ปรากฏการณ์ของ Raynaud / อาการของโรคการรักษาและการรักษา

ปรากฏการณ์ของ Raynaud คืออะไร?

ปรากฏการณ์ของ Raynaud เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกิดจากกล้ามเนื้อเรียบในผนังหลอดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่การกระตุก (vasospasms with แคบลง) ของเส้นเลือดขนาดเล็กที่ส่งเลือดไปยังแขน, ขา, มือ, เท้าและบางครั้ง หูและจมูก คุณสมบัติทั่วไปของปรากฏการณ์ของ Raynaud รวมถึงการเปลี่ยนสีของผิวตั้งแต่ซีดจนถึงน้ำเงินเป็นแดงซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับอุณหภูมิเย็น ปรากฏการณ์ของ Raynaud มักได้รับการวินิจฉัยในคนที่อายุน้อยกว่า 40 ปีและเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความผิดปกติบางครั้งเรียกว่า "โรคนิ้วสีขาว"

ปรากฏการณ์ของปรากฏการณ์ Raynaud คืออะไร?

การจำแนกประเภทของปรากฏการณ์ Raynaud มักจะแยกออกเป็นสองประเภท: ปรากฏการณ์ของ Raynaud ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือหลักเมื่อไม่มีโรคที่เกี่ยวข้องที่จะระบุและปรากฏการณ์ของ Raynaud รองจากโรคอื่น ๆ (ปกติแพ้ภูมิ)

• ปัจจัยที่สามารถนำปรากฏการณ์ของ Raynaud (อิทธิพล vasoconstrictive ทั้งหมด) รวมถึงต่อไปนี้:
  • สัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เย็นหรือร้อน
  • แรงกดดันทางจิต
  • อาชีพบางอย่าง (การสั่นสะเทือนจากเครื่องมือเช่นแม่แรง)
  • การสูบบุหรี่ (นิโคตินเป็นตัวกระตุ้น / vasoconstrictor)
  • การได้รับสารเคมี (เช่นไวนิลคลอไรด์)
• โรคที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์ของ Raynaud
  • โรคหลอดเลือดคอลลาเจน: ร้อยละเจ็ดสิบของผู้ป่วยที่มี scleroderma (ระบบเส้นโลหิตตีบ) พัฒนาปรากฏการณ์ของ Raynaud ความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ของ Raynaud ได้แก่ โรคลูปัส erythematosus, โรคSjögren, โรคไขข้ออักเสบ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสมหรือ dermatomyositis / polymyositis
  • โรคหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือด, thromboangiitis obliterans หรือโรค Buerger ของที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดเล็กของมือและเท้านอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์กับปรากฏการณ์ของ Raynaud
  • ความผิดปกติของระบบประสาท: ทรวงอกเต้านมดาวน์ซินโดรมด้วยการกดประสาทขณะที่พวกเขาผ่านคอและไหล่บริเวณ carpal อุโมงค์ดาวน์ซินโดรมและบางครั้งจังหวะโรคดิสก์ intervertebral ดิสก์และไขสันหลังเนื้องอกอาจผลิตปรากฏการณ์ Raynaud
  • ความผิดปกติของเลือดที่ทำให้เลือดข้นหรือเปลี่ยนเป็นตะกอน (polycythemia)
  • การบาดเจ็บ
  • ความผิดปกติอื่น ๆ เช่นพร่อง
• ยาที่อาจก่อให้เกิดหรือทำให้ปรากฏการณ์ของ Raynaud แย่ลง
  • เหล่านี้รวมถึงอนุพันธ์ ergot ใช้สำหรับอาการปวดหัวไมเกรน (ergotamine) อัพเบต้า adrenergic, ยาบ้าหรือยาอื่น ๆ ที่หดตัว (ทำให้หลอดเลือดมีขนาดเล็กลง) และยาเคมีบำบัดบางส่วน (vinblastine, Bleomycin)
  • ยาคุมกำเนิดเป็นที่รู้จักกันว่ามีผลต่อการไหลเวียน
  • ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อรักษาโรคหวัด (Sudafed มี pseudoephedrine)
  • มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งปอดหรือ pheochromocytoma

ปัจจัยเสี่ยงปรากฎการณ์ของ Raynaud คืออะไร?

บางคนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปรากฏการณ์ของ Raynaud มากกว่าคนอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงที่ระบุ ได้แก่ :

• เพศ: ปรากฎการณ์หลักของเรย์นุดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
• ปรากฏการณ์ของ Raynaud อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในช่วงอายุ 15-35 ปี
• ความผิดปกตินี้พบได้ทั่วไปในประชากรของผู้คนที่อาศัยอยู่ในภูมิอากาศเย็น
• หากมีคนในครอบครัวมีปรากฏการณ์ของ Raynaud แสดงว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากสมาชิกในครอบครัวที่พัฒนาความผิดปกติ ประมาณหนึ่งในสามของปรากฏการณ์ Raynaud เกิดขึ้นในญาติระดับแรก

เมื่อมีคนควรได้รับการดูแลทางการแพทย์สำหรับปรากฏการณ์ของ Raynaud?

การโจมตีปรากฏการณ์ของ Raynaud อาจไม่เป็นอันตรายและแก้ไขได้ด้วยตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีสาเหตุที่สามารถย้อนกลับได้และไม่มีโรคภายในที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีในการจัดการและรักษาโรค

โทรหาแพทย์ของคุณในกรณีต่อไปนี้:

• แขนขาของคุณยังคงเย็นหรือไม่เปลี่ยนสีแม้จะอุ่น
• มีความถี่ที่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงของการโจมตีแม้จะมีเทคนิคการป้องกัน
• คุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิกสูบบุหรี่
• แผลที่เกิดจากการพัฒนาปลายนิ้วหรือปลายนิ้วเท้า
• ความเจ็บปวดไม่ลดถอย

หากคุณมีการเปลี่ยนสีของปลายนิ้วหรือในส่วนของแขนหรือขาของคุณอย่างต่อเนื่องหรือหากปรากฏว่ามีอาการผิดปกติของผิวหนังหรือมีแผลอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ทันที

อาการ และสัญญาณของปรากฏการณ์ของ Raynaud คืออะไร?

เมื่อใครบางคนมีการโจมตีของปรากฏการณ์ Raynaud, หลอดเลือดแดงขนาดเล็กของแขนและขาไปสู่อาการกระตุกหรือกลายเป็นแคบซึ่ง จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะส่วนปลาย เนื้อเยื่อถูกกีดกันจากออกซิเจนของเลือดซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสีในผิวหนัง อย่างไรก็ตามควรเข้าใจว่าปรากฏการณ์ของ Raynaud นั้นไม่เหมือนกับอาการแอบแฝง

• ตอนแรกผิวลวกเปลี่ยนเป็นสีขาวมากจากนั้นกลายเป็นสีน้ำเงินเมื่อออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องลดลง เมื่อการไหลเวียนของเลือดดีขึ้นผิวหนังมักจะกลายเป็นสีแดงและจะสั่น การเปลี่ยนแปลงสีคลาสสิกทั้งสามนี้ไม่ปรากฏในทุกคนและลำดับการเปลี่ยนสีอาจแตกต่างกันไป บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะรายงานอาการชาที่นิ้วและปวดเป็นครั้งคราว ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบรู้สึกหนาวมาก พื้นที่ที่ทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนเป็นเขตแดนที่ดีมากมักเกิดขึ้นที่แนวรอยต่อ
• มักจะเกิดการเปลี่ยนแปลงในนิ้วมือ การลวกอาจเกิดขึ้นได้ในนิ้วเดียวหรือสองนิ้ว แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงของนิ้วทั้งหมด นอกจากนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่อปลายเท้าปลายจมูกหัวนมริมฝีปากหรือแม้กระทั่งติ่งหู ปรากฏการณ์ของ Raynaud นั้นเกือบจะเป็นแบบทวิภาคี แต่บางครั้งก็อาจส่งผลกระทบต่อมือข้างหนึ่งเท่านั้น
• หลังจากหลอดเลือดแดงคลายตัวอีกครั้งเนื้อเยื่อจะได้รับออกซิเจนเพิ่มขึ้น สีผิวเปลี่ยนจากสีน้ำเงินเป็นสีแดงสด การเปลี่ยนสีจากสีขาวเป็นสีน้ำเงินเป็นสีแดงเรียกว่าปฏิกิริยา Triphasic การเปลี่ยนสีเหล่านี้เป็นข้อมูลที่จำเป็นสำหรับแพทย์ของคุณในการวินิจฉัย

