โรคเพโรนีย์: รับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการผ่าตัด

ข้อเท็จจริงโรคเพโรนีย์ *

* ข้อเท็จจริงโรค Peyronie's ผู้แต่งทางการแพทย์: Charles Patrick Davis, MD, PhD

• โรคเพโรนีย์คือการพัฒนาของเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นในอวัยวะเพศชายที่ทำให้เกิดความโค้งของอวัยวะเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เจ็บปวด
• อาการมีตั้งแต่การแข็งตัวไม่รุนแรงจนถึงรุนแรงและยากหรือไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้
• โรคนี้อาจพัฒนาเร็วหรือช้า; สาเหตุคือการสะสมคราบจุลินทรีย์ที่นักวิจัยคาดการณ์เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บอวัยวะเพศชาย, การอักเสบเรื้อรังหรือแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคเพโรนีย์ได้รับการประเมินโดยการตรวจร่างกายในบริเวณอวัยวะเพศโดยการตรวจการแข็งตัวของอวัยวะเพศและเทคนิคอัลตร้าซาวด์
• การรักษาทางการแพทย์ของโรคเป็นเชิงประจักษ์; บางครั้งอาการของโรคจะลดลงเอง แต่การรักษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพแม้ว่าการวิจัยยังดำเนินอยู่
• การผ่าตัดรักษา (การกำจัดคราบจุลินทรีย์การฝังหรือการฝังอุปกรณ์) ประสบความสำเร็จ แต่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำให้รอหนึ่งปีหรือมากกว่าก่อนการผ่าตัด

โรคเพโรนีย์

โรคเพโรนีย์มีลักษณะเป็นคราบพลัคหรือเป็นก้อนแข็งซึ่งเกิดขึ้นภายในอวัยวะเพศ คราบจุลินทรีย์ซึ่งเป็นแผ่นเนื้อเยื่อแผลเป็นชนิดแบนพัฒนาขึ้นที่ด้านบนหรือด้านล่างของอวัยวะเพศชายภายในเยื่อหุ้มเซลล์หนาเรียกว่าตอนิกาอัลบูกีซึ่งห่อหุ้มเนื้อเยื่อแข็งตัวของอวัยวะเพศ คราบจุลินทรีย์เริ่มต้นจากการอักเสบที่มีการแปลและพัฒนาเป็นแผลเป็นแข็ง แผ่นโลหะนี้ไม่มีความสัมพันธ์กับแผ่นโลหะที่สามารถพัฒนาในหลอดเลือดแดง

อาการโรคเพโรนีย์

กรณีของโรคเพโรนีย์มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการอาจพัฒนาช้าหรือปรากฏข้ามคืน ในกรณีที่รุนแรงแผ่นแข็งจะลดความยืดหยุ่นทำให้ปวดและบังคับให้อวัยวะเพศชายงอหรือโค้งในระหว่างการแข็งตัว ในหลายกรณีความเจ็บปวดลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่การดัดงอในอวัยวะเพศชายอาจยังคงเป็นปัญหาทำให้การมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องยาก ปัญหาทางเพศที่ส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ทางร่างกายและอารมณ์ของคู่รักและสามารถลดความนับถือตนเองของผู้ชายได้ ในผู้ชายร้อยละเล็กน้อยที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคการอักเสบอาจแก้ไขได้โดยไม่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญหรือการดัดงออย่างถาวร

คราบจุลินทรีย์นั้นมีความอ่อนโยนหรือไม่เป็นสนิม มันไม่ใช่เนื้องอก โรคของเพโรนีย์นั้นไม่ติดต่อและไม่รู้ว่าเกิดจากโรคติดต่อใด ๆ

สาเหตุของโรคเพโรนีย์

คราบจุลินทรีย์ที่ด้านบนของเพลาซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาทำให้อวัยวะเพศชายงอขึ้น คราบจุลินทรีย์ที่ด้านล่างทำให้มันงอลง ในบางกรณีคราบจุลินทรีย์พัฒนาที่ทั้งบนและล่างนำไปสู่การเยื้องและการทำให้อวัยวะเพศสั้นลง ในบางครั้งความเจ็บปวดการดัดงอและความทุกข์ทางอารมณ์ห้ามมิให้มีเพศสัมพันธ์

