สัญญาณเตือนของมะเร็งต่อมลูกหมาก, อาการ, สาเหตุ, การรักษาและขั้นตอน

ข้อเท็จจริงมะเร็งต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมาก:

ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะที่ต่อมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศชาย มันมักจะอธิบายว่าขนาดเท่ากันของวอลนัทปกติประมาณ 3 ซม. ยาว (เล็กน้อยมากกว่า 1 นิ้ว); มันมีน้ำหนักประมาณ 30 กรัม (1 ออนซ์) และตั้งอยู่ที่คอของกระเพาะปัสสาวะและด้านหน้าทวารหนัก ต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะซึ่งเป็นโครงสร้างท่อที่นำปัสสาวะ (ผลิตโดยไตและเก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะ) ออกจากอวัยวะเพศชายในช่วงโมฆะและสเปิร์ม (ผลิตในลูกอัณฑะ) ในระหว่างการพุ่งออกมา นอกจากนี้ในระหว่างการพุ่งออกมามีการเพิ่มของเหลวที่มีน้ำนมบาง ๆ ที่ต่อมลูกหมากลงในส่วนผสม อุทานที่ยังรวมถึงของเหลวจากถุงน้ำเชื้อนี้ถือว่าน้ำอสุจิเพศชาย

Physiopathology:

ในมะเร็งต่อมลูกหมากเซลล์ปกติจะได้รับการเปลี่ยนแปลงซึ่งไม่เพียง แต่จะเติบโตและทวีคูณโดยไม่มีการควบคุมตามปกติ แต่พวกมันยังเปลี่ยนไปในลักษณะด้วยกล้องจุลทรรศน์และสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันได้ เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากก่อตัวเป็นเนื้องอกหรือก้อนมะเร็งซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยการบุกรุกพื้นที่ของพวกเขาและรับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น เซลล์มะเร็งจากเนื้องอกเหล่านี้สามารถบุกรุกอวัยวะระยะไกลผ่านทางกระแสเลือดและระบบน้ำเหลืองกระบวนการของการบุกรุกและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ นี้เรียกว่าการแพร่กระจาย สถานที่แพร่กระจายทั่วไปที่ในที่สุดอาจพบเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากรวมถึงต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและกระดูก ปอดและตับอาจแสดงให้เห็นถึงการสะสมของหรือการแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่นั่นเป็นเรื่องธรรมดาน้อย

มะเร็งต่อมลูกหมากเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นจากเซลล์ต่อมในต่อมลูกหมาก มะเร็งที่เกิดจากเซลล์ต่อมในอวัยวะใด ๆ ในร่างกายเรียกว่ามะเร็งของต่อม ดังนั้นมะเร็งต่อมลูกหมากที่พบมากที่สุดคือมะเร็งของต่อม non-adenocarcinoma ที่พบมากที่สุดคือมะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านของเซลล์ ชนิดที่หายากอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กและเนื้องอกของต่อมลูกหมาก

ผู้สูงอายุมักมีต่อมลูกหมากโตที่เกิดจากภาวะที่ไม่เป็นที่รู้จักเรียกว่าอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) เซลล์ต่อมลูกหมากนั้นเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ ในต่อมลูกหมากในเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลสามารถทำให้เกิดอาการปัสสาวะ แต่ไม่ใช่รูปแบบของมะเร็งต่อมลูกหมาก (ดูเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล)

กายวิภาคของกระดูกเชิงกรานชายอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ระบาดวิทยา:

ในสหรัฐอเมริกามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในผู้ชายและเป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชาย (อันดับแรกคือมะเร็งปอด) ชายคนหนึ่งใน 7 จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงชีวิตของพวกเขา ในหลายกรณีอาจเป็นโรคที่เคลื่อนไหวช้าและไม่ส่งผลให้เสียชีวิตก่อนสาเหตุตามธรรมชาติอื่น ๆ มีชายเพียงหนึ่งคนใน 39 คนเท่านั้นที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ในปีนี้มีผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก 180, 000 รายที่คาดการณ์ไว้และจะมีผู้เสียชีวิต 26, 000 คนเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากในปีนี้

อัตราการเสียชีวิตที่ต่ำนี้ยังชี้ให้เห็นว่าการรับรู้ของสาธารณะที่เพิ่มขึ้นด้วยการตรวจหาและการรักษาก่อนหน้านี้เริ่มส่งผลกระทบต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งที่แพร่หลาย

มะเร็งต่อมลูกหมากนั้นดูเหมือนจะเพิ่มความถี่เนื่องจากส่วนหนึ่งของการทดสอบแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในซีรั่มที่มีอยู่อย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตามอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ลดลงอย่างต่อเนื่องและในปัจจุบันมีผู้ชายมากกว่า 2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในบางช่วงของชีวิต

ความเสี่ยงตลอดชีวิตโดยประมาณของการวินิจฉัยโรคคือ 17.6% สำหรับคนผิวขาวและ 20.6% สำหรับชาวแอฟริกันอเมริกัน ความเสี่ยงในชีวิตของการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากในทำนองเดียวกันคือ 2.8% และ 4.7% ตามลำดับ เนื่องจากตัวเลขเหล่านี้มะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อชีวิตของสัดส่วนที่สำคัญของผู้ชายที่มีชีวิตอยู่ในวันนี้

สัญญาณเตือนและอาการ ของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

ผู้ชายส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากไม่มีอาการ

• นี่เป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงต้น อาการมักจะปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกทำให้เกิดการอุดตันของปัสสาวะที่คอกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ
• อาการปกติรวมถึงความยากลำบากในการเริ่มต้นและหยุดกระแสปัสสาวะเพิ่มความถี่ของการปัสสาวะและความเจ็บปวดในขณะที่ปัสสาวะ อาการเหล่านี้มักเรียกว่าอาการ“ ปัสสาวะ” หรือ“ การจัดเก็บ”
• กระแสปัสสาวะอาจลดลง (เก็บปัสสาวะ) หรือมันอาจเลี้ยงลูกออกมาและความรู้สึกของความแน่นกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะสามารถปรากฏขึ้นเช่นกัน อาการเหล่านี้มักเรียกกันว่า“ โมฆะ” หรือ“ อุดกั้น” อาการปัสสาวะ
• เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการเหล่านี้ไม่สามารถยืนยันหรือสะท้อนถึงการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมลูกหมากได้ในคนเดียว แน่นอนที่สุดถ้าไม่ใช่สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่มีการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นมะเร็ง (BPH) ซึ่งเป็นรูปแบบทั่วไปของการขยายต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้ควรแจ้งให้แพทย์ทำการวินิจฉัยโรคมะเร็งและให้การรักษาที่เหมาะสม
• หากมะเร็งก่อให้เกิดการอุดตันเรื้อรัง (ระยะยาว) หรือขั้นสูงกว่ากระเพาะปัสสาวะอาจได้รับผลกระทบและมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ (UTI)
• อาการที่หาได้ยากซึ่งอาจปรากฎเป็นครั้งคราวเมื่อมะเร็งอยู่ในระดับสูงอาจรวมถึงเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ), การหลั่งที่เจ็บปวดและความอ่อนแอ (ไม่สามารถมีการแข็งตัว)
• หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (การแพร่กระจาย) อาการอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าวิงเวียนและการลดน้ำหนัก การแพร่กระจายไปยังกระดูกสามารถทำให้เกิดอาการปวดกระดูกลึกโดยเฉพาะในสะโพกและหลังหรือแม้กระทั่งกระดูกร้าวจากการอ่อนตัวของกระดูก

สาเหตุมะเร็งต่อมลูกหมากอะไร

สาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมากยังไม่ทราบแน่ชัด ปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมนพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและการบริโภคอาหารมีบทบาทสำคัญ แต่ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ยอมรับสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเท่านั้นคืออายุเชื้อชาติและพันธุกรรม

