อาการความดันโลหิตสูงในปอดสาเหตุและการรักษา

ปอดความดันโลหิตสูงคืออะไร?

• หลอดเลือดแดงปอดเป็นหลอดเลือดที่ย้ายเลือดจากด้านขวาของหัวใจไปยังปอดที่ได้รับออกซิเจนเข้าไปในเลือด เลือดที่มีออกซิเจน (เลือดที่มีออกซิเจน) จะถูกส่งกลับไปทางด้านซ้ายของหัวใจผ่านทางเส้นเลือดในปอด
• ความดันของเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือดแดงปอด (ความดันโลหิตในปอด) นั้นต่ำกว่าความดันโลหิตปกติอย่างมีนัยสำคัญ (ความดันของเลือดที่วัดเป็นประจำซึ่งออกมาทางด้านซ้ายของหัวใจ)
• ความดันโลหิตปกติระบบปกติอยู่ระหว่างต่ำกว่า 120 mmHg ในระบบปอดความดันโลหิตปกติจะอยู่ที่ 20-25 มิลลิเมตรปรอท
• หากความดันในหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติไม่ว่าด้วยเหตุผลใดสภาพนั้นเรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอด, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอดหรือความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดในปอด โดยทั่วไปความดันที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการบีบตัวหรือหดตัวของหลอดเลือดที่ลำเลียงเลือดไปยังปอด
• การหดตัวนี้เป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดทำให้เลือดเดินทางด้วยแรงที่สูงขึ้นและผ่านการต้านทานที่สูงขึ้นซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูง
• ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับสถิติและความชุกของความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากเงื่อนไขมักจะเกี่ยวข้องกับโรคพื้นฐานอื่น ๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาได้ง่ายขึ้น

สาเหตุ ความดันโลหิตสูงในปอด

ตามเนื้อผ้าความดันโลหิตสูงในปอดแบ่งออกเป็นสองชั้น: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น (หรือความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุ) ไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ

ความดันโลหิตสูงในปอดรอง เกิดจากเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ เช่น:

• เลือดอุดตันที่เกิดซ้ำในปอด
• หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
• โรคปอดที่เรื้อรัง (เรื้อรัง)
• การใช้ยาผิดกฎหมาย
• ยาบางชนิด
• เงื่อนไขไขข้ออักเสบบางอย่างหรือ
• การอักเสบของหลอดเลือดปอด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดจาก:

• โรคปอดเรื้อรัง (ยาวนาน) เช่นถุงลมโป่งพองหรือโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (หรือที่เรียกว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง), หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น, โรคปอดเรื้อรังหรือโรคปอดเรื้อรังอื่น ๆ
• หัวใจล้มเหลว.
• การก่อตัวของลิ่มเลือดกำเริบในหลอดเลือดแดงปอดหรือเลือดอุดตันเดินทางจากขาไปยังหลอดเลือดแดงปอดอาจส่งผลให้ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงลิ่มเลือดอุดตันในปอดเรื้อรัง)
• เงื่อนไขโรคไขข้อบางอย่างเช่น scleroderma (ระบบเส้นโลหิตตีบ), โรคไขข้ออักเสบหรือโรคลูปัส

สาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงรอง ได้แก่ :

• ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย (โคเคน, ความเร็ว, ยาบ้า)
• ยาลดน้ำหนัก (เฟิน - เพ็ญ)
• เอชไอวี / เอดส์
• hyperthyroidism และ
• โรคตับขั้นสูง
• หยุดหายใจขณะหลับ

ความดันโลหิตสูงในปอดรองเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าความดันโลหิตสูงในปอดหลัก

นอกจากนี้ยังมีการจัดประเภทใหม่ของเงื่อนไขนี้ซึ่งมีความซับซ้อนมากขึ้น ในระบบนี้ความดันโลหิตสูงในปอดอาจถูกแบ่งออกเป็นห้ากลุ่มพื้นฐานโดยขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุสำคัญคือ:

1. โรคปอด,
2. โรคหัวใจ,
3. โรคหลอดเลือด (หลอดเลือด)
4. เลือดอุดตันหรือ
5. บีบอัดบนหลอดเลือดจากภายนอกเส้นเลือด

ปัจจัยเสี่ยงความดันโลหิตสูงในปอด

เนื่องจากมีหลายเงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด (ตามที่ระบุไว้ข้างต้น) ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้อาจถูกพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูงในปอด ดังนั้นรายการปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงในปอดจึงอาจครอบคลุมได้มาก

ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น (หรือความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุ) เป็นระยะ ๆ แต่มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ส่วนน้อยของกรณีเหล่านี้จะเห็นในครอบครัว (ครอบครัว) และสิ่งเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกับความบกพร่องทางพันธุกรรม

อาการ ความดันโลหิตสูงในปอด

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความดันโลหิตสูงในปอดอาจไม่มีอาการใด ๆ (ไม่มีอาการ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการไม่รุนแรง มิฉะนั้นอาการที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในปอดคือหายใจถี่ กิจกรรมหรือการออกแรงอาจทำให้หายใจถี่หรือทำให้แย่ลง

อาการที่พบได้น้อยอื่น ๆ ได้แก่ :

• ไอ,
• ความเมื่อยล้า
• ความเกียจคร้านและ
• เวียนหัว

ด้วยความก้าวหน้าของโรคหัวใจล้มเหลวทางด้านขวา (คอ pulmonale) อาจเป็นผลตามมาทำให้:

• การหายใจลำบากขึ้น
• อาการบวมน้ำที่ขา (บวม)
• อาการเจ็บหน้าอกและ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอดรวมถึง:

• ระดับออกซิเจนต่ำ (ออกซิเจน)
• หายใจเร็ว
• อาการบวมที่ขาและ
• สัญญาณที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขพื้นฐานที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับความดันโลหิตสูงในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดอาจตรวจไม่พบและไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นระยะเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตามเมื่อทำการวินิจฉัยแล้วการติดตามอย่างใกล้ชิดมักจะจำเป็นและแนะนำให้เลือก ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดมักจะได้รับการดูแลโดยแพทย์ปอด (แพทย์ระบบทางเดินหายใจ) และแพทย์โรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ)

การทดสอบและการทดสอบความดันโลหิตสูงในปอด

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในปอดต้องใช้ความสงสัยทางคลินิกตามอาการและอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้นประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายและการประเมินสภาพอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด

การทดสอบที่ดีที่สุดที่มีอยู่ (มาตรฐานทองคำ) สำหรับการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอดคือการ ใส่สายสวนหัวใจที่ถูกต้อง และการวัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงปอด

• ในการทดสอบนี้จะมีการใส่สายสวนเข้าไปทางด้านขวาของหัวใจผ่านทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เส้นหนึ่ง (เส้นเลือดต้นขาในขาหนีบหรือหลอดเลือดดำ subclavian ภายใต้กระดูกไหปลาร้า)
• สายสวนนั้นเชื่อมต่อกับเครื่องวัดความดันและสามารถวัดความดันในด้านขวาของหัวใจและหลอดเลือดปอด
• การทดสอบนี้เป็นการทดสอบแบบรุกรานและมักจะทำในศูนย์เฉพาะหรือโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดี
• ความดันโลหิตสูงในปอดนั้นได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันในการสวนหัวใจที่ถูกต้องมากกว่า 25 มม. ปรอท ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความดันที่สูงสภาพอาจจำแนกเป็นความดันโลหิตสูงในปอดอ่อนปานกลางหรือรุนแรง

อีกวิธีที่ไม่รุกรานเพื่อวัดความดันหลอดเลือดในปอดก็คือ echocardiogram (อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ) echocardiogram สามารถประมาณความดันโลหิตในหลอดเลือดปอด นอกจากนี้ยังสามารถให้ภาพที่มองเห็นของห้องและลิ้นของหัวใจเช่นเดียวกับการแสดงการทำงานของหัวใจ

โดยทั่วไปแล้วการทดสอบอื่น ๆ จะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอด การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงคลื่นไฟฟ้า (EKG, ECG), เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, การสแกน CT ของหน้าอกและการตรวจเลือดหลายประเภทที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขพื้นฐาน

การรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

โดยทั่วไปการรักษาความดันโลหิตสูงในปอดมุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุและการจัดการอาการ การรับรู้โรคก่อนกำหนดและการจัดการที่เหมาะสมของเงื่อนไขที่สำคัญเป็นสิ่งสำคัญที่จะชะลออัตราความก้าวหน้าไปสู่ขั้นสูง แม้จะมีตัวเลือกการรักษาขั้นสูงไม่มีวิธีรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

