อาการมะเร็งทวารหนักกับริดสีดวงทวาร

อาการมะเร็งทวารหนักกับอาการริดสีดวงทวารเปรียบเทียบอย่างรวดเร็ว

เลือดออกจากทวารหนักเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งทั้งทางทวารหนักและโรคริดสีดวงทวารมีส่วนร่วม อาการที่ใช้ร่วมกันอื่น ๆ ได้แก่ เลือดผสมกับอุจจาระ, การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้ (ตัวอย่างเช่นก๊าซมากขึ้น, การเปลี่ยนแปลงในขนาดอุจจาระและหรือท้องเสีย), tenesmus (รู้สึกเหมือนคุณต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้) และความรู้สึกไม่สบาย การเคลื่อนไหวของลำไส้

มะเร็งทวารหนักสามารถมีอาการของการลดน้ำหนักไม่ได้อธิบายในกรณีที่ไม่มีการอดอาหาร, การอุดตันของลำไส้, โรคโลหิตจางและความเหนื่อยล้า อาการเหล่านี้มักจะไม่เห็นด้วยริดสีดวงทวาร โรคริดสีดวงทวารทำให้เกิดอาการคัน (คัน) ในทางทวารหนักและ / หรือพื้นที่ทวารหนักในขณะที่โรคมะเร็งทวารหนักมักจะไม่

ริดสีดวงทวารหลายคนสามารถคลำหรือเห็นในระหว่างการตรวจร่างกายและมักจะง่ายต่อการวินิจฉัย มะเร็งทางทวารหนักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อ

มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่บางครั้งเรียกว่า) ประกอบด้วยเซลล์ผิดปกติและไม่มีการควบคุมที่อาจแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังระบบอวัยวะอื่น ๆ ในทางกลับกันโรคริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดที่บวมเนื่องจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและ / หรือตอนท้องผูก / ท้องเสีย ตั้งอยู่ในบริเวณทวารหนัก / ทวารหนักเท่านั้นและไม่แพร่กระจาย

สถานการณ์ใดก็ตามที่เพิ่มความดันในช่องท้อง (ตัวอย่างเช่นการรัดสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้การนั่งเป็นเวลานานอาหารเส้นใยต่ำการตั้งครรภ์และอื่น ๆ อีกมากมาย) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคริดสีดวงทวาร ในทางตรงกันข้ามความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งทวารหนักกำลังเพิ่มอายุการสูบบุหรี่ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งและโรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ

การผ่าตัดมักเป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการรักษาโรคมะเร็ง ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการรักษาด้วย neoadjuvant ซึ่งประกอบด้วยเคมีบำบัดและรังสีบำบัดก่อนการผ่าตัด ในทางตรงกันข้ามโรคริดสีดวงทวารสามารถรักษาได้ด้วยการอาบน้ำ Sitz, การเปลี่ยนแปลงอาหาร, การออกกำลังกาย, น้ำยาปรับอุจจาระ, ยามากกว่าที่เคาน์เตอร์เพื่อลดอาการไม่สบายและอาการคัน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการผ่าตัดการผ่าตัดการกำจัดริดสีดวงทวารหรือให้ริดสีดวงทวารได้รับการรักษาด้วยสารเคมีหรือเลเซอร์เพื่อหดตัว

ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีและคาดหวังในชีวิตปกติ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะ III และ IV มีความผิดปกติในการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีพร้อมอายุขัยที่สั้นลง ผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 มีอัตราการรอดชีวิตเพียง 53-89% 5 ปีและผู้ป่วย Stage IV มีอัตราการรอดชีวิต 11% 5 ปี อย่างไรก็ตามการรักษาเชิงรุกได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มอายุขัยในผู้ป่วยบางราย

มะเร็งทวารหนักคืออะไร?

ไส้ตรงนั้นเป็นส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ที่เชื่อมต่อลำไส้ใหญ่กับทวารหนัก หน้าที่หลักของไส้ตรงคือการจัดเก็บอุจจาระที่เกิดขึ้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการอพยพ เช่นเดียวกับลำไส้ใหญ่ผนังสามชั้นของทวารหนักมีดังนี้:

• Mucosa : ชั้นของผนังทวารหนั เยื่อบุประกอบด้วยต่อมที่หลั่งน้ำมูกเพื่อช่วยให้ทางเดินของอุจจาระ
• Muscularis propria : ชั้นกลางของผนังทวารหนักนี้ประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่ช่วยให้ทวารหนักรักษารูปร่างและการหดตัวในรูปแบบการประสานงานเพื่อขับไล่อุจจาระ
• Mesorectum : เนื้อเยื่อไขมันนี้ล้อมรอบทวารหนัก

นอกจากสามชั้นเหล่านี้แล้วส่วนประกอบที่สำคัญอีกประการหนึ่งของไส้ตรงคือรอบต่อมน้ำเหลือง (เรียกอีกอย่างว่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค) ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและช่วยในการเฝ้าระวังสารที่เป็นอันตราย (รวมถึงไวรัสและแบคทีเรีย) ที่อาจเป็นอันตรายต่อร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองล้อมรอบอวัยวะทุกส่วนในร่างกายรวมถึงไส้ตรง

สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) ประมาณการผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 95, 520 รายและจะมีผู้ป่วยมะเร็งทวารหนัก 39, 910 รายในปี 2560 เพศชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งทวารหนักมากกว่าผู้หญิง (ประมาณ 23, 720 คนเป็น 16, 190 คนในปี 2560) มะเร็งทวารหนักชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือ adenocarcinoma (98%) ซึ่งเป็นมะเร็งที่เกิดจากเยื่อเมือก เซลล์มะเร็งยังสามารถแพร่กระจายจากทวารหนักไปยังต่อมน้ำเหลืองระหว่างทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เช่นเดียวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคมะเร็งทวารหนักนั้นขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งได้บุกรุกผนังทวารหนักและต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงมากเพียงใด (ขั้นตอนหรือขอบเขตของการแพร่กระจาย) อย่างไรก็ตามถึงแม้ว่าทวารหนักเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ แต่ตำแหน่งของไส้ตรงในกระดูกเชิงกรานมีความท้าทายเพิ่มเติมในการรักษาเมื่อเทียบกับมะเร็งลำไส้ใหญ่

ริดสีดวงทวารคืออะไร?

• ริดสีดวงทวารมีการขยายและบวมของหลอดเลือดที่ตั้งอยู่ในส่วนล่างของไส้ตรงและทวารหนัก หลอดเลือดบวมเนื่องจากแรงดันภายในเพิ่มขึ้น
• ริดสีดวงทวารมักจะเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นภายในช่องท้องลดลง สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่
• การรัดในเวลาที่ลำไส้เคลื่อนไหว (อาจเกิดจากอาการท้องผูกหรือท้องเสียมากมาย)
  • ในระหว่างตั้งครรภ์
  • ความอ้วน
  • นั่งเป็นเวลานาน
  • มะเร็งทวารหนัก
  • การร่วมเพศทางทวารหนัก
  • โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และลำไส้ใหญ่)
• โรคริดสีดวงทวารภายในจะอยู่ที่เยื่อบุด้านในของไส้ตรงและไม่สามารถรู้สึกได้จนกว่าพวกเขาจะย้อยและดันผ่านรูทวารหนักทำให้เกิดความเจ็บปวดและอาการคัน
• ริดสีดวงทวารภายนอกอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณด้านนอกของทวารหนัก อาการอาจรวมถึงการมีเลือดออกด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้และมวลหรือความแน่นที่สามารถรู้สึกได้ที่ทวารหนักเปิด
• ริดสีดวงทวารภายนอกที่เกิดลิ่มเลือดนั้นเกิดขึ้นเมื่อเลือดภายในเส้นเลือดอุดตันและอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมอย่างมีนัยสำคัญ
• โรคริดสีดวงทวารภายนอกและภายในได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายและประวัติโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ Sigmoidoscopy หรือ colonoscopy อาจถูกสั่งให้ตรวจหาสาเหตุอื่นของเลือดในอุจจาระ
• มีการรักษาหลายอย่างสำหรับริดสีดวงทวารและรวมถึงการเยียวยาที่บ้านเช่นยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) เช่นยาปรับสภาพอุจจาระและครีมหรือเหน็บเพื่อลดและลดการอักเสบของเนื้อเยื่อริดสีดวงทวาร); การเปลี่ยนแปลงในอาหาร; อาบน้ำ Sitz; การออกกำลังกาย หรือการผ่าตัด
• โรคริดสีดวงทวารสามารถป้องกันได้ด้วยการทำให้อุจจาระอ่อนนุ่มโดยออกกำลังกายเป็นประจำกินอาหารที่มีเส้นใยสูงดื่มน้ำมาก ๆ หลีกเลี่ยงการรัดด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้และพยายามหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานโดยเฉพาะในห้องน้ำ

อาการของมะเร็งทวารหนักคืออะไร

โรคมะเร็งทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่ต้องใช้บุคคลที่จะหาการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามมะเร็งทวารหนักอาจมีอยู่โดยไม่มีอาการใด ๆ ซึ่งเป็นการตอกย้ำความสำคัญของการตรวจสุขภาพประจำวัน อาการและสัญญาณที่ต้องระวัง ได้แก่ :

