อาการปอดอักเสบอาการแสดงการรักษาและวัคซีน

ข้อเท็จจริงโรคปอดบวม

• โรคปอดอักเสบเป็นโรคติดเชื้อในปอดที่อาจเกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิดรวมถึงแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิต
• อาการของโรคปอดอักเสบอาจรวมถึง
  • การผลิตเสมหะ
  • ไข้,
  • เจ็บหน้าอกที่คมชัดจากแรงบันดาลใจ (หายใจเข้า) และ
  • หายใจถี่.
• เด็กและทารกที่เป็นโรคปอดบวมมักจะไม่มีอาการของการติดเชื้อทรวงอก แต่มีไข้อาการไม่ดีและอาจเป็นโรคเซื่องซึม
• โรคปอดบวมจะถูกสงสัยเมื่อแพทย์ได้ยินเสียงผิดปกติในทรวงอกและการวินิจฉัยยืนยันด้วย X-ray ที่หน้าอก
• แบคทีเรียและเชื้อราที่ก่อให้เกิดโรคปอดบวมสามารถระบุได้โดยการเลี้ยงเสมหะ ในบางกรณีการตรวจหาแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคปอดบวมสามารถทำได้ด้วยการทดสอบปัสสาวะ (เช่น Legionella, Pneumococcus ) ในคนอื่น ๆ การทดสอบเลือดแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการติดเชื้อบางอย่าง ผลของการตรวจเลือดเหล่านี้มักจะระบุสิ่งมีชีวิตหลังจากผู้ป่วยหาย
• เยื่อหุ้มปอดไหลคือการเก็บของเหลวรอบ ๆ ปอดอักเสบ ซึ่งมักจะส่งผลให้เมื่อปอดบวมอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกและทำให้เกิดการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดรอบปอด
• โรคปอดบวมจากแบคทีเรียและเชื้อรา (แต่ไม่ใช่ไวรัส) สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราตามลำดับ

คำจำกัดความของโรคปอดบวมคืออะไร?

โรคปอดบวมเป็นการติดเชื้อของปอดหนึ่งหรือทั้งสองที่มักเกิดจากแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือปรสิต มีอาการของโรคปอดอักเสบที่แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด ในบางกรณีจุลินทรีย์อาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบชนิดต่าง ๆ บางครั้งโรคปอดบวมมีผลต่อส่วนหนึ่งของปอดและในกรณีอื่นการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วปอดทั้งสอง บางกรณีของโรคปอดบวมสามารถพัฒนาคอลเลกชันของเหลวที่เกี่ยวข้อง สาเหตุบางอย่างเช่น Staphylococcus aureus สามารถทำลายเนื้อเยื่อปอดได้มาก ก่อนการค้นพบยาปฏิชีวนะหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคปอดบวมนั้นเสียชีวิตจากการติดเชื้อ ปัจจุบันกว่า 3 ล้านคนพัฒนาปอดบวมในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา กว่าครึ่งล้านคนเหล่านี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าคนเหล่านี้ส่วนใหญ่ฟื้นตัว แต่ประมาณ 5% จะเสียชีวิตจากโรคปอดบวม โรคปอดบวมเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่หกในสหรัฐอเมริกา

สาเหตุของโรคปอดอักเสบ ชนิด ต่าง ๆ คืออะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียคือ Streptococcus pneumoniae ในรูปแบบของโรคปอดบวมนี้มักจะมีอาการป่วยอย่างกะทันหันด้วยอาการสั่นหนาวสั่นไข้และการผลิตเสมหะสีสนิม การติดเชื้อแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดใน 20% -30% ของผู้ป่วย (เรียกว่าการติดเชื้อ) และหากเกิดเหตุการณ์นี้ผู้ป่วยเหล่านี้จะเสียชีวิต 20% -30%

Klebsiella pneumoniae และ Hemophilus influenzae เป็นแบคทีเรียที่มักทำให้เกิดโรคปอดบวมในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคพิษสุราเรื้อรัง