• อายุ: มีความสัมพันธ์อย่างมากระหว่างอายุที่เพิ่มขึ้นกับการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อผู้ชายโตขึ้น อายุมัธยฐานของการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากคือ 70.5 ปี มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปี บันทึกการชันสูตรศพระบุว่าผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 90 ปีมีมะเร็งอย่างน้อยหนึ่งภูมิภาคในต่อมลูกหมาก
• ต้นกำเนิดชาติพันธุ์: ในสหรัฐอเมริกาผู้ชายชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีแนวโน้มมากกว่าผู้ชายคอเคเชี่ยนในการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมาก พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคนี้เมื่อเทียบกับคนผิวขาวในวัยเดียวกัน ในทางกลับกันชาวอเมริกันเอเชียนมีโอกาสน้อยกว่าที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อเทียบกับคนผิวขาวหรือชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน ในระดับนานาชาติผู้ชายคอเคเชี่ยนจากประเทศสแกนดิเนเวียมีอัตราสูงสุดในขณะที่ผู้ชายจากเอเชียต่ำที่สุด แม้ว่าเกณฑ์ชาติพันธุ์เหล่านี้ถูกนำมาใช้ในการศึกษาและอธิบายโรคในอดีต แต่ก็ยังไม่มีพื้นฐานทางชีววิทยาที่กำหนดสำหรับการจำแนกประเภทนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งความแตกต่างในการวินิจฉัยและอัตราการเสียชีวิตมีแนวโน้มที่จะสะท้อนความแตกต่างของปัจจัยต่าง ๆ เช่นการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมอาหารการดำเนินชีวิตและพฤติกรรมการแสวงหาสุขภาพ อย่างไรก็ตามหลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าความไม่เท่าเทียมกันนี้ลดลงอย่างต่อเนื่องโดยมีโอกาสสูงในการรักษาอย่างสมบูรณ์ในผู้ชายที่ได้รับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ จำกัด อวัยวะ (มะเร็งที่ จำกัด อยู่ภายในต่อมลูกหมากโดยไม่กระจายออกไปนอกขอบเขตของต่อมลูกหมาก) .
• ประวัติครอบครัว: ผู้ชายที่มีประวัติมะเร็งต่อมลูกหมากในครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นญาติระดับแรกเช่นพ่อหรือพี่ชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมาก หากญาติระดับแรกมีมะเร็งต่อมลูกหมากความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า หากผู้ได้รับผลกระทบระดับแรกหรือสองคนขึ้นไปความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 5 ถึง 11 เท่า
• อาหาร: ปัจจัยด้านอาหารอาจมีผลต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะการบริโภคพลังงานทั้งหมด (ตามที่สะท้อนจากดัชนีมวลกาย) และไขมันในอาหารได้รับการเพิ่มพูน นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวร้าวและใหญ่ขึ้นซึ่งส่งผลให้ผลลัพธ์แย่ลงหลังการรักษา อย่างไรก็ตามคำถามยังคงมีอยู่ว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยเฉพาะเพื่อป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากโดยไม่ขึ้นอยู่กับสุขภาพที่รู้จักและประโยชน์ของหัวใจและหลอดเลือด
• การติดเชื้อ: หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นถึงบทบาทของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยเชิงสาเหตุสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มีรายงานว่ามีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่า 1.4 เท่าเมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป
• แคดเมียม: การ สัมผัสกับสารเคมีเช่นแคดเมียมอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งต่อมลูกหมาก
• ซีลีเนียมและวิตามินอี: ในขณะที่รายงานเบื้องต้นของซีลีเนียมและวิตามินอีป้องกันมะเร็งทดลอง (SELECT) พบว่าไม่มีการลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยซีลีเนียมหรือวิตามินอีเสริมสรุปล่าสุดยืนยันว่าวิตามินอีไม่เพียง แต่ล้มเหลวในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก จริงเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก ในการศึกษานี้ผู้ชายที่รับวิตามินอีเสริม 400 IU ต่อวันเพิ่มขึ้น 17% ในความเสี่ยงของโรค ดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับวิตามินอีเสริม
• วิตามินซี: วิตามินซี 500 มก. PO ทุกวัน ๆ ไม่ได้ลดอัตราการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากในแพทย์ 'Health Study-II (PHS II) หลังจากค่ามัธยฐานติดตาม 8 ปี ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้วิตามินซีป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

ปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก:

• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล): มะเร็งต่อมลูกหมากไม่ปรากฏว่ามีความเกี่ยวข้องกับอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH); อย่างไรก็ตามเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเพิ่มความเสี่ยงของ PSA สูงซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคโดยบังเอิญ
• ทำหมัน: ทำหมันชายไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก
• กิจกรรมทางเพศ: ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างความถี่ของกิจกรรมทางเพศและความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก

หนึ่งควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• ความยากลำบากในการเริ่มต้นและ / หรือหยุดกระแสปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อย
• ปวดปัสสาวะ
• ปวดเมื่อพุ่งออกมา
• ลดความเร็วของการไหลของปัสสาวะหรือกระแสปัสสาวะที่หยุดและเริ่ม
• ความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์แม้ผ่านปัสสาวะ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปวดกระดูกและ / หรือกระดูกหัก

หนึ่งควรไปที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยไม่ชักช้าหากมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI): การ เผาไหม้ที่เจ็บปวดในปัสสาวะเร่งด่วนหรือปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีไข้
• การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ: ไม่ปัสสาวะหรือปัสสาวะน้อยมากแม้จะดื่มของเหลวเพียงพอ ผลิตปัสสาวะเล็กน้อยแม้จะเครียด อาการปวดเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็ม
• ไตวายเฉียบพลัน: ไม่ปัสสาวะหรือปัสสาวะน้อยมีความรู้สึกไม่สบายแม้ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• อาการปวดกระดูกลึกโดยเฉพาะที่หลังสะโพกหรือต้นขาหรือกระดูกร้าว: สัญญาณที่เป็นไปได้ของมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงที่แพร่กระจายไปยังกระดูก
• การบีบอัดไขสันหลัง: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังของบริเวณกระดูกสันหลังและก้อย กระดูกสันหลังที่อ่อนแรงสามารถพังทลายลงที่ไขสันหลัง อาการทั่วไปที่อาจส่งสัญญาณการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังเฉียบพลัน ได้แก่ ความอ่อนแอที่ขาและความยากลำบากในการเดินปัสสาวะลำบากเพิ่มขึ้นความยากลำบากในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้และความรู้สึกลดลงมึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่าในขาหนีบ เหล่านี้มักจะนำหน้าด้วยความเจ็บปวดกลางใหม่ถาวรในด้านหลังยาวนานสองสามวันหรือสัปดาห์ เงื่อนไขนี้เป็นกรณีฉุกเฉินจริงและต้องการการประเมินผลทันทีในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด การไม่ได้รับการรักษาในทันทีอาจส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังเสียหายอย่างถาวรด้วยอัมพาต

อาการมะเร็งต่อมลูกหมากการทดสอบและการรักษา

ทำไมการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากจึงมีความสำคัญ

แม้ว่าในปัจจุบันจะมีการโต้เถียงกัน แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำโดยใช้ PSA และ DRE ในผู้ชายที่มีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่มากกว่า 10 ปี (เช่นอายุขัย> 10 ปี)

• แอนติเจนต่อมลูกหมากที่ยกระดับ (PSA): ถึงแม้ว่าการทดสอบ PSA จะไม่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็คาดการณ์ถึงความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก ปัจจุบันมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ถูกค้นพบเมื่อตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจะดำเนินการหลังจากการตรวจเลือดตรวจหาแอนติเจน (PSA) ต่อมลูกหมากที่ยกขึ้น การทดสอบ PSA มักจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมตรวจสุขภาพ อย่างไรก็ตามการใช้งานเป็นวิธีการคัดกรองเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากไม่มีเกณฑ์ที่ยอมรับในระดับสากลซึ่ง PSA นั้นถือว่าผิดปกติ การเพิ่มค่าเกณฑ์ช่วยลดจำนวนการตัดชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็น แต่เพิ่มจำนวนการเกิดมะเร็งที่ไม่ได้รับ การลดค่าเกณฑ์ลดจำนวนของโรคมะเร็งที่ไม่ได้รับ แต่อาจนำไปสู่การตรวจสอบของโรคมะเร็งมากขึ้นที่จะไม่กลายเป็นสำคัญทางคลินิก
• การตรวจทางทวารหนักผิดปกติระบบดิจิตอล (DRE): มะเร็งต่อมลูกหมากอาจสงสัยว่ามีการตรวจต่อมลูกหมากที่ผิดปกติตรวจพบโดยการตรวจทางทวารหนักดิจิตอล (DRE) การตรวจทางทวารหนักดิจิตอลเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด ระหว่าง DRE ผู้ตรวจจะสอดนิ้วที่สวมถุงมือและหล่อลื่น ("ดิจิตอล" หมายถึงนิ้ว) ในทวารหนักเพื่อให้รู้สึกถึงด้านหลังของต่อมลูกหมากเพื่อความผิดปกติ การสอบอาจเปิดเผยความไม่สมดุลบวมความอ่อนโยนก้อนหรือพื้นที่ผิดปกติในต่อมลูกหมาก ในทางตรงกันข้ามการขยายตัวแบบสมมาตรและความแน่นของต่อมลูกหมากนั้นพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) การตรวจสอบต่อมลูกหมากที่น่าสงสัยจะแจ้งให้แพทย์ขอตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อยืนยันหรือออกกฎการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมลูกหมาก (รายละเอียดเกี่ยวกับ PSA และการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมีอยู่ในส่วนต่อไป) การทดสอบนิ้วนี้ไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกทั้งหมดของต่อมลูกหมาก ประมาณ 25% ถึง 30% ของเนื้องอกต่อมลูกหมากอยู่ในพื้นที่ของต่อมที่ไม่สามารถรู้สึกได้ในระหว่างการตรวจทางทวารหนักดิจิตอล มะเร็งต่อมลูกหมากพบในผู้ชายประมาณ 30% ที่มีการตรวจต่อมลูกหมากที่น่าสงสัย
• แอนติเจนต่อมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยกระดับ 3 (PCA3): PCA3 เป็นการทดสอบใหม่ที่อาจช่วยแยกแยะระหว่างระดับ PSA ที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะพิจารณาว่า PCA3 มีประโยชน์สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ แต่อาจช่วยในการพิจารณาความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อ การวัด PCA3 ทำได้โดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะหลังจากการนวดต่อมลูกหมาก

