การรักษาด้วย Puva ใช้ประเภทและผลข้างเคียงของการรักษา

ภาพรวมการบำบัดด้วยพูวา

PUVA เป็นตัวย่อสำหรับ psoralen และ ultraviolet A. PUVA หมายถึงการทำงานร่วมกันของแสงอุลตร้าไวโอเล็ตที่ความยาวคลื่นยาว (320-400 นาโนเมตร) กับโมเลกุลของพืชยา Psoralen ซึ่งผลิต "เคมีบำบัดด้วยแสงทางเคมี" PUVA มีประโยชน์ในการรักษาโรคของมนุษย์จำนวนหนึ่ง

Psoralens เป็นตระกูลของสารเคมีพืชที่สามารถดูดซับแสงในสเปกตรัมอัลตราไวโอเลต A (UVA) (320 nm-400 nm) เมื่อการดูดซึมเกิดขึ้นสารเคมีเหล่านี้จะทำงานและสามารถตอบสนองภายในร่างกายทำให้เกิดความเป็นพิษต่อแสง โดยไม่มีการสัมผัสกับความยาวคลื่นที่ถูกต้องของแสง psoralens จะไม่ทำงานทางชีวภาพ แม้ว่าเนื้อเยื่อของมนุษย์จะค่อนข้างทนต่อผลกระทบของแสงอุลตร้าไวโอเลตเพียงอย่างเดียว แต่การเปลี่ยนแปลงนี้จะเกิดขึ้นอย่างมากเมื่อมี psoralens อยู่ การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่สุดคือการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในอัลตราไวโอเลตความไวที่ประจักษ์ว่าเป็นแผลไหม้ของผิวหนัง มันถูกตั้งสมมติฐานว่า PUVA ผลิตอะตอมออกซิเจนที่ทำลายโมเลกุลของ DNA และ / หรือเปลี่ยนแปลงตัวรับสารเคมีของเซลล์ผิวหนัง (เซลล์ผิวหนัง) และเซลล์ภูมิคุ้มกัน (T-lymphocytes)

การบำบัดด้วย PUVA ประเภทใดบ้าง

ปัจจุบันโมเลกุลของ Psoralen มีอยู่สองรูปแบบที่มีประโยชน์ทางการแพทย์: 8-methoxypsoralen (8-MOP, Oxsoralen, Methoxsalen) และ 5-methoxypsoralen (ไม่ผ่านการอนุมัติจาก FDA) 8-MOP เป็น psoralen เดียวที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกาตามใบสั่งยา 8-MOP สามารถให้ปากเปล่าหรือนำไปใช้ทา การใช้งานเฉพาะของ 8-MOP เป็นเรื่องแปลกเพราะมีโอกาสสูงของการถูกแดดเผาอย่างรุนแรงโดยใช้เทคนิคนี้ ปริมาณ 8-MOP ในช่องปากที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับน้ำหนักของแต่ละบุคคล

การบำบัดด้วย PUVA คืออะไร?

ประมาณ 60-90 นาทีหลังจากได้รับปริมาณ 8-MOP ที่ปรับน้ำหนักแล้วผิวของผู้ป่วยจะสัมผัสกับหลอดไฟฟลูออเรสเซนต์ที่ปล่อยพลังงานแสง UVA ออกมา ปริมาณแสงที่แม่นยำถูกกำหนดโดยแพทย์ในหน่วยของพลังงาน ระยะเวลาของการเปิดรับแสงขึ้นอยู่กับความเข้มของแสงที่ปล่อยออกมาจากหลอดไฟซึ่งจะแตกต่างกันไปตามอายุของหลอดไฟ กล่อง PUVA ที่ทันสมัยมักจะมีอุปกรณ์ที่ตรวจสอบปริมาณพลังงานแสงที่ผู้ป่วยสัมผัสและจะสิ้นสุดการรักษาโดยอัตโนมัติเมื่อได้รับขนาดที่ถูกต้อง ในขั้นต้นความเสี่ยงโดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 30 วินาทีและต่อมาสามารถขยายได้นานถึง 20 นาทีขึ้นอยู่กับสีและความอดทนของผู้ป่วยรวมทั้งความเข้มของแหล่งรังสี UVA การสัมผัสควรเกิดขึ้นไม่บ่อยกว่าทุก ๆ 48 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงการเผาไหม้ โดยทั่วไปปริมาณแสงที่ผู้ป่วยสัมผัสจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตลอดระยะเวลาการรักษา 30 ครั้ง ในที่สุดจำนวนของการเปิดรับการรักษาจะขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา หากโรคของผู้ป่วยถูก จำกัด อยู่ที่ฝ่ามือและฝ่าเท้ามีแหล่งรังสี UVA ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาพื้นที่ดังกล่าว

PUVA เป็นที่นิยมมากในยุโรปมากกว่าสหรัฐอเมริกาผู้ป่วยแช่อยู่ในอ่างอาบน้ำที่บรรจุน้ำที่เติม psoralen หลังจากช่วงเวลาที่กำหนดผู้ป่วยจะได้รับรังสี UVA เช่นเดียวกับ PUVA มาตรฐานการเปิดรับแสงจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

แม้ว่าจะไม่ใช่ PUVA อย่างเคร่งครัด แต่ก็มีการรักษาที่เรียกว่า "extracorporeal photophoresis" โดยที่เซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยจะถูกสกัดออกจากกระแสเลือดแล้วสัมผัสกับ psoralen ตามด้วย UVA และเพิ่มกลับเข้าไปในกระแสเลือด นี่คือตัวเลือกการรักษาที่ค่อนข้างแพงและใช้ภายใต้เงื่อนไขพิเศษในบางสถาบันเท่านั้น

ความเสี่ยงและ ผลข้างเคียงของ PUVA Therapy มีอะไรบ้าง?

PUVA อาจทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังได้เช่นเดียวกับแสงอัลตราไวโอเลตจากธรรมชาติ นอกจากนี้เนื่องจากความรุนแรงและระยะเวลาที่อาจได้รับผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้นในการพัฒนามะเร็งผิวหนังเซลล์ squamous และ melanomas ในผิวที่ได้รับการรักษามากกว่าที่จะเป็นอย่างอื่น นอกจากนี้ริ้วรอยที่มากเกินไปของอาการทางผิวหนังเป็น lentigines มากเกินไปกับฝ่อ (poikiloderma) มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในพื้นที่ได้รับการรักษา แม้ว่าการเผาไหม้ที่หายากจะเกิดขึ้นได้ยากเนื่องจากไม่ได้ตั้งใจให้มีปริมาณรังสี UVA มากกว่า ผู้ป่วยจะต้อง จำกัด การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมต่อแสงแดดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากรับ psoralens

โรคและอาการใดที่ PUVA บำบัดให้การ รักษา ?

มีจำนวนของโรคที่ PUVA เป็นประโยชน์พิสูจน์แล้วรวมถึงโรคสะเก็ดเงิน (แต่ไม่ใช่โรคสะเก็ดเงินสะเก็ดเงิน), funcides Mycosis (ผิวหนังต่อมน้ำเหลือง T-cell), การรับสินบนเมื่อเทียบกับโรคโฮสต์และโรคด่างขาว บางครั้ง PUVA ยังใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้, อาการคันเรื้อรังและบางชนิดของผิวหนังอักเสบ