Mycoplasma pneumoniae เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งซึ่งมักจะทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างช้าๆ อาการรวมถึงไข้หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อท้องร่วงและผื่น แบคทีเรียนี้เป็นสาเหตุหลักของโรคปอดอักเสบหลายชนิดในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงหลายเดือนและอาการมักเรียกว่า "โรคปอดบวมผิดปกติ"

โรคของ Legionnaire เกิดจากแบคทีเรีย Legionella pneumoniae ที่พบมากที่สุดในแหล่งน้ำที่ปนเปื้อนและเครื่องปรับอากาศ เป็นการติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิตหากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง โรคปอดบวมเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อโดยรวมและมีอาการไข้สูงอัตราการเต้นของหัวใจที่ค่อนข้างช้าท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนและเจ็บหน้าอก ผู้สูงอายุผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคลีเจียนแนร์

Mycoplasma, Legionnaire's และการติดเชื้ออื่น Chlamydia pneumoniae ล้วนเป็นสาเหตุของโรคที่เรียกว่า "โรคปอดบวมผิดปกติ" ในกลุ่มอาการของโรคนี้หน้าอก X-ray แสดงความผิดปกติของการกระจาย แต่ผู้ป่วยไม่ได้ป่วยหนัก ในอดีตอาการนี้เรียกว่า "โรคปอดบวมเดิน" ซึ่งเป็นคำศัพท์ที่ใช้กันน้อยมากในปัจจุบัน การติดเชื้อเหล่านี้ยากที่จะแยกแยะทางคลินิกและมักจะต้องใช้หลักฐานทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยัน

Pneumocystis jiroveci (เดิมชื่อ Pneumocystis carinii ) โรคปอดบวมเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคปอดบวมที่มักจะเกี่ยวข้องกับปอดทั้งสอง มันถูกพบในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกทั้งจากเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง, เอชไอวี / เอดส์และผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย TNF (ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก) เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคปอดอักเสบจากไวรัสอาจเกิดจาก adenovirus, rhinovirus, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่), syncytial virus (RSV), และ parainfluenza virus (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค ตับอักเสบ )

การติดเชื้อราที่อาจนำไปสู่โรคปอดบวม ได้แก่ ฮิสโทพลาสโมซิส coccidiomycosis, blastomycosis, aspergillosis, และ cryptococcosis สิ่งเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดอาการปอดอักเสบในสหรัฐอเมริกาค่อนข้างน้อย

โรคปอดอักเสบติดต่อได้หรือไม่และแพร่กระจายได้อย่างไร?

เนื่องจากมีสิ่งมีชีวิตหลายชนิดที่ก่อให้เกิดโรคปอดบวมวิธีที่พวกมันถูกถ่ายทอดและวิธีติดต่อที่พวกมันแตกต่างกันไปตามสิ่งมีชีวิตที่เฉพาะเจาะจง วัณโรค, มัยโคพลาสม่า, และโรคปอดอักเสบจากไวรัสสามารถติดต่อจากคนหนึ่งไปอีกคนได้ง่ายขึ้น แต่อาจปรากฏในรูปแบบที่แตกต่างกันเมื่อส่งบางครั้งรุนแรงมากขึ้นและอื่น ๆ น้อยดังนั้น ปอดบวมในบางรายมีการหดตัวโดยการหายใจในละอองเล็ก ๆ ที่มีสิ่งมีชีวิตที่อาจทำให้เกิดโรคปอดบวม ละอองเหล่านี้จะลอยขึ้นสู่อากาศเมื่อผู้ที่ติดเชื้อโรคเหล่านี้มีอาการไอหรือจาม บุคคลที่ติดเชื้อจากสิ่งมีชีวิตเหล่านี้อาจพัฒนาเป็นโรคปอดบวม แต่ไม่สามารถ ปัจจัยหลายอย่างอาจมีบทบาทเช่นสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อและปริมาณหรือขอบเขตของสิ่งมีชีวิตในการได้รับสาร ในกรณีอื่นปอดบวมเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ปกติมีอยู่ในปากลำคอหรือจมูกโดยไม่ได้ตั้งใจเข้าไปในปอด ดังนั้นสิ่งมีชีวิตเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายได้ง่าย อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่บางคนอาจปนเปื้อนสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ในปากของพวกเขา ในภายหลังพวกเขาอาจดูดแบคทีเรียเข้าสู่ปอดและหากเงื่อนไขถูกต้องพวกเขาอาจพัฒนาโรคปอดบวม สิ่งมีชีวิตบางชนิดสามารถปนเปื้อนวัตถุและอาจปนเปื้อนมือของพวกเขาหากหยิบขึ้นมาโดยคนอื่น ต่อมาถ้าบุคคลนั้นแตะปากพวกเขาอาจปนเปื้อนน้ำลาย วัตถุเหล่านี้ที่สิ่งมีชีวิตปนเปื้อนเรียกว่า fomites สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำนวนมากจึงแนะนำให้ล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวม สิ่งมีชีวิตหนึ่งได้กลายเป็นที่โดดเด่นอย่างไม่น่าเชื่อทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาโดยการปนเปื้อนในรูปแบบนี้ มันเรียกว่า MRSA หรือ Staphylococcus aureus ที่ ทนต่อ methicillin Staph aureus สามารถก่อให้เกิดโรคปอดบวมในรูปแบบที่เป็นอันตรายไม่พูดถึงการติดเชื้อในส่วนอื่นของร่างกาย เนื่องจากมีความทนทานต่อ methicillin จึงมักต้องใช้ยาปฏิชีวนะขั้นสูงมากขึ้นหลายครั้งที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

ระหว่างการนอนหลับเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะดูดสารคัดหลั่งจากปากลำคอหรือจมูก โดยปกติการตอบสนองของร่างกายสะท้อนกลับ (ไอสำรองสารคัดหลั่ง) และระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะป้องกันสิ่งมีชีวิตสำลักจากการก่อให้เกิดโรคปอดบวม อย่างไรก็ตามถ้าคนอยู่ในสภาพอ่อนแอลงจากความเจ็บป่วยอื่นปอดบวมรุนแรงสามารถพัฒนา ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสล่าสุดโรคปอดโรคหัวใจและปัญหาการกลืนรวมถึงผู้ติดสุราผู้ใช้ยาและผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคปอดอักเสบมากกว่าประชากรทั่วไป เมื่อเรามีอายุมากขึ้นกลไกการกลืนของเราก็จะบกพร่องเช่นเดียวกับระบบภูมิคุ้มกันของเรา ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงผลข้างเคียงของยาบางชนิดทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคปอดอักเสบในผู้สูงอายุ

เมื่อสิ่งมีชีวิตเข้าสู่ปอดพวกเขามักจะตั้งรกรากอยู่ในถุงลมและทางเดินของปอดซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บริเวณนี้ของปอดจะเต็มไปด้วยของเหลวและหนอง (เซลล์อักเสบของร่างกาย) เมื่อร่างกายพยายามต่อสู้กับการติดเชื้อ

สิ่งมีชีวิตบางชนิดเช่น เชื้อมัยโคแบคทีเรีย ที่ทำให้เกิดวัณโรคอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการบำบัดก่อนที่ผู้ติดเชื้อจะไม่ติดต่ออีกต่อไป ช่วงเวลานี้สามารถดำเนินต่อไปได้ระยะหนึ่งหากไม่ได้รับการบำบัดอย่างเหมาะสม ในบางกรณีแพทย์จะทำการรักษาเพื่อยืนยันว่าจำนวนที่เหมาะสมและระยะเวลาของการรักษาเสร็จสมบูรณ์ สิ่งมีชีวิตอื่นเช่น Mycoplasma อาจติดต่อเพียงไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์

