สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินการรักษาอาการและการรักษา

à¹à¸§à¸à¹à¸²à¸à¸±à¸ à¸à¸à¸±à¸à¸à¸´à¹à¸¨à¸©

สารบัญ:

โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?
สาเหตุของ โรคสะเก็ดเงินและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?
อาการ และสัญญาณของโรคสะเก็ดเงินคืออะไร?
เมื่อใดที่ผู้คนควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและปัญหาที่เกี่ยวข้อง
แพทย์วินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้อย่างไร
มีการเยียวยาที่บ้านโรคสะเก็ดเงินหรือไม่
ตัวเลือก การรักษา โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?
มียาเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินหรือไม่
ยาเฉพาะที่
ยาระบบสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
ยาในระบบ (ที่ถ่ายโดยปากหรือฉีด)
ชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
มีวิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคสะเก็ดเงินหรือไม่?
ติดตามผลหลังการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
มีอาหารสะเก็ดเงินหรือไม่? ผู้คนสามารถป้องกันโรคสะเก็ดเงินได้อย่างไร
การพยากรณ์โรคของโรคสะเก็ดเงินคืออะไร?
กลุ่มสนับสนุนโรคสะเก็ดเงินและการให้คำปรึกษา
ผู้คนสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินได้ที่ไหน?
รูปภาพสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่รักษาไม่หายและเรื้อรัง โรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดและปรากฏเป็นโล่ที่ยกระดับของผิวสีแดงปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินที่อาจคันหรือไหม้ บริเวณที่เกี่ยวข้องมักพบบริเวณแขนขาลำตัวหรือหนังศีรษะ แต่อาจพบบริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนัง พื้นที่ที่พบมากที่สุดคือหัวเข่าข้อศอกและหลังส่วนล่าง

โรคสะเก็ดเงินที่แผ่นโลหะด้านหลัง รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD
โรคสะเก็ดเงินไม่ได้เป็นโรคติดต่อ แต่สามารถถ่ายทอดได้ การวิจัยระบุว่ามีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องที่แพร่หลายในกระบวนการอักเสบ

ปัจจัยต่างๆเช่นการสูบบุหรี่การถูกแดดเผาการติดสุราและการติดเชื้อเอชไอวีอาจส่งผลต่อความรุนแรงและขอบเขตของอาการ

ร้อยละที่สำคัญของผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินยังมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน บุคคลที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีการอักเสบที่ทำลายข้อต่อของพวกเขาเช่นเดียวกับอาการข้อต่ออักเสบอื่น ๆ บางครั้งโรคสะเก็ดเงินของประเภทคลินิกหนึ่งอาจมีการพัฒนาไปสู่อีกประเภทหนึ่งเช่นโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular, erythrodermic psoriasis หรือ guttate psoriasis ประเภทของโรคสะเก็ดเงินทางคลินิกรวมถึงต่อไปนี้:

ในโรคสะเก็ดเงิน pustular บริเวณที่เป็นสีแดงบนผิวหนังจะมีตุ่มเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยหนอง
ในโรคสะเก็ดเงินในเม็ดเลือดแดงบริเวณที่มีผิวสีแดงและผิวหนังขยายมากมีการกระจายอย่างกว้างขวางและกระจาย
ในโรคสะเก็ดเงิน guttate มีการกระแทกขนาดเล็กจำนวนมากที่แยกได้

โรคสะเก็ดเงิน Pustular รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD

โรคสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่ ชายและหญิงได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน

หญิงพัฒนาโรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์ในชีวิตก่อนหน้านี้กว่าเพศชาย
การเกิดขึ้นครั้งแรกของโรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นในคนอายุ 16-22 ปี
จุดสูงสุดที่สองอยู่ในคนอายุ 57-60 ปี

โรคสะเก็ดเงินสามารถส่งผลกระทบต่อทุกเชื้อชาติ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้คนในยุโรปตะวันตกและสแกนดิเนเวียมีประชากรมากกว่าโรคสะเก็ดเงินในกลุ่มประชากรอื่น ๆ

สาเหตุของ โรคสะเก็ดเงินและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?

งานวิจัยบ่งชี้ว่าโรคนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติในระบบการอักเสบ ในโรคสะเก็ดเงิน, T lymphocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ก่อให้เกิดการอักเสบที่ผิดปกติในร่างกาย เซลล์ T เหล่านี้ยังกระตุ้นเซลล์ผิวให้เจริญเติบโตเร็วกว่าปกติและทำให้เกิดการสะสมในเนื้อเยื่อที่ยกขึ้นบนพื้นผิวด้านนอกของผิวหนัง

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินมีโอกาสที่จะเป็นโรคนี้เพิ่มขึ้น บางคนมียีนที่ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคสะเก็ดเงิน เมื่อพ่อแม่ทั้งสองคนมีโรคสะเก็ดเงินลูกหลานของพวกเขามีโอกาส 50% ในการพัฒนาโรคสะเก็ดเงิน ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินสามารถระลึกถึงสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งคน

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอาจทำให้เกิดสะเก็ดเงิน

การบาดเจ็บที่ผิวหนัง: การบาดเจ็บที่ผิวหนังมีความสัมพันธ์กับโรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อที่ผิวหนังการอักเสบที่ผิวหนังหรือแม้แต่การเกามากเกินไปอาจทำให้เกิดสะเก็ดเงินในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บที่ผิวหนัง
แสงแดด: คนส่วนใหญ่มักคิดว่าแสงอาทิตย์เป็นประโยชน์ต่อโรคสะเก็ดเงินและการรักษาด้วยแสงเป็นทางเลือกในการรักษา อย่างไรก็ตามมีชนกลุ่มน้อยขนาดเล็กพบว่าแสงแดดที่รุนแรงทำให้สภาพของพวกเขาแย่ลง การถูกแดดเผาที่ไม่ดีอาจทำให้โรคสะเก็ดเงินเลวลง
การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส: อาการเจ็บคออาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน guttate ซึ่งเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่มีลักษณะคล้ายหยดสีแดงเล็ก ๆ บนผิวหนัง

โรคสะเก็ดเงิน Guttate พบรอยโรคที่คล้ายหยดสีแดงบนผิวหนัง โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (แบคทีเรีย) รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD

เอชไอวี: โรคสะเก็ดเงินอาจเลวลงหลังจากบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี
ยาเสพติด: มียาจำนวนหนึ่งที่แสดงอาการกำเริบสะเก็ดเงิน ตัวอย่างบางส่วนมีดังนี้:
- ลิเธียม: ยาที่อาจใช้รักษาโรคสองขั้ว
- Beta-blockers: ยาที่อาจใช้รักษาความดันโลหิตสูง
- ยาต้านมาลาเรีย: ยาที่ใช้รักษามาลาเรียโรคข้ออักเสบและโรคลูปัส
- ยากลุ่ม NSAIDs: ยาเช่น ibuprofen (Motrin และ Advil) หรือ naproxen (Aleve) ใช้เพื่อลดการอักเสบ
ความเครียดทางอารมณ์: หลายคนสังเกตว่าอาการสะเก็ดเงินของพวกเขาแย่ลงเมื่อเครียดทางอารมณ์
การสูบบุหรี่: ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากโรคสะเก็ดเงินเรื้อรังเนื่องจากการสูบบุหรี่อาจเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันในลักษณะที่ทำให้เกิดอาการลุกลาม
แอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงิน แม้การดื่มเบียร์ในระดับปานกลางอาจทำให้เกิดสะเก็ดเงินหรือทำให้แย่ลง
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: ความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินอาจเปลี่ยนแปลงไปตามการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ยอดความถี่ของโรคในช่วงวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน ในระหว่างตั้งครรภ์อาการสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะดีขึ้น ในทางตรงกันข้ามเปลวไฟเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด

อาการ และสัญญาณของโรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ (Psoriasis vulgaris) ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดมักจะก่อให้เกิดคราบสีแดงยกผิวสะเก็ดที่มีผลต่อหนังศีรษะข้อศอกและหัวเข่า โล่อาจคันหรือไหม้

สะเก็ดเงินที่แผ่นโลหะบนข้อศอก รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD

การลุกเป็นไฟสามารถอยู่ได้เป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน โรคสะเก็ดเงินสามารถแก้ไขได้เองโดยธรรมชาติเท่านั้นที่จะกลับมาในภายหลัง

ลักษณะทั่วไป:

โล่: มีขนาดแตกต่างกัน (1 เซนติเมตรถึงหลายเซนติเมตร) และอาจมีความเสถียรเป็นเวลานาน รูปร่างของแผ่นโลหะมักจะล้อมรอบด้วยเส้นขอบที่ผิดปกติ โล่ขนาดเล็กอาจรวมเข้าด้วยกันทำให้เกิดการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวาง

โรคสะเก็ดเงินแผ่นโลหะ รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD

ผิวหนังในพื้นที่เหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกินข้อต่อหรือบนฝ่ามือหรือเท้าสามารถแยกและมีเลือดออก

โรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์ที่มีรอยแยกซึ่งแยกในผิวหนัง รอยแยกมักเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังโค้งงอ (ข้อต่อ) ผิวหนังอาจมีเลือดออกและติดเชื้อได้ง่ายกว่า รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD

โล่บางครั้งอาจถูกล้อมรอบด้วยรัศมีหรือแหวนของผิวลวก (Ring of Woronoff) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้เริ่มขึ้นและรอยโรคก็หายไป

สีแดง: สีของผิวที่ได้รับผลสะท้อนถึงการอักเสบและเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น
เกล็ด: เกล็ดมีสีขาวเงิน ความหนาของเครื่องชั่งอาจแตกต่างกันไป เมื่อเอาเกล็ดออกผิวด้านล่างจะดูเรียบเนียนสีแดงและมันวาว ผิวที่มันวาวนี้มักจะมีจุดเลือดออกเล็ก ๆ (เครื่องหมาย Auspitz)
สมมาตร: โล่ Psoriatic มีแนวโน้มที่จะปรากฏสมมาตรทั้งสองด้านของร่างกาย ตัวอย่างเช่นโรคสะเก็ดเงินมักจะปรากฏที่หัวเข่าหรือข้อศอกทั้งสอง

โรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะ รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD

Nails: การเปลี่ยนแปลงเล็บเป็นเรื่องธรรมดาในโรคสะเก็ดเงิน เล็บอาจมีรอยเว้าหรือรูเล็ก ๆ เล็บสามารถเปลี่ยนสีและแยกออกจากเตียงเล็บที่ปลายนิ้ว (ดูโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ) สิ่งนี้อาจมีลักษณะคล้ายกับการติดเชื้อที่เล็บของเชื้อราและอาจติดเชื้อจากเชื้อราได้

โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ สังเกตหลุมคลาสสิกและสีเหลืองในเล็บ รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD

โรคสะเก็ดเงินในเด็ก: โรคสะเก็ดเงินที่มีคราบจุลินทรีย์อาจมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อยในเด็ก ในเด็กเนื้อเยื่อไม่หนาและผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมีเกล็ดน้อย โรคสะเก็ดเงินมักจะปรากฏในบริเวณผ้าอ้อมในวัยเด็กและในพื้นที่ดัดงอในเด็ก โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อใบหน้าในเด็กเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่
พื้นที่อื่น ๆ : ถึงแม้ว่าพื้นที่ส่วนใหญ่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบคือแขนขาหลังและหนังศีรษะ แต่โรคสะเก็ดเงินสามารถพบได้ในทุกส่วนของร่างกาย โรคสะเก็ดเงินผกผันสามารถพบได้ในอวัยวะเพศหรือก้นใต้หน้าอกหรือใต้วงแขนและอาจไม่แสดงสเกลที่เห็นตามปกติในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย พื้นที่เหล่านี้สามารถรู้สึกคันเป็นพิเศษหรือมีอาการแสบร้อน

โรคสะเก็ดเงินบนฝ่ามือ รูปภาพมารยาทของ Hon Pak, MD

เมื่อใดที่ผู้คนควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและปัญหาที่เกี่ยวข้อง

เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางระบบของการอักเสบที่มีส่วนร่วมของผิวหนังอย่างมากคนส่วนใหญ่ควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ในช่วงต้นของหลักสูตรเมื่อมีอาการและอาการแสดง นอกจากโรคไขข้อแล้วคนที่มีอาการดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนและมีโรคหลอดเลือดหัวใจและ / หรือโรคเบาหวาน โรคสะเก็ดเงินหาก จำกัด อยู่ที่ผิวหนังเล็ก ๆ อาจไม่สะดวกสำหรับบางคน สำหรับคนอื่น ๆ มันอาจจะปิดการใช้งาน

ผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินมักจะรับรู้ว่าพื้นที่ใหม่ของโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นภายในเจ็ดถึง 10 วันหลังจากที่ผิวหนังได้รับบาดเจ็บ สิ่งนี้เรียกว่าปรากฏการณ์ Koebner

ผู้คนควรไปพบแพทย์หากพวกเขาเป็นโรคสะเก็ดเงินและพัฒนาอาการปวดข้ออย่างมีนัยสำคัญความแข็งหรือความผิดปกติ พวกเขาอาจอยู่ในรายงาน 5% -10% ของบุคคลที่มีโรคสะเก็ดเงินที่พัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและจะเป็นผู้สมัครสำหรับการรักษาด้วยระบบ (ยาหรือฉีด) โรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถทำให้พิการและทำให้เกิดความผิดปกติถาวร

ไปพบแพทย์ทุกครั้งหากมีอาการติดเชื้อ สัญญาณที่พบบ่อยของการติดเชื้อเป็นริ้วสีแดงหรือหนองจากพื้นที่สีแดงมีไข้โดยไม่มีสาเหตุอื่น ๆ หรืออาการปวดเพิ่มขึ้น

คนต้องไปพบแพทย์หากพวกเขามีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากยาของพวกเขา (ดูที่การทำความเข้าใจกับยารักษาโรคสะเก็ดเงิน)

รูปภาพสะเก็ดเงินอาการสาเหตุและการรักษา

แพทย์วินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้อย่างไร

โดยทั่วไปแล้วโรคสะเก็ดเงินจะได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการตรวจร่างกายโดยการสังเกตลักษณะของผิวหนังที่ติดเชื้อ ถึงแม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่จำเป็นก็ตามการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถรองรับการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินที่เป็นแผ่นได้ถึงแม้ว่าจะไม่ชัดเจนก็ตาม

มีการเยียวยาที่บ้านโรคสะเก็ดเงินหรือไม่

การได้รับแสงแดดช่วยให้คนส่วนใหญ่เป็นสะเก็ดเงิน นี่อาจอธิบายได้ว่าทำไมใบหน้าจึงไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้อง
การทำให้ผิวอ่อนนุ่มและชุ่มชื้นมีประโยชน์ ทาครีมบำรุงผิวหลังอาบน้ำ
อย่าใช้เครื่องสำอางหรือสบู่ที่ระคายเคือง
หลีกเลี่ยงการเกาที่อาจทำให้เกิดเลือดออกหรือระคายเคืองมากเกินไป
การแช่ในน้ำอาบที่เติมน้ำมันและใช้มอยเจอร์ไรเซอร์อาจช่วยได้ อาบน้ำด้วยน้ำมันดินหรือสารขจัดคราบอื่น ๆ ระวังในอ่างอาบน้ำที่มีน้ำมันเติมลงในอ่างเนื่องจากอ่างอาจลื่นมาก
ครีมไฮโดรคอร์ติโซนสามารถลดอาการคันของโรคสะเก็ดเงินเล็กน้อยได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
บางคนใช้หน่วยแสงอัลตราไวโอเลต B (UV-B) ที่บ้านภายใต้การดูแลของแพทย์ แพทย์ผิวหนังอาจกำหนดหน่วยและแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้งานที่บ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันยากสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับไปที่สำนักงานแพทย์สำหรับการรักษาแสง

ตัวเลือก การรักษา โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงินเป็นสภาพผิวเรื้อรังที่อาจแย่ลงและดีขึ้นในรอบ วิธีการรักษาโรคนี้จะต้องได้รับการพิจารณาในระยะยาว สูตรการรักษาจะต้องเป็นรายบุคคลตามอายุเพศอาชีพแรงจูงใจส่วนบุคคลสภาวะสุขภาพอื่น ๆ และทรัพยากรทางเศรษฐกิจที่มีอยู่ ความรุนแรงของโรคถูกกำหนดโดยความหนาและขอบเขตของเนื้อเยื่อที่มีอยู่รวมถึงการรับรู้ของผู้ป่วยและการยอมรับของโรค การรักษาจะต้องได้รับการออกแบบโดยคำนึงถึงความคาดหวังของผู้ป่วยโดยเฉพาะแทนที่จะมุ่งเน้นเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ผิวกาย

การรักษาหลายอย่างมีอยู่สำหรับโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามการสร้างระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพไม่จำเป็นต้องมีความซับซ้อน

การรักษาโรคสะเก็ดเงินมีสามประเภทพื้นฐาน: (1) การรักษาเฉพาะที่ (ยาที่ใช้กับผิวหนัง), (2) การส่องไฟ (การรักษาด้วยแสง) และ (3) การรักษาด้วยระบบ (ยาที่นำเข้าสู่ร่างกาย) การรักษาทั้งหมดเหล่านี้อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน

ตัวแทนเฉพาะ : ยาที่ใช้โดยตรงกับผิวเป็นตัวเลือกแรกของการรักษา การรักษาเฉพาะที่หลัก ๆ คือคอร์ติโคสเตอรอยด์, วิตามินดี ₃ อนุพันธ์, น้ำมันถ่านหิน, แอนทราลิน, หรือเรตินอยด์ ไม่มียาเฉพาะที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนที่มีโรคสะเก็ดเงิน เนื่องจากยาแต่ละตัวมีผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่จะหมุนมัน บางครั้งยาจะถูกรวมกับยาอื่น ๆ เพื่อเตรียมความพร้อมที่เป็นประโยชน์มากกว่ายาเฉพาะที่แต่ละตัว ตัวอย่างเช่น keratolytics (สารที่ใช้ในการสลายเกล็ดหรือเซลล์ผิวส่วนเกิน) มักจะถูกเพิ่มในการเตรียมการเหล่านี้ ยาบางตัวไม่เข้ากันกับส่วนผสมที่ใช้งานของการเตรียมการเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นกรดซาลิไซลิกจะยับยั้ง calcipotriene (รูปแบบของวิตามินดี ₃ ) ในทางตรงกันข้ามยาเสพติดเช่นแอนทราลิน (สารสกัดเปลือกต้นไม้) จำเป็นต้องมีการเติมกรดซาลิไซลิเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การส่องไฟ (แสงบำบัด) : แสงอัลตราไวโอเลต (UV) จากดวงอาทิตย์ทำให้การผลิตเซลล์ผิวช้าลงและลดการอักเสบ แสงแดดช่วยลดอาการและอาการสะเก็ดเงินในหลาย ๆ คน หากโรคสะเก็ดเงินนั้นแพร่หลายไปมากจนการรักษาเฉพาะที่ไม่สามารถทำได้การบำบัดด้วยแสงเทียมก็อาจถูกนำมาใช้ สิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบำบัดด้วยแสง แหล่งกำเนิดแสงทางการแพทย์ในสำนักงานแพทย์ไม่เหมือนกับแหล่งกำเนิดแสงที่พบในห้องอบผิวแทนซึ่งไม่มีประโยชน์สำหรับโรคสะเก็ดเงิน จะต้องจำไว้ว่ารังสียูวีทั้งหมดมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดการกลายพันธุ์และมะเร็งผิวหนัง แม้ว่าระยะเวลาการฟักตัวของโรคมะเร็งผิวหนังจะค่อนข้างนาน แต่การได้รับรังสียูวีควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง
- UV-B : แสงอัลต ร้าไวโอเล็ต B (UV-B) มักใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน UV-B เป็นแสงที่มีความยาวคลื่น 290-320 นาโนเมตร (นาโนเมตร) ภายใน 15 ปีที่ผ่านมารูปแบบใหม่ของการบำบัดด้วยรังสียูวีเรียกว่าแบบวงแคบ UV-B (NBUVB) ที่มีพลังงานสูงสุดที่ประมาณ 313 นาโนเมตร) ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากโดยมีศักยภาพในการเผาไหม้น้อยกว่าบรอดแบนด์ UV-B ทั่วไป มันน่าจะประกอบด้วยความยาวคลื่นการรักษามากที่สุดและหลีกเลี่ยงการเป็นพิษมากขึ้น (ช่วงแสงที่มองเห็นได้คือ 400 nm-700 nm.) การรักษาด้วย UV-B มักจะใช้ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง การส่องไฟ UV-B นั้นมีประสิทธิภาพอย่างมากในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของการบำบัดนี้คือความมุ่งมั่นด้านเวลาที่จำเป็นสำหรับการรักษาและการเข้าถึงอุปกรณ์ UV-B
  - ระบบการปกครองของ Goeckerman ใช้แอพพลิเคชั่นของน้ำมันดินถ่านหินตามด้วยการสัมผัสกับรังสี UV-B และแสดงให้เห็นว่ามีการให้อภัยในผู้ป่วยมากกว่า 80% ผู้ป่วยมักจะบ่นเรื่องกลิ่นแรงเมื่อเติมน้ำมันดินและคราบเสื้อผ้าผ้าขนหนูและผ้าปูที่นอน
  - การบำบัดด้วย UV-B สามารถใช้ร่วมกับการใช้งานเฉพาะของ corticosteroids, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), หรือครีมหรือขี้ผึ้งที่บรรเทาและทำให้ผิวอ่อนนุ่ม
- การรักษาด้วยเลเซอร์ (Excimer laser) : เลเซอร์ที่ผลิตแสง UV-B ในช่วงความยาวคลื่นเดียวกันกับชุดส่องไฟร่างกายเต็มรูปแบบสามารถกำหนดเป้าหมายพื้นที่ขนาดเล็กของโรคสะเก็ดเงินโดยไม่ส่งผลกระทบต่อผิวรอบข้าง เนื่องจากแสงให้การรักษาเฉพาะโรคสะเก็ดเงินเท่านั้นจึงสามารถใช้แสงปริมาณมากซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาคราบจุลินทรีย์ที่ดื้อรั้นเช่นบนหนังศีรษะเท้าหรือมือ นี่คือการรักษาที่ไม่เหมาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่และเช่นเดียวกับการส่องไฟรูปแบบอื่น ๆ ต้องมีการเข้าชมเป็นประจำในช่วงหลายเดือน
- Photochemotherapy (PUVA) : PUVA เป็นการบำบัดที่รวมยา psoralen กับการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต A (UV-A) ยา Psoralen ทำให้ผิวหนังไวต่อแสงและแสงแดดมากขึ้น ตัวอย่าง Methoxypsoralen ถูกนำไปทางปากหนึ่งชั่วโมงก่อนการสัมผัสกับ UV-A UV-A มีแสงที่มีความยาวคลื่น 320 nm-400 nm ที่เปิดใช้งาน psoralen ยากระตุ้นนั้นคิดว่าจะยับยั้งการตอบสนองการอักเสบที่ผิดปกติในผิวหนัง ผู้ป่วยมากกว่า 85% รายงานอาการของโรคด้วยการรักษา 20-30 ครั้ง การบำบัดมักจะได้รับสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์บนพื้นฐานผู้ป่วยนอกด้วยการบำรุงรักษาทุกสองถึงสี่สัปดาห์จนกว่าจะให้อภัย ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย PUVA ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาการคันและแผลไฟลวก ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความไวต่อแสงแดดการถูกแดดเผามะเร็งผิวหนังและต้อกระจก ความพร้อมใช้งานของยา psoralen ในสหรัฐอเมริกาเป็นปัญหาด้วยการขาดความพร้อมในการใช้ยาขยายระยะเวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนในแต่ละครั้ง นี่เป็นสิ่งที่ขัดขวางการใช้งานของมัน

มียาเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินหรือไม่

ยาที่ใช้โดยตรงกับผิวหนังเป็นตัวเลือกแรกของการรักษา การรักษาเฉพาะที่หลักคือ corticosteroids, วิตามิน D ₃ อนุพันธ์, ถ่านหินน้ำมัน, แอนทราลิหรือเรตินอยด์ สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาแต่ละตัวโปรดดูที่การทำความเข้าใจกับโรคสะเก็ดเงิน ชื่อยาสามัญแสดงไว้ด้านล่างพร้อมตัวอย่างแบรนด์ในวงเล็บ

ยาเฉพาะที่

Corticosteroids : corticosteroids เฉพาะที่เป็นแกนนำของการรักษาในโรคสะเก็ดเงินอ่อนหรือ จำกัด และมาในหลากหลายรูปแบบ โฟมและวิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะและบริเวณขนที่มีขนหนาเช่นหน้าอกขนหรือขนกลับ โดยทั่วไปแล้วครีมจะเป็นที่ต้องการของผู้ป่วย แต่ขี้ผึ้งนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่ารถคันอื่น ๆ แม้แต่ในระดับความเข้มข้นที่เท่ากัน คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีศักยภาพสูงเช่น clobetasol propionate (Temovate) และเบตาเมทาโซน Dipropionate เสริม (Diprolene) เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับการใช้งานในพื้นที่ที่ไม่ใช่ใบหน้าไม่ใช่ intertriginous (พื้นที่ที่ผิวไม่ถูกัน) เมื่อสภาพดีขึ้นเราอาจใช้สเตียรอยด์ที่มีศักยภาพเช่น Mometasone furoate (Elocon) หรือ halcinonide (Halog) หรือสเตียรอยด์กลางที่มีประสิทธิภาพเช่น triamcinolone acetonide (Aristocort, Kenalog) หรือ Betamethasone valerate (Luxiq) ครีมหรือขี้ผึ้งเหล่านี้มักจะใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง แต่ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับสถานที่และความหนาของแผ่นโลหะ ในขณะที่ดีที่สุดในการใช้ที่แข็งแกร่ง, corticosteroids ที่มีศักยภาพสุดบนโล่หนา, เตียรอยด์ที่รุนแรงจะแนะนำสำหรับการพับผิวหนัง (โรคสะเก็ดเงินผกผัน) และที่อวัยวะเพศ ในบริเวณที่มีรอยพับของผิวหนังหรือบริเวณใบหน้าควรใช้สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์รุนแรงเช่น hydrocortisone, desonide (DesOwen) หรือ alclometasone (Aclovate)
ยาเสพติดที่รู้จักกันในชื่อ calcineurin inhibitors เช่น Tacrolimus (Protopic) และ pimecrolimus (Elidel) มีการใช้น้อยกว่าในโรคสะเก็ดเงินประเภทแผ่นโลหะกว่าที่พวกเขาทำกับกลาก แต่บางครั้งก็มีประสิทธิภาพบนใบหน้าหรือพื้นที่ที่ถูกบดบัง ผู้ป่วยที่ใช้ระบบตัวแทนอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่กล่าวถึงด้านล่างมักจะต้องใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ในพื้นที่ต้านทานและ "ฮอตสปอต" บางครั้งเมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ corticosteroid เฉพาะที่มีศักยภาพในระยะยาววิธีการเต้นของชีพจรอาจถูกใช้กับหนึ่งในวิตามินดีหรืออะนาล็อกที่กล่าวถึงด้านล่าง ตัวอย่างจะใช้ตัวแทนเฉพาะ nonsteroidal (หรือ corticosteroid รุนแรง) ในช่วงสัปดาห์และเตียรอยด์ที่มีศักยภาพมากขึ้นในวันหยุดสุดสัปดาห์

รูปภาพของโรคสะเก็ดเงินที่อวัยวะเพศ รูปภาพเอื้อเฟื้อโดย Jeffrey J. Meffert, MD

รูปภาพของโรคสะเก็ดเงินผกผันที่มีผลต่อรักแร้ รูปภาพเอื้อเฟื้อโดย Jeffrey J. Meffert, MD

