ยารักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการรักษาสาเหตุและอาการ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงิน Psoriatic เป็นโรคข้อต่อที่โดดเด่นทั้งโรคสะเก็ดเงินและรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ โรคสะเก็ดเงินเป็นสภาพผิวที่พบบ่อย คนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมักจะมีผิวหนังเป็นสีแดงและเป็นขุย ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอาจมีลักษณะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคสะเก็ดเงินที่บุคคลนั้นมี โรคข้ออักเสบคือข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคไขข้ออักเสบชนิดก้าวร้าวและอาจทำลายได้

Psoriatic arthritis เป็นโรค autoimmune ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง ไม่ค่อยมีคนสามารถมีโรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยไม่ต้องมีโรคสะเก็ดเงินที่เห็นได้ชัด โดยทั่วไปแล้วอาการทางผิวหนังที่รุนแรงมากขึ้นโอกาสที่คนจะมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมากขึ้น

รูปภาพของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อนิ้ว

โรคสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อคนผิวขาวเพียงเล็กน้อยในอเมริกาเหนือและพบได้น้อยในคนแอฟริกัน - อเมริกันและชนพื้นเมือง - อเมริกัน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีผลกระทบต่อคนประมาณ 15% ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน หลายคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจไม่รู้ว่าตนเองเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

เพศชายและเพศหญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินอย่างเท่าเทียมกัน ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงินเพศชายมีแนวโน้มที่จะมีรูปแบบที่กระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ (รูปแบบ spondylitic) และผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีรูปแบบที่ข้อต่อจำนวนมากทั้งสองด้านของร่างกายมีส่วนร่วม (รูปแบบไขข้ออักเสบ) .

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักเกิดในคนอายุ 35-55 ปี อย่างไรก็ตามมันสามารถพัฒนาในคนเกือบทุกวัย

อะไรคือ สาเหตุของ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและปัจจัยเสี่ยง?

ไม่ทราบสาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มันอาจเป็นผลมาจากการรวมกันของพันธุกรรม (ครอบครัว), สิ่งแวดล้อมและปัจจัยภูมิคุ้มกัน ร้อยละที่สำคัญของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับสภาพ แนวโน้มที่สืบทอดมานี้อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด บางครั้งสะเก็ดเงินอาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อก่อนหน้า

อาการและสัญญาณของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจไม่พบผลทางผิวหนังที่ชัดเจนหรืออาจมีผิวสีแดงสะเก็ดบนหนังศีรษะในช่องท้องหรือระหว่างก้น บางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจมีความผิดปกติของเล็บและโรคไขข้อและไม่มีอาการผิวหนังอื่น ๆ ในการศึกษาหนึ่งพบว่าโรคไขข้ออักเสบมักพบบ่อยในผู้ที่มีปัญหาผิวหนังรุนแรง ในการศึกษาอื่นโรคสะเก็ดเงิน pustular มีความเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่รุนแรงยิ่งขึ้น

คนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็บหลายอย่าง (โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ) เล็บอาจคลาย (onycholysis) และอาจมีเส้นที่ข้ามเล็บ (ด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งมากกว่ารากจรดปลาย) หรือจุดสีเหลืองในเล็บ อาจมีหลุมเล็ก ๆ ในเล็บด้วย ยิ่งหลุมมีเล็บมากขึ้นเท่าไหร่โรคสะเก็ดเงินก็จะยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น โดยปกติหากอาการผิวหนังและโรคข้ออักเสบเริ่มต้นในเวลาเดียวกันการค้นพบเล็บก็เริ่มเช่นกัน บ่อยครั้งหากมีอาการข้อต่อที่ปลายนิ้วหรือนิ้วเท้าเล็บเหล่านั้นจะได้รับผลกระทบ คนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหลายคนมีความผิดปกติของเล็บ บางคนที่มีโรคสะเก็ดเงินที่ไม่ซับซ้อนมีการเปลี่ยนแปลงเล็บ ความผิดปกติของเล็บมักจะปรากฏในผู้ที่มีโรคข้ออักเสบรุนแรงที่มีความผิดปกติในมือและเท้า เล็บสามารถติดเชื้อราได้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะประเมินและกำหนดยาต้านเชื้อราหากเป็นเช่นนั้น