• เลือดออก (อาการที่พบบ่อยที่สุด; มีอยู่ประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนัก)
• การเห็นเลือดผสมกับอุจจาระเป็นสัญญาณที่จะไปพบแพทย์ทันที แม้ว่าหลายคนมีเลือดออกเนื่องจากริดสีดวงทวารแพทย์ควรได้รับการแจ้งเตือนในกรณีที่มีเลือดออกทางทวารหนัก
• การเปลี่ยนนิสัยของลำไส้ (ก๊าซมากขึ้นหรือปริมาณก๊าซมากเกินไปอุจจาระขนาดเล็กท้องเสีย)
• มีเลือดออกทางทวารหนักเป็นเวลานาน (อาจเป็นจำนวนน้อยที่ไม่ได้เห็นในอุจจาระ) อาจนำไปสู่โรคโลหิตจางทำให้เกิดความเหนื่อยล้าหายใจถี่หรือวิงเวียนศีรษะ
• ลำไส้อุดตัน
• มวลทางทวารหนักอาจโตขึ้นจนไม่สามารถผ่านอุจจาระได้ การอุดตันนี้อาจนำไปสู่ความรู้สึกของอาการท้องผูกหรือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้อาจมีอาการปวดท้องไม่สบายหรือเป็นตะคริวเนื่องจากการอุดตัน
• ขนาดของอุจจาระอาจแคบลงเพื่อให้สามารถผ่านไปรอบ ๆ ทวารหนักได้ ดังนั้นอุจจาระที่ผอมบางหรือแคบอาจเป็นสัญญาณของการอุดตันจากมะเร็งทวารหนัก
• คนที่เป็นมะเร็งลำไส้ตรงอาจมีความรู้สึกว่าอุจจาระไม่สามารถอพยพออกมาได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การลดน้ำหนัก: มะเร็งอาจทำให้น้ำหนักลดลง การสูญเสียน้ำหนักไม่ได้อธิบาย (ในกรณีที่ไม่มีการอดอาหารหรือโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่) ต้องมีการประเมินทางการแพทย์

โปรดทราบว่าบางครั้งโรคริดสีดวงทวาร (หลอดเลือดดำบวมในบริเวณทวารหนัก) สามารถเลียนแบบความเจ็บปวดไม่สบายและมีเลือดออกที่เห็นด้วยมะเร็งทวารหนักทวารหนัก บุคคลที่มีอาการข้างต้นควรได้รับการตรวจจากบริเวณทวารหนักเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

อาการของริดสีดวงทวารคืออะไร?

โรคมะเร็งทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่ต้องใช้บุคคลที่จะหาการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามมะเร็งทวารหนักอาจมีอยู่โดยไม่มีอาการใด ๆ ซึ่งเป็นการตอกย้ำความสำคัญของการตรวจสุขภาพประจำวัน อาการและสัญญาณที่ต้องระวัง ได้แก่ :

• เลือดออก (อาการที่พบบ่อยที่สุด; มีอยู่ประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนัก)
• การเห็นเลือดผสมกับอุจจาระเป็นสัญญาณที่จะไปพบแพทย์ทันที แม้ว่าหลายคนมีเลือดออกเนื่องจากริดสีดวงทวารแพทย์ควรได้รับการแจ้งเตือนในกรณีที่มีเลือดออกทางทวารหนัก
• การเปลี่ยนนิสัยของลำไส้ (ก๊าซมากขึ้นหรือปริมาณก๊าซมากเกินไปอุจจาระขนาดเล็กท้องเสีย)
• มีเลือดออกทางทวารหนักเป็นเวลานาน (อาจเป็นจำนวนน้อยที่ไม่ได้เห็นในอุจจาระ) อาจนำไปสู่โรคโลหิตจางทำให้เกิดความเหนื่อยล้าหายใจถี่หรือวิงเวียนศีรษะ
• ลำไส้อุดตัน
• มวลทางทวารหนักอาจโตขึ้นจนไม่สามารถผ่านอุจจาระได้ การอุดตันนี้อาจนำไปสู่ความรู้สึกของอาการท้องผูกหรือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้อาจมีอาการปวดท้องไม่สบายหรือเป็นตะคริวเนื่องจากการอุดตัน
• ขนาดของอุจจาระอาจแคบลงเพื่อให้สามารถผ่านไปรอบ ๆ ทวารหนักได้ ดังนั้นอุจจาระที่ผอมบางหรือแคบอาจเป็นสัญญาณของการอุดตันจากมะเร็งทวารหนัก
• คนที่เป็นมะเร็งลำไส้ตรงอาจมีความรู้สึกว่าอุจจาระไม่สามารถอพยพออกมาได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การลดน้ำหนัก: มะเร็งอาจทำให้น้ำหนักลดลง การสูญเสียน้ำหนักไม่ได้อธิบาย (ในกรณีที่ไม่มีการอดอาหารหรือโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่) ต้องมีการประเมินทางการแพทย์

โปรดทราบว่าบางครั้งโรคริดสีดวงทวาร (หลอดเลือดดำบวมในบริเวณทวารหนัก) สามารถเลียนแบบความเจ็บปวดไม่สบายและมีเลือดออกที่เห็นด้วยมะเร็งทวารหนักทวารหนัก บุคคลที่มีอาการข้างต้นควรได้รับการตรวจจากบริเวณทวารหนักเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

สัญญาณและอาการของริดสีดวงทวารภายนอกหรือลิ่มเลือดอุดตันคืออะไร?