การประเมินความชุกของโรคเพโรนีย์มีตั้งแต่น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 23 เปอร์เซ็นต์การศึกษาล่าสุดในเยอรมนีพบว่าโรคเพโรนีย์ในผู้ชาย 3.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายมีอายุระหว่าง 30 ถึง 80 ปี²แม้ว่าโรคนี้จะเกิดขึ้นในวัยกลางคน และผู้สูงอายุสามารถพัฒนาได้ ประมาณร้อยละ 30 ของผู้ชายที่มีโรคเพโรนีย์จะพัฒนาเนื้อเยื่อแข็งที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นมือหรือเท้า ตัวอย่างที่พบบ่อยคือเงื่อนไขที่รู้จักกันในชื่อการทำมือของ Dupuytren ในบางกรณีโรคเพโรนีย์ทำงานในครอบครัวซึ่งแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจทำให้ผู้ชายอ่อนแอต่อโรค

ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Francois de la Peyronie อธิบายโรค Peyronie ครั้งแรกในปี 2286 ปัญหาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์อย่างเร็วที่สุดเท่าที่ 2230 นักเขียนรุ่นแรกจำแนกว่าเป็นรูปแบบของความอ่อนแอ โรคเพโรนีย์สามารถเกี่ยวข้องกับ ED-the ไม่สามารถที่จะบรรลุหรือรักษา บริษัท ที่แข็งตัวเพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่า ED เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยของโรคซึ่งไม่ได้มีอยู่เสมอ

นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าแผ่นโลหะของโรคเพโรนีย์เกิดจากการบาดเจ็บเช่นการกระแทกหรืองอซึ่งทำให้เกิดการตกเลือดในอวัยวะเพศ สองห้องที่รู้จักกันในชื่อ corpora cavernosa วิ่งไปตามความยาวของอวัยวะเพศชาย เนื้อเยื่อเชื่อมต่อที่เรียกว่ากะบังจะวิ่งระหว่างห้องทั้งสองและติดที่ด้านบนและด้านล่างของ tunica albuginea

หากอวัยวะเพศชายถูกกระแทกหรือโค้งงอพื้นที่ที่เยื่อบุโพรงติดกับ Tunica albuginea อาจขยายออกไปเกินขีด จำกัด ทำให้บาดเจ็บ Tunica albuginea และทำให้เส้นเลือดแตกเล็ก ๆ อันเป็นผลมาจากความชราความยืดหยุ่นที่ลดลงใกล้จุดติดของกะบังอาจเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บ นอกจากนี้กะบังยังสามารถได้รับความเสียหายและรูปแบบเนื้อเยื่อที่เหนียว, เส้นใยที่เรียกว่าพังผืด

Tunica albuginea มีหลายชั้นและมีเลือดไหลผ่านชั้นน้อย ๆ ดังนั้นการอักเสบสามารถติดอยู่ระหว่างชั้นเป็นเวลาหลายเดือน ในช่วงเวลานั้นเซลล์อักเสบอาจปล่อยสารที่ทำให้เกิดพังผืดมากเกินไปและลดความยืดหยุ่น กระบวนการเรื้อรังนี้ในที่สุดกลายเป็นคราบจุลินทรีย์ที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นมากเกินไปและทำให้กลายเป็นปูน, การสูญเสียความยืดหยุ่นในจุดและความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย

ในขณะที่การบาดเจ็บอาจอธิบายบางกรณีของโรคเพโรนีย์ แต่ก็ไม่ได้อธิบายว่าทำไมผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงพัฒนาช้าและไม่มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ มันยังไม่ได้อธิบายว่าทำไมบางกรณีแก้ไขหรือทำไมเงื่อนไขที่คล้ายกันเช่นการทำสัญญาของ Dupuytren ดูเหมือนจะไม่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรง

นักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีว่าโรคเพโรนีย์อาจเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติ

การวินิจฉัยโรคเพโรนีย์

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคเพโรนีย์ได้จากการตรวจร่างกาย คราบจุลินทรีย์สามารถรู้สึกได้เมื่อองคชาตอ่อนแรง อย่างไรก็ตามการประเมินแบบสมบูรณ์อาจต้องมีการตรวจระหว่างการแข็งตัวเพื่อกำหนดความรุนแรงของความผิดปกติ การแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจเกิดจากการฉีดยาเข้าสู่อวัยวะเพศหรือผ่านการกระตุ้นด้วยตนเอง ผู้ป่วยบางรายอาจขจัดความจำเป็นในการแข็งตัวของอวัยวะเพศในสำนักงานของแพทย์โดยการถ่ายภาพดิจิตอลหรือโพลารอยด์ที่บ้าน การตรวจอาจรวมถึงการสแกนอัลตร้าซาวด์ของอวัยวะเพศเพื่อระบุตำแหน่งและกลายเป็นปูนของคราบจุลินทรีย์ อัลตร้าซาวด์สามารถใช้ในการประเมินการไหลเวียนของเลือดเข้าและออกจากองคชาตหากมีความกังวลเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ

การรักษาโรคเพโรนีย์

ผู้ชายที่มีโรคเพโรนีย์มักจะไปพบแพทย์เพราะการแข็งตัวของอวัยวะเพศเจ็บปวดหรือมีปัญหาทางเพศ เนื่องจากสาเหตุของโรคเพโรนีย์และการพัฒนาของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจมากนักแพทย์จึงรักษาโรคด้วยสังเกตุ; นั่นคือพวกเขากำหนดและดำเนินการตามวิธีการที่ดูเหมือนจะช่วยได้ เป้าหมายของการบำบัดคือการฟื้นฟูและรักษาความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์ การให้การศึกษาเกี่ยวกับโรคและเส้นทางของโรคมักเป็นสิ่งที่จำเป็น ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนแสดงให้เห็นว่าการรักษาอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดมีประสิทธิภาพในระดับสากล ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้ทำการผ่าตัดเฉพาะในระยะยาวซึ่งโรคมีความเสถียรและความผิดปกติจะป้องกันการมีเพศสัมพันธ์

เนื่องจากหลักสูตรของโรคเพโรนีย์นั้นมีความแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละรายและเนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีอาการดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แนะนำให้รอ 1 ปีหรือนานกว่านั้นก่อนการผ่าตัด ในระหว่างที่รอผู้ป่วยมักจะยินดีที่จะรับการรักษาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพ

การรักษาโรคของเพโรนีย์

นักวิจัยทำการศึกษาขนาดเล็กซึ่งผู้ชายที่เป็นโรคเพโรนีย์ซึ่งได้รับวิตามินอีได้รายงานการปรับปรุงด้วยปากเปล่า ยังไม่มีการศึกษาที่ควบคุมได้สร้างประสิทธิภาพของการรักษาด้วยวิตามินอี ความสำเร็จที่สรุปไม่ได้คล้ายกันนั้นมีสาเหตุมาจากโพแทสเซียม aminobenzoate (Potaba) ยารับประทานทางปากอื่น ๆ ที่มีการใช้รวมถึง colchicine (Colcrys), tamoxifen (Soltamox) และ pentoxifylline (Pentoxil, Trental) อีกครั้งไม่มีการศึกษาที่ควบคุมได้ดำเนินการเกี่ยวกับยาเหล่านี้

นักวิจัยได้ลองฉีดสารเคมีเช่น verapamil, collagenase, เตียรอยด์และ interferon alpha-2b โดยตรงลงในโล่ Verapamil และ interferon alpha-2b ดูเหมือนจะลดความโค้งของอวัยวะเพศชาย คอลลาเจนเนสที่ฉีดได้ตัวอื่นนั้นอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกและยังไม่สามารถทราบผลได้ เตียรอยด์เช่นคอร์ติโซนสร้างผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นฝ่อหรือการตายของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การแทรกแซงอีกวิธีหนึ่งคือการไอออนโทเทอรีซิสการใช้กระแสไฟฟ้าที่ไม่เจ็บปวดเพื่อส่ง verapamil หรือสารอื่น ๆ ที่อยู่ใต้ผิวหนังเข้าสู่คราบจุลินทรีย์

การรักษาด้วยการฉายรังสีซึ่งมีการใช้รังสีพลังงานสูงพุ่งเป้าไปที่คราบหินปูน เช่นเดียวกับการใช้สารเคมีบางอย่างการฉายรังสีดูเหมือนจะช่วยลดความเจ็บปวดได้ แต่ก็ไม่มีผลกระทบต่อคราบจุลินทรีย์และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นสมรรถภาพทางเพศ แม้ว่าความหลากหลายของตัวแทนและวิธีการที่ใช้ชี้ไปที่การขาดการรักษาที่พิสูจน์แล้วความเข้าใจเชิงลึกใหม่ในกระบวนการสมานแผลในวันหนึ่งอาจให้ผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

การผ่าตัดโรคเพโรนีย์

สามขั้นตอนการผ่าตัดโรคเพโรนีย์ประสบความสำเร็จ ขั้นตอนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการลบหรือตัดแผ่นโลหะและติดแผ่นผิวหนังหลอดเลือดดำหรือวัสดุที่ทำจากอวัยวะสัตว์ วิธีนี้อาจยืดอวัยวะเพศชายและฟื้นฟูความยาวที่หายไปจากโรคเพโรนีย์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชาที่อวัยวะเพศชายและการสูญเสียการทำงานของอวัยวะเพศชาย

ขั้นตอนที่สองเรียกว่า plication เกี่ยวข้องกับการเอาออกหรือจับชิ้นส่วนของ tunica albuginea จากด้านข้างของอวัยวะเพศชายตรงข้ามแผ่นโลหะซึ่งจะยกเลิกผลการดัด วิธีนี้มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการชาหรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แต่ไม่สามารถฟื้นฟูความยาวหรือเส้นรอบวงของอวัยวะเพศได้

ตัวเลือกการผ่าตัดที่สามคือการปลูกฝังอุปกรณ์ที่เพิ่มความแข็งแกร่งของอวัยวะเพศชาย ในบางกรณีการปลูกถ่ายเพียงอย่างเดียวจะทำให้อวัยวะเพศชายตรงพอสมควร หากการปลูกถ่ายเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้อวัยวะเพศชายยืดตรงการปลูกถ่ายจะถูกรวมเข้ากับวิธีการผ่าตัดอีกสองวิธี

การผ่าตัดประเภทนี้ส่วนใหญ่ให้ผลในเชิงบวก แต่เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้และเนื่องจากผลกระทบหลายอย่างของโรคเพโรนีย์เช่นการตัดทอนอวัยวะเพศชาย - มักไม่ได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดแพทย์ส่วนใหญ่ชอบทำการผ่าตัดเฉพาะในผู้ชายจำนวนเล็กน้อยที่มีความโค้งรุนแรงพอที่จะป้องกันได้ การมีเพศสัมพันธ์

ความหวังผ่านการวิจัย

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยและหน่วยงานภาครัฐกำลังทำงานเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของโรคเพโรนีย์ สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) สนับสนุนโครงการที่ออกแบบมาเพื่อกำหนดกระบวนการทั่วไปที่ทำให้เกิดพังผืดในอวัยวะเพศชายและความแข็งตึงของหลอดเลือด - หรือภาวะหลอดเลือด - ทั่วร่างกาย ด้วยการศึกษากระบวนการนี้ในระดับเซลล์และระดับโมเลกุลนักวิจัยหวังว่าจะสามารถพัฒนาวิธีการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกสามารถมีบทบาทมากขึ้นในการดูแลสุขภาพของตัวเองเข้าถึงการรักษาวิจัยใหม่ก่อนที่พวกเขาจะมีอยู่อย่างกว้างขวางและช่วยเหลือผู้อื่นโดยมีส่วนร่วมในการวิจัยทางการแพทย์ สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาปัจจุบันเยี่ยมชม www.ClinicalTrials.gov

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
โทรศัพท์: 1-866-RING-AUA
1-866-RING-AUA (1-866-746-4282
1-866-746-4282) หรือ 410-689-3700
410-689-3700
แฟกซ์: 410-689-3800
อีเมล์:
อินเทอร์เน็ต: www.UrologyHealth.org

องค์การแห่งชาติสำหรับความผิดปกติที่หายาก
55 Kenosia Avenue
ตู้ป ณ . 1968
Danbury, CT 06813-1968
โทรศัพท์: 1-800-999-6673 1-800-999-6673 หรือ 203-744-0100
203-744-0100
แฟกซ์: 203-798-2291
อีเมล์:
อินเทอร์เน็ต: www.rarediseases.org

กิตติกรรมประกาศ

สิ่งพิมพ์ที่จัดทำโดยสำนักหักบัญชีจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยนักวิทยาศาสตร์ NIDDK และผู้เชี่ยวชาญภายนอก เอกสารนี้ได้รับการตรวจสอบโดย Arnold Melman, MD, ศูนย์การแพทย์ Montefiore, Bronx, NY และ Tom Lue, MD, มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียที่ซานฟรานซิสโก