อาการ ปอดอักเสบและสัญญาณในผู้ใหญ่และเด็กคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมในระยะแรกจะมีอาการเป็นหวัด (ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นจามเจ็บคอไอ) ซึ่งตามมาด้วยอาการไข้สูง (บางครั้งสูงถึง 104 F) สั่นหนาวสั่นและไอ ด้วยการผลิตเสมหะ เสมหะมักจะเปลี่ยนสีและบางครั้งก็เป็นเลือด อาการบางอย่างมีแนวโน้มที่จะพัฒนาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อในอากาศไอและเสมหะมีแนวโน้มที่จะครอบงำอาการ ในบางเนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนของปอดที่มีถุงลมมีส่วนร่วมมากขึ้น ในกรณีนี้ออกซิเจนในเลือดอาจลดลงพร้อมกับทำให้ปอดแข็งทื่อซึ่งส่งผลให้หายใจถี่ บางครั้งสีผิวของแต่ละคนอาจเปลี่ยนไปและกลายเป็นสีคล้ำหรือสีม่วง (เงื่อนไขที่รู้จักกันในชื่อตัวเขียว) เนื่องจากเลือดของพวกเขามีออกซิเจนในระดับต่ำ

เส้นใยเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวในปอดอยู่บนพื้นผิวของปอดในบริเวณที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด อาการเจ็บหน้าอกอาจพัฒนาหากด้านนอกของปอดใกล้กับเยื่อหุ้มปอดมีส่วนร่วมในการติดเชื้อ ความเจ็บปวดนี้มักจะคมชัดและแย่ลงเมื่อหายใจลึก ๆ และเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นอาการปวดเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในกรณีอื่น ๆ ของโรคปอดบวมขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุอาจมีอาการช้า อาการไอปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อที่แย่ลงอาจเป็นเพียงอาการเดียวเท่านั้น

เด็กและทารกที่เป็นโรคปอดบวมมักจะไม่มีอาการของการติดเชื้อทรวงอก แต่มีไข้อาการไม่ดีและอาจเป็นโรคเซื่องซึม ผู้สูงอายุอาจมีอาการของโรคปอดบวมเพียงเล็กน้อย

รูปภาพของโรคปอดบวม

โรคปอดอักเสบแบบทดสอบ IQ

การทดสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้ในการวินิจฉัยโรคปอดบวมอย่างไร

อาจสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมเมื่อแพทย์ตรวจผู้ป่วยและได้ยินเสียงหายใจหยาบหรือเสียงแตกเมื่อฟังส่วนหนึ่งของหน้าอกด้วยหูฟังของแพทย์ อาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืดหรือเสียงหายใจอาจจางลงในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของหน้าอก โดยปกติแล้วเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะสั่งให้ยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดบวม ปอดมีหลายส่วนเรียกว่าก้อนมักจะสองด้านซ้ายและสามด้านขวา เมื่อโรคปอดบวมมีผลต่อหนึ่งในติ่งหูเหล่านี้มักถูกเรียกว่าโรคปอดบวม lobar pneumonias บางชนิดมีการกระจายที่เป็นหย่อม ๆ มากกว่าที่ไม่เกี่ยวข้องกับติ่งเฉพาะ ในอดีตเมื่อปอดทั้งสองเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อคำว่า "ปอดบวมคู่" ถูกนำมาใช้ คำนี้ไม่ค่อยใช้กันในปัจจุบัน

ตัวอย่างเสมหะ สามารถรวบรวมและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โรคปอดบวมที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อราสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจนี้ ตัวอย่างของเสมหะสามารถปลูกได้ในตู้เพาะเลี้ยงแบบพิเศษ (เพาะเลี้ยง) และสามารถระบุสิ่งมีชีวิตที่กระทำผิดได้ในภายหลัง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าตัวอย่างเสมหะต้องมีน้ำลายจากปากเล็กน้อยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการอย่างรวดเร็ว มิฉะนั้นการเจริญของแบคทีเรียที่ไม่ทำลายจากปากอาจมีอิทธิพลเหนือ เมื่อเราใช้ยาปฏิชีวนะในแบบที่ไม่สามารถควบคุมได้ในวงกว้างสิ่งมีชีวิตจำนวนมากขึ้นก็กลายเป็นดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป วัฒนธรรมประเภทนี้สามารถช่วยในการกำกับการบำบัดที่เหมาะสมยิ่งขึ้น