ริดสีดวงทวารภายนอกที่เกิดลิ่มเลือดนั้นเป็นอาการที่เจ็บปวด สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดพัฒนาขึ้นในหลอดเลือดที่ทำให้เกิดอาการบวมและอักเสบ

• เมื่อลิ่มเลือดเกิดขึ้นในริดสีดวงทวารริดสีดวงทวารจะกลายเป็นบวมมากขึ้น อาการบวมนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น
• ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้และอาจเพิ่มขึ้นเมื่อนั่ง

ริดสีดวงทวารภายนอกที่มีเกล็ดเลือดอาจหายได้เอง อย่างไรก็ตามเงื่อนไขนี้มักต้องการการดูแลทางการแพทย์ การมีเลือดออกด้วยการขับถ่ายเป็นเรื่องปกติและไม่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ในขณะที่ริดสีดวงทวารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่อาจมีสาเหตุอื่นที่ทำให้มีเลือดออกเช่นโรคลำไส้อักเสบการติดเชื้อและเนื้องอก

ความแตกต่างระหว่าง Hemmorhoid ภายในภายนอกหรือ Thrombosed คืออะไร?

• ริดสีดวงทวารภายในเป็นหลอดเลือดบวมที่เกิดจากภายในไส้ตรงเหนือเส้นเพคติเนต มันจะไม่มีอาการใด ๆ นอกจากจะมีเลือดไหลออกมาพร้อมกับการขับถ่ายหรือถ้ามันมีการหดตัวและสามารถรู้สึกได้จากภายนอกถ้าหากยื่นออกมาทางทวารหนัก
• ริดสีดวงทวารภายนอกเกิดขึ้นจากหลอดเลือดที่ล้อมรอบทวารหนักเกินเส้นเพคติเนต พวกเขาไม่ก่อให้เกิดปัญหามากมายเว้นแต่พวกเขาจะขยายตัวอย่างรวดเร็วและเป็นก้อน โดยปกติก้อนนี้จะหายไปเองตามธรรมชาติออกจากผิวที่เหลือ
• ริดสีดวงทวารภายนอก thrombosed เกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดที่ก่อตัวในริดสีดวงทวารภายนอกไม่สามารถแก้ไขทำให้เกิดอาการบวมที่เพิ่มขึ้นและความเจ็บปวดภายในเนื้อเยื่อริดสีดวงทวาร

มะเร็งทวารหนักคืออะไร

มะเร็งทวารหนักมักจะเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ติ่งบางตัวมีความสามารถในการกลายเป็นมะเร็งและเริ่มที่จะเติบโตและเจาะผนังของทวารหนัก สาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งทวารหนักยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทวารหนักมีดังต่อไปนี้:

• อายุที่มากขึ้น
• ที่สูบบุหรี่
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก
• อาหารไขมันสูงและ / หรืออาหารส่วนใหญ่มาจากสัตว์ (อาหารมักจะพบในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกา)
• ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวของติ่งหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
• โรคลำไส้อักเสบ

ประวัติครอบครัวเป็นปัจจัยในการพิจารณาความเสี่ยงของโรคมะเร็งทวารหนัก หากมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในญาติระดับแรก (ผู้ปกครองหรือพี่น้อง) การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนักควรเริ่มต้น 10 ปีก่อนอายุการวินิจฉัยของญาติหรืออายุ 50 ปีแล้วแต่อย่างใดอย่างหนึ่งถึงก่อน . ปัจจัยเสี่ยงที่มักถูกลืม แต่อาจสำคัญที่สุดคือการขาดการคัดกรองมะเร็งทวารหนัก การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นประจำเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่

พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทเป็น Lynch ดาวน์ซินโดรม, โรคที่สืบทอดมาซึ่งรู้จักกันในชื่อ nonpolyposis ซึ่งเป็นกรรมพันธุ์มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือ HNPCC, เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งหลายชนิดรวมถึงทวารหนัก ถึงแม้ว่าการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) นั้นสัมพันธ์กับมะเร็งทวารหนักและมะเร็งเซลล์ squamous รอบ ๆ ทวารหนักและคลองทวารหนัก แต่การศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าพวกเขายังสามารถเกี่ยวข้องกับมะเร็งทวารหนักได้ เนื่องจากมะเร็งทวารหนักบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV จึงอาจเป็นไปได้ว่าการฉีดวัคซีน HPV สามารถลดโอกาสในการเกิดมะเร็งทวารหนักบางชนิดได้

ริดสีดวงทวารสาเหตุใด

ริดสีดวงทวารไม่ใช่หลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือด แต่เป็นเส้นเลือดปกติที่เรียกว่าไซนัสซึ่งอยู่ในผนังที่ล้อมรอบทวารหนักและทวารหนัก เมื่อความดันเลือดดำภายในหลอดเลือดเหล่านี้เพิ่มขึ้นริดสีดวงทวารบวมและขยายเนื่องจากมันเป็นเรื่องยากมากสำหรับเลือดที่จะว่างเปล่าจากพวกเขา สิ่งนี้นำไปสู่อาการที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกและบวม

สถานการณ์ทั่วไปที่เพิ่มความดันภายในหลอดเลือดริดสีดวงทวารและนำไปสู่ความผิดปกติ ได้แก่

• ต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาจเกิดจากอาการท้องผูกหรือท้องเสีย
• นั่งเป็นเวลานานรวมถึงในห้องน้ำ
• ขาดการออกกำลังกาย
• อาหารเส้นใยต่ำ
• ความอ้วน
• การตั้งครรภ์
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• โรคตับ
• โรคลำไส้อักเสบ
• การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การรักษาโรคมะเร็งทวารหนักคืออะไร?

การผ่าตัดน่าจะเป็นขั้นตอนเดียวที่จำเป็นในการรักษาหากการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ตรงระยะที่ 1

ความเสี่ยงของโรคมะเร็งกลับมาหลังการผ่าตัดอยู่ในระดับต่ำดังนั้นจึงมักไม่ได้รับเคมีบำบัด บางครั้งหลังจากการกำจัดเนื้องอกแพทย์ค้นพบว่าเนื้องอกทะลุเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ (ระยะที่ II) หรือต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็ง (ระยะที่ III) ในคนเหล่านี้จะได้รับเคมีบำบัดและรังสีบำบัดหลังจากการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมา เคมีบำบัดและรังสีบำบัดที่ได้รับหลังการผ่าตัดเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

หากการสอบเริ่มต้นและการทดสอบแสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ II หรือ III ควรพิจารณาเคมีบำบัดและรังสีบำบัดก่อนการผ่าตัด เคมีบำบัดและรังสีที่ได้รับก่อนการผ่าตัดเรียกว่าการบำบัดด้วย neoadjuvant การบำบัดนี้ใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์ การบำบัดด้วย Neoadjuvant ทำเพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อให้สามารถผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์มากขึ้น นอกจากนี้บุคคลที่มีแนวโน้มที่จะทนผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดร่วมและการรักษาด้วยรังสีที่ดีกว่าถ้าการรักษาด้วยยานี้เป็นยาก่อนการผ่าตัดมากกว่าหลังจากนั้น

หลังจากการกู้คืนจากการผ่าตัดคนที่ได้รับการรักษาด้วย neoadjuvant ควรพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อหารือเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาด้วยเคมีบำบัดมากขึ้น หากมะเร็งทวารหนักแพร่กระจายแล้วการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกถาวรหรือการอุดตันของลำไส้จากมวลทวารหนักอยู่ มิฉะนั้นเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวคือการรักษามาตรฐานของมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย ในเวลานี้มะเร็งลำไส้ตรงระยะลุกลามไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามเวลาการอยู่รอดโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายนั้นยาวนานขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการแนะนำยาใหม่

ยา

ยาเคมีบำบัดต่อไปนี้อาจใช้ในหลาย ๆ จุดระหว่างการรักษา:

• 5-Fluorouracil (5-FU) : ยานี้ได้รับทางหลอดเลือดดำไม่ว่าจะเป็นการแช่อย่างต่อเนื่องโดยใช้ปั๊มยาหรือฉีดเร็วตามกำหนดเวลา ยานี้มีผลโดยตรงต่อเซลล์มะเร็งและมักใช้ร่วมกับการรักษาด้วยการฉายรังสีเพราะมันทำให้เซลล์มะเร็งมีความไวต่อผลกระทบของรังสี ผลข้างเคียงรวมถึงความเหนื่อยล้าท้องเสียแผลในปากและมือเท้าและโรคในช่องปาก (สีแดงลอกและปวดในฝ่ามือของมือและฝ่าเท้า)
• Capecitabine (Xeloda) : ยานี้ได้รับการรับประทานและถูกดัดแปลงโดยร่างกายให้เป็นสารประกอบที่คล้ายกับ 5-FU Capecitabine มีผลคล้ายกันกับเซลล์มะเร็งเป็น 5-FU และสามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับการรักษาด้วยการฉายรังสี ผลข้างเคียงคล้ายกับทางหลอดเลือดดำ 5-FU
• Leucovorin (Wellcovorin) : ยานี้เพิ่มผลกระทบของ 5-FU และมักจะได้รับยาก่อนการบริหาร 5-FU
• Oxaliplatin (Eloxatin) : ยานี้ได้รับทางหลอดเลือดดำทุกสองหรือสามสัปดาห์ เมื่อเร็ว ๆ นี้ Oxaliplatin ได้กลายเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดร่วมกับ 5-FU สำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย ผลข้างเคียง ได้แก่ อ่อนเพลียคลื่นไส้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโลหิตจางและเส้นประสาทส่วนปลาย (รู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงจากนิ้วมือและนิ้วเท้า) ยานี้อาจทำให้เกิดความไวชั่วคราวต่ออุณหภูมิเย็นถึงสองวันหลังจากการบริหาร ควรหลีกเลี่ยงการสูดดมอากาศเย็นหรือของเหลวเย็นหากเป็นไปได้หลังจากรับ oxaliplatin
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11) : ยานี้ได้รับทางหลอดเลือดดำทุกหนึ่งถึงสองสัปดาห์ Irinotecan สามารถใช้ร่วมกับ 5-FU ได้เช่นกัน ผลข้างเคียง ได้แก่ อ่อนเพลียท้องเสียเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและโรคโลหิตจาง เนื่องจากทั้ง irinotecan และ 5-FU ทำให้เกิดอาการท้องร่วงอาการนี้อาจรุนแรงและควรรายงานแพทย์ทันที
• Bevacizumab (Avastin) : ยานี้ได้รับทางหลอดเลือดดำทุกสองถึงสามสัปดาห์ Bevacizumab เป็นแอนติบอดีต่อปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial (VEGF) และมอบให้เพื่อลดการไหลเวียนของเลือดสู่มะเร็ง Bevacizumab ใช้ร่วมกับ 5-FU และ irinotecan หรือ oxaliplatin สำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย ผลข้างเคียง ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเลือดออกจมูกลิ่มเลือดและการเจาะลำไส้
• Cetuximab (Erbitux) : ยานี้ได้รับทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง Cetuximab เป็นแอนติบอดีต่อตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) และได้รับเนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มี EGFR จำนวนมากบนพื้นผิวของเซลล์ Cetuximab ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ irinotecan สำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย ผลข้างเคียงรวมถึงการแพ้ยาและผื่นที่ผิวหนังเหมือนสิว การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการเพื่อประเมินแอนติบอดีนี้สำหรับการรักษาโรคมะเร็งลำไส้ตรง
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin) : กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เป็นที่รู้จักกันในการยับยั้งการแบ่งเซลล์
• Panitumumab (Vectibix) : โมโนโคลนอลแอนติบอดี recombinant นี้จับกับตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ (EGFR) และใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด

มียาสำหรับบรรเทาผลข้างเคียงของการรักษาด้วยเคมีบำบัดและแอนติบอดี หากมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นผู้ชำนาญด้านเนื้องอกวิทยาควรได้รับแจ้งเพื่อให้สามารถแก้ไขได้ทันที

การเยียวยาที่บ้านไม่ได้รักษาโรคมะเร็งทวารหนัก แต่บางคนอาจช่วยให้ผู้ป่วยจัดการผลข้างเคียงของโรคและการรักษา ตัวอย่างเช่นชาขิงอาจช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนในขณะที่แครกเกอร์รสเค็มและจิบน้ำอาจช่วยลดอาการท้องเสีย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรได้รับการหารือเกี่ยวกับการเยียวยาที่บ้านกับแพทย์ของพวกเขาก่อนที่จะใช้พวกเขา

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและ / หรือทวารหนักเป็นรากฐานที่สำคัญของการบำบัดรักษาสำหรับโรคมะเร็งลำไส้ตรง นอกเหนือจากการกำจัดเนื้องอกทางทวารหนักแล้วการกำจัดไขมันและต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ของเนื้องอกทางทวารหนักยังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดโอกาสที่เซลล์มะเร็งใด ๆ อาจถูกทิ้งไว้ข้างหลัง

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดทวารหนักอาจเป็นเรื่องยากเพราะทวารหนักอยู่ในกระดูกเชิงกรานและอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก (กล้ามเนื้อที่ควบคุมความสามารถในการเก็บอุจจาระในทวารหนัก) ด้วยการบุกรุกของเนื้องอกที่ลึกมากขึ้นและเมื่อต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องเคมีบำบัดและรังสีบำบัดมักจะรวมอยู่ในหลักสูตรการรักษาเพื่อเพิ่มโอกาสที่เซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์ทั้งหมดจะถูกลบหรือถูกฆ่า

การผ่าตัดมีสี่ประเภทที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกที่สัมพันธ์กับทวารหนัก