คำแนะนำการคัดกรอง:

• การคัดกรองใช้สำหรับการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายจากประชากรทั่วไปที่ไม่มีอาการที่เกี่ยวข้อง วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองคือการตรวจหาและรักษาโรคก่อนหน้านี้เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก
• การตัดสินใจคัดกรองเป็นการตัดสินใจร่วมกันระหว่างผู้ป่วยและแพทย์
• แพทย์ควรหารือเกี่ยวกับประโยชน์ความเสี่ยงและข้อ จำกัด ของการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากกับผู้ป่วยแล้วเสนอการทดสอบ
• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน (AUA) ออกแนวทางล่าสุดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากในปี 2013 ตามแนวทางเหล่านี้ผู้ชายที่อายุ 55-69 ควรได้รับการเสนอการทดสอบ PSA ในซีรั่มพื้นฐานและการทดสอบต่อมลูกหมาก (DRE) เพื่อยืนยันความเสี่ยง มะเร็งต่อมลูกหมาก การตรวจคัดกรองและการทดสอบครั้งต่อไปอาจจะดำเนินการตามผลการวิจัยในการประเมินเบื้องต้นและความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นโรคบนพื้นฐานของปัจจัยอื่น ๆ เช่นเชื้อชาติเชื้อชาติและประวัติครอบครัวของมะเร็งต่อมลูกหมาก ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ในปัจจุบันจะแนะนำรูปแบบการคัดกรองบางอย่างในผู้ชายที่มีอายุขัยมากกว่า 10 ปี บ่อยที่สุดจะถูกดำเนินการเป็นประจำทุกปี
• ไม่มีการ จำกัด อายุที่ยอมรับได้ในระดับสากลหลังจากนั้นควรหยุดการคัดกรอง แนวทางของ AUA แนะนำว่าควรทำการคัดเลือกในผู้ชายอายุ> 75 ปีเป็นรายบุคคลหรือไม่

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะและมะเร็งวิทยาทำการประเมินและวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

การสัมภาษณ์ทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย:

การสัมภาษณ์ทางการแพทย์ที่เหมาะสมนำเสนอประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจวินิจฉัยของผู้ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก เขาอาจถูกส่งต่อไปยังแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในโรคระบบทางเดินปัสสาวะ (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ) หรือในโรคมะเร็งทางเดินปัสสาวะ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกระบบทางเดินปัสสาวะ) ผู้ชายจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการผ่าตัดวิถีชีวิตและนิสัยของเขาและยาที่เขาใช้ ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงประวัติครอบครัวของมะเร็งต่อมลูกหมากจะได้รับการประเมิน (ดูปัจจัยเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก)