โดยปกติแล้วโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นก่อนโรคข้ออักเสบบางครั้งมากถึง 20 ปีก่อนโรคข้ออักเสบ บอกแพทย์ของคุณหากคุณมีประวัติครอบครัวของโรคสะเก็ดเงินเพราะนี่อาจเป็นเบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับประเภทของโรคข้ออักเสบ

บางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีอาการทางตารวมถึงตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ) และการอักเสบของม่านตา (ม่านตาอักเสบ) ซึ่งเป็นส่วนที่มีสีของตา เด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กและเยาวชน (ดูด้านล่าง) จะได้รับการตรวจสอบเป็นประจำทุกปีโดยแพทย์ตาเพื่อตรวจสอบปัญหาสายตา

ความเจ็บปวดและการอักเสบอาจพัฒนาที่กล้ามเนื้อและเอ็นของคุณเชื่อมต่อกับกระดูกโดยเฉพาะในส้นเท้าและฝ่าเท้า

อาการเบื้องต้นของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจรุนแรง หากมีอาการเฉพาะที่เท้าหรือนิ้วเท้าพวกเขาอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเกาต์ (ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินสามารถมีโรคเกาต์ได้การดูที่ข้อต่อของผลึกโรคเกาต์สามารถทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น) คนอื่นที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจมีความแข็งตึงและเจ็บปวดและมีปัญหาทางร่างกายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มักมีอาการผิวหนังรุนแรง

อะไรคือประเภทของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน?

หากคุณมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาการของคุณอาจตกอยู่ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งด้านล่าง

ไม่สมมาตร oligoarticular โรคข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ แต่ไม่จำเป็นต้องเหมือนกันทั้งสองข้างของร่างกายหรือข้อต่ออื่น ๆ ที่คล้ายกันในด้านเดียวกันของร่างกาย):

• โดยปกติแล้วนิ้วและนิ้วเท้าจะได้รับผลกระทบก่อน นิ้วอาจมีลักษณะ "ไส้กรอก" (เรียกว่า dactylitis) สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 35% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โดยปกติแล้วข้อต่อน้อยกว่าห้าข้อจะได้รับผลกระทบในเวลาใดก็ได้

สมมาตร polyarthritis (โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อที่คล้ายกันทั้งสองด้านของร่างกายคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบ) เป็นหนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุด:

• อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับมือข้อมือข้อเท้าและเท้า

ปลาย interphalangeal arthropathy (โรคข้ออักเสบในข้อต่อที่ปลายนิ้วและนิ้วเท้า):

• การมีส่วนร่วมของข้อต่อที่ปลายนิ้วและนิ้วเท้าเกิดขึ้นเพียง 5% -10% ของผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย (การมีส่วนร่วมของข้อต่อที่ปลายนิ้วมือและนิ้วเท้าใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคข้อเข่าเสื่อม แต่โรคข้อเข่าเสื่อมนั้นมีการอักเสบน้อยกว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน) อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับเล็บ ผิวหนังบริเวณขอบเล็บอาจอักเสบ (เรียกว่า paronychia)

โรคข้ออักเสบ mutilans (รูปแบบระยะยาวของโรคสะเก็ดเงิน psoriatic ทำลายซึ่งข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและความผิดปกติสามารถมองเห็นได้โดยเฉพาะในมือและเท้า):

• สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและอาจรุนแรง
• กระดูกอาจอ่อนตัวลงและถูกดูดซึมโดยเนื้อเยื่อรอบ ๆ (เรียกว่า osteolysis) และข้อต่ออาจละลาย
• หากนิ้วมือและข้อมือสั้นลงเมื่อผิวหนังมีรอยพับอยู่รอบ ๆ สภาพนั้นเรียกว่า "มือแก้วโอเปร่า" เรื่องนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

Spondylitis (การอักเสบของกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลัง) มีหรือไม่มี sacroiliitis (การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac ในกระดูกเชิงกราน) และการอักเสบของสะโพก:

