อาการติดเชื้อสาเหตุและการรักษา

ข้อเท็จจริงการติดเชื้อต่อมลูกหมาก

• การติดเชื้อต่อมลูกหมากประกอบด้วยเปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากอักเสบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ร้อยละขนาดเล็กนี้ประกอบด้วยการติดเชื้อต่อมลูกหมากโตเฉียบพลันและเรื้อรัง
• อีโคไล และแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ ทำให้เกิดการติดเชื้อต่อมลูกหมากโตเฉียบพลันและเรื้อรัง
  • อาการติดเชื้อต่อมลูกหมากโต ได้แก่ ปวดขาหนีบ, ปัสสาวะลำบาก, อุทาน, หลั่งปัสสาวะลดลง; และอาจรวมถึงอาการไข้วิงเวียนและอาการกำเริบเป็นระยะแม้หลังการรักษา
  • ไปพบแพทย์หากมีอาการเกิดขึ้นการดูแลฉุกเฉินหากมีไข้หรือไม่สามารถถ่ายปัสสาวะ
  • การวินิจฉัยการติดเชื้อต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมากอักเสบจะทำโดยการระบุตัวแทน (ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย) ติดเชื้อต่อมลูกหมาก
  • การรักษาโรคติดเชื้อต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมากอักเสบมักเป็นยาปฏิชีวนะ ต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อเรื้อรังอาจต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวและการติดเชื้อรุนแรงอาจต้องเข้าโรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะ IV
  • การดูแลที่บ้านนั้น จำกัด อยู่ที่การลดอาการปวด ผู้ชายที่ติดเชื้อต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมากอักเสบต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
  • การติดตามเป็นสิ่งสำคัญเพื่อยืนยันผลการรักษาที่เพียงพอหรือเพื่อวางแผนการรักษาเพิ่มเติมหากมีการติดเชื้อซ้ำ
  • การติดเชื้อต่อมลูกหมากบางตัวไม่สามารถป้องกันได้ แต่ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ขาหนีบหรือการบาดเจ็บหลีกเลี่ยงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการรักษาความชุ่มชื้นอย่างต่อเนื่องเป็นวิธีที่จะช่วยลดโอกาสที่จะติดเชื้อ
  • การพยากรณ์โรคของต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันมักจะดี แต่ต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อเรื้อรังมีความยุติธรรมเพียงเพราะมันยากที่จะรักษา

การติดเชื้อของต่อมลูกหมากและภาพรวมของต่อมลูกหมากอักเสบ

ต่อมลูกหมากเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ขับของเหลวที่ช่วยส่งตัวอสุจิออกมา ต่อมอยู่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะและล้อมรอบท่อปัสสาวะ

การติดเชื้อต่อมลูกหมากอาจระคายเคืองต่อมลูกหมากและทำให้เกิดการอักเสบและบวมของต่อม การติดเชื้อของต่อมลูกหมากเกิดขึ้นได้บ่อยที่สุดในผู้ชายอายุ 30-50 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ น่าเสียดายที่คนจำนวนมากถือเอาเงื่อนไขการติดเชื้อต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมากอักเสบ แต่การติดเชื้อต่อมลูกหมากประกอบด้วยเพียงสองในสี่การจำแนกประเภทที่สำคัญของคำว่า "ต่อมลูกหมาก" และประเภทติดเชื้อประกอบด้วยเพียงไม่กี่ของจำนวนผู้ป่วย

คณะกรรมการฉันทามติของสถาบันสุขภาพแห่งชาติได้กำหนดการจำแนกประเภทของต่อมลูกหมากอักเสบสี่ประเภท

1. ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน
2. ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง
3. เรื้อรัง (ไม่ใช่แบคทีเรีย) ต่อมลูกหมากอักเสบ / อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (CPPS; บางครั้งเรียกว่าต่อมลูกหมากโต) กับชนิดย่อยของ CPPS เรียกว่าอักเสบและไม่อักเสบ
4. ไม่มีอาการอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบ

อาจมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในบางครั้ง สารติดเชื้ออาจอยู่ในระดับต่ำและไม่พบในการหลั่งของต่อมลูกหมากโต การตรวจชิ้นเนื้อเข็มยังพบว่าผู้ป่วยบางรายที่ยากต่อการเพาะเลี้ยงสิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและอาจอธิบายได้ว่าทำไมการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจช่วยผู้ป่วยบางรายที่มีการวินิจฉัยโรคนี้ หากมีการระบุตัวแทนติดเชื้อโดยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือการทดสอบอื่น ๆ การวินิจฉัยควรเปลี่ยนเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เรื้อรังต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรีย / CPPS ไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าส่วนใหญ่เป็นโรคของต่อมลูกหมากหรือผลของกระบวนการอักเสบ

NIH ได้กำหนดเกณฑ์อย่างกว้างขวางสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังที่ไม่รวมการติดเชื้อและปัญหาอื่น ๆ และมีดังนี้:

เกณฑ์การคัดเลือก

• เพศชายอายุ 18 ปีเป็นอย่างน้อย
• ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในบริเวณอุ้งเชิงกราน (อวัยวะเพศชายถุงอัณฑะ perineum หรือบริเวณนั้น) เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน

หลักเกณฑ์การยกเว้น

• การปรากฏตัวของโรคมะเร็งของระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• เริมระบบสืบพันธุ์
• แบคทีเรีย (100, 000 อาณานิคมในปัสสาวะกลางแม่น้ำ) ภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา
• ความผิดปกติของการอักเสบทางอ้อม
• โรคลำไส้อักเสบ
• ประวัติความเป็นมาของรังสีอุ้งเชิงกรานหรือเคมีบำบัดอย่างเป็นระบบ
• ประวัติของเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ
• เอกสารเกี่ยวกับโรคหนองใน, หนองในเทียม, มัยโคพลาสม่า, หรือการติดเชื้อของ Trichomonas ของทางเดินปัสสาวะภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา
• คลินิก epididymitis ภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา
• urethral ตีบของ 12 ฝรั่งเศสหรือเล็กกว่า
• โรคทางระบบประสาทหรือความผิดปกติที่มีผลต่อกระเพาะปัสสาวะ
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (ไม่รวม cystoscopy) ภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา

ระบบการจำแนกประเภทนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจเพราะประมาณ 90% ของผู้ชายที่มีอาการต่อมลูกหมากอักเสบได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและตามคำจำกัดความไม่มีการติดเชื้อต่อมลูกหมาก

ประเภทที่สี่ไม่มีอาการอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบตามคำจำกัดความไม่มีสาเหตุการติดเชื้อที่ระบุและผู้ชายที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดเช่นอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย ผู้ป่วยเหล่านี้ถูกค้นพบเมื่อต่อมลูกหมากถูกตัดชิ้นเนื้อสำหรับสถานการณ์อื่น ๆ เช่นเหตุผล (มะเร็งที่เป็นไปได้) สำหรับการทดสอบ PSA (แอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงต่อมลูกหมาก) ที่เพิ่มขึ้นหรือภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามหากการตรวจชิ้นเนื้อแสดงเฉพาะการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่ออักเสบและไม่มีมะเร็งหรือสาเหตุอื่น ๆ (ตัวแทนการติดเชื้อ) สำหรับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่ไม่มีอาการผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการ อาการปวดเชิงกรานเรื้อรังและต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการกำลังอยู่ระหว่างการวิจัยเพื่อกำหนดสาเหตุและการรักษาให้ดีขึ้น

ดังนั้นการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากจึงควรกำหนดเพิ่มเติมโดยอธิบายการจำแนกประเภทที่เหมาะกับผู้ป่วย เห็นได้ชัดว่าต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อเหมาะกับการจำแนกประเภทเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จุดมุ่งหมายของบทความนี้เพื่ออธิบายการติดเชื้อต่อมลูกหมากและไม่ใช่การจำแนกต่อมลูกหมากทั้งสี่ชนิด

สาเหตุการติดเชื้อของต่อมลูกหมาก

การติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในส่วนที่เหลือร้อยละเนื่องจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังหรือต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการอักเสบอธิบายไว้ข้างต้นสาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก ตัวแทนติดเชื้อต่อมลูกหมากมีดังต่อไปนี้สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังทั้งสอง:

• Escherichia coli (E coli) เป็นแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อต่อมลูกหมากและประมาณ 80% ของเชื้อแบคทีเรียเป็นสิ่งมีชีวิตแกรมลบ (ตัวอย่างเช่น Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus และ Proteus)
• สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อโดยเฉพาะในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์อายุต่ำกว่า 35 ปี สิ่งมีชีวิตที่ระบุมากที่สุดคือ Chlamydia, Neisseria , Trichomonas และ Ureaplasma
• Staphylococcal และ Streptococcal พบว่าเป็นสาเหตุและพบสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกันไม่บ่อยนักเช่นเชื้อราไวรัสที่อวัยวะเพศและปรสิต
• ตัวแทนการติดเชื้อ (โดยปกติแบคทีเรีย) อาจบุกต่อมลูกหมากในสองวิธีหลัก
  • แบคทีเรียจากการติดเชื้อในท่อปัสสาวะก่อนหน้านี้จะเคลื่อนผ่านท่อต่อมลูกหมากโตไปยังต่อมลูกหมาก (บางครั้งเรียกว่า การติดเชื้อถอยหลังเข้าคลอง )
  • การเคลื่อนไหวของปัสสาวะที่ติดเชื้อเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากสามารถติดเชื้อผ่านทางท่อ ejaculatory (บางครั้งเรียกว่า การติดเชื้อ antegrade )

สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อดังที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบหลักสองในสี่ชนิด; ต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันและต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง

อาการติดเชื้อต่อมลูกหมาก

การติดเชื้อต่อมลูกหมากสามารถจำแนกได้เป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ต่อไปนี้จะอธิบายถึงอาการของพวกเขา

แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบ เฉียบพลัน : เนื่องจากการติดเชื้อเฉียบพลันของต่อมลูกหมากมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะอาการอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เพิ่มปัสสาวะบ่อย
• เร่งด่วนที่จะผ่านปัสสาวะ
• ปวดกับปัสสาวะ
• ความยากลำบากในการผลิตกระแสปกติ
• ปวดในบริเวณอวัยวะเพศ
• ความเจ็บปวดด้วยการพุ่งออกมา
• อาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นและควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้ดูแลทันที ได้แก่ :
  • ไข้สูงและหนาวสั่น
  • วิงเวียนทั่วไปและความเหนื่อยล้า

การตรวจสอบมักจะเผยให้เห็นต่อมลูกหมากโต, อ่อนโยน, อบอุ่น, มั่นคงและต่อมลูกหมากที่ผิดปกติ (แพทย์ไม่ควรทำการตรวจต่อมลูกหมากแบบดิจิตอลอย่างจริงจังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังกระแสเลือด)

การติดเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง โดย NIH เป็นการติดเชื้อซ้ำของต่อมลูกหมาก โรคนี้เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย โดยปกติแล้วแบคทีเรียชนิดเดียวกันในของเหลวหรือต่อมลูกหมากโตจะทำให้การติดเชื้อเดิมยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นอีก

อาการของต่อมลูกหมากแบคทีเรียเรื้อรังอาจคล้ายกับต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน แต่มักจะรุนแรงน้อยกว่า พวกเขารวมถึงต่อไปนี้:

• เพิ่มความถี่ปัสสาวะพร้อมกับความเจ็บปวดและปัสสาวะลำบาก
• ปวดหลังส่วนล่างอัณฑะหลอดน้ำอสุจิหรืออวัยวะเพศชาย
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
• ไข้ต่ำปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ
• การตรวจสอบอาจเปิดเผยการปลดปล่อยท่อปัสสาวะและอัณฑะอ่อนโยนหรือท่อน้ำอสุจิ

ความเครียดและภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับการติดเชื้อต่อมลูกหมาก

ติดต่อแพทย์สำหรับอาการดังต่อไปนี้ อาการเหล่านี้ยิ่งมีความสำคัญยิ่งขึ้นหากมีไข้สูงและหนาวสั่น:

• แผลไหม้หรือปวดปัสสาวะ
• ปัสสาวะผ่านลำบาก
• ความยากลำบากหรือปวดเมื่อเริ่มปัสสาวะ
• ปวดในบริเวณอวัยวะเพศ
• ความเจ็บปวดด้วยการพุ่งออกมา

แพทย์มักจะวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อต่อมลูกหมากบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยมีไข้สูงหนาวสั่นหรือมีอาการปัสสาวะลำบากให้ไปพบแพทย์ทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพราะการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การวินิจฉัยการติดเชื้อต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัยการติดเชื้อต่อมลูกหมากทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเริ่มต้นด้วยประวัติของอาการที่อธิบายข้างต้นการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจทางดิจิตอลของต่อมลูกหมากและมักได้รับการยืนยันจากวัฒนธรรมและการระบุสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน

• โดยปกติแล้วต่อมลูกหมากโตมั่นคงและอ่อนโยนก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยและเริ่มรักษาได้ (การนวดต่อมลูกหมากโตไม่ได้ทำเพื่อการอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน)
• เนื่องจากโดยปกติจะมีแบคทีเรียในปัสสาวะในระดับต่ำแพทย์จะทำการตรวจปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณและระบุเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อโดยการเพาะเชื้อในปัสสาวะ
• หากผู้ป่วยมีอาการบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแพร่กระจายออกไปนอกต่อมลูกหมาก (ไข้สูงหนาวสั่นการกักเก็บปัสสาวะ) วัฒนธรรมเลือดและการตรวจเลือดอื่น ๆ
• หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแพร่กระจายแพทย์มักจะทำอัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะฝี หากอัลตราซาวนด์นี้ไม่สามารถใช้ได้แพทย์อาจทำการ CT scan หรือ MRI ของกระดูกเชิงกราน

การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง

บางครั้งหนึ่งในสองของการทดสอบจะดำเนินการเพื่อช่วยในการวินิจฉัย:

การทดสอบแบบคลาสสิกคือการทดสอบ Meares-Stamey 3 แก้ว เก็บตัวอย่างปัสสาวะที่แยกจากกันสามชุดและตรวจสอบระหว่างการทดสอบนี้ ตัวอย่างสุดท้ายจะได้รับหลังจากการนวดต่อมลูกหมากโต

ทดสอบ Premassage และ Postmassage (PPMT)

• ในการทดสอบนี้จะได้รับตัวอย่างปัสสาวะก่อน (pre-M) และหลัง (post-M) การนวดต่อมลูกหมากโตและถูกส่งไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรม
• ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหากทั้งแบคทีเรียและเซลล์เม็ดเลือดขาวมีอยู่ในตัวอย่างหลังการทดลอง
• ในผู้ชายที่มีสุขภาพดีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในของเหลวต่อมลูกหมากโตอาจสูงถึง 2 วันหลังจากการหลั่งดังนั้นสิ่งนี้อาจส่งผลต่อผลการทดสอบ

ผู้ชายที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำควรมีการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของทางเดินปัสสาวะส่วนบนของพวกเขาและ X-ray ในช่องท้องธรรมดาหรือ urography ทางหลอดเลือดดำ (IVU) เพื่อยกเว้นปัญหาเชิงโครงสร้างที่เป็นไปได้หรือหินไต

ความผิดปกติอื่น ๆ บางอย่างที่แสดงอาการที่พบบ่อยมากคล้ายกับต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังเช่นอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน, ไดรฟ์เพศลดลงและความอ่อนแอ ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุ ผู้ชายที่มีความผิดปกติเหล่านี้มักจะกลายเป็นซึมเศร้า อาการอาจรุนแรงขึ้นจากปัจจัยหลายประการเช่นอาหารท่าทางหรือแอลกอฮอล์

• แพทย์ใช้การทดสอบแบบก่อนกำหนดและการทดสอบหลังคลอด (PPMT) หรือการทดสอบ Meares-Stamey เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้ แพทย์ยังใช้วิธีการรักษาที่คล้ายกัน
• มาตรการดูแลทั่วไปที่บ้านรวมถึงการอาบน้ำร้อนอุทานปกติเพิ่มของเหลวและหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้สภาพแย่ลง

บทบาทของยาปฏิชีวนะไม่ชัดเจนในต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง แต่เนื่องจากการติดเชื้อของต่อมลูกหมากมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นแพทย์จึงมักจะลองใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยหยุดการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะที่รายงานว่ามีประโยชน์ ได้แก่ erythromycin (E-Mycin, Erythrocin), doxycycline (Atridox, Vibramycin) หรือ fluoroquinolone (ciprofloxacin)

การทดสอบ / การรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• นวดต่อมลูกหมากโตบ่อยครั้ง
• การบำบัดด้วยความร้อนด้วยคลื่นไมโครเวฟ
• biofeedback
• เทคนิคการผ่อนคลาย
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• cystoscopy

การดูแลต่อมลูกหมากด้วยตนเองที่บ้าน

การติดเชื้อของต่อมลูกหมากนั้นไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถบรรเทาได้ที่บ้านยกเว้นยาแก้ปวดที่ขายตามร้านเช่น acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Motrin) หรือ naproxen (Aleve) การทำเช่นนี้จะช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้ชั่วคราวจนกว่าแพทย์จะพบแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพบางคนแนะนำให้ใช้อ่างน้ำอุ่น (อ่างอาบน้ำแบบ Sitz) หรือนั่งบนหมอนหรือเบาะรองนั่งเพื่อลดอาการ คนอื่น ๆ แนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่าง (เช่นหลีกเลี่ยงการขี่จักรยานขี่ม้าหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่สร้างแรงกดดันต่อขาหนีบ)

การรักษาต่อมลูกหมาก

การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อและความอ่อนแอของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อต่อการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพดังต่อไปนี้:

การรักษาทางการแพทย์ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน

ยาปฏิชีวนะ: ผู้ป่วยมีแนวโน้มจะได้รับ trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) หรือ fluoroquinolones (ciprofloxacin, norfloxacin) เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และเป็นระยะเวลานานสำหรับตัวแทนติดเชื้อทั่วไป (แบคทีเรียแกรมลบ) ตัวแทนติดเชื้อไม่บ่อยนัก (รายการด้านบน) อาจต้องใช้ยาต้านจุลชีพอื่น ๆ การรักษาที่ดีที่สุดคือการพิจารณาความไวต่อยาต้านจุลชีพของตัวแทนที่ติดเชื้อและใช้ยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพที่สุด ข้อมูลนี้อาจถูกส่งไปยังแพทย์ผู้รักษาโดยเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ

• หากมีไข้สูงหรือมีอาการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงผู้ป่วยอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• ที่โรงพยาบาลผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะเช่น cephalosporins หรือ ampicillin (Principen) บวกกับ aminoglycoside (gentamicin, amikacin) ทางหลอดเลือดดำ
• บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องใช้สายสวน (หลอดเล็ก ๆ แทรกผ่านท่อปัสสาวะ) เพื่อบรรเทาจากสิ่งกีดขวางที่รุนแรงซึ่งหยุดการไหลของปัสสาวะ

การรักษาทางการแพทย์ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง

ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะมี จำกัด เนื่องจากยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ไม่สามารถเจาะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเมื่อไม่อักเสบ

• ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับ sulfamethoxazole และ trimethoprim (Bactrim DS, Septra DS) ในขั้นต้น ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ได้แก่ ciprofloxacin (Cipro) หรือ norfloxacin (Noroxin) ผู้ป่วยมักใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 6 สัปดาห์ บางคนอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน สิ่งมีชีวิตที่แยกอาจแสดงความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นยาต้านจุลชีพอื่นหรือการรักษาทางเลือกอาจต้องได้รับการแก้ไขโดยผู้ประกอบการดูแลสุขภาพ
• ผู้ชายหลายคนมีอาการกำเริบของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามหลังจากที่พวกเขาหยุดทานยาปฏิชีวนะ ผู้ชายเหล่านี้อาจต้องใช้เวลานานกว่ายาปฏิชีวนะหรือการรักษาอื่น ๆ

หากผู้ป่วยมีอาการกำเริบหรือโรคต่อมลูกหมากโตต่อการรักษาแพทย์อาจใช้ยาปฏิชีวนะด้วยการนวดต่อมลูกหมากหรือการระบายน้ำ (2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์) แม้ว่าแพทย์จำนวนมากอาจไม่ได้ใช้วิธีการนี้ผู้ที่แนะนำต่อไปนี้:

• ท่อและต่อมที่เกี่ยวข้องอาจถูกปิดกั้นสร้างกระเป๋าเล็ก ๆ เกือบเหมือนฝี
• เป็นที่เชื่อกันว่าการนวดต่อมลูกหมากจะปลดบล็อกท่อเหล่านี้ทำให้สามารถระบายได้ตามปกติ

ผู้ป่วยไม่ค่อยต้องการการผ่าตัดซึ่งอาจได้รับการพิจารณาว่าการรักษาด้วยยานั้นมีประสิทธิภาพ

การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึงอัลฟาอัพเตอร์ (เช่นแทมซูโลซินหรือเทราโซซิน) ที่สามารถผ่อนคลายคอกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อเพื่อช่วยลดอาการปวดปัสสาวะ

การติดตามการติดเชื้อของต่อมลูกหมาก

การติดตามเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะหายไป ตัวอย่างเช่นในเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังการทดสอบติดตามผลหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหยุดลงอาจบ่งบอกว่าจำเป็นต้องมีช่วงเวลาเพิ่มเติมเพื่อหยุดหรือควบคุมการติดเชื้อ ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการศึกษาเพิ่มเติมหากพบความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันการติดเชื้อต่อมลูกหมาก

มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่ไม่สามารถป้องกันได้ซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดการติดเชื้อต่อมลูกหมากทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวรวมถึง:

• เป็นชายหนุ่มหรือวัยกลางคน
• ประสบอุ้งเชิงกราน
• การติดเชื้อต่อมลูกหมากครั้งก่อน
• และอาจเป็นความเครียดและพันธุศาสตร์

วิธีการป้องกันหรืออย่างถูกต้องมากขึ้นลดโอกาสของการติดเชื้อต่อมลูกหมากคือการรักษาความชุ่มชื้นอย่างดีหลีกเลี่ยงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือไม่ถูกตรวจพบโดยการขี่ม้าปั่นจักรยานหรือกิจกรรมอื่น ๆ

การพยากรณ์โรคต่อมลูกหมาก

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากโตเฉียบพลันมักจะดีถ้ารักษาอย่างเหมาะสมด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อต่อมลูกหมากโตจากแบคทีเรียเรื้อรังนั้นมีความยุติธรรมน้อยกว่าหรือเฉพาะเพราะโรคกำเริบรักษาได้ยากและอัตราการรักษานั้นน้อยกว่าชนิดเฉียบพลัน

• ไม่มีหลักฐานบ่งชี้ว่าการติดเชื้อของต่อมลูกหมากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปัสสาวะ
• มีเพียงไม่กี่คนที่มีเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันพัฒนาต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง หลังจากผู้ป่วยฟื้นตัวแพทย์ควรประเมินระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
• จะมีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่ติดเชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง (70% ในการศึกษาบางราย) อาการกำเริบเป็นเรื่องปกติและอาจนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจโดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า