การดูแลตนเองที่บ้านเพื่อความดันโลหิตสูงในปอด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดสามารถจัดการกับอาการที่บ้านได้ด้วยการติดตามการพบแพทย์เป็นประจำ ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดอย่างอ่อนที่มีอาการน้อยที่สุดหรือไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษนอกเหนือจากสาเหตุที่จำเป็น

การรักษาทางการแพทย์สำหรับความดันโลหิตสูงในปอด

ดังที่กล่าวไว้ในส่วนก่อนหน้าการรักษาความดันโลหิตสูงที่สองมุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุ

• โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหากมีออกซิเจน (ระดับออกซิเจนต่ำ) ออกซิเจนเสริมอาจเป็นประโยชน์
• หากอาการบวมของขา (บวม) หรือการกักเก็บของเหลวเนื่องจากหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาจะเห็นได้ชัดจากนั้นการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) อาจจะแนะนำ
• หากมีภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุจำเป็นต้องมีการจัดการและการรักษาที่เหมาะสม
• หากเป็นสาเหตุของโรคปอดเรื้อรังก็ควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับควรได้รับการวินิจฉัยอย่างเหมาะสม
• กรณีของความดันโลหิตสูงในปอดที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส, โรคลูปัสหรือโรคไขข้ออักเสบจำเป็นต้องมีการประเมินและการจัดการโดยแพทย์โรคไขข้อ
• การอุดตันในหลอดเลือดที่ยาวนานและกำเริบของหลอดเลือดแดงปอดจำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาวด้วยการใช้ยาทินเนอร์ในเลือด

ยาความดันโลหิตสูงในปอด

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดหลักมียาเฉพาะหลายอย่าง การกระทำของยาเสพติดเหล่านี้มีความซับซ้อน แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาทำงานโดยการเปิด (ขยาย) หลอดเลือดแดงปอดเพื่ออำนวยความสะดวกการไหลเวียนของเลือดโดยการลดความต้านทานต่อมัน

ยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงในปอดหลัก ได้แก่ :

• พรอสตาไซคลิน (Epoprostenol, Flolan),
• bosentan (Tracleer)
• ทางหลอดเลือดดำ treprostinil (Remodulin),
• iloprost สูดดม (Ventavis)
• sildenafil (ไวอากร้า, Revatio),
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์
• sitaxsentan (Thelin) - ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA ในสหรัฐอเมริกาและ
• ambrisentan (Letairis)

บางครั้งยาเหล่านี้ยังสามารถใช้ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดรองหากมีการควบคุมที่รุนแรงหรือไม่ดีแม้จะมีการจัดการที่เพียงพอของเงื่อนไขพื้นฐาน

การติดตามความดันโลหิตสูงในปอด

การติดตามอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ผู้รักษาเป็นสิ่งสำคัญมากในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอด การตรวจติดตามอาการสัญญาณระดับออกซิเจนและความดันโลหิตเป็นประจำเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการติดตามความดันโลหิตสูงในปอด echocardiograms ซ้ำหรือการสวนหัวใจอาจได้รับการแนะนำและดำเนินการเพื่อประเมินความมั่นคงของความดันโลหิตในปอดหรือพารามิเตอร์ทางคลินิกที่สำคัญอื่น ๆ

การป้องกันความดันโลหิตสูงในปอด

การป้องกันความดันโลหิตสูงในปอดอาจมุ่งเน้นไปที่การลดปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่สาเหตุพื้นฐาน สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไปโดยเฉพาะในสถานการณ์ที่ปัจจัยเสี่ยงไม่สามารถควบคุมได้ ตัวอย่างเช่นเงื่อนไขบางอย่างเช่นโรคลูปัสไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามหากได้รับการวินิจฉัยก่อนและรักษาอย่างเหมาะสมโอกาสในการเกิดความดันโลหิตสูงในปอดอาจลดลง

การพยากรณ์โรค (Outlook) สำหรับความดันโลหิตสูงในปอด

แนวโน้มความดันโลหิตสูงในปอดขึ้นอยู่กับโรคที่อยู่ภายใต้และความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังหรือไม่ได้รับการรักษา อายุขัยของคนที่มีความดันโลหิตสูงในปอดอาจจะประมาณสามปีหลังจากการวินิจฉัยถ้ามันไม่ได้รับการรักษาหรือเร็วกว่านั้นถ้ามันรุนแรงหรือมีหลักฐานของภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวา