รกเกาะต่ำประเภทปวดเลือดออกและปัจจัยเสี่ยง

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับ Placenta Previa

คำจำกัดความทางการแพทย์ของรกเกาะต่ำคืออะไร

Placenta previa เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งรก (อวัยวะที่เชื่อมต่อกับแม่และทารกในครรภ์และถ่ายโอนออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์) นั้นได้รับการปลูกฝังทั้งใกล้และไกลออกไปทางมดลูก (มดลูก) Placenta previa พบได้ในประมาณสี่ในทุก ๆ การตั้งครรภ์ 1, 000 ครั้งในช่วงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณมีรกเกาะต่ำ?

อาการหลักของรกเกาะต่ำมีเลือดออก

มีการใช้คำหลายคำเพื่อจำแนกลักษณะรกเกาะต่ำ รกแกะชนิด Previa ประกอบด้วย

• รกเกาะต่ำที่สมบูรณ์ หมายถึงสถานการณ์ที่รกสมบูรณ์ครอบคลุมช่องเปิดตั้งแต่มดลูกจนถึงปากมดลูก
• รกเกาะต่ำส่วนหนึ่ง หมายถึงรกที่ปิดปากมดลูกบางส่วน (เนื่องจากการเปิดปากมดลูกไม่ได้ขยายจนเวลาสำหรับวิธีการส่งมอบอาจมีเลือดออกเกิดขึ้นหลังจากปากมดลูกเริ่มขยาย)
• รกเกาะต่ำเกาะต่ำ หมายถึงรกที่ตั้งอยู่ติดกับช่องเปิดของปากมดลูก แต่ไม่ครอบคลุม
• คำว่ารกต่ำหรือรกต่ำ ถูกใช้เพื่ออ้างถึงทั้งรกเกาะต่ำและต่ำสุดของรกเกาะต่ำ
• คำว่า previa placenta previa และ placenta previa บางครั้งใช้หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ preformed เพื่อกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของรกในโพรงมดลูกต่อไป

รก Previa สาเหตุอะไร

ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มโอกาสที่รกจะอยู่ในส่วนล่างของมดลูกและอาจครอบคลุมถึงการเปิดปากมดลูก

เนื้อเยื่อแผลเป็นในบริเวณส่วนบนของมดลูกสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของรกในส่วนล่างที่ไม่ได้รับการผ่อนผันของมดลูก รอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อในมดลูกส่วนบนอาจเป็นผลมาจากสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ (รกเกาะต่ำเกิดขึ้นใน 10% ของผู้หญิงที่มีการผ่าตัดคลอดสี่คนหรือมากกว่า);
• ขั้นตอน D&C ก่อนหน้านี้ (การขูดมดลูก) สำหรับการแท้งบุตรหรือการแท้ง และ
• การผ่าตัดหรือการใช้เครื่องมือของโพรงมดลูกใด ๆ

ในบางกรณีรกเกาะต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากรกโตขึ้นเพื่อชดเชยการทำงานที่ลดลง (ความสามารถในการส่งออกซิเจนและ / หรือสารอาหารลดลง) หรือความต้องการฟังก์ชั่นที่มากขึ้น ความต้องการพื้นที่รกขนาดใหญ่นี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการพัฒนารกเกาะต่ำ ตัวอย่างรวมถึง:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝดแฝดสามและอื่น ๆ );
• การสูบบุหรี่ และ
• อาศัยอยู่ที่ระดับความสูง

ความเสี่ยงของการมีรกเกาะต่ำยังเพิ่มขึ้นตามอายุของมารดาที่เพิ่มขึ้นและจำนวนการเกิดก่อนหน้านี้ ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งเดียวมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ผู้หญิงเอเชียยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดรกเกาะต่ำกว่าผู้หญิงในเผ่าพันธุ์อื่น ๆ ด้วยเช่นกันถึงแม้ว่าเหตุผลนี้จะไม่ชัดเจน นอกจากนี้มีรายงานว่าผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีรกเกาะต่ำกว่าผู้หญิงที่เป็นทารกในครรภ์เล็กน้อย

เนื่องจากโดยปกติแล้วรกจะย้ายออกไปจากปากมดลูกขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปผู้หญิงในระยะแรกของการตั้งครรภ์จึงมีแนวโน้มที่จะมีรกเกาะต่ำกว่าผู้หญิงในระยะ ผู้หญิงบางคนที่ตั้งครรภ์ตั้งแต่ 10 ถึง 20 สัปดาห์จะมีหลักฐานของรกเกาะต่ำในการตรวจอัลตราซาวด์ แต่กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่แก้ไขได้ด้วยตนเองเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป

อาการและอาการแสดงของรกเกาะพริเวียมีอะไรบ้าง?

เลือดออกทางช่องคลอดหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์เป็นสัญญาณหลักของรกเกาะต่ำ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วเลือดจะไม่เจ็บปวดในบางกรณีมันอาจเกี่ยวข้องกับการหดตัวของมดลูกและปวดท้อง เลือดออกเกิดขึ้นในบางครั้งในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีรกเกาะต่ำ การตกเลือดอาจอยู่ในระดับความรุนแรงตั้งแต่แสงจนถึง torrential

อาการของรกเกาะต่ำสามารถเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• Placenta accreta เกิดขึ้นเมื่อรกจริง ๆ เข้าสู่ผนังของมดลูกติดกับชั้นกล้ามเนื้อและทำให้เกิดความยากลำบากในการแยกรกออกจากผนังของมดลูกเมื่อคลอด ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้เกิดเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตและมักต้องผ่าตัดมดลูกในเวลาเดียวกับส่วนของการผ่าตัดคลอด รกเกิดขึ้นใน 5% ถึง 10% ของผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำ
• การแตกก่อนกำหนดของเยื่อหุ้มเซลล์ (PPROM) ก่อนวัยอันควรอาจเป็นผลมาจากการมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับรกเกาะต่ำ
• ความผิดปกติอื่น ๆ ของรกหรือสายสะดือสามารถเกี่ยวข้องกับรกเกาะต่ำ
• ก้นหรือการแสดงที่ผิดปกติของทารกในครรภ์สามารถเชื่อมโยงกับรกเกาะต่ำเนื่องจากการไร้ความสามารถของศีรษะของทารกในครรภ์ที่จะเข้าสู่ส่วนล่างของมดลูก
• อัตราการเติบโตของทารกในครรภ์ลดลง (ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์)
• อารมณ์แปรปรวนที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลที่สร้างขึ้นโดยผู้ป่วยเองรู้ว่าเธอมีรกเกาะต่ำ

เมื่อใดจึงต้องไปพบแพทย์เพื่อรักษารกเกาะพรีเวีย

เลือดออกของรกเกาะต่ำมักเริ่มต้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรไปพบแพทย์หากเธอมีเลือดออกในระยะหลังของการตั้งครรภ์

การสอบและการทดสอบเพื่อวินิจฉัย Placenta Previa มีอะไรบ้าง?

รกเกาะพรีเวียถูกสงสัยว่าเป็นผู้หญิงเมื่อสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์หรือมีรายงานว่ามีเลือดออก การตรวจอัลตร้าซาวด์ (ดูด้านล่าง) ใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัย การตรวจอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการก่อนการตรวจร่างกายของกระดูกเชิงกรานเนื่องจากการตรวจร่างกายอาจส่งเสริมการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ทั้ง transabomen (ใช้โพรบบนผนังหน้าท้อง) และ transvaginal (ด้วยโพรบสอดเข้าไปในช่องคลอด แต่อยู่ห่างจากปากมดลูก) อาจมีการประเมินผลอัลตราซาวด์เพื่อกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของรก

รกแกะพรีเวียรักษาคืออะไร?

การรักษาของรกเกาะต่ำจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือด, อายุครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์, ตำแหน่งของรกและทารกในครรภ์และไม่ว่าจะมีเลือดออกลดลงหรือกำลังดำเนินต่อไป

อาจจำเป็นต้องมีการส่งมอบการผ่าตัดคลอดสำหรับรกเกาะต่ำทุกประเภทและเป็นสิ่งจำเป็นในระดับสากลในกรณีที่รกเสร็จสมบูรณ์

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับรกเกาะพรีเวียหรือไม่?

ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์มักจะได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์และออกกำลังกายรวมถึงลดระดับกิจกรรมของพวกเขา แนะนำให้นอนพักโดยทั่วไป หากมีเลือดออกน้อยหรือไม่มีเลยหรือหากเลือดหยุดไหลอาจมีการสั่งให้นอนพักที่บ้าน ผู้หญิงที่อยู่ที่บ้านจะต้องสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ทันทีหากมีเลือดออกและการดูแลที่บ้านไม่เหมาะสมในทุกกรณี (เช่นเมื่อผู้ป่วยอยู่ไกลจากโรงพยาบาล) ผู้หญิงที่มีเลือดออกมากหรือมีเลือดออกต่อเนื่องจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล มันสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณในเรื่องนี้

การรักษาด้วยรกแกะคืออะไร?

การรักษาทางการแพทย์ในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นหากผู้หญิงมีเลือดออกมาก

ยาสำหรับรกเกาะพรีเวียคืออะไร?

ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำที่มีเลือดออกมากอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป มักจะให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่ผู้ป่วยกำลังทำสัญญาจะให้ยา tocolytic (ยาที่ชะลอหรือยับยั้งการใช้แรงงาน) แมกนีเซียมซัลเฟตและ terbutaline (Brethine) เป็นตัวอย่างของยาดังกล่าว

ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำอาจได้รับยา corticosteroid เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ (เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนด) ก่อนคลอดซีซาร์ (C-section)

Placenta Previa มีการผ่าตัดหรือไม่?

โดยปกติจะมีการวางแผนคลอดบุตรสำหรับผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำเมื่อทารกคลอดได้อย่างปลอดภัย (โดยปกติหลังจากการตั้งครรภ์ภายใน 36 สัปดาห์) การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินหรือการผ่าตัดคลอดเมื่ออายุครรภ์ก่อนหน้านี้อาจจำเป็นสำหรับการมีเลือดออกหนักที่ไม่สามารถหยุดยั้งหรือทำให้ทารกในครรภ์ทุกข์ได้

การติดตามผลของรกเกาะพริเวียคืออะไร?

ผู้หญิงที่นอนพักผ่อนที่บ้านควรทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับระดับกิจกรรมและการตรวจติดตาม จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามด้านสูติศาสตร์หลังคลอด

คุณจะป้องกัน Placenta Previa ได้อย่างไร?

รกเกาะต่ำมักไม่สามารถป้องกันได้ ในบางกรณีปัจจัยเสี่ยงสามารถถูกกำจัดได้ (เช่นการเลิกสูบบุหรี่)

เลือดออกจากรกเกาะต่ำสามารถลดลงได้ในหลายกรณีโดยการนอนพักการ จำกัด กิจกรรมและ / หรือหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์

การพยากรณ์โรคของรกเกาะพริเวียคืออะไร?

รกเกาะพรีเวียมักสัมพันธ์กับความต้องการการผ่าตัดคลอด หากมีรกเกาะพรีเวียที่สมบูรณ์จะต้องมีส่วน C ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีรูปแบบอื่นของรกเกาะต่ำจะต้องมีการคลอด

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีรกเกาะต่ำในประเทศพัฒนาแล้วยังคงส่งมอบทารกที่มีสุขภาพดีและอัตราการเสียชีวิตของแม่ (ความตาย) น้อยกว่า 1% ในประเทศกำลังพัฒนาที่ทรัพยากรทางการแพทย์อาจขาดความเสี่ยงสำหรับแม่และทารกในครรภ์จะสูงกว่ามาก