เนื้องอกต่อมใต้สมอง: อาการการผ่าตัดการกู้คืนการรักษาและประเภท

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเนื้องอกของต่อมใต้สมอง (Pituitary Adenoma)

• เนื้องอกต่อมใต้สมองคือการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติในเนื้อเยื่อของต่อมใต้สมอง
• ฮอร์โมนต่อมใต้สมองควบคุมต่อมอื่น ๆ อีกมากมายในร่างกาย
• มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• adenomas ต่อมใต้สมองอ่อนโยน, adenomas ต่อมใต้สมองที่รุกรานและ carcinomas ต่อมใต้สมองเป็น turmors ต่อมใต้สมองสามกลุ่ม
• สัญญาณของเนื้องอกต่อมใต้สมองรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพบางอย่าง
• การถ่ายภาพการศึกษาและการทดสอบที่ตรวจสอบเลือดและปัสสาวะจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

เนื้องอกต่อมใต้สมองมีอะไรบ้าง

เนื้องอกต่อมใต้สมองคือการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติในเนื้อเยื่อของต่อมใต้สมอง

เนื้องอกของต่อมใต้สมองเกิดขึ้นในต่อมใต้สมองซึ่งเป็นอวัยวะขนาดถั่วในใจกลางของสมองอยู่เหนือด้านหลังของจมูก ต่อมใต้สมองบางครั้งเรียกว่า "ต่อมไร้ท่อหลัก" เพราะมันทำฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการทำงานของร่างกายหลายส่วน นอกจากนี้ยังควบคุมฮอร์โมนที่ทำจากต่อมอื่น ๆ อีกมากมายในร่างกาย

เนื้องอกของต่อมใต้สมองแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

1. adenomas ต่อมใต้สมองที่อ่อนโยน : เนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกเหล่านี้เติบโตช้ามากและไม่แพร่กระจายจากต่อมใต้สมองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
2. adenomas ต่อมใต้สมองที่บุกรุกได้ : เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งอาจแพร่กระจายไปยังกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือโพรงไซนัสใต้ต่อมใต้สมอง
3. มะเร็งต่อมใต้สมอง : เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) เนื้องอกต่อมใต้สมองเหล่านี้แพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) หรือนอกระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกของต่อมใต้สมองมีน้อยมาก

เนื้องอกในต่อมใต้สมองอาจไม่ทำงานหรือทำงานได้

• เนื้องอกของต่อมใต้สมองทำงานไม่ได้ทำให้ฮอร์โมนเพิ่มจำนวนมากขึ้น
• ฟังก์ชั่นเนื้องอกของต่อมใต้สมองทำมากกว่าฮอร์โมนปกติหนึ่งเม็ดหรือมากกว่า เนื้องอกต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ทำงานได้ ฮอร์โมนพิเศษที่ทำจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างหรืออาการของโรค

ต่อมใต้สมองทำอะไรได้บ้าง

ฮอร์โมนต่อมใต้สมองควบคุมต่อมอื่น ๆ อีกมากมายในร่างกาย

ฮอร์โมนที่ทำจากต่อมใต้สมองรวมถึง:

• Prolactin : ฮอร์โมนที่ทำให้หน้าอกของผู้หญิงทำให้นมในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์
• ฮอร์โมน Adrenocorticotropic (ACTH) : ฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติซอล Cortisol ช่วยควบคุมการใช้น้ำตาลโปรตีนและไขมันในร่างกายและช่วยให้ร่างกายจัดการกับความเครียด
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต : ฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของร่างกายและการใช้น้ำตาลและไขมันในร่างกาย ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเรียกว่า somatotropin
• ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น : ฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมไทรอยด์ทำฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ควบคุมการเจริญเติบโตอุณหภูมิของร่างกายและอัตราการเต้นของหัวใจ ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นเรียกว่า thyrotropin
• ฮอร์โมน Luteinizing (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) : ฮอร์โมนที่ควบคุมรอบประจำเดือนในผู้หญิงและการสร้างอสุจิในผู้ชาย

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมอง

มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกต่อมใต้สมอง

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองรวมถึงการมีโรคทางพันธุกรรมต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการของต่อมไร้ท่อเนื้องอกชนิดที่ 1 (MEN1) หลายตัว
• มวลที่ซับซ้อน
• ครอบครัวบางแห่ง

