โรคกาฬโรค (กาฬโรค) คืออะไร? สาเหตุอาการและการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคระบาด (ความตายสีดำ)

• โรคระบาดเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากบาซิลลัสโรคระบาด (แบคทีเรีย), Yersinia pestis
• มันแพร่กระจายได้ง่ายและอาจถึงแก่ชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา
• กาฬโรคที่รู้จักกันในชื่อ "แบล็กเด ธ " ทำให้เกิดความกลัวและความหวาดกลัวมากกว่าโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในประวัติศาสตร์ มันคร่าชีวิตผู้คนไปเกือบ 200 ล้านคนในช่วงยุคกลางและก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสังคมที่ยิ่งใหญ่เช่นการทำเครื่องหมายจุดจบของยุคมืดและก่อให้เกิดความก้าวหน้าของการวิจัยทางคลินิกในทางการแพทย์
• แม้ว่าจะยังคงถกเถียงกันโดยนักประวัติศาสตร์โรคระบาดมีความรับผิดชอบในการระบาดหลายครั้งและการระบาดใหญ่อย่างน้อยสามครั้ง (โรคระบาดที่แพร่กระจายไปทั่วภูมิภาคใหญ่หรือหลายส่วนของโลก)
  • การระบาดใหญ่ครั้งแรกของโรคระบาดนั้นเกิดขึ้นตั้งแต่ตะวันออกกลางไปจนถึงลุ่มน้ำเมดิเตอเรเนียนในช่วงศตวรรษที่ห้าและหกโดยคร่าชีวิตประชากรไปครึ่งหนึ่งของพื้นที่เหล่านั้น
  • การระบาดใหญ่ครั้งที่สองเกิดขึ้นในยุโรประหว่างศตวรรษที่ 8 ถึง 14 ทำลายประชากรเกือบ 40% ของยุโรป
  • การระบาดใหญ่ครั้งที่สามเริ่มต้นในปี 1855 ในประเทศจีนและแพร่กระจายไปยังทุกทวีปที่สำคัญ
• Alexandre Yersin ได้แยกแบคทีเรีย (เชื้อโรค) ที่เป็นสาเหตุของโรคระบาดพัฒนาวิธีการรักษา (antiserum) เพื่อต่อสู้กับโรคและเป็นคนแรกที่แนะนำว่าหมัดและหนูอาจแพร่ระบาดในช่วงที่เกิดโรคระบาดในปี 1894 แบคทีเรียบาซิลลัส (แบคทีเรีย) ) ถูกตั้งชื่อว่า Yersinia pestis ในความทรงจำของ Yersin
• Pandemics ประสบความสำเร็จในการแพร่กระจายโรคระบาดไปยังทุกทวีปที่สำคัญยกเว้นออสเตรเลียที่เป็นไปได้ โรคนี้ไม่สามารถกำจัดได้ มันมีชีวิตอยู่ในสัตว์นับล้านและบนหมัดจำนวนพันล้านที่อาศัยอยู่ในสัตว์เหล่านั้น โรคระบาดเป็นโรคของทะเลทรายสเตปป์ภูเขาและป่า
  • ในสหรัฐอเมริกามีรายงานผู้ป่วยประมาณเจ็ดรายต่อปีในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา กรณีเหล่านี้เป็นรูปแบบที่เบาที่สุดของการเจ็บป่วยและพวกเขาเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในภาคตะวันตกเฉียงใต้ สุนัขทุ่งหญ้าและกระรอกมีความเสี่ยงที่จะติดโรคระบาดในบางรัฐทางตะวันตกเช่นนิวเม็กชิโกแอริโซนาแอริโซนาโคโลราโดยูทาห์และแคลิฟอร์เนีย
  • องค์การอนามัยโลกรายงานว่ามีโรคระบาด 3, 248 รายทั่วโลกรวมถึงผู้เสียชีวิต 584 ราย จำนวนผู้ป่วยจริงอาจสูงกว่านี้มากเนื่องจากหลายประเทศไม่สามารถวินิจฉัยและรายงานโรคระบาดได้ ประเทศต่อไปนี้ได้รายงานผู้ป่วยที่เป็นโรคระบาดมากที่สุดตั้งแต่ปี 2522 (ตามลำดับของผู้ป่วยที่มีการรายงานมากที่สุด): แทนซาเนีย, เวียดนาม, ซาอีร์, เปรู, มาดากัสการ์, พม่า, บราซิล, ยูกันดา, จีนและสหรัฐอเมริกา
  • สามประเทศที่มีการระบาดของโรคระบาดล่าสุดคือสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกมาดากัสการ์และเปรู
    • มาดากัสการ์ประสบกับการระบาดของโรคระบาด ตั้งแต่เดือนสิงหาคมถึงตุลาคม 2017 มีผู้ป่วย 1, 801 รายเสียชีวิต 127 ราย
• เมื่อไม่นานมานี้มีความกังวลว่ารูปแบบของโรคระบาดจะถูกนำมาใช้เป็นอาวุธชีวภาพในการโจมตีทางชีวภาพ

ทำให้เกิดภัยพิบัติอะไร

แบคทีเรีย ( Yersinia pestis ) ที่ทำให้เกิดโรคระบาดสามารถส่งผ่านจากโฮสต์เช่นหนูสู่มนุษย์ผ่านการกัดสัตว์หรือแมลง (เช่นหมัด) สัตว์กัดต่อยเหล่านี้ขนส่งโรคจากสัตว์สู่คน สัตว์หรือแมลงที่แพร่กระจายโรคเรียกว่าเวกเตอร์ หนูและสัตว์อื่น ๆ มากกว่า 200 ชนิดสามารถเป็นเจ้าภาพได้ โฮสต์สามารถรวมแมวและสุนัขในบ้านกระรอก chipmunks marmots หนูกวางกระต่ายกระต่ายกระรอกหินอูฐแกะและสัตว์อื่น ๆ

เวกเตอร์มักจะเป็นหมัดหนู พบว่าหมัดชนิดต่าง ๆ สามสิบชนิดเป็นพาหะของโรคระบาด พาหะของโรคระบาดอื่น ๆ ได้แก่ เห็บและเหามนุษย์ การแพร่เชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีคนสูดดมสิ่งมีชีวิตที่เป็นโรคระบาดที่ปล่อยสู่อากาศ โรคระบาดสามารถแพร่กระจายได้เช่นเดียวกับการก่อการร้ายทำให้เกิดรูปแบบของการสูดดม (ปอดอักเสบ) ผู้ที่ติดเชื้อ pneumonic plague สามารถแพร่ระบาดในอากาศผ่านทางไอของของเหลวในระบบทางเดินหายใจ การสัมผัสใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อหรือของเหลวที่ติดเชื้อทำให้เกิดโรคระบาดไปยังมนุษย์