ปรากฏการณ์การโจมตีของ Raynaud มักใช้เวลาไม่กี่นาทีแม้ว่าบางครั้งมันอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง

ผู้เชี่ยวชาญคนใดที่รักษาปรากฏการณ์ของ Raynaud?

ปรากฏการณ์ของ Raynaud ได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมาก บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยทำโดยแพทย์ระดับปฐมภูมิหรือผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบ บางครั้งการวินิจฉัยอาจทำโดยแพทย์ผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง) หรือศัลยแพทย์หลอดเลือด เมื่อโรคมีความเสถียรผู้ป่วยส่วนใหญ่จะติดตามแพทย์ปฐมภูมิของพวกเขา ผู้ที่มีแผลไฟลุกลามเป็นแผลที่ปลายนิ้วอาจจำเป็นต้องได้รับการเห็นจากศัลยแพทย์หลอดเลือดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ตาย ศัลยแพทย์หลอดเลือดและโรคไขข้อยังมีบทบาทอย่างแข็งขันเมื่อตัดสินใจเลือกใช้การรักษาด้วยยา

แพทย์วินิจฉัยปรากฏการณ์ของ Raynaud อย่างไร

การโจมตีของปรากฏการณ์ Raynaud มักจะเป็นการชั่วคราว แพทย์พึ่งพาประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อทำการวินิจฉัยปรากฏการณ์ของ Raynaud น่าเสียดายที่ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเดี่ยวเพื่อวินิจฉัยปรากฏการณ์ของ Raynaud หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจมีปรากฏการณ์ของ Raynaud ที่เกิดจากโรคเฉพาะเขาหรือเธออาจใช้ X-ray ของกระดูกสันหลังส่วนคอของคุณและทำการทดสอบเลือดเพื่อตรวจสอบแอนติบอดี antinuclear ปัจจัยไขข้ออักเสบ cryoglobulins และอิเล็กโทรไลต์โปรตีนเซรั่ม ในบางครั้งแพทย์อาจทำการฉีดสีเพื่อระบุชนิดและตำแหน่งของโรคในหลอดเลือด

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับปรากฏการณ์ของ Raynaud หรือไม่?

การป้องกันเป็นการรักษาที่ดีที่สุด

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เย็นจัดถ้าเป็นไปได้
• สวมเสื้อผ้าที่อบอุ่นกับมือเท้าและทั่วร่างกาย
• สวมเสื้อผ้าหลวมกระชับในชั้น
• หลีกเลี่ยงนิ้วมือสั่นสะเทือนเป็นเวลานาน
• หยุดสูบบุหรี่หรือไม่เริ่ม
• เรียนรู้วิธีการควบคุมความเครียด
• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากเกินไป
• หากคุณมีปรากฏการณ์ของ Raynaud อยู่แล้วให้ดูแลเท้าของคุณและป้องกันพวกเขาจากการบาดเจ็บ หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าและอย่าใส่เสื้อผ้าหรือถุงเท้าที่ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปยังมือและเท้า

ตัวเลือก การรักษา สำหรับปรากฏการณ์ของ Raynaud คืออะไร?

การรักษามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อการศึกษาและการป้องกัน อาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงความเย็นหรือความเครียดรวมทั้งข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีหยุดสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคอาจพัฒนาไปจนถึงจุดที่อาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการ

ยาอะไรรักษาปรากฏการณ์ของ Raynaud?

