การรักษาโรคมะเร็งทวารหนักคืออะไร?

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการรักษามะเร็งทวารหนัก

• มะเร็งทวารหนักเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของไส้ตรง
• ประวัติสุขภาพมีผลต่อความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งทวารหนัก
• สัญญาณของโรคมะเร็งทวารหนักรวมถึงการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้หรือเลือดในอุจจาระ
• การทดสอบที่ตรวจสอบไส้ตรงและลำไส้ใหญ่จะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนัก
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

มะเร็งทวารหนักคืออะไร?

มะเร็งทวารหนักเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของไส้ตรง

ไส้ตรงเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารของร่างกาย ระบบย่อยอาหารใช้สารอาหาร (วิตามินเกลือแร่คาร์โบไฮเดรตไขมันโปรตีนและน้ำ) จากอาหารและช่วยส่งผ่านของเสียออกจากร่างกาย ระบบย่อยอาหารประกอบด้วยหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) เป็นส่วนแรกของลำไส้ใหญ่และมีความยาวประมาณ 5 ฟุต ช่องทวารหนักและทวารหนักประกอบขึ้นเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่และมีความยาว 6-8 นิ้ว คลองทวารหนักสิ้นสุดลงที่ทวารหนัก (การเปิดลำไส้ใหญ่สู่ด้านนอกของร่างกาย)

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทวารหนัก

ประวัติสุขภาพมีผลต่อความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งทวารหนัก อะไรก็ตามที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนั้นเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ :

• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักในญาติระดับแรก (พ่อแม่พี่น้องหรือเด็ก)
• มีประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารหนักหรือรังไข่
• มีประวัติส่วนตัวของ adenomas ที่มีความเสี่ยงสูง (ติ่งลำไส้ใหญ่ที่มีขนาด 1 เซนติเมตรหรือใหญ่กว่าหรือมีเซลล์ที่ดูผิดปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์)
• มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในยีนบางชนิดที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด adenomatous polyposis (FAP) หรือกลุ่มอาการโรคลินช์ (กรรมพันธุ์ nonpolyposis มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)
• มีประวัติส่วนตัวของลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังหรือโรค Crohn เป็นเวลา 8 ปีหรือมากกว่า
• มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามแก้วขึ้นไปต่อวัน
• สูบบุหรี่
• เป็นสีดำ
• เป็นโรคอ้วน
• อายุที่มากขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคมะเร็งส่วนใหญ่ โอกาสที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น

อาการและอาการแสดงของมะเร็งทวารหนักคืออะไร?

สัญญาณของโรคมะเร็งทวารหนักรวมถึงการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้หรือเลือดในอุจจาระ อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งทวารหนักหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

• เลือด (สีแดงสดหรือดำคล้ำ) ในอุจจาระ
• การเปลี่ยนนิสัยของลำไส้
• โรคท้องร่วง
• ท้องผูก.
• รู้สึกว่าลำไส้ไม่ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์
• อุจจาระที่แคบลงหรือมีรูปร่างที่แตกต่างกว่าปกติ
• ความรู้สึกไม่สบายท้องทั่วไป (ปวดก๊าซบ่อยท้องอืดอิ่มแน่นหรือเป็นตะคริว)
• เปลี่ยนความอยากอาหาร
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
• รู้สึกเหนื่อยมาก

การวินิจฉัยมะเร็งทวารหนักเป็นอย่างไร?

การทดสอบที่ตรวจสอบไส้ตรงและลำไส้ใหญ่จะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนัก

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ :

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• การสอบทวารหนักดิจิตอล (DRE) : การสอบของทวารหนัก แพทย์หรือพยาบาลใส่นิ้วที่หล่อลื่นใส่ถุงมือเข้าไปในส่วนล่างของไส้ตรงเพื่อรู้สึกว่ามีก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ในผู้หญิงอาจมีการตรวจช่องคลอดด้วย
• การส่อง กล้องตรวจลำไส้ใหญ่: ขั้นตอนในการมองเข้าไปในไส้ตรงและลำไส้ใหญ่เพื่อหาติ่ง (ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อปูด) บริเวณที่ผิดปกติหรือมะเร็ง กล้องสองตาเป็นเครื่องมือที่บางและมีลักษณะคล้ายหลอดที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการลบติ่งเนื้อหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง เนื้อเยื่อเนื้องอกที่ถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้ออาจถูกตรวจสอบเพื่อดูว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีการกลายพันธุ์ของยีนที่เป็นสาเหตุของ HNPCC สิ่งนี้อาจช่วยในการวางแผนการรักษา อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้:
• Reverse transcription – polymerase chain ปฏิกิริยา (RT – PCR) การทดสอบใน ห้องปฏิบัติการที่เซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกศึกษาโดยใช้สารเคมีเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครงสร้างหรือหน้าที่ของยีน
• อิมมูโนวิทยา : การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างเนื้อเยื่อ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เนื้อเยื่อแสงขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่าง ๆ
• การทดสอบ Carcinoembryonic antigen (CEA) : การทดสอบที่วัดระดับของ CEA ในเลือด CEA จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดจากเซลล์มะเร็งและเซลล์ปกติ เมื่อพบในปริมาณที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคมะเร็งทวารหนักหรือเงื่อนไขอื่น ๆ

ขั้นตอนของมะเร็งทวารหนักคืออะไร

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งทางทวารหนัก:

ด่าน 0 (มะเร็งในสถานการณ์)

ในขั้นตอนที่ 0 จะพบเซลล์ที่ผิดปกติในเยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังทวารหนัก เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจาย ระยะ 0 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด

ด่าน 1

ในระยะที่ 1 มะเร็งก่อตัวขึ้นในเยื่อเมือก (ชั้นในสุด) ของผนังทวารหนักและแพร่กระจายไปยัง submucosa (ชั้นเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือก) มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังไส้ตรง

ด่าน II

มะเร็งทวารหนักระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ IIA ระยะ IIB และระยะ IIC

• Stage IIA: มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นกล้ามเนื้อของผนังไส้ตรงไปยัง serosa (ชั้นนอกสุด) ของผนังไส้ตรง
• Stage IIB: มะเร็งแพร่กระจายผ่านผนังชั้นนอกสุดของผนังไส้ตรง แต่ไม่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง
• ขั้นตอนที่ IIC: มะเร็งแพร่กระจายผ่านผนังชั้นนอกสุดของผนังไส้ตรงไปยังอวัยวะใกล้เคียง

ด่าน III

มะเร็งทวารหนักระยะ III แบ่งออกเป็นระยะ IIIA ระยะ IIIB และระยะ IIIC

• ในเวที IIIA :
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านเยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังไส้ตรงไปยัง submucosa (ชั้นเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือก) และอาจแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังไส้ตรง มะเร็งแพร่กระจายไปอย่างน้อยหนึ่ง แต่ไม่เกิน 3 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใกล้ต่อมน้ำเหลือง; หรือ
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านเยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังไส้ตรงไปยัง submucosa (ชั้นเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือก) มะเร็งแพร่กระจายอย่างน้อย 4 แต่ไม่เกิน 6 ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง
• ในเวที IIIB :
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นกล้ามเนื้อของผนังไส้ตรงไปยังเซรูซา (ชั้นนอกสุด) ของผนังไส้ตรงหรือแพร่กระจายผ่านเซรูซ่า แต่ไม่ไปยังอวัยวะใกล้เคียง มะเร็งแพร่กระจายไปอย่างน้อยหนึ่ง แต่ไม่เกิน 3 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใกล้ต่อมน้ำเหลือง; หรือ
  • มะเร็งแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังไส้ตรงหรือไปยัง serosa (ชั้นนอกสุด) ของผนังไส้ตรง มะเร็งแพร่กระจายอย่างน้อย 4 แต่ไม่เกิน 6 ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง; หรือ
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านเยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังไส้ตรงไปยัง submucosa (ชั้นเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือก) และอาจแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังไส้ตรง มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงอย่างน้อย 7 แห่ง
• ในเวที IIIC :
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านเซโรซ่า (ชั้นนอกสุด) ของผนังไส้ตรง แต่ไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง มะเร็งแพร่กระจายอย่างน้อย 4 แต่ไม่เกิน 6 ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง; หรือ
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นกล้ามเนื้อของผนังทวารหนักไปยังเซรูซา (ชั้นนอกสุด) ของผนังไส้ตรงหรือแพร่กระจายผ่านเซรูซ่า แต่ไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงอย่างน้อย 7 แห่ง หรือ
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านเซโรซ่า (ชั้นนอกสุด) ของผนังไส้ตรงและแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงตั้งแต่หนึ่งเซลล์ขึ้นไปหรือเซลล์มะเร็งก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อใกล้ต่อมน้ำเหลือง

ด่าน IV

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ IV แบ่งออกเป็นระยะ IVA และระยะ IVB