• Spondylitis เกิดขึ้นในสัดส่วนที่ต่ำของคนที่มีโรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยปกติแล้วผู้ชาย
• ผู้ที่มีรูปแบบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอื่น ๆ อาจมีเงื่อนไขนี้
• อาการทั่วไปคือความแข็งของหลังส่วนล่างในตอนเช้า แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีสิ่งนี้ มันสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของกระดูกเชิงกราน / ข้อต่อสะโพกซึ่งมักจะเกิดขึ้นที่ด้านเดียวของร่างกาย บางครั้งอาการของคนดูเหมือนจะไม่ตรงกับสิ่งที่ค้นพบในรังสีเอกซ์
• กระดูกสันหลังจะไม่ได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน ข้อต่อที่คออาจได้รับผลกระทบและไม่ได้เป็นข้อต่อกระดูกสันหลังที่ต่ำกว่า
• แพทย์ของคุณอาจสังเกตเห็นคุณสมบัติที่ผิดปกติเกี่ยวกับรังสีเอกซ์เช่นการเจริญเติบโตของกระดูกบนเอ็น

โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน (โรคไขข้ออักเสบที่มีผลต่อเด็ก):

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กและเยาวชนบัญชีบางกรณีของโรคข้ออักเสบในเด็ก
• สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงอายุ 9 ถึง 10 ปี มันมักจะไม่รุนแรง แต่บางครั้งก็รุนแรงและเป็นผู้ใหญ่
• ครึ่งหนึ่งของเด็กที่ได้รับผลกระทบมีเพียงข้อต่อเดียวที่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อที่ปลายนิ้วหรือนิ้วเท้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับคนที่ได้รับผลกระทบประมาณครึ่งหนึ่งเช่นกัน
• เส้นเอ็นอักเสบในเด็กที่ได้รับผลกระทบ เล็บมีส่วนเกี่ยวข้องกับเด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบและมักพบหลุมเล็ก ๆ บนเล็บ
• ปัญหาการเจริญเติบโตของกระดูกและการตัดทอนเนื่องจากการอักเสบอาจเกิดขึ้นในเด็กเกือบครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ
• Sacroiliitis (การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac ในกระดูกเชิงกราน) หรือโรคไขข้อของสะโพกเกิดขึ้นในเด็กบางคนได้รับผลกระทบ
• การโจมตีของโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบในเวลาเดียวกันเกิดขึ้นบ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ โรคข้ออักเสบเกิดขึ้นก่อนโรคสะเก็ดเงินในครึ่งหนึ่งของเด็กที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน?

ไปพบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการปวดข้อหรือความอ่อนโยน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณควรปรึกษาปัญหาผิวหรือเล็บด้วย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยและรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอย่างไร

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่รักษาผู้ป่วยด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรวมถึงผู้ให้บริการดูแลหลัก, โรคไขข้ออักเสบ, แพทย์ผิวหนัง, นักรังสีวิทยา, ศัลยแพทย์กระดูกและนักกายภาพบำบัด

การทดสอบอะไรวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน?

ไม่มีการทดสอบใดที่ระบุว่าคุณเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการวินิจฉัยจากการค้นพบรังสีเอกซ์และอาการและอาการแสดงของคุณ แพทย์อาจทำการตรวจเลือดเพื่อประเมินโรคข้ออักเสบ

คุณสมบัติการถ่ายภาพด้วยรังสีบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดา, CT scan, และ MRI scan สามารถใช้แยกแยะโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจากโรคข้ออักเสบชนิดอื่นได้

การเยียวยาที่บ้านโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

หากแพทย์ของคุณกำหนดให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAID) เช่น ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB) และคุณมีความฝืดในตอนเช้าเวลาที่ดีที่สุดในการรับประทานยาอาจอยู่ในตอนเย็นหลังอาหารเย็น และอีกครั้งเมื่อคุณตื่น การทานยาพร้อมอาหารเหล่านี้จะช่วยลดอาการปวดท้อง อย่าพาพวกเขาไปก่อนนอนภายในหนึ่งชั่วโมงเพราะอาจทำให้หลอดอาหารและกระเพาะอาหารเสียหายได้

การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาอาการปวดและบวมของโรคข้ออักเสบให้น้อยที่สุด โปรแกรมการออกกำลังกายที่ดีสามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพื่อรักษาข้อต่อปรับปรุงการนอนหลับเสริมสร้างความเข้มแข็งของหัวใจเพิ่มความแข็งแกร่งลดน้ำหนักและปรับปรุงลักษณะทางกายภาพ

