กลุ่มอาการของโรค Piriformis: อาการปวดอาการและสาเหตุ

ภาพรวมอย่างรวดเร็ว Piriformis

• กลุ่มอาการ Piriformis มีอาการปวดบริเวณสะโพกและสะโพกแม้ว่าอาการไม่สบายสามารถขยายลงไปจนถึงขาส่วนล่างได้ มันสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการปวดตะโพก
• กลุ่มอาการ Piriformis เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณก้นลึกบีบอัดและระคายเคืองต่อเส้นประสาท sciatic
• ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนากลุ่มอาการ Piriformis ได้แก่ การเป็นเพศหญิงการนั่งเป็นเวลานานการบาดเจ็บโดยตรงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการเห็นมากเกินไปกับกิจกรรมกีฬาต่างๆ
• อาการของโรค piriformis รวมถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณสะโพกบางครั้งก็แผ่ลงไปที่ขาส่วนล่าง บุคคลบางคนอาจมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในสะโพกและขาตามหลักสูตรของเส้นประสาท sciatic
• กลุ่มอาการ Piriformis ได้รับการวินิจฉัยโดยประวัติและการตรวจร่างกาย การทดสอบการถ่ายภาพต่าง ๆ อาจได้รับคำสั่งเพื่อช่วยในการยกเว้นสาเหตุอื่นของอาการปวดตะโพก
• การรักษากลุ่มอาการของ piriformis อาจรวมถึงความหลากหลายของการแทรกแซงรวมถึงการบำบัดทางกายภาพ, ยืด, ฉีด, ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อและเป็นทางเลือกสุดท้ายการผ่าตัด
• หากได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องโรค piriformis มักจะสามารถรักษาได้อย่างง่ายดายแม้ว่าบางคนอาจประสบจากการกำเริบของอาการหรือจากอาการไม่สบายเรื้อรัง
• กลุ่มอาการของโรค Piriformis บางครั้งสามารถป้องกันได้โดยการปรับกิจกรรมยืดและรักษาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสม

กลุ่มอาการ Piriformis คืออะไร?

กลุ่มอาการ Piriformis เป็นอาการทางประสาทและกล้ามเนื้อที่มีอาการปวดบริเวณสะโพกและสะโพกจากการกดทับเส้นประสาทหรือการระคายเคือง ความรู้สึกไม่สบายอาจขยายไปถึงขาส่วนล่างและอาจเกี่ยวข้องกับอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า มันทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการปวดตะโพก แต่ต้นกำเนิดของปัญหาไม่ได้อยู่ในกระดูกสันหลังของตัวเองเช่นเดียวกับกรณีส่วนใหญ่ของอาการปวดตะโพก ดังนั้นการวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยล่าช้าของกลุ่มอาการ Piriformis เป็นเรื่องปกติ

รูปภาพของกล้ามเนื้อ piriformis และเส้นประสาท sciatic

ความผิดปกตินี้ได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกโดย Yeoman ในปี 1928 และคำว่า piriformis ดาวน์ซินโดรมก็ประกาศเกียรติคุณโดย Robinson ในปี 1947 การวินิจฉัยของ piriformis syndrome สามารถเข้าใจยาก ไม่มีความเห็นพ้องที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยและไม่มีการทดสอบตามปกติครั้งเดียวที่วินิจฉัยและเจาะจงสำหรับการสร้างการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรค Piriformis ดังนั้นอุบัติการณ์ที่แน่นอนและความชุกของกลุ่มอาการ Piriformis นั้นยากต่อการตรวจสอบโดยผู้เขียนบางคนประเมินว่า 6% ของผู้ป่วยปวดตะโพกและปวดหลังส่วนล่างเกิดจากกลุ่มอาการ Piriformis ในขณะที่คนอื่นอ้างว่าเปอร์เซ็นต์ที่แท้จริงนั้นสูงกว่าหรือต่ำกว่ามาก

สาเหตุ Piriformis อะไร

กลุ่มอาการของ Piriformis นั้นเกิดจากการกดทับของเส้นประสาท sciatic เมื่อมันผ่านก้น โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกหรือ contracture ของกล้ามเนื้อ piriformis เมื่อเส้นประสาทถูกบีบรัดและหงุดหงิดบุคคลจะพบอาการของกลุ่มอาการ Piriformis

กล้ามเนื้อ piriformis เป็นกล้ามเนื้อแบนคล้ายวงที่อยู่ลึกลงไปในบริเวณก้น ทำหน้าที่หมุนสะโพกและหมุนขาและเท้าออกไปด้านนอก เส้นประสาท sciatic เป็นเส้นประสาทขนาดใหญ่ที่ออกมาจากแต่ละด้านของหลังส่วนล่างและหลักสูตรลึกลงไปในบริเวณก้นลงด้านหลังของขาและในที่สุด braches ออกไปเป็นเส้นประสาทขนาดเล็กที่ลงท้ายด้วยเท้า ในคนส่วนใหญ่เส้นประสาทที่เป็นเส้นประสาทจะอยู่ใต้กล้ามเนื้อ piriformis ในบริเวณก้นลึก โดยปกติแล้วเส้นประสาท sciatic จะทำงานเพื่อเชื่อมต่อไขสันหลังเข้ากับกล้ามเนื้อและประสาทรับความรู้สึกของขา

ปัจจัยเสี่ยงของ Piriformis คืออะไร?

มีปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่อาจทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการ Piriformis

• การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่ากลุ่มอาการ piriformis นั้นพบได้บ่อยในเพศหญิงด้วยอัตราส่วน 6: 1 ซึ่งคิดว่าเป็นเพราะความแตกต่างทางกายวิภาค
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในการวางตำแหน่งของเส้นประสาท sciatic ในความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อ Piriformis อาจนำไปสู่อาการ Piriformis ในบางคนเส้นประสาท sciatic ลัดเลาะผ่านกล้ามเนื้อ piriformis ตัวอย่างเช่นบางทีอาจเพิ่มโอกาสในการกดทับเส้นประสาท sciatic
• การบาดเจ็บโดยตรงหรือการบาดเจ็บที่บริเวณสะโพกอาจนำไปสู่การบวมการก่อตัวของเลือดหรือทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งอาจนำไปสู่การบีบอัดหรือกักตัวของเส้นประสาท sciatic
• การนั่งเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การกดทับเส้นประสาทโดยตรง ดังนั้น Piriformis syndrome จึงบางครั้งถูกเรียกว่า "fat wallet syndrome" หรือ "wallet sciatica" เนื่องจากพบว่าเกิดขึ้นในคนที่นั่งอยู่บนพื้นแข็งอย่างต่อเนื่อง
• การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปหรือซ้ำ ๆ เช่นเกิดขึ้นกับการเดินทางไกลการวิ่งการขี่จักรยานหรือการพายอาจทำให้เกิดการอักเสบกล้ามเนื้อกระตุกและยั่วยวน (การขยาย) ของกล้ามเนื้อ Piriformis สิ่งนี้สามารถเพิ่มความน่าจะเป็นของการระคายเคืองเส้นประสาท

อาการ และสัญญาณของ Piriformis Syndrome มีอะไรบ้าง

ผู้ที่มีอาการ Piriformis อาจมีอาการหลากหลายซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรืออาจมีอาการเรื้อรัง อาการของโรค piriformis มักจะทำให้แย่ลงโดยการนั่งเป็นเวลานานการยืนเป็นเวลานานการนั่งยองและการปีนบันได

• อาการปวดบริเวณสะโพกหรือสะโพกเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด
• ความเจ็บปวดอาจแผ่จากบริเวณสะโพกลงไปจนถึงขาส่วนล่างตามเส้นทางของเส้นประสาท sciatic ผู้ป่วยบางรายอาจบ่นว่ามีอาการปวดหลัง
• อาจมีอาการชาและเสียวซ่าบริเวณสะโพกซึ่งบางครั้งสามารถแผ่ลงไปที่ขาส่วนล่าง
• อาจมีอาการปวดลำไส้
• บางครั้งผู้หญิงสามารถมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
• อาจมีความอ่อนโยนในบริเวณสะโพกเมื่อใช้แรงกด ผู้ป่วยบางรายอาจมีมวล "รูปไส้กรอก" ที่เห็นได้ชัดในบริเวณสะโพกจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก / กระตุก

มีการทดสอบอะไรบ้างในการวินิจฉัยโรค Piriformis

ไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายเพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค Piriformis กลุ่มอาการ Piriformis นั้นส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของแต่ละคนและผลการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการประลองยุทธ์ต่าง ๆ ในขณะที่ตรวจสอบคุณเพื่อดูว่าสามารถทำซ้ำความเจ็บปวด การซ้อมรบเหล่านี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค Piriformis เมื่ออาการปวดของคุณรุนแรงขึ้นในขณะที่ยืดกล้ามเนื้อ Piriformis และทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อเส้นประสาท

การศึกษาการถ่ายภาพเช่น MRI มักได้รับคำสั่งให้แยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการกดทับเส้นประสาท sciatic ในกระดูกสันหลังเช่นหมอนรอง Magnetic resonance neurography เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่สามารถนำมาใช้เพื่อให้เห็นภาพการระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค การศึกษาการถ่ายภาพอื่น ๆ ของพื้นที่ได้รับผลกระทบเช่นการสแกน CT และอัลตร้าซาวด์มีประโยชน์ในการวินิจฉัยที่ จำกัด อาจมีการศึกษาทางเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าในบางกรณี

การ รักษา โรค Piriformis คืออะไร?

กลุ่มอาการของ Piriformis สามารถรักษาได้โดยใช้วิธีการที่แตกต่างหลากหลาย ไม่มีมติสากลเกี่ยวกับการรักษาสภาพนี้อย่างไรก็ตามมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะพยายามครั้งแรกด้วยระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ใช้พลังมากซึ่งอาจทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นและหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานโดยเฉพาะกับบริเวณที่มีแรงกดเช่นกระเป๋าเงิน น้ำแข็งและการพักผ่อนอาจเป็นประโยชน์
• ยารักษาโรคเช่น NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) หรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจช่วยบรรเทาอาการปวดสำหรับบางคน
• อาจแนะนำให้ยืดกล้ามเนื้อและเสริมความแข็งแรงการนวดเทคนิคการคลายกล้ามเนื้อและกายภาพบำบัดเพื่อบรรเทาอาการ
• การฉีดยาในท้องถิ่นของกล้ามเนื้อ piriformis กับ corticosteroids, ยาสลบหรือ botulinum พิษอาจเป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่เลือก
• ผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมอาจใช้วิธีการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย การดำเนินการนี้สามารถรับแรงกดดันจากเส้นประสาท sciatic โดยการขัดจังหวะกล้ามเนื้อ piriformis

วิธีแก้ไขบ้าน Piriformis คืออะไร?

ผู้ที่มีอาการ Piriformis อาจได้รับการสอนการออกกำลังกายยืดและเสริมสร้างความเข้มแข็งต่าง ๆ ที่สามารถทำได้ที่บ้าน

การพยากรณ์โรคสำหรับ Piriformis คืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการ piriformis แตกต่างกันไปมักจะขึ้นอยู่กับเมื่อมีการวินิจฉัย เนื่องจากเป็นเงื่อนไขที่มักถูกมองข้ามและวินิจฉัยผิดพลาดการวินิจฉัยที่ล่าช้าจึงเป็นเรื่องปกติ โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ในสภาพที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นและตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม บุคคลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสมอาจก่อให้เกิดกลุ่มอาการของโรค Piriformis เรื้อรังซึ่งสามารถรักษาได้ยากกว่า

Piriformis สามารถป้องกันได้หรือไม่?

เนื่องจากกลุ่มอาการ Piriformis มักเกิดจากกิจกรรมที่ทำให้เกิดความเครียดซ้ำ ๆ และกล้ามเนื้อบริเวณ Piriformis จึงมีมาตรการต่าง ๆ ที่สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันปัญหานี้

• อุ่นเครื่องและยืดกล้ามเนื้อให้เหมาะสมก่อนออกกำลังกาย
• รักษารูปแบบความสมดุลและท่าทางที่เหมาะสมเมื่อออกกำลังกาย
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีพลังและร่างกายที่อาจก่อให้เกิดหรือทำให้รุนแรงกลุ่มอาการ Piriformis หากพบว่ามีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายในบริเวณตะโพกระหว่างออกกำลังกายให้หยุดทำกิจกรรมเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม
• สวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมระหว่างการทำงานหรือกิจกรรมกีฬาหากมีการบาดเจ็บโดยตรงไปที่บริเวณสะโพก
• หลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานบนพื้นแข็ง หลีกเลี่ยงการนั่งบนกระเป๋าเงินของคุณ