อาการปวดทวารหนัก: 9 สาเหตุอาการบรรเทาและการรักษา

ความหมายและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับอาการปวดทวารหนัก

• สี่สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดทวารหนักแรงกดดันหรือไม่สบายคือ
  • โรคริดสีดวงทวาร
  • รอยแยกทางทวารหนัก,
  • ชักกระตุกไปทางทวารหนักว่องไว (Proctalgia fugax) และ
  • กล้ามเนื้อกระตุกอื่น ๆ คงที่มากขึ้น (กลุ่มอาการของโรค Levator Ani)
• สาเหตุไม่บ่อยอื่น ๆ ของอาการปวดทวารหนักคือโรคมะเร็งปัญหาต่อมลูกหมากและ / หรือหน่วยงานต่างประเทศ
• อาการปวดทวารหนักมักจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของมัน; ตัวอย่างเช่นริดสีดวงทวารมักจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือปานกลางในขณะที่รอยแยกทางทวารหนักสามารถทำให้เกิดอาการปวดที่คมชัดฉีกขาดหรือมีดเหมือน
• หากคุณมีอาการปวดทวารหนักโดยไม่มีเลือดออกให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณไปที่แผนกฉุกเฉินหากคุณเป็น
  • มีเลือดออกจากทวารหนัก
  • มีการเพิ่มความรุนแรงของความเจ็บปวดและ / หรือความเจ็บปวดแพร่กระจายหรือ
  • มีวัตถุแปลกปลอมค้างอยู่ในไส้ตรง (ตัวอย่างเช่นเครื่องสั่น)
• สำหรับคนส่วนใหญ่การวินิจฉัยสาเหตุของการมีเลือดออกทางทวารหนักทำให้แพทย์โดยการใช้ประวัติของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายที่มีการตรวจทางทวารหนัก บางครั้งรังสีเอกซ์และการศึกษาอื่น ๆ อาจถูกสั่งให้ตัดสินสาเหตุที่ไม่บ่อยนัก
• เมื่อได้รับการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดทวารหนักมีการเยียวยาที่บ้านเพื่อลดอาการปวดทวารหนักสำหรับสามในสี่ของอาการปวดทวารหนักที่พบบ่อยที่สุดคือ
  1. นั่งในอ่างน้ำอุ่นประมาณ 20 นาที
  2. กินอาหารที่มีเส้นใยสูง
  3. ครีม OTC และยาแก้อักเสบอาจช่วยได้
• การหดเกร็งทางทวารหนักอย่างรวดเร็วเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ดังนั้นจึงไม่มีการรักษาใดที่จะหยุดการโจมตีได้ อย่างไรก็ตามสำหรับแหล่งที่มาของอาการปวดทวารหนักอื่น ๆ ต่อไปนี้อาจช่วยได้:
  • ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
  • ยารักษาโรคหอบหืด
  • ยาต้านความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และ
  • botulinum toxin (โบท็อกซ์) อาจช่วยได้
• การพยากรณ์โรคสำหรับอาการปวดทวารหนักขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อาการปวดทวารหนักคืออะไร

หลายเงื่อนไขสามารถทำให้เกิดอาการปวดทวารหนัก สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่จริงจัง

สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดทวารหนัก ได้แก่ :

• ริดสีดวงทวาร: ริดสีดวงทวาร (เจ็บปวดบวมของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดดำที่ทวารหนัก) เป็นปัญหาที่พบบ่อยส่งผลกระทบถึง 25% ของผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน พวกเขามักจะเกิดจากการรัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ การยกของหนักและการคลอดบุตรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นกัน พวกเขาสามารถทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อนั่งลง (ความดันในริดสีดวงทวาร)
• รอยแยกทางทวารหนัก: รอยแยก ทางทวารหนักเป็นรอยฉีกขาดเล็ก ๆ ในผิวหนังที่เปิดทวารหนัก มันเกิดขึ้นเมื่ออุจจาระหนักขนาดใหญ่ถูกส่งผ่านโดยมีการยืดทวารหนักมากเกินไป ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก (กล้ามเนื้อที่ควบคุมการเปิดทวารหนัก) แน่นเกินไปและไม่สามารถผ่อนคลายผ่านอุจจาระได้ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดทั้งก่อนและหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้
• อาการกระตุกทางทวารหนักที่หายไป (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดทวารหนักที่หายวับไปและเกิดขึ้นใน 8% ของชาวอเมริกัน ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นได้มากกว่าในผู้หญิงและในคนที่อายุน้อยกว่า 45 ปี แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของความเจ็บปวด แต่แพทย์หลายคนเชื่อว่ากล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อกระตุกเป็นปัจจัยที่รับผิดชอบ
• Levator ani syndrome: Levator ani syndrome ส่งผลกระทบต่อ 6% ของประชากรสหรัฐและเกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย levator ani หมายถึงกลุ่มของกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบและสนับสนุนทวารหนัก กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเหล่านี้เชื่อว่าจะทำให้เกิดอาการปวดทวารหนัก

ข้างต้นเป็นสาเหตุหลักของความรู้สึกไม่สบายทางทวารหนัก แต่มีสาเหตุอื่น ๆ จุดประสงค์ของบทความนี้คือการเน้นสาเหตุข้างต้น แต่บทความจะกล่าวถึงปัญหาที่พบบ่อยพอสมควรที่อาจก่อให้เกิดอาการปวดทวารหนัก อย่างไรก็ตามรายการนี้ไม่รวมทั้งหมด สาเหตุที่พบบ่อยหรือน้อยกว่าของอาการปวดทวารหนัก (ไม่สบาย, ความดัน) อาจรวมถึง:

• มะเร็ง (colorectal cancer0;
• การติดเชื้อรวมทั้งฝีบริเวณทวารหนัก (proctitis, การอักเสบทางทวารหนัก) ปัญหาต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) อาจผลิตความดันปวดหรือความรู้สึกสั่นในทวารหนัก;
• โรคลำไส้อักเสบเช่นลำไส้ใหญ่บวมและโรคของโครห์น
• สิ่งแปลกปลอมในทวารหนักหรือทวารหนักย้อย; และ
• ปวด tailbone (coccydynia หรือปวดรอบก้นกบ)

อาการปวดทวารหนักคืออะไร

• ริดสีดวงทวาร ส่วนใหญ่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย แต่ความเจ็บปวดอาจรุนแรงหากริดสีดวงทวารหนัก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเลือดในลิ่มเลือดริดสีดวงทวาร มีอาการปวดสั่นหรือปวดอย่างรุนแรงซึ่งเริ่มขึ้นทันทีและสามารถอยู่ได้นานหลายวัน
• รอยแยกทางทวารหนัก ทำให้เกิดอาการปวดฉีกขาดหรือมีดเมื่อมันเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกและกลายเป็นปวดหมองคล้ำที่สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง การฉีกขาดของผิวหนังอาจทำให้มีเลือดออกเล็กน้อย การเคลื่อนไหวของลำไส้แต่ละครั้งทำให้ระคายเคืองผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนคนส่วนใหญ่พยายามชะลอหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งทำให้เกิดการแข็งตัวของอุจจาระและปวดมากขึ้นเมื่อผ่านอุจจาระ
• ความเจ็บปวดของ proctalgia fugax นั้นรุนแรงและรุนแรงโดยทั่วไปจะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาที แต่ในกรณีที่หายากกล้ามเนื้อกระตุกอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ความเจ็บปวดนั้นอธิบายได้ว่าเป็นของมีคมคมแทงหรือคล้ายตะคริวที่เกิดขึ้นทางทวารหนัก ความเจ็บปวดสามารถปลุกคนจากการนอนหลับเสียง การโจมตีเกิดขึ้นในกลุ่มปรากฏขึ้นทุกวันในขณะนั้นหายไปเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน
• ความเจ็บปวดจาก โรค levator ani เป็นอาการปวดหมองคล้ำคงที่หรือเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่รู้สึกว่าสูงขึ้นภายในทางเดินทวารหนัก ความรู้สึกนั้นแย่ลงเมื่อนั่งและปรับปรุงด้วยการเดินหรือยืน อาการปวดมักจะใช้เวลาประมาณ 20 นาทีและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นปกติในช่วงเวลาปกติ
• อาการปวดลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจเป็นสัญญาณของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
• ความเจ็บปวดทางทวารหนักความดันหรือปวดสั่นอาจเกิดขึ้นกับปัญหาหลักอื่น ๆ เช่นปัญหาต่อมลูกหมากการติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ

เมื่อใดที่คนเราควรไปพบแพทย์เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดทางทวารหนัก

ติดต่อแพทย์ของคุณหากการรักษาที่บ้านไม่เป็นประโยชน์

• คุณควรโทรทันทีหากคุณคิดว่าคุณอาจมีริดสีดวงทวารหนัก thrombosed เพราะการรักษาในระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญในการบรรเทาอาการปวด
• โทรหาแพทย์หากคุณมีเลือดออก บางครั้งการมีเลือดออกทางทวารหนักอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่

มันไม่น่าเป็นไปได้ที่อาการปวดทวารหนักจะต้องไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล คุณอาจต้องการติดต่อแพทย์ของคุณก่อนที่จะไปโรงพยาบาล อาจจำเป็นต้องทำการประเมินอย่างเร่งด่วนยิ่งขึ้นในแผนกฉุกเฉินหากเงื่อนไขต่อไปนี้พัฒนา:

• อาการปวดทวารหนักจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับไข้และการติดเชื้อจากทวารหนัก
• ความเจ็บปวดจะไม่ถูก จำกัด อยู่ที่ไส้ตรง แต่จะกระจายไปที่หน้าท้อง
• คุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกทางทวารหนักเพิ่มขึ้นหรือมีเลือดออกจำนวนมากในคราวเดียว
• คุณคิดว่าคุณมีร่างกายแปลกปลอมอยู่ในไส้ตรงหรือสงสัยว่าอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด

หมอรักษาอาการปวดทวารหนักชนิดใด

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดทวารหนักที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้โดยแพทย์หลักของพวกเขาผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้อาจจำเป็นต้องเป็นสมาชิกของทีมเพื่อรักษาผู้ป่วยบางรายที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นหรือทำให้เกิดอาการปวดทวารหนักพื้นฐาน ผู้เชี่ยวชาญอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โรคทางเดินอาหาร
• ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ
• ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
• ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ
• ศัลยแพทย์ทางทวารหนัก

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดทวารหนักเป็นอย่างไร?

• แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารลิ่มเลือดอุดตันด้วยการทำแบบทดสอบการมองเห็นของไส้ตรงของผู้ป่วย
• การวินิจฉัยรอยแยกทางทวารหนักมักจะทำโดยการตรวจสอบด้วยตา
• การวินิจฉัยของ proctalgia fugax ถูกสร้างขึ้นโดยประวัติศาสตร์ แพทย์อาจทำการตรวจทางทวารหนักกับผู้ป่วยเพื่อตัดสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวด
• จำเป็นต้องทำการตรวจทางทวารหนักเพื่อตรวจวินิจฉัยโรค levator ani ในระหว่างการสอบแพทย์จะรู้สึกถึงกล้ามเนื้อ levator ani กล้ามเนื้ออาจรู้สึกตึงและการสัมผัสสามารถสร้างความเจ็บปวดได้

อะไรแก้ไขบ้านช่วยบรรเทาอาการปวดทวารหนัก?

• ริดสีดวงทวาร: การรักษาต่อไปนี้สามารถช่วยลดความรู้สึกไม่สบายของริดสีดวงทวารที่เจ็บปวด
  • นั่งในอ่างน้ำอุ่น (ไม่ร้อนพอที่จะลวก) เป็นเวลา 20 นาทีวันละหลายครั้ง
  • ทาครีมริดสีดวงทวารแบบ over-the-counter โดยเฉพาะที่มี hydrocortisone หากบุคคลนั้นมีโรคเบาหวานให้ตรวจสอบกับผู้ดูแลสุขภาพของคุณเนื่องจากครีมริดสีดวงทวารบางชนิดมีปฏิกิริยากับยารักษาโรคเบาหวานบางชนิด
  • ใช้น้ำยาปรับอุจจาระและเส้นใยเสริมเพื่อลดอาการปวดด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้
• รอยแยกที่ก้น: การรักษาที่บ้านเหล่านี้จะส่งเสริมการรักษารอยแยกทางทวารหนัก
  • นั่งในอ่างน้ำร้อนเป็นเวลา 20 นาทีวันละสามครั้งเพื่อลดอาการปวดและช่วยรักษา
  • กินอาหารที่มีเส้นใยสูงและใช้น้ำยาปรับอุจจาระเพื่อทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวเจ็บปวดน้อยลง
  • ทาครีม hydrocortisone เพื่อลดอาการปวด
• Proctalgia fugax: เนื่องจากอาการปวดจะคงอยู่ชั่วครู่ไม่มีการรักษาที่จะหยุดยั้งการโจมตีของ proctalgia fugax
• Levator ani syndrome: ผู้ป่วยสามารถช่วยหยุดการโจมตีของ levator ani syndrome ด้วยเทคนิคต่อไปนี้
  • นั่งในอ่างน้ำร้อน
  • นวดกล้ามเนื้อ levator ani เพื่อบรรเทากล้ามเนื้อกระตุก
  • ทานยาแก้อักเสบเช่นไอบูโพรเฟนหรือนโปรเซน

สำหรับบ้านและการรักษาทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสาเหตุพื้นฐานเช่นปัญหาต่อมลูกหมากหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ผู้อ่านควรพิจารณาทบทวนปัญหาเหล่านั้นเนื่องจากบทความนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับแหล่งที่มาของความเจ็บปวดทางทวารหนัก

การรักษาสาเหตุของอาการปวดทวารหนักคืออะไร?

• เนื่องจากการโจมตีของ proctalgia fugax เป็นระยะเวลาสั้น ๆ จึงไม่มีการรักษาใดที่เร็วพอที่จะหยุดการโจมตีได้ Albuterol (Salbutamol) เป็นยาสูดพ่นที่ใช้ในโรคหอบหืดอาจช่วยในกรณีที่มีการโจมตีบ่อยขึ้นหรือนานขึ้น ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ รวมถึงเม็ด clonidine (Catapres) 105 มก. วันละสองครั้งและครีม nitroglycerine นำไปใช้ในประเทศ
• เพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดของโรค levator ani แพทย์อาจสั่งยาต้านการอักเสบหรือยาคลายกล้ามเนื้อ
• เวลาที่ดีที่สุดในการรักษาโรคริดสีดวงทวารลิ่มเลือดอุดตันคือใน 48 ชั่วโมงแรก หากผู้ป่วยไปพบแพทย์ในช่วงเวลานี้ขั้นตอนการทำงานอย่างง่ายสามารถช่วยบรรเทาได้ทันที หลังจากฉีดริดสีดวงทวารด้วยยาสลบจะมีการทำแผลเล็ก ๆ และลิ่มเลือดจะถูกลบออก หากผู้ป่วยเห็นหลังจาก 48 ชั่วโมงแรกการรักษาโรคริดสีดวงทวารจะเป็นเช่นเดียวกับคำแนะนำการรักษาที่บ้าน
• เพื่อช่วยรักษารอยแยกทางทวารหนักแพทย์ของคุณอาจให้ครีมตามใบสั่งแพทย์ของผู้ป่วยเช่น diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) หรือกลีเซอรีนไนเตรทที่จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อทวารหนัก การฉีดสารพิษโบทูลินัมเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักสามารถปรับปรุงการรักษาในผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง หากรอยแยกไม่สามารถรักษาได้อาจต้องใช้วิธีการที่เรียกว่า sphincterotomy นิคขนาดเล็กทำในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเพื่อลดเสียงของกล้ามเนื้อ ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้ที่สำนักงานของแพทย์หรือที่ศูนย์การผ่าตัดผู้ป่วยนอก
• สำหรับปัญหาพื้นฐานที่อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ตรง (มะเร็งลำไส้ใหญ่, โรคต่อมลูกหมากบางคน) การจัดการความเจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกับการรักษาปัญหาพื้นฐาน

อาการปวดทวารหนักสามารถป้องกันได้?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันอาการปวดทวารหนักคือกินอาหารที่มีเส้นใยสูงและดื่มน้ำมาก ๆ สิ่งนี้จะสร้างอุจจาระอ่อนนุ่มที่ผ่านได้ง่ายและส่งผลให้เกิดบาดแผลทางทวารหนักน้อยลง

Outlook สำหรับผู้ที่มีอาการปวดทวารหนักคืออะไร?

• โรคริดสีดวงทวารที่อุดตันได้รับการรักษาด้วยวิธีการง่ายๆ
• เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของรอยแยกทางทวารหนักรักษาในสามสัปดาห์
• สองในสามของผู้ที่เป็นโรค levator ani จะได้รับการบรรเทาด้วยการรักษา
• Proctalgia fugax ยังคงเป็นเงื่อนไขที่ยากที่สุดในการรักษา แต่การรักษาใหม่จะถูกทดสอบ
• แหล่งความเจ็บปวดทางทวารหนักอื่น ๆ เช่นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือโรคต่อมลูกหมากโตมีการพยากรณ์โรคของดีถึงยากจนขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาของสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้