Vitamin D : Calcipotriene (Dovonex) เป็นรูปแบบของ vitaminD ₃ และชะลอการผลิตเซลล์ผิวส่วนเกิน มันถูกใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลาง ครีม, ครีมหรือสารละลายนี้ใช้กับผิววันละสองครั้ง Calcipotriene ร่วมกับ Betamethasone Dipropionate (Taclonex) ทำให้แผลแบนลดขนาดและลดการอักเสบและสามารถใช้เป็นครีมและวิธีแก้ปัญหา อย่างเช่นในกรณีที่มีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันมันอาจจะมีราคาถูกกว่ามากในการใช้ส่วนประกอบแต่ละชิ้นตามลำดับ ครีม Calcitriol (Silkis, Vectical) ประกอบด้วย calcitriol ซึ่งจับกับตัวรับวิตามินดีในเซลล์ผิวและลดการผลิตเซลล์ผิวหนังที่มากเกินไปซึ่งช่วยในการปรับปรุงโรคสะเก็ดเงิน ควรใช้ครีม Calcitriol กับผิวที่ได้รับผลกระทบวันละสองครั้ง
Coal tar : Coal tar (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) มีสารที่แตกต่างกันหลายพันตัวที่ถูกสกัดจากกระบวนการถ่านคาร์บอน น้ำมันทาร์ทาถูกนำไปใช้อย่างแพร่หลายและมีให้บริการเช่นแชมพูน้ำมันอาบน้ำครีมครีมเจลโลชั่นหรือแปะ น้ำมันดินช่วยลดอาการคันและชะลอการผลิตเซลล์ผิวส่วนเกินและมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อใช้กับหรือรวมกับ corticosteroid เฉพาะที่ มันยุ่งและมีกลิ่นแรง
Corticosteroids : Clobetasol (Temovate), fluocinonide (Lidex) และ betamethasone (Diprolene) เป็นตัวอย่างของ corticosteroids ที่กำหนดโดยทั่วไป ครีมหรือขี้ผึ้งเหล่านี้มักจะใช้วันละสองครั้ง แต่ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน
สารสกัดจากเปลือกต้นไม้ : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) ถือเป็นสารต้านมะเร็งที่มีประสิทธิภาพที่สุดชนิดหนึ่ง มันมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและการย้อมสีของเสื้อผ้าและผิวหนัง ทาครีมขี้ผึ้งหรือแปะลงบนผิวหนัง บนหนังศีรษะถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หลีกเลี่ยงหน้าผากตาและผิวหนังใด ๆ ที่ไม่มีแผล อย่าใช้ในปริมาณที่มากเกินไป
Topical retinoid : Tazarotene (Tazorac) เป็น retinoid เฉพาะที่มีอยู่ในรูปแบบเจลหรือครีม Tazarotene ช่วยลดขนาดของเนื้อเยื่อและรอยแดงของผิวหนัง ยานี้บางครั้งใช้ร่วมกับ corticosteroids เพื่อลดการระคายเคืองผิวหนังและเพิ่มประสิทธิภาพ Tazarotene มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ ใช้ฟิล์มบาง ๆ กับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบทุกวันหรือตามคำแนะนำ ผิวแห้งก่อนใช้ยานี้ อาจเกิดการระคายเคืองเมื่อทาบนผิวที่เปียกชื้น ล้างมือให้สะอาดหลังการใช้ ห้ามคลุมด้วยผ้าพันแผล
Keratolytics : การเติมสารสเตียรอยด์เฉพาะที่มีประโยชน์คือการเพิ่มยา keratolytic เพื่อกำจัดสเกลระดับสูงเพื่อให้สเตียรอยด์สามารถเข้าถึงผิวหนังที่ได้รับผลกระทบได้เร็วและมีประสิทธิภาพ แชมพูกรดซาลิไซลิกมีประโยชน์ในหนังศีรษะและอาจใช้ยูเรีย (ความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์หรือความแรงที่ต่ำกว่าที่เคาน์เตอร์) อาจใช้กับเนื้อเยื่อของร่างกาย

ยาระบบสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ยาในระบบ (ที่ถ่ายโดยปากหรือฉีด)

Psoralens: Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) และ trioxsalen (Trisoralen) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปที่เรียกว่า psoralens Psoralens ทำให้ผิวไวต่อแสงมากขึ้น ยาเหล่านี้ไม่มีผลเว้นแต่จะรวมกับการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลตอย่างระมัดระวัง การบำบัดนี้เรียกว่า PUVA ใช้ยา psoralen กับแสงอัลตราไวโอเลต A (UV-A) เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน การรักษานี้จะใช้เมื่อโรคสะเก็ดเงินรุนแรงหรือเมื่อมันครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง Psoralens ถูกจับทางปากหนึ่งถึงสองชั่วโมงก่อนการรักษาด้วย PUVA หรือการสัมผัสกับแสงแดด พวกเขายังมีอยู่เป็นครีมโลชั่นหรือในการแช่น้ำ ผู้ป่วยมากกว่า 85% รายงานอาการของโรคด้วยการรักษา 20-30 ครั้ง การบำบัดมักจะได้รับสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์กับการบำรุงรักษาทุก ๆ สองถึงสี่สัปดาห์จนกว่าจะให้อภัย ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย PUVA ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาการคันและแผลไฟลวก ยาเหล่านี้ทำให้เกิดความไวต่อแสงแดดความเสี่ยงต่อการถูกแดดเผามะเร็งผิวหนังและต้อกระจกและด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับใช้ในบ้านที่มีแสงแดดธรรมชาติ
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall): ยานี้ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินหรือโรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มันยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและชะลอการผลิตเซลล์ผิว Methotrexate ถ่ายโดยใช้ปาก (แท็บเล็ต) หรือฉีดสัปดาห์ละครั้ง ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ไม่ควรทานยานี้ แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบจำนวนเซลล์ในเลือดของคุณและการทำงานของตับและไตเป็นประจำในขณะที่ใช้ยานี้ หลังจากผู้ป่วยใช้ยาเป็นเวลาหลายปีการตรวจตับและปอดอาจแนะนำให้มองหาหลักฐานของความเสียหายที่ไม่ชัดเจนในการตรวจเลือดประจำวัน
Cyclosporine (Sandimmune, Neoral, Gengraf): ยานี้ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและชะลอการผลิตเซลล์ผิว Cyclosporine ถูกจับโดยปากวันละสองถึงสามครั้ง แพทย์จะสั่งการตรวจสอบเพื่อตรวจการทำงานของไต Cyclosporine อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังการติดเชื้อหรือต่อมน้ำเหลืองและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตทำให้เกิดความดันโลหิตสูง มันมีไว้สำหรับการใช้งานระยะสั้น
Acitretin (Soriatane): ยานี้เป็น retinoid ในช่องปากหรือโมเลกุลวิตามิน A ที่ปรับเปลี่ยน มันไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับ methotrexate หรือ cyclosporine ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ แต่มันใช้งานได้กับโรคสะเก็ดเงินที่เป็นตุ่มหนองและในผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการสะเก็ดเงินที่มือและเท้า ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ต้องใช้อะซิเทรีนด้วยความระมัดระวังเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง นอกจากนี้เนื่องจากต้องใช้เวลานานในการกำจัด acitretin ออกจากร่างกายแม้ว่าจะหยุดการรักษาไปแล้วก็ตามผู้หญิงจะต้องหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ต่อไปอีกสามปี ต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำในขณะที่ทานยานี้ ผลข้างเคียงรวมถึงความแห้งกร้านและการระคายเคืองของผิวหนังริมฝีปากตาจมูกและพื้นผิวเยื่อเมือก ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ได้แก่ ผมที่ผอมบางระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงความเป็นพิษต่อตับและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก อย่าบริจาคเลือดในขณะที่กิน acitretin และเป็นเวลาสองปีหลังจากหยุดมัน
Apremilast (Otezla): นี่คือยารับประทานที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโรคสะเก็ดเงิน ท้องเสียเป็นผลข้างเคียงของยานี้เป็นครั้งคราว ผู้ป่วยบางรายรายงานการลดน้ำหนักในขณะที่อยู่ใน Otezla ยานี้ไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำ

ชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ยาต่อไปนี้ถูกจัดประเภทภายใต้คำศัพท์ ทางชีววิทยา เนื่องจากเป็นโปรตีนทั้งหมดที่ผลิตในห้องปฏิบัติการโดยเทคนิคการเพาะเลี้ยงเซลล์อุตสาหกรรมและต้องได้รับใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ความถี่ของการรักษาขึ้นอยู่กับยาเฉพาะ ยาทั้งหมดเหล่านี้มีความแม่นยำมากในการที่พวกเขาบล็อกเพียงหนึ่งหรือสองส่วนของปฏิกิริยาการอักเสบและมีภูมิคุ้มกันในระดับปานกลาง ชีววิทยามีราคาแพงและไม่รักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่เป็นกลุ่มที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยพอสมควร หากมีการตัดสินใจที่จะเริ่มผู้ป่วยในยาเสพติดทางชีวภาพทางเลือกจะขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญของแพทย์เฉพาะเช่นความคุ้มครองประกันและปัญหาการชำระเงิน

Etanercept (Enbrel): นี่เป็นยาตัวแรกที่องค์การอาหารและยาอนุมัติให้ใช้รักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มันเป็นโปรตีนที่ผลิตขึ้นที่ทำงานกับเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัย (TNF) เพื่อลดการอักเสบ Etanercept ให้การฉีดสองครั้งต่อสัปดาห์ในตอนแรกและลดลงเป็นรายสัปดาห์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยาเสพติดสามารถฉีดที่บ้าน Enbrel ส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณและเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ที่สัมผัสวัณโรค (TB) ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือมีประวัติของโรคตับอักเสบบีในทั้งสองกรณีผู้ป่วยที่ได้รับ etanercept หรือผู้อื่น "biologics" ที่กล่าวถึงด้านล่าง - เปิดใช้งานการคุกคามของโรคที่เงียบสงบก่อนหน้านี้ Etanercept ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ในตระกูล "biologic" การใช้งานในผู้ป่วยที่รู้จักหรือสงสัยว่ามีหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) หรือโรคร้ายอื่น ๆ เกิดขึ้นหลังจากการพิจารณาอย่างรอบคอบของตัวเลือกอื่น ๆ และด้วยความระมัดระวังอย่างมาก
Adalimumab (Humira): Humira ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่ มันเป็นโปรตีนที่บล็อก TNF-αสารเคมีชนิดหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกัน ในโรคสะเก็ดเงิน TNF-α overstimulates เซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน (เซลล์ T) และทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินที่พัฒนา Humira ถูกฉีดโดยใต้ผิวหนัง ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือหนึ่งฉีดทุกสองสัปดาห์ ผลข้างเคียงรวมถึงการติดเชื้ออย่างรุนแรง, การเปิดใช้งานวัณโรคหรือไวรัสตับอักเสบบี, อาการแพ้ที่หายาก, ความผิดปกติของเลือดที่หายากมาก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ
Ustekinumab (Stelara): ยานี้สกัดโปรตีนสองชนิดที่เรียกว่า interleukin-12 และ interleukin-23 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน Interleukins-12 และ 23 ส่งเสริมการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน Stelara ถูกฉีดใต้ผิวหนังในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหลังจากสี่สัปดาห์และทุก ๆ 12 สัปดาห์หลังจากนั้น Ustekinumab อาจเพิ่มความเสี่ยงของความร้ายกาจหรือการติดเชื้อ; มันอาจไม่ค่อยทำให้เกิดอาการแพ้รวมถึงผื่นที่ผิวหนังบวมที่ใบหน้าและความยากลำบากในการหายใจ
Infliximab (Remicade): นี่เป็นหนึ่งในยาทางชีววิทยาดั้งเดิมที่ใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงิน ข้อดีคือการเริ่มต้นของการกระทำเร็วกว่าการรักษาด้วยระบบหลายอย่าง ข้อเสียคือจะต้องได้รับการจัดการโดยการแช่และเมื่อเวลาผ่านไปแอนติบอดีอาจพัฒนาและลดประสิทธิภาพของมัน
Secukinumab (Cosentyx): มันเป็นแอนติบอดีที่ทำหน้าที่เป็นปรปักษ์ interleukin 17 (IL-17) และหลังจากให้ยาในปริมาณที่โหลด IL-17 เป็นสารอีกชนิดหนึ่งที่ส่งเสริมปฏิกิริยาการอักเสบ
Ixekizumab (Taltz) เป็นแอนติบอดีที่ยับยั้ง IL-17 ด้วยวิธีการที่คล้ายกันกับ secukinumab
Brodalumab (Siliq) เป็นแอนติบอดีอีกตัวหนึ่งที่ยับยั้งตัวรับ interleukin-17 A (IL-17RA)
Guselkumab (Tremfya) เป็นแอนติบอดีอีกตัวที่ยับยั้ง IL-23

มีวิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคสะเก็ดเงินหรือไม่?