• Transanal excision : หากเนื้องอกมีขนาดเล็กอยู่ใกล้กับทวารหนักและ จำกัด เฉพาะกับ mucosa (ชั้นในสุด) แล้วทำการตัดตอน transanal ที่เนื้องอกจะถูกลบออกจากทวารหนักอาจเป็นไปได้ ไม่มีการกำจัดต่อมน้ำเหลืองด้วยขั้นตอนนี้ ไม่มีรอยแผลบนผิวหนัง
• การผ่าตัด Mesorectal : ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าอย่างระมัดระวังของเนื้องอกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การผ่าตัด Mesorectal จะดำเนินการส่วนใหญ่ในยุโรป
• Low anterior resection (LAR) : เมื่อมะเร็งอยู่ในส่วนบนของไส้ตรงจากนั้นจะทำการผ่าตัด anterior resection ต่ำ ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ต้องใช้แผลในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกพร้อมกับส่วนของไส้ตรงที่มีเนื้องอก ปลายทั้งสองของลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ถูกทิ้งไว้ข้างหลังสามารถเข้าร่วมและฟังก์ชั่นของลำไส้ปกติสามารถดำเนินการต่อหลังจากการผ่าตัด
• Abdominoperineal resection (APR) : หากเนื้องอกอยู่ใกล้กับทวารหนัก (ปกติภายใน 5 ซม.) การผ่าตัด abdominoperineal resection และการเอากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอาจจำเป็น ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออก (lymphadenectomy) ในระหว่างขั้นตอนนี้ ด้วยการผ่าตัด abdominoperineal จำเป็นต้องมี colostomy Colostomy เป็นการเปิดของลำไส้ใหญ่ที่ด้านหน้าของหน้าท้องซึ่งอุจจาระถูกกำจัดลงในถุง

การรักษาโรคริดสีดวงทวารคืออะไร?

มีการเยียวยาที่บ้านตามธรรมชาติหลายอย่างเช่นห้องอาบน้ำ Sitz ที่อบอุ่นการเปลี่ยนแปลงอาหารการปรับอุจจาระและการออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวาร OTC หรือยาตามใบสั่งแพทย์หรือการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องซ่อมแซมโรคริดสีดวงทวารเช่นยางรัด ligation, sclerotherapy, การรักษาด้วยเลเซอร์, ริดสีดวงทวารและ hemorrhoidectomy เย็บ

อาการริดสีดวงทวารของอาการปวดและอาการคันสามารถรักษาที่บ้านโดยทำดังต่อไปนี้

อาบน้ำอุ่น Sitz

• การนั่งในน้ำอุ่น 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีอาจช่วยลดการอักเสบของริดสีดวงทวาร
• มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้บริเวณทวารหนักแห้งสนิทหลังอาบน้ำ Sitz แต่ละครั้งเพื่อลดการระคายเคืองของผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก

การเปลี่ยนแปลงอาหาร

• ปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นและใยอาหาร (อาหารหยาบ) จะช่วยลดโอกาสเกิดอาการท้องผูกและลดความดันในไส้ตรงและทวารหนักในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดอาการบวมอาการไม่สบายและเลือดออก ใยอาหารเสริมอาจช่วยให้อุจจาระมีจำนวนมากขึ้น

เก้าอี้สตูล

•น้ำยาปรับอุจจาระอาจช่วยได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีในการพูดคุยเรื่องการใช้งาน

การออกกำลังกาย

• ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารไม่ควรนั่งเป็นเวลานานและอาจได้รับประโยชน์จากการนั่งบนอากาศหรือโดนัทยางที่ร้านขายยาส่วนใหญ่ในท้องถิ่น
• การออกกำลังกายมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกและลดแรงกดดันต่อเส้นเลือดริดสีดวงทวาร ควรกระตุ้นให้บุคคลมีการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเร็วที่สุดหลังจากการกระตุ้นเกิดขึ้นและไม่ควรนั่งในห้องน้ำเป็นเวลานาน เมื่อผ่านการกระตุ้นแล้วอุจจาระอาจกลายเป็นท้องผูกและทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

• ครีมขี้ผึ้งและเหน็บจำนวนมากมีไว้เพื่อบรรเทาอาการและอาจใช้เพื่อความสบาย อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้ "รักษา" โรคริดสีดวงทวาร บ่อยครั้งที่พวกเขามียาทำให้มึนงงหรือ corticosteroid เพื่อลดการอักเสบและบวม

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายในแบบย่อ

• โรคริดสีดวงทวารภายในที่ยืดออกส่วนใหญ่สามารถผลักกลับเข้าไปในทวารหนักได้ แต่บางครั้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องลดมันลงด้วยการกดเบา ๆ ด้วยแรงดันคงที่
• หากริดสีดวงทวารยังคงบวมและติดอยู่นอกทวารหนักและไม่ได้รับการรักษาเนื้อเยื่อริดสีดวงทวารอาจไม่ได้รับเลือดเพียงพอและสามารถติดเชื้อได้ ในสถานการณ์เช่นนี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา

การรักษาริดสีดวงทวารอุดตัน

• ริดสีดวงทวารภายนอกที่มีลิ่มเลือดอุดตันสามารถเจ็บปวดและเกี่ยวข้องกับก้อนเนื้อแข็งที่รู้สึกที่ทวารหนักและไม่สามารถผลักกลับเข้าไปข้างใน ส่วนใหญ่มักจะเป็นก้อนภายในริดสีดวงทวารจะต้องถูกลบออกด้วยแผลขนาดเล็ก
• หลังจากวางยาสลบในบริเวณใต้ผิวหนังรอบ ๆ ริดสีดวงทวารจะใช้มีดผ่าตัดเพื่อเจาะเข้าไปในบริเวณนั้นและก้อนจะถูกลบออก มีการบรรเทาความเจ็บปวดที่ฉับพลันเกือบจะทันที แต่อาการปวดทื่อนั้นอาจดำเนินต่อไป
• อาจมีเลือดออกเล็กน้อยจากริดสีดวงทวารเป็นเวลาสองสามวัน อาจแนะนำให้ใช้ห้องอาบน้ำ Sitz และยาแก้ปวดที่เคาน์เตอร์
• การใช้โดนัทยางหรือยางอากาศอาจช่วยให้มีอาการปวดและป้องกันอาการท้องผูกเป็นสำคัญ

การรักษาริดสีดวงทวารภายใน

หากไม่มีเลือดออกอาจจะไม่มีอาการริดสีดวงภายใน เมื่อมีเลือดออกและ / หรืออาการห้อยยานของอวัยวะและมีการวินิจฉัยการเยียวยาที่บ้านมักใช้เพื่อควบคุมอาการ หากมีเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือมีปัญหาในการลดโรคริดสีดวงทวารที่มี prolapsed prolapsed การอ้างอิงไปยังศัลยแพทย์มักจะทำเพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาเชิงรุก

การรักษาริดสีดวงทวารภายนอก

การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกมักจะแก้ไขปัญหาด้านสุขอนามัยโดยที่ผิวหนังส่วนเกินทำให้ยากต่อการทำความสะอาดบริเวณทวารหนักหลังจากการขับถ่าย หากสิ่งนี้กลายเป็นปัญหาที่สำคัญการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อลบริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงทวารภายนอกแบบลิ่มเลือดอุดตันอาจต้องจับตัวเป็นก้อนออกอย่างรุนแรงในสำนักงานหรือในกรณีฉุกเฉิน / ขั้นตอนการดูแลอย่างเร่งด่วน
มีทางเลือกในการผ่าตัดอะไรบ้างในการรักษาและรักษาโรคริดสีดวงทวาร

มีตัวเลือกการผ่าตัดที่หลากหลายสำหรับอาการปวดหรือการตกเลือดถาวร:

• ยางรัด ligation : ligation ยางรัดของริดสีดวงทวารภายในสามารถดำเนินการในสำนักงานของแพทย์ ศัลยแพทย์วางแถบยางรัดแน่นสองรอบบริเวณฐานของหลอดเลือดดำริดสีดวงทวารซึ่งทำให้สูญเสียเลือดไปเลี้ยง อาจมีความแน่นหรือไม่สบายเป็นเวลา 1 ถึง 2 วันหลังจากขั้นตอนและอาจมีเลือดออกเล็กน้อย
• Sclerotherapy : Sclerotherapy อธิบายขั้นตอนเมื่อสารเคมีถูกฉีดเข้าไปในริดสีดวงทวารซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นและลดขนาด
• การรักษาด้วยเลเซอร์ : การรักษาด้วย เลเซอร์สามารถใช้เพื่อรอยแผลเป็นและแข็งตัวริดสีดวงทวารภายใน
• hemorrhoidectomy : hemorrhoidectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำในห้องผ่าตัดโดยใช้ยาชา (โดยทั่วไปเป็นสันหลังหรือบริเวณที่มีความใจเย็น) ซึ่งการถอน hemorrhoid ทั้งหมด (ectomy = การกำจัด) นี่เป็นวิธีที่ก้าวร้าวมากที่สุดและมีโอกาสลดลงอย่างมากจากโรคริดสีดวงทวารที่กลับมา มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากกระบวนการนี้ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 5% ของเวลา ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การติดเชื้อเลือดออกและตีบตันซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นทำให้ทวารหนักแคบลง
• เย็บริดสีดวงทวารเย็บเล่ม : เย็บเล่มริดสีดวงทวารเป็นเทคนิคการผ่าตัดใหม่ล่าสุดสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารและมันก็กลายเป็นทางเลือกในการรักษาโรคริดสีดวงทวารหนักอย่างรวดเร็ว เย็บริดสีดวงทวาร hemorrhoidectomy เป็น misnomer ตั้งแต่การผ่าตัดไม่ได้กำจัดริดสีดวงทวาร แต่แทนที่จะทำให้เนื้อเยื่อที่ผิดปกติอย่างแน่นหนาหละหลวมหล่นริดสีดวงทวารเพื่อป้องกันไม่ให้ริดสีดวงทวารย้อยลง เย็บริดสีดวงทวารหนักเร็วกว่าริดสีดวงทวารแบบดั้งเดิมใช้เวลาประมาณ 30 นาที มันเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดน้อยกว่าริดสีดวงทวารแบบดั้งเดิมและผู้ป่วยมักจะกลับไปทำงานปกติและทำงานได้เร็วขึ้น

โดยไม่คำนึงถึงการผ่าตัด Sitz อาบน้ำและคำแนะนำอาหารเพื่อเพิ่มอาหารหยาบมักจะแนะนำ