สัญญาณและอาการของเนื้องอกต่อมใต้สมองมีอะไรบ้าง

สัญญาณของเนื้องอกต่อมใต้สมองรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพบางอย่าง

สัญญาณและอาการอาจเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกและ / หรือโดยฮอร์โมนที่ทำให้หรือเงื่อนไขอื่น ๆ เนื้องอกบางชนิดอาจไม่แสดงอาการหรืออาการแสดง ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีปัญหาใด ๆ เหล่านี้

บางครั้งเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองอาจกดหรือทำให้ส่วนของต่อมใต้สมองถูกทำลายทำให้มันหยุดการสร้างฮอร์โมนหนึ่งอันหรือมากกว่านั้น ฮอร์โมนที่น้อยเกินไปจะส่งผลต่อการทำงานของต่อมหรืออวัยวะที่ควบคุมฮอร์โมน

อาการและอาการแสดงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• อาการปวดหัว
• การสูญเสียการมองเห็นบางอย่าง
• ขนร่วงตามร่างกาย
• ในผู้หญิงมีประจำเดือนน้อยหรือไม่มีประจำเดือนหรือไม่มีนมจากเต้านม
• ในผู้ชายการสูญเสียเส้นผมใบหน้าการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านมและความอ่อนแอ
• ในผู้หญิงและผู้ชายลดความต้องการทางเพศลง
• ในเด็กชะลอการเจริญเติบโตและการพัฒนาทางเพศ

เนื้องอกส่วนใหญ่ที่ทำให้ LH และ FSH ไม่สร้างฮอร์โมนเสริมเพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการและอาการแสดง

เนื้องอกเหล่านี้ถือว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ทำงาน อาการและอาการแสดงของเนื้องอกต่อมใต้สมองทำงาน เมื่อเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองทำงานทำให้ฮอร์โมนเสริมอาการและอาการแสดงจะขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่ทำ

โปรแลกตินมากเกินไปอาจทำให้:

• อาการปวดหัว
• การสูญเสียการมองเห็นบางอย่าง
• ประจำเดือนน้อยหรือไม่มีประจำเดือนหรือประจำเดือนมาเบา ๆ
• มีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์
• ความอ่อนแอในผู้ชาย
• แรงขับทางเพศลดลง
• การไหลของน้ำนมแม่ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ACTH มากเกินไปอาจทำให้:

• อาการปวดหัว
• การสูญเสียการมองเห็นบางอย่าง
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นในหน้า, ลำคอ, และลำตัว, แขนและขาบาง
• ก้อนไขมันที่ด้านหลังของคอ
• ผิวบางที่อาจมีรอยแตกลายสีม่วงหรือชมพูบริเวณหน้าอกหรือหน้าท้อง
• ช้ำง่าย
• การเจริญเติบโตของเส้นผมที่ดีบนใบหน้าหลังส่วนบนหรือแขน
• กระดูกที่แตกง่าย
• ความวิตกกังวลหงุดหงิดและซึมเศร้า

ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปอาจทำให้:

• อาการปวดหัว
• การสูญเสียการมองเห็นบางอย่าง
• ในผู้ใหญ่ acromegaly (การเติบโตของกระดูกในหน้ามือและเท้า) ในเด็กร่างกายทั้งหมดอาจจะสูงและใหญ่กว่าปกติมาก
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงในมือและนิ้วมือ
• นอนกรนหรือหยุดหายใจขณะหลับ
• อาการปวดข้อ
• เหงื่อออกมากกว่าปกติ
• Dysmorphophobia (ไม่ชอบหรือกังวลอย่างมากเกี่ยวกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย)

ฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นมากเกินไปอาจทำให้:

• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความไม่มั่นคง
• ลดน้ำหนัก.
• ปัญหาการนอนหลับ.
• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย
• การขับเหงื่อ

สัญญาณและอาการทั่วไปอื่น ๆ ของเนื้องอกต่อมใต้สมอง:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความสับสน
• เวียนหัว
• ชัก
• น้ำมูกไหลหรือ "จมูกลอย" (น้ำไขสันหลังที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลังรั่วไหลเข้าไปในจมูก)

เนื้องอกของต่อมใต้สมองถูกวินิจฉัยอย่างไร?