โดยปกติแล้วการพักผ่อนและนอนหลับตามปกติจะช่วยลดการอักเสบของข้อต่อและความเหนื่อยล้า ในบางคนโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถทำให้เกิดความเหนื่อยล้าได้อย่างมาก

การรักษาด้วยความร้อนและเย็นสามารถลดอาการปวดและบวมที่ข้อต่อได้ชั่วคราว คุณอาจลองแช่ในอ่างอุ่นหรือวางประคบอุ่นหรือประคบเย็นบนข้อต่อที่เจ็บปวด

รูปภาพโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบและการรักษา

การรักษา โรคข้ออักเสบ Psoriatic คืออะไร?

การรักษาทางการแพทย์เบื้องต้นประกอบด้วย NSAIDs สำหรับข้อต่อและครีมหรือขี้ผึ้งสำหรับผิวของคุณ ในหลาย ๆ คนนี่ก็เพียงพอที่จะควบคุมอาการ บางคนอาจพบอาการผิวแย่ลงจาก NSAID ที่พวกเขากำลังรับ ในกรณีนี้แพทย์จะกำหนด NSAID อื่น

มีสามประเภทพื้นฐานของการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคสะเก็ดเงิน: (1) การรักษาเฉพาะที่ (ยาที่ใช้บนผิวหนัง), (2) การส่องไฟ (การรักษาด้วยแสง) และ (3) การรักษาด้วยระบบ (ยาเสพติดเข้าสู่ร่างกาย) การรักษาทั้งหมดเหล่านี้อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน

• ตัวแทนเฉพาะ : ยาที่ใช้โดยตรงกับผิวเป็นตัวเลือกแรกของการรักษา การรักษาเฉพาะที่หลักคือ corticosteroids, อนุพันธ์วิตามิน D-3, น้ำมันดิน, anthralin หรือ retinoids ไม่มียาเฉพาะที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนที่มีโรคสะเก็ดเงิน เนื่องจากยาแต่ละตัวมีผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่จะหมุนมัน บางครั้งยาจะถูกรวมกับยาอื่น ๆ เพื่อเตรียมความพร้อมที่เป็นประโยชน์มากกว่ายาเฉพาะที่แต่ละตัว ตัวอย่างเช่น keratolytics (สารที่ใช้ในการสลายเกล็ดหรือเซลล์ผิวส่วนเกิน) มักจะถูกเพิ่มในการเตรียมการเหล่านี้ ยาบางตัวไม่เข้ากันกับส่วนผสมที่ใช้งานของการเตรียมการเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นกรดซาลิไซลิค (ส่วนประกอบของแอสไพริน) ยับยั้ง calcipotriene (รูปแบบของวิตามิน D-3) ในทางกลับกันยาเสพติดเช่น anthralin (สารสกัดเปลือกต้นไม้) อาจต้องใช้การเติมกรดซาลิไซลิเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การส่องไฟ (แสงบำบัด) : แสงอัลตราไวโอเลต (UV) จากดวงอาทิตย์ทำให้การผลิตเซลล์ผิวช้าลงและลดการอักเสบ แสงแดดช่วยลดอาการสะเก็ดเงินในบางคน ถ้าโรคสะเก็ดเงินเป็นไปอย่างแพร่หลายตามที่กำหนดโดยแผ่นแปะมากกว่าที่จะนับได้ง่ายการบำบัดด้วยแสงเทียมอาจถูกนำมาใช้ ความต้านทานต่อการรักษาเฉพาะที่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยแสงอีก สิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบำบัดด้วยแสงทั้งสองรูปแบบ แหล่งกำเนิดแสงทางการแพทย์ในสำนักงานแพทย์ไม่เหมือนกับแหล่งกำเนิดแสงทั่วไปที่พบในห้องอบผิวแทน
  • UV-B : แสงอัลต ร้าไวโอเล็ต B (UV-B) ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน UV-B เป็นแสงที่มีความยาวคลื่น 290-320 นาโนเมตร (นาโนเมตร) (ช่วงแสงที่มองเห็นคือ 400-700 nm.) การบำบัดด้วย UV-B มักจะรวมกับการรักษาเฉพาะที่หนึ่งหรือมากกว่า การส่องไฟ UV-B นั้นมีประสิทธิภาพอย่างมากในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของการบำบัดนี้คือความมุ่งมั่นด้านเวลาที่จำเป็นสำหรับการรักษาและการเข้าถึงอุปกรณ์ UV-B เลเซอร์ยูวีบีใหม่มีให้บริการสำหรับการรักษาโล่ของโรคสะเก็ดเงินในภาษาท้องถิ่น
    • ระบบการปกครองของ Goeckerman ใช้น้ำมันดินถ่านหินตามด้วยการสัมผัสกับรังสี UV-B และได้รับการแสดงเพื่อให้เกิดการให้อภัยในผู้ป่วยจำนวนมาก ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีกลิ่นรุนแรงเมื่อเติมน้ำมันดิน
    • ในวิธีการอินแกรมยาแอนทราลินจะถูกนำไปใช้กับผิวหนังหลังอาบน้ำทาร์และการรักษาด้วย UV-B
    • การรักษาด้วย UV-B มักจะรวมกับการใช้เฉพาะของ corticosteroids, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac) หรือครีมหรือขี้ผึ้งที่บรรเทาและทำให้ผิวอ่อนนุ่ม
  • PUVA : PUVA เป็นการบำบัดที่รวมยา psoralen กับการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต A (UV-A) ยา Psoralen ทำให้ผิวหนังไวต่อแสงและแสงแดดมากขึ้น Methoxsalen เป็น psoralen ที่ถูกนำไปทางปากหลายชั่วโมงก่อนการรักษาด้วยแสง UV-A UV-A เป็นแสงที่มีความยาวคลื่น 320-400 นาโนเมตร ผู้ป่วยหลายคนรายงานอาการของโรคที่บรรเทาด้วยการรักษา 20-30 การบำบัดมักจะได้รับสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์บนพื้นฐานผู้ป่วยนอกด้วยการบำรุงรักษาทุกสองถึงสี่สัปดาห์จนกว่าจะให้อภัย ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย PUVA ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาการคันและแผลไฟลวก ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาวรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความไวต่อแสงแดดการถูกแดดเผามะเร็งผิวหนังและต้อกระจก
• ตัวแทนระบบ (ยาที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย) : ยาเหล่านี้มักจะเริ่มต้นหลังจากการรักษาเฉพาะที่และการส่องไฟได้ล้มเหลว ตัวแทนระบบอาจได้รับการพิจารณาสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ใช้งานอยู่

ในบางกรณีผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจฉีดข้อต่อของคุณด้วยยาเตียรอยด์คอร์ติโซนเพื่อบรรเทาการอักเสบ

ยารักษา โรคข้ออักเสบ Psoriatic เฉพาะที่คืออะไร?

นอกจาก NSAIDs แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ ยาที่ใช้กับผิวหนังโดยตรงเป็นทางเลือกแรกของการรักษา การรักษาเฉพาะที่หลักคือ corticosteroids, อนุพันธ์วิตามิน D-3, น้ำมันดิน, anthralin หรือ retinoids ชื่อยาสามัญแสดงไว้ด้านล่างพร้อมตัวอย่างแบรนด์ในวงเล็บ

ยาเฉพาะที่

• Vitamin D : Calcipotriene (Dovonex) เป็นรูปแบบของวิตามิน D-3 และชะลอการผลิตเซลล์ผิวส่วนเกิน มันถูกใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลาง ครีม, ครีม, หรือน้ำยานี้นำไปใช้กับผิววันละสองครั้ง นอกจากนี้ยังแนะนำให้รับประทานวิตามินดีในช่องปากสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินด้วย
• Coal tar : Coal tar (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) มีสารที่แตกต่างกันหลายพันตัวที่ถูกสกัดจากกระบวนการถ่านคาร์บอน น้ำมันทาร์ทาถูกนำไปใช้อย่างแพร่หลายและมีให้บริการเช่นแชมพูน้ำมันอาบน้ำครีมครีมเจลโลชั่นครีมทาครีมและส่วนผสมอื่น ๆ น้ำมันดินช่วยลดอาการคันและชะลอการผลิตเซลล์ผิวส่วนเกิน
• Corticosteroids : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar) และ betamethasone (Diprolene) เป็น corticosteroids ที่กำหนดโดยทั่วไป ครีมหรือขี้ผึ้งเหล่านี้มักจะใช้วันละสองครั้ง แต่ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน
• สารสกัดจากเปลือกต้นไม้ : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) ถือเป็นสารต้านมะเร็งที่มีประสิทธิภาพที่สุดชนิดหนึ่ง มันมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและการย้อมสีของเสื้อผ้าและผิวหนัง ทาครีมครีมหรือแปะติดบนผิวหนัง บนหนังศีรษะถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หลีกเลี่ยงหน้าผากดวงตาและผิวหนังใด ๆ ที่ไม่มีแผ่นแปะ อย่าใช้ในปริมาณที่มากเกินไป
• Topical retinoid : Tazarotene (Tazorac) เป็น retinoid เฉพาะที่มีอยู่ในรูปแบบเจลหรือครีม Tazarotene ช่วยลดขนาดของรอยและรอยแดงของผิวหนัง ยานี้บางครั้งใช้ร่วมกับ corticosteroids เพื่อลดการระคายเคืองผิวหนังและเพิ่มประสิทธิภาพ Tazarotene มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะ ใช้ฟิล์มบาง ๆ กับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบทุกวันหรือตามคำแนะนำ ผิวแห้งก่อนใช้ยานี้ อาจเกิดการระคายเคืองเมื่อทาบนผิวที่เปียกชื้น ล้างมือให้สะอาดหลังการใช้ ห้ามคลุมด้วยผ้าพันแผล

ยารักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในระบบคืออะไร?

ยาในระบบ (ที่ถ่ายโดยปากหรือฉีด)

