ อาการของ Dressler อธิบายเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบล่าช้าหลังจากหัวใจวายหรือการผ่าตัดหัวใจ มันอาจจะเกี่ยวข้องกับปอดอักเสบและไหล (สะสมของเหลว)
• Hypothyroidism หรือการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจ
• โรคมะเร็งและมะเร็งอื่น ๆ สามารถเชื่อมโยงกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นสามารถขยายออกได้โดยการขยายโดยตรงของเซลล์มะเร็งจากโครงสร้างใกล้เคียงหรืออาจมีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติผ่านกระแสเลือด มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งของ Hodgkin และ non-Hodgkin เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งที่พบบ่อยของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

สาเหตุอื่น ๆ

• การบาดเจ็บที่ทำร้ายหัวใจอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ การบาดเจ็บอาจเป็นการเป่าตรงไปที่หน้าอกทำให้เกิดการฟกช้ำหัวใจหรืออาจเป็นการบาดเจ็บแบบทะลุทะลวงที่หน้าอกและหัวใจ
• การรักษามะเร็งด้วยรังสีสามารถทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเป็นผลข้างเคียงที่ผิดปกติของยาบางชนิด ตัวอย่าง ได้แก่ ยาเคมีบำบัดมะเร็งบางชนิดยารักษาหัวใจบางชนิด (ตัวอย่างเช่น procainamide, hydralazine, phenytoin) และวัคซีน smallpox (Dryvax)

อาการ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

• อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ ความเจ็บปวดมักจะคมชัดและ pleuritic ซึ่งหมายความว่ามันเจ็บยิ่งกว่าที่จะหายใจลึก ๆ มันมักจะเลวร้ายยิ่งกว่าเมื่อนอนราบและค่อนข้างผ่อนคลายโดยการเอนไปข้างหน้า ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปด้านหลังหรือไหล่ซ้าย
• อาจมีไข้อ่อนเพลียและป่วยไข้เช่นเดียวกับกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ในร่างกาย
• หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบยังคงมีอยู่ของเหลวสามารถสะสมรอบ ๆ หัวใจเรียกว่าปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ ปริมาตรน้ำสามารถเพิ่มความดันภายในเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดการบีบรัดของหัวใจที่ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและเต้นอย่างเพียงพอ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดอาการหายใจถี่, อ่อนแอ, เป็นลมหมดสติ (เป็นลม), และในบางคนถึงแก่ความตาย
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบ จำกัด เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบลดลงและยึดติดกับผิวหัวใจ มันสามารถป้องกันไม่ให้หัวใจขยายตัวเพื่อรับเลือดกลับมาจากร่างกาย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบประเภทนี้อาจมีอาการบวม (บวม) ที่เท้าข้อเท้าและขา

การทดสอบและการทดสอบสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเริ่มต้นด้วยประวัติที่ระมัดระวังโดยผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ ในขณะที่กรณีส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีสาเหตุที่ไม่รู้จักมันเป็นสิ่งสำคัญในการสำรวจสถานการณ์ที่สามารถรักษาโรคพื้นฐาน ประวัติความเจ็บป่วยล่าสุดหัวใจวายการผ่าตัดหรือความเจ็บป่วยอักเสบพื้นฐานอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดทรวงอกผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพจะกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ รวมถึงโรคหัวใจ atherosclerotic ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหัวใจวายการผ่าเส้นเลือด, เส้นเลือดอุดตันในปอด .

ในขณะที่การตรวจร่างกายจะมุ่งเน้นไปที่การตรวจหัวใจการประเมินทั่วไปของผู้ป่วยอาจพบว่ามีไข้หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) หรืออัตราการหายใจอย่างรวดเร็ว (tachypnea)

อาจได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติเมื่อใช้หูฟังเพื่อฟังเสียงหัวใจ การได้ยินถูเสียดสีมักจะยืนยันว่ามีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแม้ว่าจะไม่ใช่สาเหตุ ถูแรงเสียดทานเกิดขึ้นเมื่อทั้งสองพื้นผิวเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ถูกันกับทุกจังหวะการเต้นของหัวใจ ถูแรงเสียดทานซึ่งยากต่อการได้ยินบางครั้งอาจได้ยินได้ดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้า

สามคนของเบ็คอธิบายถึงสัญญาณของการบีบรัดหัวใจในการตรวจร่างกาย ความดันโลหิตต่ำ, เส้นเลือดคอที่คอและเสียงหัวใจอู้อี้ทำขึ้นสามคน ผ้าอนามัยแบบสอดป้องกันไม่ให้หัวใจขยายตัวเพื่อรับเลือดที่ไหลเวียนกลับมาจากร่างกายทำให้หลอดเลือดดำอุดตัน หัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้อย่างเหมาะสมทำให้ความดันโลหิตลดลงและของเหลวลดระดับเสียงหัวใจทำให้ยากต่อการได้ยินจากแพทย์

คลื่นไฟฟ้า (EKG) อาจเปิดเผยความผิดปกติของการนำไฟฟ้าทั่วไปที่พบในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

รังสีเอกซ์ทรวงอกอาจเป็นปกติ แต่ถ้ามีเยื่อหุ้มหัวใจไหลมากรูปหัวใจอาจผิดปกติ บางครั้งมันถูกอธิบายว่าเป็นทรงกลมหรือรูปขวด

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจอาจแสดงให้เห็นถึงของเหลวหรือปริมาตรน้ำ เป็นการทดสอบฉุกเฉินหากสงสัยว่ามีการบีบรัดหัวใจ

ในขณะที่การวินิจฉัยของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักทำในทางคลินิกและยืนยันด้วยคลื่นไฟฟ้าหรือการทดสอบอื่น ๆ เช่น CT scan, อัลตร้าซาวด์หรือ echocardiogram การทดสอบเลือดอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยสาเหตุพื้นฐาน

• จำนวนเม็ดเลือดแดงที่สมบูรณ์ (CBC) อาจเปิดเผยจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้นแม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเครียด
• การทดสอบทางเคมีเลือดสามารถประเมินการทำงานของไตเพื่อสำรวจยูเรีย (ยูเรียในเลือดจำนวนมาก) หรือไตวาย
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP) เป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการอักเสบภายในร่างกาย
• อาจตรวจวัดเอนไซม์การเต้นของหัวใจเช่น troponin ormyoglobin เนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจสัมพันธ์กับโรคหัวใจวายหรือ myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ อาจได้รับการพิจารณาขึ้นอยู่กับสถานการณ์และอาจรวมถึงวัฒนธรรมของเลือดสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสการทดสอบ tuberculin และการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ในหมู่ผู้อื่น

การทดสอบอื่น ๆ อาจถูกใช้เพื่อกำหนดขอบเขตเพิ่มเติมและในบางกรณีแหล่งที่มาของของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ สแกน CT หรือ MRI บ่อยที่สุดของหัวใจและโครงสร้างโดยรอบจะถูกตรวจสอบ

ในบางสถานการณ์เช่นการบีบรัดหัวใจอาจดำเนินการตรวจเยื่อหุ้มหัวใจ เข็มยาวถูกแทรกผ่านผนังหน้าอกเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มหัวใจและของเหลวจะถูกลบออกเพื่อลดแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและช่วยให้หัวใจเต้นได้อย่างถูกต้อง ของเหลวนี้สามารถส่งไปวิเคราะห์เพื่อสำรวจการติดเชื้อเซลล์ที่ผิดปกติและสาเหตุอื่น ๆ ของการอักเสบ

การ รักษาโรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ผู้ป่วยที่หาการรักษาพยาบาลบ่นเจ็บหน้าอกและหายใจถี่มักได้รับการประเมินสำหรับปัญหาหัวใจและ / หรือปอดร้ายแรง บ่อยครั้งที่มีการจ่ายออกซิเจนจอภาพจะใช้ในการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อหาภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน สัญญาณที่สำคัญ ได้แก่ ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจอุณหภูมิและความอิ่มตัวของออกซิเจน

หากผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพไม่มีหลักฐานว่ามีข้อกังวลเกี่ยวกับสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อาจพิจารณาการรักษาด้วยวิธีที่ละเอียดกว่า แต่อาจเกิดขึ้นได้น้อยกว่าในการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การดูแลตนเองที่บ้านสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

หากบุคคลมีประสบการณ์เจ็บหน้าอกที่บ้านมักจะเป็นการดีที่สุดสำหรับบุคคลที่จะแสวงหาการรักษาพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความเจ็บปวดเป็นเรื่องใหม่สำหรับคน อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นตัวบ่งชี้ความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตเช่นหัวใจวาย มันอาจจะเหมาะสมที่จะใช้ Anaspirin และแสวงหาการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

ยาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ไอบูโพรเฟนเป็นยาที่ใช้รักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ มันทำงานเป็นต้านการอักเสบลดการระคายเคืองเยื่อหุ้มหัวใจ นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดแก้ปวด อย่างไรก็ตามไอบูโพรเฟนไม่ได้ใช้ถ้าบุคคลนั้นมีอาการหัวใจวายด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเพราะมันอาจรบกวนการรักษาโรคหัวใจ

ยาอื่น ๆ อาจได้รับการพิจารณาขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่ากรณีส่วนใหญ่เป็นสาเหตุและไม่ทราบสาเหตุ

การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

หากเกิดการบีบรัดหัวใจอาจทำให้เยื่อหุ้มหัวใจถูกถอนออกจากช่องเยื่อหุ้มหัวใจ นี่เป็นทั้งการรักษาและการวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากของเหลวสามารถวิเคราะห์เพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจสะสมซ้ำอาจจำเป็นต้องให้ศัลยแพทย์ทำการลบพื้นที่ขนาดเล็กของเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อให้มีการระบายน้ำเรื้อรัง ขั้นตอนนี้เรียกว่า หน้าต่าง pericardial

ในผู้ป่วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัวเยื่อหุ้มหัวใจป้องกันหัวใจจากการบรรจุและการเต้นอย่างเพียงพอ การผ่าตัด เยื่อหุ้มหัวใจ เป็นทางเลือกในการรักษาโดยศัลยแพทย์จะทำการตัดเยื่อหุ้มหัวใจออกจากผิวของหัวใจ

การติดตามเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

หลังจากการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแนะนำให้ติดตามผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อตรวจสอบอาการและการตรวจคัดกรองเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่อาจเกิดขึ้นเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบบีบรัด

มันเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่จะต้องมีการติดตามและเฝ้าระวังโรคต่างๆ

การป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นไม่ทราบสาเหตุและไม่พบจึงเป็นการยากที่จะทำนายหรือป้องกันกระบวนการของโรคนี้

Outlook สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักจะหายไปเองภายใน 3 เดือนแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำเป็นระยะ ๆ เป็นเวลาหลายปี การใช้ไอบูโพรเฟนอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับต่อสู้กับเปลวไฟของโรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดหนองและมะเร็งมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ได้รับการปกป้องมากกว่า