การตรวจเลือด ที่วัดจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) อาจทำได้ จำนวนเม็ดเลือดขาวของแต่ละคนมักจะบอกเป็นนัยถึงความรุนแรงของโรคปอดบวมและไม่ว่าจะเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส จำนวนนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็น WBC ประเภทหนึ่งพบได้ในการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของลิมโฟไซต์, WBC อีกประเภทหนึ่งนั้นพบได้ในการติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อราและการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด

Bronchoscopy เป็นขั้นตอนที่สอดท่อรับแสงที่บางและยืดหยุ่นเข้ากับจมูกหรือปากหลังจากให้ยาชาเฉพาะที่ การใช้อุปกรณ์นี้แพทย์สามารถตรวจสอบเส้นทางการหายใจโดยตรง (หลอดลมและหลอดลม) ในเวลาเดียวกันตัวอย่างของเสมหะหรือเนื้อเยื่อจากส่วนที่ติดเชื้อของปอดสามารถรับได้

บางครั้งของเหลวจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดรอบปอดอันเป็นผลมาจากการอักเสบจากโรคปอดอักเสบ ของเหลวนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดไหล ถ้าของเหลวจำนวนมากพัฒนาสามารถลบออกได้ในกระบวนการที่เรียกว่าทรวงอก หลังจากทำให้มึนงงผิวหนังด้วยยาชาเฉพาะที่เข็มจะถูกแทรกเข้าไปในช่องอกและของเหลวสามารถถอนและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิวิทยา บ่อยครั้งที่ใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนนี้ ในบางกรณีของเหลวนี้อาจกลายเป็นอักเสบรุนแรง (parapneumonic effusion) หรือติดเชื้อ (empyema) และอาจจำเป็นต้องถูกลบออกโดยขั้นตอนการผ่าตัดที่ก้าวร้าวมากขึ้น วันนี้ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดผ่านท่อหรือทรวงอก สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอกหรือ VATS

การรักษา โรคปอดอักเสบมีอะไรบ้าง?

Streptococcus pneumoniae

ยาปฏิชีวนะมักใช้ในการรักษาโรคปอดอักเสบชนิดนี้ ได้แก่ penicillin, amoxicillin และ clavulanic acid (Augmentin, Augmentin XR) และยาปฏิชีวนะ macrolide รวมถึง erythromycin (E-Mycin, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc, Eryc (Zithromax, Z-Max) และ clarithromycin (Biaxin) เพนิซิลลินเคยเป็นยาปฏิชีวนะทางเลือกในการรักษาโรคนี้ ด้วยการถือกำเนิดและการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างทำให้การดื้อยามีความสำคัญ เพนิซิลลินอาจยังคงมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคปอดอักเสบปอดบวม แต่ควรใช้หลังจากการเพาะเชื้อของเชื้อแบคทีเรียแล้วยืนยันความไวต่อยาปฏิชีวนะนี้เท่านั้น

Klebsiella pneumoniae

ยาปฏิชีวนะที่มีประโยชน์ในกรณีนี้คือ cephalosporins รุ่นที่สองและสาม, amoxicillin และกรด clavulanic, fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin-Oral และ sulfamethoxazole / trimethoprim)

Mycoplasma pneumoniae

Macrolides (เช่น erythromycin, clarithromycin และ azithromycin) และ fluoroquinolones เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา โรคปอดบวม Mycoplasma

Legionella pneumoniae

Fluoroquinolones (ดูด้านบน) เป็นการรักษาทางเลือกในการติดเชื้อนี้ การติดเชื้อนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบปัสสาวะพิเศษที่กำลังมองหาแอนติบอดีจำเพาะต่อสิ่งมีชีวิตที่เฉพาะเจาะจง

เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาที่ประเทศเนเธอร์แลนด์แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มยาสเตียรอยด์ dexamethasone (Decadron) ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นจะทำให้ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง ยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

Pneumocystis jiroveci

เมื่อวินิจฉัยแล้วจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีส่วนผสมของซัลฟา สเตียรอยด์มักใช้ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

ปอดอักเสบจากไวรัส

ปอดอักเสบจากไวรัสมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ปอดอักเสบเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าปอดอักเสบจากแบคทีเรียไม่พัฒนาเป็นครั้งที่สอง ถ้าเป็นเช่นนั้นแสดงว่าปอดอักเสบจากแบคทีเรียได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ในบางสถานการณ์การรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีประโยชน์ในการรักษาอาการเหล่านี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ H1N1 มีความสัมพันธ์กับโรคปอดอักเสบที่รุนแรงมากซึ่งมักทำให้เกิดการหายใจล้มเหลว โรคนี้มักจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจ ความตายไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อการติดเชื้อนี้เกี่ยวข้องกับปอด ฮันตาไวรัสได้รับข่าวเมื่อไม่นานมานี้หลังจากมีบุคคลหลายคนติดเชื้อที่แคมป์แกงในอุทยานแห่งชาติโยเซมิตี ไวรัสตัวนี้เติบโตในอุจจาระที่พบในรังของหนูโดยเฉพาะหนู เห็นได้ชัดว่าการแทนที่เคบินเต็นท์เก่าด้วยผ้าใบสองชั้นที่ทันสมัยกว่าทำให้พื้นที่ที่เหมาะสำหรับหนูทำรัง การติดเชื้อนี้สามารถแพร่กระจายไปยังปอดและทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าโรคปอด hantavirus (คล้ายกับ ARDS, โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเฉียบพลัน) ซึ่งในกรณีนี้มักจะเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาเกี่ยวข้องกับการสนับสนุนหลักของผู้ป่วยในขณะที่ร่างกายพยายามรักษาตัวเอง

ปอดอักเสบจากเชื้อรา

เชื้อราแต่ละตัวมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะซึ่ง ได้แก่ amphotericin B, fluconazole (Diflucan), penicillin และ sulfonamides

ความกังวลที่สำคัญได้มีการพัฒนาในวงการแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป อาการเจ็บคอและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเกิดจากไวรัสมากกว่าแบคทีเรีย แม้ว่ายาปฏิชีวนะจะไม่ได้ผลกับไวรัส การใช้มากเกินไปนี้ส่งผลให้แบคทีเรียหลายชนิดสามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะได้หลายชนิด สิ่งมีชีวิตดื้อเหล่านี้มักพบในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล ในความเป็นจริงแพทย์จะต้องพิจารณาสถานที่เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะ (โรคปอดอักเสบจากชุมชนที่ได้มาจากชุมชนหรือ CAP, เทียบกับโรคปอดบวมที่โรงพยาบาลได้รับหรือ HAP)

สิ่งมีชีวิตที่มีความรุนแรงมากขึ้นมักมาจากสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล สิ่งมีชีวิตเหล่านี้ได้สัมผัสกับยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งที่สุดที่เรามีอยู่ พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางตัว สิ่งมีชีวิตเหล่านี้เรียกว่าแบคทีเรีย nosocomial และอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า nosocomial pneumonia เมื่อปอดติดเชื้อ

เมื่อเร็ว ๆ นี้หนึ่งในสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยาเหล่านี้จากโรงพยาบาลได้กลายเป็นเรื่องธรรมดาในชุมชน ในบางชุมชนการติดเชื้อ Staph aureus มากถึง 50% นั้นเกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ methicillin สิ่งมีชีวิตนี้เรียกว่า MRSA ( Staph aureus ที่ ทนต่อ methicillin ) และต้องใช้ยาปฏิชีวนะพิเศษเมื่อมันทำให้เกิดการติดเชื้อ มันสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวม แต่ยังทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง ในโรงพยาบาลหลายแห่งผู้ป่วยที่ติดเชื้อนี้จะถูกแยกออกจากกัน ผู้เยี่ยมชมมักถูกขอให้สวมถุงมือหน้ากากและเสื้อคลุม สิ่งนี้ทำเพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้ไปยังพื้นผิวอื่น ๆ ที่พวกเขาสามารถปนเปื้อนโดยไม่ตั้งใจสิ่งที่สัมผัสพื้นผิวที่ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องล้างมือให้สะอาดและบ่อยครั้งเพื่อ จำกัด การแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตที่ดื้อต่อนี้ สถานการณ์กับ MRSA ยังคงมีวิวัฒนาการ สายพันธุ์ MRSA ที่ชุมชนได้รับนั้นมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปมากกว่าในขณะที่สายพันธุ์ที่ได้มาจากโรงพยาบาลต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เข้มข้นกว่าและรุนแรงกว่า เมื่อวิวัฒนาการนี้เกิดขึ้นผู้ป่วยจะมาถึงโรงพยาบาลด้วยสายพันธุ์ที่ได้มาจากชุมชนรวมถึงสายพันธุ์ที่ได้มาจากโรงพยาบาลก่อนหน้านี้ สิ่งนี้จำเป็นต่อการแสดงวัฒนธรรมของแบคทีเรียเพื่อกำหนดแนวทางการปฏิบัติที่ดีที่สุด

การพยากรณ์โรคปอดบวมคืออะไร?

โรคปอดอักเสบอาจเป็นโรคที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเด็กและผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหัวใจเบาหวานและมะเร็งบางชนิด โชคดีที่มีการค้นพบยาปฏิชีวนะที่ทรงพลังจำนวนมากสามารถรักษาผู้ป่วยโรคปอดบวมได้สำเร็จ ที่จริงแล้วโรคปอดบวมสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากได้โดยไม่ต้องเข้าโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันหลายคนให้การรักษาโรคปอดบวมซึ่งส่วนใหญ่เป็นแพทย์ปฐมภูมิซึ่งรวมถึงการปฏิบัติในครอบครัว, กุมารเวชศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ หากอาการที่รุนแรงมากขึ้นบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาในโรงพยาบาลเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทางปอด (แพทย์ระบบทางเดินหายใจ) และโรคติดเชื้ออาจมีส่วนร่วมในการดูแลของผู้ป่วย

มีวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมหรือไม่

มีวัคซีนสองชนิดเพื่อป้องกันโรคปอดบวม: วัคซีนโรคปอดบวม (PCV13) และวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (PPV23; Pneumovax) วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสเป็นส่วนหนึ่งของตารางการฉีดวัคซีนสำหรับทารกตามปกติในสหรัฐอเมริกาและแนะนำสำหรับเด็กอายุ <2 ปีและเด็กอายุ 2-4 ปีที่มีอาการป่วย วัคซีนนี้ยังได้รับการแนะนำสำหรับเด็กและผู้ใหญ่จนถึงอายุ 64 ปีที่มีปัญหาสุขภาพบางอย่างเช่นโรคปอดเรื้อรังและโรคเบาหวาน ขอแนะนำสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่อายุ 65 ปีขึ้นไป มันไม่จำเป็นต้องมีการยิงสนับสนุน แนะนำให้ใช้วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคปอดบวม ได้แก่ ผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคหัวใจเรื้อรังปอดหรือโรคไตผู้ติดสุราผู้สูบบุหรี่และผู้ที่มีม้ามออก . บางคนอาจต้องฉีดวัคซีนซ้ำหลังจากผ่านไปห้าปี

ผลข้างเคียงของวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมมีอะไรบ้าง

โดยปกติแล้ววัคซีนจะส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น บางคนมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มีไข้ต่ำอาการป่วยไข้ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ ในบางกรณีที่หายากมากบางคนอาจพัฒนากลุ่มอาการทางระบบประสาทที่รู้จักกันเป็นกลุ่มอาการ Guillain-Barré สิ่งนี้สามารถทำให้มึนงงและความอ่อนแอในแขนขาแก้ไขตามธรรมชาติในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายต้องการการรักษาและคนอื่น ๆ อาจมีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ แม้จะมีเสียงที่น่ากลัวของผลข้างเคียงเหล่านี้ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคปอดบวมนั้นสูงกว่าความเสี่ยงของการทำสัญญาผลข้างเคียงที่หายากของวัคซีน ไม่มีข้อมูลที่ดีที่สนับสนุนการพัฒนาออทิสติกในเด็กที่รับวัคซีนนี้ ทุกคนที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อวัคซีน PCV ก่อนหน้า (PCV7) หรือโรคคอตีบไม่ควรได้รับวัคซีนนี้