• Psoralens : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) และ trioxsalen (Trisoralen) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปที่เรียกว่า psoralens Psoralens ทำให้ผิวไวต่อแสงมากขึ้น ยาเหล่านี้ไม่มีผลเว้นแต่จะรวมกับการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลตอย่างระมัดระวัง การบำบัดนี้เรียกว่า PUVA ใช้ยา psoralen กับแสงอัลตราไวโอเลต A (UV-A) เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน การรักษานี้จะใช้เมื่อโรคสะเก็ดเงินรุนแรงหรือเมื่อมันครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง Psoralens ถูกนำไปทางปากหลายชั่วโมงก่อนการรักษาด้วย PUVA หรือการสัมผัสกับแสงแดด พวกเขายังมีอยู่เป็นครีมโลชั่นหรือในการแช่น้ำ ผู้ป่วยมากกว่า 85% รายงานอาการของโรคด้วยการรักษา 20-30 ครั้ง การบำบัดมักจะได้รับสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์บนพื้นฐานผู้ป่วยนอกด้วยการบำรุงรักษาทุกสองถึงสี่สัปดาห์จนกว่าจะให้อภัย ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย PUVA ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาการคันและแผลไฟลวก ยาเหล่านี้ทำให้เกิดความไวต่อแสงแดดเสี่ยงต่อการถูกแดดเผามะเร็งผิวหนังและต้อกระจก
• Methotrexate (Rheumatrex) : ยา antirheumatic นี้ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินแผ่นโลหะหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มันยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและชะลอการผลิตเซลล์ผิว Methotrexate ถ่ายโดยใช้ปาก (แท็บเล็ต) หรือฉีดสัปดาห์ละครั้ง ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ไม่ควรทานยานี้ แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบจำนวนเซลล์เม็ดเลือดและไตและการทำงานของตับเป็นประจำในขณะที่ยานี้
• Etanercept (Enbrel) : นี่เป็นยาชีวภาพตัวแรกที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มันเป็นโปรตีนที่มนุษย์สร้างขึ้นที่ทำงานกับระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบ Etanercept ให้เป็นการฉีด ยาเสพติดสามารถฉีดที่บ้าน หมุนบริเวณที่ฉีด (ต้นขาต้นแขนหน้าท้อง) อย่าฉีดลงบนรอยช้ำแข็งหรือผิวที่บอบบาง Enbrel ส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันและบุคคลที่มีการติดเชื้อที่สำคัญจะไม่ใช้ยานี้ มันไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว
• Adalimumab (Humira) : FDA อนุมัติยานี้ในปี 2005 เพื่อลดอาการของโรคไขข้ออักเสบในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มันเป็นยาฉีดด้วยตนเองทุกสองสัปดาห์ บุคคลที่ติดเชื้อจะไม่สามารถรับประทานยานี้ได้ มันยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน มันไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว
• Infliximab (Remicade) : ยานี้ยังได้รับการอนุมัติในปี 2005 สำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยาเสพติดจะต้องได้รับเป็นเวลาสองชั่วโมงในการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าไปในหลอดเลือดดำ, IV) เริ่มแรกยาเสพติดจะได้รับสามครั้งภายในหกสัปดาห์และจากนั้นก็อาจได้รับยาทุกแปดสัปดาห์ ผลข้างเคียงคล้ายกับ adalimumab และ etanercept มันยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและบุคคลที่มีการติดเชื้อที่สำคัญไม่ได้ใช้ยานี้ มันไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) : ยานี้ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและชะลอการผลิตเซลล์ผิว Cyclosporine ถูกจับโดยปากวันละครั้ง แพทย์จะสั่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตและตับของคุณและระดับของ cyclosporine ในเลือดของคุณในขณะที่คุณใช้ยานี้ Cyclosporine อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและอาจทำให้ความดันโลหิตสูง