Digital rectal examination (DRE) เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกาย: ผู้ชายทุกคนที่มีอาการบวม, ไม่สมมาตร, หรือเห็นได้ชัด, ไม่ต่อเนื่อง, บริเวณที่มั่นคงหรือก้อนในต่อมลูกหมากจำเป็นต้องมีการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อแยกมะเร็งต่อมลูกหมาก อายุ 45 ปีหรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการเกิดโรค (ดูปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก)

เนื่องจากอาการระบบทางเดินปัสสาวะ (ดูอาการมะเร็งต่อมลูกหมาก) สามารถบ่งบอกถึงความหลากหลายของเงื่อนไขผู้ชายอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของพวกเขา การตรวจคัดกรองเบื้องต้นรวมถึงการทดสอบเลือดสำหรับ PSA และการทดสอบปัสสาวะสำหรับเลือดหรือสัญญาณของการติดเชื้อ

แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA):

PSA เป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากทั้งปกติและผิดปกติ มันอาจเพิ่มขึ้นในสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งเช่นต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก) และภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไป (การขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นมะเร็ง) เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้นควรยืนยันการตรวจระดับ PSA ในซีรั่มก่อนทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

ค่า PSA เมื่อเวลาผ่านไปอาจเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจสอบการเกิดซ้ำของมะเร็งและการตอบสนองต่อการรักษามากกว่าในการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้

มาตรฐานต่อไปนี้ถูกตั้งค่าสำหรับระดับ PSA:

• น้อยกว่า 4 ng / mL: ค่าปกติ การจัดการของผู้ชายที่มีระดับความสูงของ PSA ต่ำกว่า (<4 ng / mL) มีความชัดเจนน้อยลงเนื่องจากส่วนใหญ่จะมีการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบ อย่างไรก็ตามผู้ชายจำนวนมากที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเข้มข้นของ PSA ในเลือดน้อยกว่า 4 ng / mL
• 4 ถึง 10 ng / mL: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักจะแนะนำสำหรับผู้ชายที่มีเซรั่มรวม PSA ระหว่าง 4 ถึง 10 ng / mL โดยไม่คำนึงถึงผลการตรวจทางทวารหนักดิจิตอลเพื่อเพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยโรคในขณะที่มีการ จำกัด อวัยวะ . ในผู้ชายที่มี PSA ในช่วงนี้การตรวจชิ้นเนื้อประมาณหนึ่งในห้าจะเปิดเผยมะเร็ง
• มากกว่า 10 ng / mL: แนะนำให้ใช้การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก แม้ว่าโอกาสในการค้นหามะเร็งต่อมลูกหมากจะมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ แต่โรคต่อมลูกหมากที่เป็นพิษเป็นภัยจะเพิ่มระดับ PSA ในซีรั่มในผู้ชายบางคน
• น้อยกว่า 0.2 ng / mL: หลังจากที่ต่อมลูกหมากถูกผ่าตัดออก

ตามเนื้อผ้า PSA ที่ 4 ng / mL ถูกใช้เป็นค่า cutoff สำหรับการตัดสินใจหรือต่อต้านการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ลดลงเหลือ 2.5 ng / mL และทำการตรวจชิ้นเนื้อในผู้ชายที่มีระดับเกินเกณฑ์นี้ แนวทางของ American Urological Association (2009) ไม่ได้กำหนดจุดตัดที่แน่นอน แต่แนะนำว่าควรคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากในขณะที่ตัดสินใจว่าจะดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่ หนึ่งในปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาคืออัตราที่ค่า PSA เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในการวัดซ้ำ (เรียกว่าความเร็ว PSA)

ขึ้นอยู่กับอาการการตรวจร่างกายระดับ DRE และ PSA การตรวจเลือดเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• Complete blood count count (CBC): ตรวจสอบจำนวนสัมพัทธ์ของเซลล์เม็ดเลือดต่างๆ โรคโลหิตจางเป็นผลสืบเนื่องทั่วไปของโรคมะเร็งเช่นเดียวกับความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส: เอนไซม์นี้พบได้ในตับและกระดูก มันเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความผิดปกติของตับและกระดูกรวมถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังพื้นที่เหล่านี้
• BUN และ creatinine: ใช้มาตรการเหล่านี้เพื่อประเมินว่าไตทำงานได้ดีแค่ไหน ระดับสามารถยกระดับได้ในหลายเงื่อนไข (เช่นไตวาย) และอาจแนะนำการอุดตันหรืออุดตันในระบบทางเดินปัสสาวะ