• ระยะ IVA: มะเร็งอาจแพร่กระจายผ่านผนังทวารหนักและอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะหนึ่งที่ไม่ได้อยู่ใกล้กับทวารหนักเช่นตับปอดหรือรังไข่หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป
• ระยะ IVB: มะเร็งอาจแพร่กระจายผ่านผนังทวารหนักและอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะมากกว่าหนึ่งอวัยวะที่ไม่ได้อยู่ใกล้ทวารหนักหรือเข้าไปในเยื่อบุของผนังหน้าท้อง

มะเร็งทวารหนักกำเริบ

มะเร็งทวารหนักที่เกิดขึ้นอีกคือมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาที่ทวารหนักหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นลำไส้ใหญ่กระดูกเชิงกรานตับหรือปอด

ขั้นตอนของการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนักเป็นอย่างไร?

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทวารหนักแล้วการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในทวารหนักหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในทวารหนักหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าขั้นตอนในการวางแผนการรักษา

การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้ในกระบวนการจัดเตรียม:

หน้าอก x-ray : เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถลอดผ่านร่างกายและบนแผ่นฟิล์มทำให้เป็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย

Colonoscopy : ขั้นตอนในการมองเข้าไปในไส้ตรงและโคลอนสำหรับติ่ง (ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อปูด) พื้นที่ผิดปกติหรือมะเร็ง กล้องสองตาเป็นเครื่องมือที่บางและมีลักษณะคล้ายหลอดที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการลบติ่งเนื้อหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง

CT scan (CAT scan) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของส่วนต่างๆภายในร่างกายเช่นช่องท้อง, เชิงกรานหรือหน้าอกถ่ายจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

Colonoscopy : ขั้นตอนในการมองเข้าไปในไส้ตรงและโคลอนสำหรับติ่ง (ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อปูด) พื้นที่ผิดปกติหรือมะเร็ง กล้องสองตาเป็นเครื่องมือที่บางและมีลักษณะคล้ายหลอดที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการลบติ่งเนื้อหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง

CT scan (CAT scan) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของส่วนต่างๆภายในร่างกายเช่นช่องท้อง, เชิงกรานหรือหน้าอกถ่ายจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) : ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ

อัลตร้าซาวด์ Endorectal : ขั้นตอนที่ใช้ในการตรวจสอบไส้ตรงและอวัยวะใกล้เคียง อัลตร้าซาวด์ทรานสดิวเซอร์ (โพรบ) ถูกเสียบเข้าไปในทวารหนักและใช้ในการสะท้อนคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) ออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม แพทย์สามารถระบุเนื้องอกได้ด้วยการดูที่ sonogram กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าอัลตราซาวด์

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด . มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย
• เลือด . มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งทวารหนักแพร่กระจายไปยังปอดเซลล์มะเร็งในปอดเป็นเซลล์มะเร็งทวารหนักจริง โรคนี้เป็นมะเร็งทวารหนักระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งปอด

การรักษาโรคมะเร็งทวารหนักคืออะไร?

การรักษาประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งทวารหนัก การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งทวารหนักทุกระยะ มะเร็งจะถูกลบออกโดยใช้หนึ่งในประเภทของการผ่าตัดต่อไปนี้:

• Polypectomy: หากพบมะเร็งในโปลิป (เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ) โปลิปจะถูกกำจัดออกในระหว่างการส่องกล้อง
• การตัดตอนเฉพาะที่: หากพบมะเร็งที่ผิวด้านในของไส้ตรงและไม่แพร่กระจายเข้าไปในผนังทวารหนักมะเร็งและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกกำจัดออกไป
• การผ่าตัด: หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังผนังทวารหนักส่วนของไส้ตรงที่เป็นมะเร็งและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงจะถูกลบออก บางครั้งเนื้อเยื่อระหว่างไส้ตรงและผนังช่องท้องก็ถูกเอาออกเช่นกัน ต่อมน้ำเหลืองใกล้กับทวารหนักจะถูกลบออกและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ: การใช้หัววัดพิเศษที่มีขั้วไฟฟ้าเล็ก ๆ ที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง บางครั้งโพรบถูกแทรกผ่านผิวหนังโดยตรงและจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ ในกรณีอื่น ๆ การสอบสวนจะถูกแทรกผ่านแผลในช่องท้อง นี้จะทำในโรงพยาบาลด้วยยาชาทั่วไป การรักษาด้วยความเย็น: การรักษาที่ใช้เครื่องมือในการแช่แข็งและทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการรักษาด้วยความเย็น
• การใช้อุ้งเชิงกราน: หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ใกล้กับทวารหนักลำไส้ใหญ่ส่วนล่างทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะจะถูกลบออก ในผู้หญิงปากมดลูกช่องคลอดรังไข่และต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงอาจถูกลบออก ในผู้ชายต่อมลูกหมากอาจถูกลบออก ช่องเปิดเทียม (stoma) ทำขึ้นเพื่อปัสสาวะและอุจจาระไหลจากร่างกายไปยังถุงเก็บ