ยาที่ขยายหลอดเลือด (vasodilators) ช่วยผ่อนคลายและขยายผนังของหลอดเลือดแดง; สิ่งนี้สามารถเพิ่มเลือดให้มือและเท้า ยาต่อไปนี้ถูกใช้เมื่อการตอบสนองไม่เพียงพอต่อการรักษาเชิงป้องกันเกิดขึ้น แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์โดยเฉพาะนิเฟดิพีน (Adalat, Procardia XL) เป็นยาที่ศึกษากันอย่างกว้างขวางที่สุดสำหรับปรากฏการณ์ของ Raynaud และได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาที่ถูกเลือกหากได้รับการรักษาด้วยยา

• แคลเซียมแชนเนลอัพเช่น nifedipine, amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD) หรือ verapamil (Calan) อาจถูกกำหนด
• ในสถานการณ์ที่รุนแรงในผู้ป่วยที่มีอาการปวดนิ้วอย่างรุนแรงและนิ้วมือสีน้ำเงินหนึ่งอาจใช้เจลไนโตรกลีเซอรีน (วางเดียวกันที่ใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ผลกระทบจะเกิดขึ้นทันทีและผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกโจมตี น่าเสียดายที่ผู้ป่วยบางคนไม่ตอบสนองต่อไนเตรต
• อาจมีการกำหนดสารยับยั้งระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเช่น prazosin (Minipress); ระบบยับยั้ง sympathetic ระบบประสาทที่เก่ากว่าเช่น guanethidine (Ismelin), reserpine หรือ phenoxybenzamine (Dibenzyline) ถูกนำมาใช้ แต่มีผลข้างเคียงที่หลายคนไม่สามารถทนได้
• Prostaglandin E มีการทำ vasodilator เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำและมีความสำเร็จในการรักษาปรากฏการณ์ของ Raynaud เฉียบพลัน; ตัวอย่างหนึ่งคือ PGE1 (alprostadil)
• ยาเสพติดการสืบสวน
  • Serotonin S2 คู่อริเช่น ketanserin (Sufrexal) กำลังสืบสวนในสหรัฐอเมริกา
  • ผู้บริจาคไนตริกออกไซด์เป็นประเภทหนึ่งของการรักษาที่กำลังตรวจสอบความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลายรวมถึงปรากฏการณ์ของ Raynaud
• ยาเบ็ดเตล็ดที่ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วมีดังนี้:
  • Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ (ACE) เช่น captopril (Capoten) และ quinapril (Accupril)
  • ตัวรับ Angiotensin ตัวรับ (ARBs) เช่น losartan (Cozaar)
  • ไนเตรตเช่น isosorbide ไดไนเตรท (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
  • ยาสมุนไพรเช่นโยฮิมบีน
  • Phosphodiesterase inhibitors เช่นซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า) และทาดาลาฟิล (เซียลิส) ซึ่งใช้กันทั่วไปสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
  • Botulinum toxin (โบท็อกซ์)
  • endothelial receptor คู่อริเช่น bosentan (Tracleer)
  • N-acetylcysteine ​​ได้รับการทดลองในผู้ป่วย scleroderma และแผลดิจิตอล

การผ่าตัดเหมาะสำหรับปรากฏการณ์ของ Raynaud เมื่อใด

การผ่าตัดนั้นไม่ค่อยได้รับการเสนอเพื่อรักษาปรากฏการณ์ของ Raynaud เมื่ออาการไม่สามารถจัดการได้และยาไม่เพียงพอหรือมีผลข้างเคียงมากเกินไปอาจมีการผ่าตัด sympathectomy นี่เป็นขั้นตอนที่หายากและแทบจะไม่เคยทำเลยเพราะการปลดปล่อยความเห็นอกเห็นใจนั้นมีค่าสูงสุด การผ่าตัด sympathectomy ทำในอดีตแทบไม่มีประโยชน์เลย หากปลายนิ้วเท้าหรือปลายนิ้วนั้นมีเศษเนื้อหรือเป็นเนื้อร้ายอาจจำเป็นต้องมีการ debridement (ทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว) หรือการตัดแขนขา แต่สิ่งนี้ไม่ใช่เรื่องธรรมดา

รูปแบบ sympathectomy สำหรับมือที่มีการแปลมากขึ้นซึ่งเป็น sympathectomy แบบดิจิตอลสามารถทำได้โดยการขัดจังหวะเส้นประสาทของฝ่ามือเพื่อเรียกคืนการไหลเวียนของนิ้วมือ

มีวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับปรากฏการณ์ของ Raynaud หรือไม่?