การบำบัดแบบเดิมนั้นเป็นสิ่งที่ได้รับการทดสอบทางคลินิกหรือมีหลักฐานทางคลินิกอื่น ๆ เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษา องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาหลายชนิดสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ผู้ป่วยบางคนมองไปที่การรักษาทางเลือกการเปลี่ยนแปลงอาหารเสริมหรือเทคนิคลดความเครียดเพื่อช่วยลดอาการ ส่วนใหญ่การรักษาทางเลือกยังไม่ได้รับการทดสอบกับการทดลองทางคลินิกและ FDA ไม่ได้อนุมัติผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ไม่มีอาหารเฉพาะที่จะกินหรือหลีกเลี่ยง (ยกเว้นแอลกอฮอล์) สำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามการรักษาอื่น ๆ สามารถพบได้ในเว็บไซต์มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ บุคคลควรตรวจสอบกับแพทย์ของพวกเขาก่อนที่จะเริ่มการรักษาใด ๆ

ยาบางชนิดที่ซื้อทางออนไลน์ทั้งแบบปากเปล่าและยาอาจมียาที่ปกติต้องมีใบสั่งยา สิ่งนี้กลายเป็นปัญหากับผลข้างเคียงและปฏิกิริยาของยาที่ไม่คาดคิด ควรใช้ความระมัดระวังในการซื้อและใช้งานผลิตภัณฑ์ดังกล่าวเสมอ

หากมีการใช้ระบบ retinoid เช่น acitretin หรือครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ที่มีเฉพาะ retinoid (Tazorac) หรือวิตามินดีอะนาล็อก (calcipotriene, calcitriol) เขาหรือเธอควรระมัดระวังเกี่ยวกับการ "megadoses" ของวิตามินเช่นเดียวกับอาหารเสริม . ในบางกรณีความเป็นพิษของวิตามินอาจเกิดขึ้นได้

มีรายงานการบำบัดด้วยสมุนไพรหลายอย่างในหนังสือพิมพ์และบนอินเทอร์เน็ตเพื่อช่วยรักษาโรคสะเก็ดเงิน สิ่งเหล่านี้บางส่วนเป็นแบบบอกปากต่อปากและบางหัวข้อ แต่ก็ยังไม่มีใครแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่คาดการณ์ได้ในขณะนี้ บางคนเช่นน้ำมันทีทรี, น้ำมันมะพร้าวและน้ำมันพริมโรสเป็นที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดผิวหนังอักเสบซึ่งสามารถเปลี่ยนแผ่นโลหะที่น่ารำคาญให้กลายเป็นตุ่มพุพองพุพองและคันอย่างรุนแรง ไม่มีหลักฐานที่ดีที่จะสนับสนุนการใช้น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์หรือผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดในครัวเรือนเช่นกัน

ติดตามผลหลังการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์เป็นโรคเรื้อรังที่หายไปและกลับมา การติดตามดูแลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคในเวลาใดก็ตาม
หากผู้ป่วยมีหลักฐานของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการปรึกษากับแพทย์โรคไขข้อ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบ) จะเป็นประโยชน์

มีอาหารสะเก็ดเงินหรือไม่? ผู้คนสามารถป้องกันโรคสะเก็ดเงินได้อย่างไร

การหลีกเลี่ยงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดโรคสะเก็ดเงินเช่นการสูบบุหรี่และความเครียดอาจช่วยป้องกันหรือลดอาการสะเก็ดเงิน การได้รับแสงแดดอาจช่วยได้ในหลาย ๆ กรณีของโรคสะเก็ดเงินและทำให้รุนแรงขึ้นในผู้อื่น
แอลกอฮอล์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงินแม้แต่เบียร์ในปริมาณปานกลาง ผู้คนควรลดการดื่มแอลกอฮอล์ถ้าพวกเขามีสะเก็ดเงิน สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งหากพวกเขากำลังทานยาเช่น methotrexate หรือ acitretin
การควบคุมอาหารที่ จำกัด หรืออาหารเสริมอื่น ๆ ที่ไม่ใช่อาหารที่สมดุลและเพียงพอนั้นไม่สำคัญในการจัดการโรคสะเก็ดเงิน
เมื่อเร็ว ๆ นี้ข้อมูลบางอย่างสนับสนุนว่าอาหาร "ต้านการอักเสบ" ที่มีผักและผลไม้สูงและไขมันอิ่มตัวต่ำและไขมันทรานส์อาจช่วยจัดการโรคสะเก็ดเงินได้แม้ว่าค่าในการป้องกันการโจมตีจะน้อยกว่าแน่นอน

การพยากรณ์โรคของโรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

สะเก็ดเงินเป็นความไม่สะดวกในกรณีส่วนใหญ่มากกว่าที่เป็นภัยคุกคาม อย่างไรก็ตามเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด อาการคันและการลอกของผิวหนังอาจนำไปสู่ปัญหาความเจ็บปวดและการเห็นคุณค่าในตนเองอย่างมีนัยสำคัญ โดยไกลคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้รับผลกระทบมากที่สุดด้วยโรคสะเก็ดเงิน ความประหม่าและความเขินอายเกี่ยวกับรูปลักษณ์ความไม่สะดวกและค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูงล้วนส่งผลต่อทัศนะของคนเมื่ออยู่กับโรคสะเก็ดเงิน เมื่อไม่นานมานี้พบว่าผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินหลายคนมักเป็นโรคเบาหวานโรคอ้วนและโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนวัยอันควร มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยดังกล่าวแสวงหาการดูแลทางการแพทย์ที่ดีโดยรวมนอกเหนือจากการรักษาโรคผิวหนังของพวกเขา ความวิตกกังวลซึมเศร้าหรือความเครียดอาจทำให้อาการแย่ลงและเพิ่มแนวโน้มที่จะคัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถคาดหวังการปรับปรุงที่สำคัญจากการรักษาโรคสะเก็ดเงินของพวกเขา

กลุ่มสนับสนุนโรคสะเก็ดเงินและการให้คำปรึกษา

การศึกษาของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเป็นหนึ่งในรากฐานสำหรับการจัดการโรคเรื้อรังนี้และมักจะกำเริบ ผู้ป่วยควรคุ้นเคยกับตัวเลือกการรักษาเพื่อตัดสินใจอย่างถูกต้องเกี่ยวกับการบำบัด มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติเป็นองค์กรที่ยอดเยี่ยมที่ให้การสนับสนุนผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน

ผู้คนสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินได้ที่ไหน?

มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
พอร์ตแลนด์หรือ 97223-7195
800-723-9166

สถาบันแห่งชาติของโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและกระดูกและโรคผิวหนัง
สำนักหักบัญชีสารสนเทศ
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-22-NIAMS

American Academy of Dermatology
ตู้ป ณ . 4014
Schaumburg, IL 60168-4014
847-330-0230

รูปภาพสะเก็ดเงิน