หลังจากลบมะเร็งแล้วศัลยแพทย์ก็จะทำเช่นนั้น: ทำ anastomosis (เย็บส่วนที่มีสุขภาพดีของไส้ตรงด้วยกันเย็บไส้ตรงที่เหลือไปยังลำไส้ใหญ่หรือเย็บลำไส้ใหญ่ไปยังทวารหนัก); หรือทำปาก (ช่องเปิด) จากทวารหนักไปยังด้านนอกของร่างกายสำหรับขยะที่จะผ่าน ขั้นตอนนี้จะทำถ้ามะเร็งอยู่ใกล้กับทวารหนักมากเกินไปและเรียกว่า colostomy ถุงถูกวางไว้รอบปากเพื่อรวบรวมขยะ บางครั้งจำเป็นต้องมี colostomy จนกว่าทวารหนักจะหายแล้วจึงกลับด้านได้ ถ้าไส้ตรงทั้งหมดถูกลบออกไป colostomy อาจจะถาวร

การรักษาด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัดอาจได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกทำให้ง่ายต่อการกำจัดมะเร็งและช่วยในการควบคุมลำไส้หลังการผ่าตัด การรักษาที่ได้รับก่อนการผ่าตัดเรียกว่า neoadjuvant therapy แม้ว่ามะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในช่วงเวลาของการผ่าตัดจะถูกลบออกผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการรักษาด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่เหลืออยู่ การรักษาที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต

การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง
• วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งทวารหนัก การรักษาด้วยรังสีระยะสั้นระยะสั้นจะใช้ในมะเร็งทวารหนักบางประเภท การรักษานี้ใช้ปริมาณรังสีที่น้อยลงและต่ำกว่าการรักษามาตรฐานตามด้วยการผ่าตัดหลายวันหลังจากการให้ยาครั้งสุดท้าย

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือโดยการหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค)

Chemoembolization ของหลอดเลือดแดงตับเป็นยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่งในภูมิภาคที่อาจใช้รักษามะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับ ทำได้โดยการปิดกั้นหลอดเลือดตับ (หลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดไปยังตับ) และฉีดยาต้านมะเร็งระหว่างการอุดตันและตับ หลอดเลือดแดงของตับจะนำยาเข้าไปในตับ มียาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การอุดตันอาจเป็นการชั่วคราวหรือถาวรขึ้นอยู่กับสิ่งที่ใช้ในการป้องกันหลอดเลือดแดง ตับยังคงได้รับเลือดจากเส้นเลือดตับซึ่งนำเลือดจากกระเพาะอาหารและลำไส้ วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

การเฝ้าระวังที่แอ็คทีฟนั้นติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ให้การรักษาใด ๆ เว้นแต่จะมีการเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบ มันถูกใช้เพื่อค้นหาสัญญาณเริ่มต้นว่าสภาพแย่ลง ในการเฝ้าระวังที่ใช้งานผู้ป่วยจะได้รับการสอบและการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งมีการเติบโต เมื่อมะเร็งเริ่มเติบโตการรักษาจะได้รับการรักษาโรคมะเร็ง การทดสอบรวมถึงต่อไปนี้:

• การสอบทางทวารหนักแบบดิจิตอล
• MRI
• การส่องกล้อง
• sigmoidoscopy
• CT scan
• ชุดตรวจ Carcinoembryonic antigen (CEA)

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ

ประเภทของการรักษาที่เป็นเป้าหมายที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ :

• โมโนโคลนอลแอนติบอดี : โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นวิธีการบำบัดแบบหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งทางทวารหนัก การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารในเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต แอนติบอดีต่อสารและฆ่าเซลล์มะเร็งปิดกั้นการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะได้รับจากการแช่ พวกเขาอาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือเพื่อดำเนินการยาเสพติดสารพิษหรือสารกัมมันตรังสีโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง
• Bevacizumab และ ramucirumab เป็นชนิดของโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับโปรตีนที่เรียกว่า vascular endothelial growth factor (VEGF) สิ่งนี้อาจขัดขวางการเจริญเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่เนื้องอกจำเป็นต้องเจริญเติบโต
• Cetuximab และ panitumumab เป็นชนิดของโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับโปรตีนที่เรียกว่า epidermal growth factor receptor (EGFR) บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งบางชนิด สิ่งนี้อาจทำให้เซลล์มะเร็งหยุดการเจริญเติบโตและแบ่งตัว
• สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ : สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่หยุดการเจริญเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่เนื้องอกจำเป็นต้องเจริญเติบโต
• Ziv-aflibercept เป็นตัวดักจับการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial ที่ปิดกั้นเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ในเนื้องอก
• Regorafenib ใช้รักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและไม่ได้รับการรักษาที่ดีขึ้น มันปิดกั้นการกระทำของโปรตีนบางอย่างรวมถึงปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial สิ่งนี้อาจช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเจริญเติบโตและอาจฆ่าพวกเขา นอกจากนี้ยังอาจป้องกันการเจริญเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่เนื้องอกต้องเติบโต

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น

นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ

การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

หลังการรักษาโรคมะเร็งทางทวารหนักการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปริมาณ carcinoembryonic antigen (สารในเลือดที่อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีมะเร็ง) อาจทำได้เพื่อดูว่ามะเร็งกลับมาแล้วหรือไม่

ตัวเลือกการรักษามะเร็งทวารหนักตามระยะ

ด่าน 0 (มะเร็งในสถานการณ์)

การรักษาระยะ 0 อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• polypectomy ง่าย ๆ
• ตัดตอนท้องถิ่น
• ชำแหละ (เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะลบออกโดยตัดตอนท้องถิ่น)

มะเร็งทวารหนักระยะที่ 1

การรักษามะเร็งทวารหนักระยะที่ 1 ฉันอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ตัดตอนท้องถิ่น
• ชำแหละ
• การผ่าตัดด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด

มะเร็งทวารหนักระยะที่ II และ III

การรักษามะเร็งลำไส้ตรงระยะที่ II และระยะ III อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ศัลยกรรม.
• เคมีบำบัดรวมกับการรักษาด้วยรังสีตามด้วยการผ่าตัด
• การฉายรังสีระยะสั้นตามด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัด
• การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัดรวมกับการรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัดรวมกับการรักษาด้วยรังสีตามด้วยการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ การผ่าตัดอาจจะทำถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา)
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาใหม่

ระยะที่สี่และมะเร็งทวารหนักที่เกิดขึ้นอีก

การรักษาระยะที่ IV และมะเร็งทวารหนักซ้ำอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
• เคมีบำบัดแบบเป็นระบบที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยเป้าหมาย (โมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่)
• เคมีบำบัดเพื่อควบคุมการเติบโตของเนื้องอก
• การบำบัดด้วยรังสีเคมีบำบัดหรือทั้งสองอย่างเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การใส่ขดลวดเพื่อช่วยให้ไส้ตรงนั้นเปิดอยู่ถ้ามันถูกปิดกั้นโดยเนื้องอกบางส่วนเป็นการบำบัดแบบประคับประคอง
• เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การทดลองทางคลินิกของยาต้านมะเร็งตัวใหม่

การรักษาโรคมะเร็งทวารหนักที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจาย การรักษาพื้นที่ของมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก
• เคมีบำบัดอาจได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก
• การรักษาด้วยความเย็นหรือการระเหยด้วยคลื่นวิทยุ
• ยาเคมีบำบัดและ / หรือเคมีบำบัดระบบ
• การทดลองทางคลินิกของ chemoembolization รวมกับการรักษาด้วยรังสีไปยังเนื้องอกในตับ

การพยากรณ์โรคมะเร็งทวารหนักคืออะไร?

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของโรคมะเร็ง (ไม่ว่าจะมีผลต่อเยื่อบุด้านในของไส้ตรงเท่านั้นเกี่ยวข้องกับไส้ตรงทั้งหมดหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอวัยวะใกล้เคียงหรือสถานที่อื่น ๆ ในร่างกาย)
• ไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายเข้าไปในหรือผ่านผนังลำไส้
• ตำแหน่งที่พบมะเร็งในทวารหนัก
• ไม่ว่าลำไส้จะถูกปิดกั้นหรือมีรูอยู่ในนั้น
• ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมดหรือไม่ก็ตาม
• สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับเป็นซ้ำ (กลับมา)