• Ustekinumab (Stelara) : ยาทางชีวภาพชนิดฉีดได้นี้ให้การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงและโรคไขข้ออักเสบที่มีหรือไม่มี methotrexate มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อในขณะที่รับ ustekinumab
• Certolizumab pegol (Cimzia) เป็น TNF-blocker ที่ได้รับใต้ผิวหนังทุกเดือน TNF เป็นโปรตีนที่สร้างการอักเสบ มันอาจจัดการด้วยตนเองที่บ้านหรือฉีดในสำนักงานแพทย์หรือศูนย์ฉีด มันยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและบุคคลที่มีการติดเชื้อที่สำคัญจะไม่ใช้ยานี้ มันไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวและผลข้างเคียงอื่น ๆ
• Apremilast (Otezla) เป็นยารักษาโรคในช่องปากที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยแสงหรือการรักษาด้วยระบบ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ใช้งาน Apremilast ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า phosphodiesterase 4 (PDE4 inhibitor) ผลข้างเคียงรวมถึงการเพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าและอารมณ์เสียในทางเดินอาหารเช่นท้องเสียและคลื่นไส้
• เมื่อวันที่มีนาคม 2558, สองยาใหม่อยู่ใน cusp ของการอนุมัติจาก FDA สำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวข้างต้น
• Secukinumab (Cosentyx) เป็นยาชีวภาพที่ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังซึ่งมีเป้าหมายต่อผู้ส่งสารเคมีที่มีความสำคัญต่อการอักเสบของผิวหนังในโรคสะเก็ดเงินและข้อต่อในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้ส่งสารเคมีที่ secukinumab เลือกบล็อกเรียกว่า interleukin 17 (IL-17) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบที่โพรงหลังจมูกท้องเสียและการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบน

การผ่าตัดโรคข้ออักเสบ Psoriatic

ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 7% ของคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด หากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อข้อต่อข้อใดข้อหนึ่งอย่างรุนแรงและเป็นระยะเวลานานข้อต่อนั้นอาจได้รับการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนข้อต่อเป็นครั้งคราว

การบำบัดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอื่น ๆ

การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคสะเก็ดเงินได้รับการทดสอบกับการทดลองทางคลินิก องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาทั่วไปสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน บางคนมองไปที่การบำบัดทางเลือกการเปลี่ยนแปลงอาหารเสริมหรือเทคนิคลดความเครียดเพื่อช่วยลดอาการ ส่วนใหญ่การรักษาทางเลือกยังไม่ได้รับการทดสอบกับการทดลองทางคลินิกและ FDA ไม่ได้อนุมัติผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติจะกล่าวถึงการรักษาอื่น ๆ บนเว็บไซต์ของพวกเขา บุคคลควรตรวจสอบกับแพทย์ของพวกเขาก่อนที่จะเริ่มการรักษาใด ๆ

Psoriatic โรคข้ออักเสบอาหาร

การวิจัยพบว่าการเสริมวิตามินดีอาจช่วยปรับปรุงข้อต่ออักเสบของโรคสะเก็ดเงิน ไม่มีอาหารที่มีประสิทธิภาพในระดับสากลอื่น ๆ สำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ไม่มีอาหารใดที่ควรหลีกเลี่ยงสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การติดตามข้ออักเสบ Psoriatic

หากมีคนมีอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการปรึกษากับแพทย์โรคไขข้อ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้ออักเสบ) สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการดูแล

มีวิธีป้องกันโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือไม่

ยารักษาโรคต่าง ๆ อาจทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลง พยายามหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้เพื่อลดอาการวูบวาบ ลิเทียม (Eskalith, Lithobid) และการถอนตัวออกจาก corticosteroids ในระบบ (การรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่มีผลต่อร่างกาย) ทั้งคู่เป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นสาเหตุของการลุกเป็นไฟ เบต้าบล็อคเกอร์ยาต้านมาลาเรียและ NSAIDs อาจทำให้เกิดอาการวูบวาบ

ขั้นตอนการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับสะเก็ดเงินสะเก็ดระเบิดรวมถึงต่อไปนี้:

• การหลีกเลี่ยงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดโรคสะเก็ดเงินเช่นการสูบบุหรี่การสัมผัสกับแสงแดดและความเครียดอาจช่วยป้องกันหรือลดการเกิดสะเก็ดเงิน การได้รับแสงแดดอาจช่วยได้ในหลาย ๆ กรณีของโรคสะเก็ดเงินและทำให้รุนแรงขึ้นในผู้อื่น
• แอลกอฮอล์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงินในผู้ชายอายุน้อยไปจนถึงวัยกลางคน หลีกเลี่ยงหรือลดการใช้แอลกอฮอล์หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงิน
• ข้อ จำกัด ด้านอาหารเฉพาะหรืออาหารเสริมอื่น ๆ นอกเหนือจากอาหารที่มีความสมดุลและเพียงพอนั้นไม่สำคัญในการจัดการโรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์

คำทำนายของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะสลับกันระหว่างการลุกเป็นไฟกับช่วงเวลาของการพัฒนา มันนำไปสู่ความเสียหายร่วมกันและความพิการอย่างรุนแรงในหลาย ๆ คนที่มีผลกระทบ บางคนอาจต้องผ่าตัด

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อความรุนแรงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินของคุณ:

• รูปแบบทางคลินิก (ดูอาการ)
• อาการเริ่มต้นเมื่อคุณยังเด็ก
• ความรุนแรงของอาการผิวหนัง
• เพศหญิง
• ประวัติครอบครัวของโรคข้ออักเสบ

อาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเช่นข้อต่อคอและการรั่วของลิ้นหัวใจอาจเกิดขึ้นได้

Psoriatic อักเสบกลุ่มสนับสนุนและให้คำปรึกษา

การศึกษาเป็นหนึ่งในรากฐานของการจัดการโรคเรื้อรังและอาการกำเริบ ผู้ที่เป็นสะเก็ดเงินควรคุ้นเคยกับตัวเลือกการรักษาเพื่อตัดสินใจอย่างถูกต้องเกี่ยวกับการบำบัด มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติเป็นองค์กรที่ยอดเยี่ยมที่ให้การสนับสนุนคนที่มีโรคสะเก็ดเงิน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบ Psoriatic

มูลนิธิโรคข้ออักเสบ

American Academy of Dermatology

มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ

Psoriatic ข้ออักเสบรูปภาพ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ความผิดปกติอย่างรุนแรงของข้อต่อที่ปลายนิ้ว

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อนิ้ว

อาการบวมและความผิดปกติของข้อต่อมือในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อมือ

ไม่สมมาตร (ไม่กระจายเท่ากัน) โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับนิ้วมือ

เอ็กซ์เรย์มือด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

เปรียบเทียบระหว่างโรคสะเก็ดเงินสะเก็ดเงินและข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั้งมือและเท้า

ความเสียหายร่วมกันของโรคข้ออักเสบ mutilans ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินโดยทั่วไป

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคข้ออักเสบ mutilans