ผลิตภัณฑ์ดูแลทางเลือกและอาหารเสริมสุขภาพจำนวนมากมีจำหน่ายเพื่อรักษาปรากฏการณ์ของ Raynaud ผู้ประกอบการดูแลทางเลือกบางคนแนะนำน้ำมันปลา gingko biloba และการบำบัดด้วย biofeedback น่าเสียดายที่ไม่มีการศึกษาทางคลินิกในการตรวจสอบการเรียกร้องที่ทำโดยผู้ผลิตของการรักษาเหล่านี้ เป็นการดีที่สุดที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มด้วยการรักษาใด ๆ เหล่านี้

สามารถป้องกันปรากฏการณ์ของ Raynaud ได้หรือไม่?

การป้องกันหลอดเลือดแดงจากการตีบตันเป็นกุญแจสำคัญในการประสบความสำเร็จกับปรากฏการณ์ของ Raynaud

• หลีกเลี่ยงสภาพอากาศหนาวเย็น แต่งตัวในเสื้อผ้าที่อบอุ่นและหลวม
• หากคุณสูบบุหรี่ทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อพยายามหยุดนิสัย
• พยายามระบุและลดความเครียดในชีวิตของคุณที่ทำให้อาการแย่ลง
• คงความกระฉับกระเฉงและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพราะสิ่งนี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดสู่มือและเท้า
• ห้ามสูบบุหรี่.
• หากคุณมีโรคเบาหวานตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำตาลในเลือดของคุณได้รับการควบคุมอย่างดี น้ำตาลสูงที่ไม่มีการควบคุมมักจะนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) ซึ่งอาจทำให้อาการของปรากฏการณ์ Raynaud แย่ลง

สิ่งที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของปรากฏการณ์ Raynaud หรือไม่

ปรากฏการณ์แปลก ๆ ของ Raynaud เกิดขึ้นอีกและตอนต่างๆนั้นยาวพอที่จะทำให้เกิดแผลและเนื้อเยื่อสูญเสียที่ปลายนิ้วและนิ้วเท้า ในคนที่สูบบุหรี่ต่อไปหรือมีโรคของ Buerger เนื้อแท้ของนิ้วเท้าและนิ้วมือเป็นไปได้จริง ในบางกรณีอาจมีความเจ็บปวดและความหม่นหมองของตัวเลข การติดเชื้อนั้นหายาก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวาน เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นมักจะต้องมีการออกกำลังกายมากขึ้นเพื่อแยกแยะการปรากฏตัวของ vasculitis (โรคของหลอดเลือด), ลิ่มเลือดหรือหลอดเลือด

คำทำนายของปรากฏการณ์ของ Raynaud คืออะไร?

ปรากฏการณ์ของ Raynaud ไม่ได้คุกคามชีวิต แต่ก็ยังต้องการการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์เพื่อแยกสาเหตุรองที่อาจต้องรับผิดชอบ อาการของปรากฏการณ์ของ Raynaud มักจะหายไปเมื่อบุคคลนั้นย้ายไปอยู่ในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นหรือกำจัดแรงกดดันที่ทำให้เกิดอาการ

ในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงแบบถาวรเช่นการสูบบุหรี่และการสัมผัสกับความหนาวเย็นสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เมื่อหลอดเลือดแดงยังคงหดตัวเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดแผลที่ปลายนิ้วได้ โดยทั่วไปแล้วจะมีความซับซ้อนของ scleroderma พร้อมกับการทำให้ผอมบางและกระชับของผิวหนัง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์ของ Raynaud หลีกเลี่ยงทุกสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดการโจมตี มือและเท้าควรได้รับการหุ้มฉนวนจากความเย็นเสมอ

ปรากฏการณ์ปรากฎการณ์ของ Raynaud

ภาพถ่ายปรากฏการณ์ของ Raynaud