ถุง Pilonidal: การผ่าตัดกำจัดและรักษาฝี

ถุง Pilonidal คืออะไร

• ถุง pilonidal เป็นโครงสร้างเรื้อรังที่พัฒนาไปตามก้างปลา (ก้นกบ) ใกล้กับก้นของก้นห่างจากทวารหนักประมาณ 4 ซม. -5 ซม.
• ซีสต์เหล่านี้มักจะมีเส้นผมและผิวหนังเป็นเศษ บุคคลที่มีถุง pilonidal อาจไม่มีอาการใด ๆ (เรียกว่าไม่มีอาการ) ในขณะที่คนอื่นอาจพัฒนาการติดเชื้อของถุงที่มีอาการปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้อง
• การรักษาและการจัดการของถุง pilonidal ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงขอบเขตและเรื้อรังของโรค การเกิดซ้ำของซีสต์ pilonidal เป็นเรื่องปกติ
• ซิสต์ Pilonidal ถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1833 โดยเฮอร์เบิร์ตมาโย คำว่า pilonidal นั้นมาจากคำภาษาละตินว่า "pilus" (ผม) และ "nidus" (รัง) และได้รับการประกาศเกียรติคุณในปี 1880 โดย RM Hodge
• ซีสต์ Pilonidal เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิงและพบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าในกลุ่มเชื้อชาติอื่น ๆ
• ซีสต์ Pilonidal มักจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 24 ปีและการพัฒนาของพวกมันนั้นผิดปกติหลังจากอายุ 40

สาเหตุของถุง Pilonidal

แม้ว่าจะมีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุและต้นกำเนิดของโรค pilonidal แต่นักวิจัยส่วนใหญ่ในปัจจุบันเชื่อว่าซิสต์ pilonidal นั้นได้มา (แทนที่จะเป็นมา แต่กำเนิดหรือมา แต่กำเนิด) และเกิดจากการแทรกซึมของขนที่หลุดเข้าไปในผิวหนังผ่านรูขุมขนพอง เข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในการตอบสนองต่อขนคุดนี้ปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นทำให้เกิดโครงสร้างที่เปราะบางรอบ ๆ เส้นผมและเศษผิวหนังอื่น ๆ แรงกดดันที่มากเกินไปหรือการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ไปยังพื้นที่ Sacrococcygeal เป็นความคิดที่จะจูงใจบุคคลให้พัฒนาถุงน้ำหรือทำให้ระคายเคืองถุง pilonidal ที่มีอยู่แล้ว

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองทหารสหรัฐกว่า 80, 000 คนได้พัฒนาซีสต์ pilonidal ที่ต้องเข้าโรงพยาบาล เนื่องจาก servicemen ที่ทุกข์ทรมานจำนวนมากขี่รถจี๊ปเป็นหลุมเป็นบ่อเป็นเวลานานสภาพจึงเรียกว่า "โรคจี๊ป" มันเป็นช่วงเวลาที่นักวิจัยจำนวนมากผลิตบทความเกี่ยวกับการรักษาและการจัดการของโรค pilonidal

นอกเหนือจากเพศชายแล้วปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาถุงซิลโธโรดัลรวมถึงประวัติครอบครัวของซิสต์ pilonidal, อาชีพที่ต้องมีการนั่งเป็นเวลานาน, บุคคลที่มีขนดกหรือมีขนดกมากมายและการปรากฏตัวของแหว่งลึก ระหว่างก้น) บุคคลที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะพบกับการเกิดซ้ำของซีสต์ pilonidal

อาการ และ อาการแสดงของ Pilonidal Cyst

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้บางคนที่มีถุง pilonidal อาจไม่มีอาการและการค้นพบเพียงอย่างเดียวอาจเป็นลักยิ้มหรือช่องเปิดในผิวหนัง (ทางเดินไซนัส) ในบริเวณ sacrococcygeal อย่างไรก็ตามหากถุง pilonidal ติดเชื้อสัญญาณและอาการต่อไปนี้อาจพัฒนา:

• ปวดมากกว่ากระดูกสันหลังส่วนล่าง
• สีแดงของผิวหนัง
• ความอบอุ่นของผิวหนัง
• มีการแปลบวมเหนือกระดูกสันหลังส่วนล่าง
• การระบายน้ำของหนองจากการเปิดในผิวหนัง (ทางเดินไซนัส) เหนือกระดูกสันหลังส่วนล่าง
• ไข้ (ผิดปกติ)

โดยทั่วไปแล้วซีสต์ pilonidal สามารถพัฒนาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นมือ

การวินิจฉัยถุง Pilonidal

ถุง pilonidal สามารถวินิจฉัยตามลักษณะอาการและผลการตรวจร่างกาย โดยทั่วไปแล้วงานด้านเลือดหรือการถ่ายภาพศึกษามักไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยในขั้นต้น

การรักษา ถุง Pilonidal

บุคคลที่เพียงแค่มีลักยิ้มหรือไซนัสที่ไม่ได้ติดเชื้อหรืออักเสบโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาทันที อย่างไรก็ตามถุง pilonidal ที่ติดเชื้ออาจกลายเป็นฝี pilonidal (หนองที่มีโครงสร้าง) ที่ต้องมีแผลและการระบายน้ำ (lancing) เพื่อปรับปรุง โดยทั่วไปขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้ที่สำนักงานแพทย์หรือแผนกฉุกเฉิน

• สิ่งนี้ทำได้โดยทำให้มึนงงบริเวณที่มียาชาเฉพาะที่และทำการผ่าตัดด้วยมีดผ่าตัดบริเวณที่ติดเชื้อเพื่อเปิดช่องฝี
• หนองหมดและผมและเศษที่สะสมจะถูกกำจัดออกไป แผลทำความสะอาดด้วยน้ำเกลือบรรจุด้วยผ้ากอซและปิดด้วยผ้าพันแผล
• ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปไม่จำเป็นเว้นแต่ว่ามีสัญญาณของการติดเชื้อที่ผิวหนัง (เซลลูไลติ) ยาแก้ปวดมักจะถูกกำหนด

ควรมีการติดตามผลกับแพทย์ภายใน 1-2 วันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการรักษาบาดแผลที่เพียงพอและเพื่อติดตามภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น แผลของคุณจะถูกนำออกโดยแพทย์ของคุณแผลจะถูกตรวจสอบและอาจจำเป็นต้องมีการบรรจุแผลใหม่หากยังมีการระบายน้ำเป็นหนอง การรักษาที่บ้านจะประกอบด้วยยาสำหรับควบคุมอาการปวดและการดูแลรักษาแผลที่ขยัน สามารถนำ Sitz อาบน้ำที่บ้านได้ด้วยน้ำอุ่นทันทีที่นำถุงบรรจุออกไปและแผลที่ผิวหนังมักจะรักษาและปิดเองภายในเวลาประมาณสี่สัปดาห์ การรักษาบริเวณแผลให้สะอาดและกำจัดขนใด ๆ ออกจากบริเวณ Sacrococcygeal สามารถช่วยป้องกันการเกิดซ้ำได้

สำหรับคนเหล่านั้นที่มีโรค pilonidal ที่มีความซับซ้อนหรือเรื้อรังการผ่าตัดแบบแพร่กระจายเพื่อเพิ่มไซนัสหรือซีสต์อาจจำเป็นในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล อาจมีการใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันหลายกรณีและศัลยแพทย์ของคุณจะพูดถึงตัวเลือกต่าง ๆ กับคุณ โดยทั่วไปความแตกต่างที่สำคัญระหว่างศูนย์การผ่าตัดต่าง ๆ รอบศูนย์ออกจากแผลผ่าตัดเปิดหลังการผ่าตัดและปล่อยให้มันรักษาตัวเองเมื่อเทียบกับการปิดแผลผ่าตัดหลังจาก debridement ในระหว่างการผ่าตัดตัวเอง ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และอัตราการเกิดซ้ำอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับทางเลือกของการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดอาจรวมถึงการติดเชื้อที่แผลการหายของแผลที่ไม่ดีหรือการกลับเป็นซ้ำ

การรักษาโรค pilonidal โดยใช้การฉีดฟีนอลเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวแม้ว่าตัวเลือกนี้จะใช้กันทั่วไปในยุโรปมากกว่าในสหรัฐอเมริกา การดูแลผู้ป่วยนอกอย่างต่อเนื่องและการติดตามด้วยศัลยแพทย์ของคุณเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาบาดแผลที่เหมาะสมและเพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหรือการกำเริบของโรค Pilonidal

ภาวะแทรกซ้อนของถุง Pilonidal

ภาวะแทรกซ้อนของถุง pilonidal อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การก่อฝี
• การเกิดซ้ำของถุง pilonidal
• การติดเชื้อในระบบ (การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย)
• เซลล์มะเร็ง squamous cell (การพัฒนารูปแบบของมะเร็งผิวหนังภายในถุง)

การป้องกันถุง Pilonidal

สุขอนามัยที่ดีในพื้นที่ sacrococcygeal เป็นสิ่งสำคัญ ทำให้บริเวณนั้นสะอาดและแห้งและควรโกนหรือใช้ครีมกำจัดขนเพื่อไม่ให้เส้นผมหลุดร่วง กระแสไฟฟ้าหรือการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ในบริเวณนี้อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง นอกจากนี้พยายามหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานหรือแรงดันซ้ำ ๆ มากเกินไปไปยังบริเวณก้นกบ (tailbone) การลดน้ำหนักในคนอ้วนอาจช่วยลดโอกาสที่จะเกิดซ้ำอีก

การพยากรณ์โรคซิสต์ Pilonidal

แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจพบการเกิดซ้ำของโรค pilonidal โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคระยะยาวเป็นเลิศ ในกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นจากการพัฒนาของเซลล์มะเร็ง squamous การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปตามปัจจัยต่าง ๆ และควรปรึกษาแพทย์ของคุณ การเสียชีวิต (ความตาย) จากโรค pilonidal นั้นหายากมาก