การถ่ายภาพการศึกษาและการทดสอบที่ตรวจสอบเลือดและปัสสาวะจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมอง

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• การตรวจตา : การสอบเพื่อตรวจสอบการมองเห็นและสุขภาพตาทั่วไป
• การสอบภาคสนามด้วยสายตา : การสอบเพื่อตรวจสอบทัศนวิสัยของบุคคล (พื้นที่ทั้งหมดที่วัตถุสามารถมองเห็นได้)
• การทดสอบนี้วัดทั้งการมองเห็นส่วนกลาง (บุคคลสามารถมองเห็นได้มากแค่ไหนเมื่อมองตรงไปข้างหน้า) และการมองเห็นรอบข้าง (เท่าไหร่ที่บุคคลสามารถมองเห็นได้ในทิศทางอื่นทั้งหมด ดวงตาจะถูกทดสอบทีละครั้ง ตาที่ไม่ได้รับการทดสอบถูกปกคลุม
• การตรวจระบบประสาท : ชุดคำถามและการทดสอบเพื่อตรวจสมอง, ไขสันหลัง, และการทำงานของเส้นประสาท การตรวจสอบจะตรวจสอบสถานะทางจิตของบุคคลการประสานงานและความสามารถในการเดินได้ตามปกติและการทำงานของกล้ามเนื้อประสาทสัมผัสและปฏิกิริยาตอบสนองที่ดี สิ่งนี้อาจเรียกว่าการตรวจระบบประสาทหรือการทดสอบทางระบบประสาท
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในสมองและไขสันหลัง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด แกโดลิเนียมนั้นสะสมอยู่รอบ ๆ เซลล์มะเร็งดังนั้นพวกมันจึงแสดงความสว่างในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• การศึกษาทางเคมีเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณ
• สารบางอย่างเช่นกลูโคส (น้ำตาล) ปล่อยสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้
• การทดสอบเลือด : ทดสอบเพื่อวัดระดับของฮอร์โมนเพศชายหรือสโตรเจนในเลือด ปริมาณฮอร์โมนเหล่านี้ที่สูงหรือต่ำกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• การทดสอบปัสสาวะยี่สิบสี่ชั่วโมง : การทดสอบที่เก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่าง ปริมาณที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) ของสารอาจเป็นสัญญาณของโรคในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิด ฮอร์โมนคอร์ติซอลในปริมาณที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกต่อมใต้สมองและกลุ่มอาการคุชชิง
• การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ในปริมาณสูง : การทดสอบที่ให้ dexamethasone ในปริมาณสูงอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ระดับของคอร์ติซอลจะถูกตรวจสอบจากตัวอย่างเลือดหรือจากปัสสาวะที่เก็บเป็นเวลาสามวัน การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตนั้นทำคอร์ติซอลมากเกินไปหรือว่าต่อมใต้สมองกำลังบอกต่อมหมวกไตให้ทำคอร์ติซอลมากเกินไป
• การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ในปริมาณต่ำ : การทดสอบที่ได้รับ dexamethasone ในขนาดที่น้อย ระดับของคอร์ติซอลจะถูกตรวจสอบจากตัวอย่างเลือดหรือจากปัสสาวะที่เก็บเป็นเวลาสามวัน การทดสอบนี้ทำเพื่อตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตนั้นทำคอร์ติซอลมากเกินไปหรือไม่
• การเก็บ ตัวอย่างเลือด ดำสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมอง : ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่มาจากต่อมใต้สมอง ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบเพื่อวัดปริมาณของ ACTH ที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยต่อม การสุ่มตัวอย่างด้วยเลือดอาจทำได้หากการตรวจเลือดแสดงว่ามีเนื้องอกที่ทำให้เกิด ACTH แต่ต่อมใต้สมองนั้นดูปกติในการทดสอบถ่ายภาพ
• การตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง

การทดสอบต่อไปนี้อาจทำได้ในตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก:

• อิมมูโนวิทยา : การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างเนื้อเยื่อ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เนื้อเยื่อแสงขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่าง ๆ
• อิมมูโนไซโตเคมี : การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างของเซลล์ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เซลล์สว่างขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่าง ๆ
• กล้องจุลทรรศน์แสงและอิเล็กตรอน : การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งเซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปกติและกำลังสูงเพื่อมองหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเซลล์

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองคืออะไร?