• ประเภทของโรคระบาด:
  • กาฬโรค (Bubonic plague): แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคระบาดสามารถเจริญเติบโตและเติบโตในหลอดอาหารของหมัด การเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่หนาแน่นนี้ช่วยป้องกันไม่ให้อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารของหมัด เพื่อที่จะเอาชนะความอดอยากหมัดจึงเริ่มดูดเลือด หมัดจะกัดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคระบาดเข้าไปในผิวหนังของเหยื่อเพื่อกัดกิน เชื้อโรคจะบุกรุกต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงในสัตว์กัดและสร้างต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่เรียกว่า bubo โรคระบาดแพร่กระจายไปตามระบบน้ำเหลืองไปยังทุกอวัยวะ ในบางกรณีโรคระบาดแพร่กระจายไปยังส่วนที่ปกคลุมของสมอง การเจ็บป่วยที่รุนแรงดังต่อไปนี้ กาฬโรคมีอัตราการตาย 13% ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาและ 50% -60% หากไม่ถูกรักษา กาฬโรคเป็นโรคระบาดที่พบได้บ่อยที่สุด
  • Pneumonic plague: การสูดดมโดยตรงของเชื้อโรคทำให้เกิดโรคระบาดใน pneumonic การเจ็บป่วยที่รุนแรงดังต่อไปนี้ อัตราการเสียชีวิตจากโรคระบาดรูปแบบนิวเมติก 100% หากไม่ได้รับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรกของการติดเชื้อ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคระบาดอาจถูกปล่อยออกสู่อากาศในฐานะอาวุธสงครามชีวภาพหรือการก่อการร้ายที่ก่อให้เกิดโรคชนิดนี้หรือโรคระบาดอาจแพร่เชื้อจากคนสู่คนผ่านทางการสูดดมละอองไอจากปอดของคนที่เป็นโรคปอดบวม การส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงนั้นหายาก
  • โรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค: รูปแบบของโรคร้ายแรงนี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือดอย่างรุนแรงทั่วร่างกาย มันยากที่จะวินิจฉัยก่อนเพราะไม่มี buboes หรือปอดผิดปกติ โรคระบาดประเภทนี้ยังสามารถพัฒนาได้จากโรคระบาดชนิดอื่น (รอง) กาฬโรคมีอัตราการเสียชีวิต 40% ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาและประมาณ 100% ในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา
• ปัจจัยเสี่ยง: เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเพิ่มโอกาสของผู้ที่ติดเชื้อกาฬโรค
  • อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีโรคระบาด
  • มีการสัมผัสกับสัตว์ป่วยสัตว์ตายหนูตัวเล็กหรือโฮสต์อื่น ๆ
  • เข้าร่วมในกิจกรรมที่รกร้างว่างเปล่า (เช่นการตั้งแคมป์เดินป่านอนบนพื้นดินล่าสัตว์)
  • สัมผัสกับหมัดกัด
  • สัมผัสกับภัยพิบัติที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในชุมชน
  • การจ้างงานเป็นสัตวแพทย์
  • กิจกรรมกลางแจ้งในช่วงฤดูร้อน
• การท่องเที่ยว: ใครก็ตามที่เคยเดินทางไปในภูมิภาคตะวันตกเฉียงใต้และชายฝั่งแปซิฟิกของสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนิวเม็กซิโกอาริโซน่าแคลิฟอร์เนียและยูทาห์อาจมีหมัดกัด แม้ว่าการทำสัญญาโรคระบาดในขณะที่ไปเยือนประเทศอื่นนั้นหายากแพทย์อาจสงสัยว่าหมัดอาจกัดผู้ป่วยด้วยอาการคล้ายโรคระบาดที่เพิ่งเดินทางไปต่างประเทศไปยังบริเวณที่มีโรคระบาดอยู่
• การสัมผัสสัตว์: การสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ที่ติดเชื้อและการเดินทางผ่านพื้นที่ชนบทเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคระบาด ในอดีตหนูเป็นเจ้าภาพหลักของโรคระบาด ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกากระรอกดินและหินเป็นเจ้าภาพที่พบมากที่สุด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแมวบ้านได้กลายเป็นหมัดที่โดดเด่นในการแพร่ระบาดของโรคไปยังสัตวแพทย์

อาการและสัญญาณ ของโรคระบาดคืออะไร

• อาการของโรคระบาดที่พบบ่อย ได้แก่ :
  • ไข้
  • หนาว
  • ปวดเมื่อยตามร่างกาย
  • เจ็บคอ
  • อาการปวดหัว
  • ความอ่อนแอ
  • ความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป
  • อาการปวดท้อง (อาจเป็นอาการเดียวที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อ)
  • คลื่นไส้, อาเจียน (อาจเป็นเลือด)
  • ท้องผูกท้องเสียและอุจจาระสีดำหรือ tarry
  • ไอ (อาจมีเลือด)
  • หายใจถี่
  • คอเคล็ด
  • มีไข้, ความผิดปกติของหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำ
  • ความสับสนชัก (ต่อมาในระยะเวลาการติดเชื้อ)
• Bubo: นี่คือต่อมน้ำเหลืองบวมโตที่พบมากที่สุดในขาหนีบใต้แขนหรือที่คอขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหมัดกัด
• ผิวหนัง: การตกเลือดในเนื้อเยื่อสามารถทำให้เนื้อเยื่อดำได้ ความตายในยุคกลางชื่อดำคิดว่ามีต้นกำเนิดมาจากผิวหนังที่ดำคล้ำเลือดออกอาเจียนเลือดและการตายของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตเป็นพิษและโรคปอดบวม รอยโรคสีดอกกุหลาบในตอนแรกน่าจะเป็นแรงบันดาลใจให้เด็กสัมผัส "Ring Around the Rosy"
  • "วงแหวนรอบดอกกุหลาบ" - พื้นที่ผิวสีกุหลาบ
  • "กระเป๋าที่เต็มไปด้วย posies" - ดอกไม้ที่มีกลิ่นหอมหวานที่ผู้ดูแลผู้ป่วยจะต้องพกพาเพื่อป้องกันโรค
  • "ขี้เถ้าขี้เถ้า" - ใกล้ตาย (หรือ "A-choo, a-choo" - การจามและไอของผู้ที่เป็นโรคปอดบวม)
  • "ทั้งหมดล้มลง" - ความตาย

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยโรคระบาดได้อย่างไร

ในการวินิจฉัยแพทย์ทำการตรวจเลือดบางอย่างเช่นวัฒนธรรม (เพาะเชื้อแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการจากตัวอย่างเลือดเสมหะและของเหลวจาก bubo) วัฒนธรรมต้องการเวลามากกว่า 48 ชั่วโมงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน

• แพทย์อาจสั่งฟิล์มเอ็กซ์เรย์ของหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อดูว่าโรคระบาดติดเชื้อในปอดหรือไม่
• หากมีการค้นพบหรือสงสัยว่าติดเชื้อกาฬโรคควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเพื่อขอความช่วยเหลือ
• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) อาจทำการทดสอบตัวอย่างด้วยวิธีการที่ซับซ้อนกว่า โดยทั่วไป CDC และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่พยายามระบุที่มาของโรคระบาดและเริ่มขั้นตอนการป้องกันโรคระบาดที่อาจเกิดขึ้น

การรักษาโรคระบาดคืออะไร?

หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยอาจเป็นโรคระบาดผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะใช้ความระมัดระวังเมื่อต้องเผชิญกับผู้ป่วยและจะสวมแว่นตา, ถุงมือ, เสื้อคลุมและหน้ากาก

• ผู้ป่วยจะถูกโดดเดี่ยวและข้อควรระวังที่จะไม่ติดเชื้ออื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจและได้รับออกซิเจน พวกเขาจะถูกเก็บไว้ห่างจากคนอื่นเป็นเวลาสองถึงสามวันหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้เริ่มต้นหรือจนกว่าการติดเชื้อจะถูกล้างออก
• ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประสบการณ์ในการบำบัดน้ำเสียช็อก (ความดันโลหิตต่ำ) และผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในห้องไอซียู
• การจัดการทางการแพทย์ของโรคระบาดสามารถเกี่ยวข้องกับจำนวนของยา ยาปฏิชีวนะจะต้องได้รับในช่วงต้นของการติดเชื้อเพื่อเพิ่มโอกาสในการใช้ยาปฏิชีวนะในการฆ่าแบคทีเรียของ เพสทิ ส ยาปฏิชีวนะเหล่านี้อาจรวมถึง streptomycin ซัลเฟตร่วมกับ tetracycline และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ
• การติดต่อที่ดีหรือไม่มีอาการของคนที่เป็นโรคระบาดนั้นมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและอาจได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค

คำทำนายสำหรับโรคระบาดคืออะไร?

ผู้ป่วยด้วยโรคระบาดอาจพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อและบวมของสมอง), ช็อกติดเชื้อ (ความดันโลหิตต่ำอันตรายที่มีฟังก์ชั่นที่ลดลงของไต, สมอง, หรืออวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากการติดเชื้อในระบบเลือดทั่วทั้งร่างกาย) และบวมรอบ ๆ หัวใจ ทั้งหมดอาจนำไปสู่ความตาย

• อัตราการเสียชีวิตประมาณ 13% สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยกาฬโรค
• บุคคลที่มีโรคติดเชื้อในกระแสหลักหรือทุติยภูมิ (การติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีอาการช็อกที่เกี่ยวข้อง) มีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 40% แม้เมื่อได้รับการรักษา
• โรคระบาดของโรคปอดบวมมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 100% หากไม่ได้รับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรก

ฉันจะป้องกันโรคระบาดได้อย่างไร

วัคซีนโรคระบาดที่ใช้ก่อนหน้านี้ไม่มีการผลิตอีกต่อไปและไม่มีจำหน่ายในท้องตลาด มันมีผลเฉพาะกับรูปแบบของความเจ็บป่วยกาฬโรค วัคซีนจำนวนเล็กน้อยสามารถหาได้จากรัฐบาลสหรัฐอเมริกาภายใต้เงื่อนไขพิเศษ (ตัวอย่างเช่นนักวิจัยแบคทีเรียระบาด)

• โดยทั่วไปเพื่อป้องกันการเกิดโรคระบาดผู้คนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ป่า การควบคุมประชากรหนูและหมัดที่พบโรคระบาดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
• หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคระบาด
• ทุกคนที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อกาฬโรค (รวมถึงโรงพยาบาลและเจ้าหน้าที่กู้ภัย) ควรได้รับการเฝ้าระวังอย่างระมัดระวังสำหรับอาการ ที่สัญญาณแรกของการเจ็บป่วย (เช่นมีไข้หรือต่อมบวม) แพทย์จะเริ่มรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• สัตว์เลี้ยงและผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อระบาดอาจได้รับยาปฏิชีวนะในบางสถานการณ์เป็นการป้องกัน

รูปภาพโรคระบาด

หมัดหิวที่เต็มไปด้วยแบคทีเรียทำให้เกิดภัยพิบัติ ความอนุเคราะห์จากสำนักงานอนามัยสิ่งแวดล้อมของกองทัพสหรัฐฯ

Bubo ต่อมน้ำเหลืองบวมที่บริเวณขาหนีบของเหยื่อที่เป็นโรคระบาด รูปแบบ bubo โดยทั่วไปในพื้นที่ของร่างกายที่หมัดติดเชื้อกัดเหยื่อ มารยาทของ Jack Poland, PhD, CDC, Fort Collins, Colo

กระรอกหินแก้ไอที่มีเสมหะเป็นเลือดของโรคปอดบวม เอื้อเฟื้อโดย Ken Gage, PhD, CDC, Fort Collins, Colo

"ความตายสีดำ" เหยื่อฟื้นจากกาฬโรค ครั้งเดียวร่างกายทั้งหมดของบุคคลนี้เป็นสีดำ พิมพ์ซ้ำจาก McGovern TW, Friedlander AM ภัยพิบัติ ใน: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, eds ด้านการแพทย์ของสงครามเคมีและชีวภาพ บทที่ 23 ใน: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds ตำราการทหารการแพทย์ วอชิงตันดีซี: กรมทหารสหรัฐฯสำนักงานศัลยแพทย์ทั่วไปและสถาบันเลือกตั้ง; 1997: 493

เหยื่อโรคระบาดเช่นเดียวกับภาพก่อนหน้า นิ้วเท้านั้นมีเนื้อตายเน่าและอาจจะต้องมีการตัดแขนขา