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและเนื้องอกนั้นแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) หรือนอกระบบประสาทส่วนกลางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ชนิดและขนาดของเนื้องอก
• ไม่ว่าเนื้องอกนั้นจะสร้างฮอร์โมน
• ไม่ว่าเนื้องอกจะทำให้เกิดปัญหากับการมองเห็นหรืออาการหรืออาการแสดงอื่น ๆ
• ไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังสมองรอบต่อมใต้สมองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับเป็นซ้ำ (กลับมา)

มีขั้นตอนสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือไม่

เมื่อเนื้องอกต่อมใต้สมองได้รับการวินิจฉัยแล้วการทดสอบจะทำเพื่อดูว่ามันแพร่กระจายภายในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) หรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ขนาดหรือการแพร่กระจายของโรคมะเร็งมักจะอธิบายเป็นขั้นตอน ไม่มีระบบจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมอง เมื่อพบเนื้องอกในต่อมใต้สมองจะทำการทดสอบเพื่อดูว่าเนื้องอกนั้นแพร่กระจายเข้าสู่สมองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้:

• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

เนื้องอกของต่อมใต้สมองอธิบายได้หลายวิธี

เนื้องอกของต่อมใต้สมองมีการอธิบายตามขนาดและเกรดของพวกเขาไม่ว่าพวกเขาจะสร้างฮอร์โมนเสริมหรือไม่และเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ขนาดที่ใช้มีดังนี้:

• ถั่ว, ถั่วลิสง, วอลนัทและมะนาวแสดงขนาดของเนื้องอก
• Microadenoma : เนื้องอกมีขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตร
• Macroadenoma : เนื้องอกอยู่ที่ 1 เซนติเมตรหรือมากกว่า adenomas ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เป็น microadenomas

ระดับของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองนั้นขึ้นอยู่กับว่ามันเติบโตขึ้นมาในบริเวณรอบ ๆ สมองรวมไปถึง sella (กระดูกที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งต่อมใต้สมองอยู่ที่ไหน)

เนื้องอกต่อมใต้สมองเกิดขึ้นอีก

เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่เกิดขึ้นอีกคือมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมาอีกครั้ง) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาในต่อมใต้สมองหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ภาพรวมทั่วไปของการรักษาเนื้องอกในต่อมใต้สมอง

การรักษามีหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง

การรักษาประเภทต่างๆมีให้บริการสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกต่อมใต้สมอง การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

มีการใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

ศัลยกรรม

เนื้องอกในต่อมใต้สมองสามารถถูกเอาออกได้โดยการผ่าตัดโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัด Transsphenoidal : ประเภทของการผ่าตัดที่เครื่องมือจะถูกแทรกเข้าไปในส่วนหนึ่งของสมองโดยจะผ่านแผล (ตัด) ทำภายใต้ริมฝีปากบนหรือที่ด้านล่างของจมูกระหว่างจมูกและผ่านกระดูก sphenoid (ผีเสื้อ) - รูปกระดูกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ) เพื่อไปยังต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองอยู่เหนือกระดูกสฟินอยด์
• การผ่าตัด Endoscopic transsphenoidal : ประเภทของการผ่าตัดที่กล้องเอ็นโดสโคปถูกแทรกผ่านแผล (ตัด) ที่ทำที่ด้านหลังของด้านในของจมูกแล้วผ่านกระดูก sphenoid ไปถึงต่อมใต้สมอง กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่บางและมีลักษณะคล้ายหลอดที่มีแสงเลนส์สำหรับดูและเครื่องมือในการลบเนื้อเยื่อเนื้องอก
• ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ: การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกผ่านการเปิดในกะโหลกศีรษะ
• การผ่าตัด Transsphenoidal : กล้องเอนโดสโคปและกล้อง ผ่าตัด จะถูกสอดเข้าไปในจมูกและไซนัสสฟินอยด์เพื่อกำจัดมะเร็งออกจากต่อมใต้สมอง

แม้ว่าแพทย์จะกำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถเห็นได้ในเวลาที่ทำการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ การรักษาที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท

การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง วิธีการบำบัดด้วยรังสีบางวิธีสามารถช่วยป้องกันรังสีจากการทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง การบำบัดด้วยรังสีชนิดนี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ผ่าตัด เปิดกะโหลกศีรษะ: เปิดในกะโหลกศีรษะและชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะจะถูกลบออกเพื่อแสดงส่วนหนึ่งของสมอง
• Radiourgery Stereotactic : กรอบศีรษะแข็งแนบกับกะโหลกศีรษะเพื่อให้ศีรษะยังคงในระหว่างการรักษาด้วยรังสี เครื่องจักรตั้งเป้าให้รับรังสีขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียวโดยตรงที่เนื้องอก ขั้นตอนนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด มันยังเรียกว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นเสียงแบบสเตอริโอ, การผ่าตัดด้วยรังสีและการผ่าตัดด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง
• วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกจะใช้ในการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมอง

การบำบัดด้วยยา

อาจมีการให้ยาเพื่อหยุดการทำงานของต่อมไทรอยด์จากการสร้างฮอร์โมนมากเกินไป

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดอาจใช้เป็นยารักษามะเร็งต่อมใต้สมองในแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ยาเคมีบำบัดใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้ การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

ตัวเลือกการรักษาเฉพาะสำหรับเนื้องอกในต่อมใต้สมองมีอะไรบ้าง

เนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ทำงาน

การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (การผ่าตัด transsphenoidal ถ้าเป็นไปได้) เพื่อลบเนื้องอกตามด้วยการเฝ้ารออย่างใกล้ชิด
• ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยโดยไม่ให้การรักษาใด ๆ จนกว่าอาการหรืออาการปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง)
• การรักษาด้วยรังสีจะได้รับหากเนื้องอกกลับมา
• รังสีบำบัดเพียงอย่างเดียว
• การรักษาฮอร์โมน luteinizing - ฮอร์โมนการผลิตและกระตุ้นรูขุมขน - เนื้องอกผลิตมักจะ
• การผ่าตัด transsphenoidal เพื่อลบเนื้องอก

Prolactin- ผลิตเนื้องอกต่อมใต้สมอง

การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยยาเพื่อหยุดเนื้องอกจากการผลิตโปรแลคตินและเพื่อหยุดการเติบโตของเนื้องอก
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก (การผ่าตัด transsphenoidal หรือ craniotomy) เมื่อเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาหรือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทานยาได้
• รังสีบำบัด
• การผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสีรักษา

ACTH- ผลิตเนื้องอกต่อมใต้สมอง

การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (โดยปกติคือการผ่าตัด transsphenoidal) เพื่อเอาเนื้องอกออกโดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
• รังสีบำบัดเพียงอย่างเดียว
• การรักษาด้วยยาเพื่อหยุดเนื้องอกจากการทำ ACTH
• การทดลองทางคลินิกของการผ่าตัดรังสีด้วย stereotactic

ฮอร์โมนการเจริญเติบโต - ผลิตเนื้องอกต่อมใต้สมอง

การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (โดยปกติการผ่าตัด transsphenoidal หรือการส่องกล้อง transsphenoidal) เพื่อลบเนื้องอกโดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
• การรักษาด้วยยาเพื่อหยุดเนื้องอกจากการสร้างฮอร์โมนการเจริญเติบโต

ฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นการสร้างเนื้องอก

การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (โดยปกติคือการผ่าตัด transsphenoidal) เพื่อเอาเนื้องอกออกโดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
• การบำบัดด้วยยาเพื่อหยุดเนื้องอกจากการสร้างฮอร์โมน

มะเร็งต่อมใต้สมอง

การรักษามะเร็งต่อมใต้สมองเป็นแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (การผ่าตัด transsphenoidal หรือ craniotomy) เพื่อลบมะเร็งโดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
• การบำบัดด้วยยาเพื่อหยุดเนื้องอกจากการสร้างฮอร์โมน
• ยาเคมีบำบัด

เนื้องอกต่อมใต้สมองเกิดขึ้นอีก

การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• รังสีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของการผ่าตัดรังสีด้วย stereotactic พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะกับคุณ