วัคซีนโรต้าไวรัสอาการและการรักษา

การติดเชื้อโรตาไวรัสคืออะไร?

การติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสอย่างรุนแรง (อาเจียนและท้องเสีย) ในโลก

การติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัสปฐมภูมินั้นพบได้ทั่วไปในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปี

สาเหตุการติดเชื้อโรตาไวรัสคืออะไร?

กระเพาะและลำไส้อักเสบติดเชื้อ (อาเจียนและท้องร่วง) อาจเกิดขึ้น (ตามลำดับความถี่) ทั้งจากไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา มีครอบครัวไวรัสสี่ตัวที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจำนวนมาก ตามที่ระบุไว้ข้างต้นโรตาไวรัสเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเจ็บป่วยส่วนใหญ่ทั้งในระดับโลกและในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อในตระกูลโนโนไวรัสนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องในประมาณหนึ่งในสามของการติดเชื้อไวรัสทั้งหมดซึ่งทำให้เกิดการอาเจียนและท้องร่วง สองครอบครัวไวรัสอื่น ๆ (adenovirus และ astrovirus) แต่ละสาเหตุเปอร์เซ็นต์ของโรคลำไส้

อาการและสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัสคืออะไร?

ในขณะที่เด็กเป็นผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัสผู้ใหญ่ (มักดูแลหรือผู้ปกครองของเด็กเหล่านี้) อาจพบอาการเดียวกันของไข้อาเจียนและท้องเสียที่ไม่ใช่เลือด การศึกษาพบว่ามีการตอบสนองต่อการ ติดเชื้อ ไวรัสโรตาไวรัสในวงกว้างตั้งแต่การขาดอาการไปจนถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการขาดน้ำและการพังทลายของระบบไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมักจะมีระยะเวลารวมของโรคเฉลี่ยแปดวัน อย่างที่คาดไว้ผู้ที่ป่วยน้อยและพักอยู่บ้านมักจะมีอาการรุนแรงน้อยกว่าและหายเร็วกว่าปกติ การศึกษาบางอย่างของเด็กที่ติดเชื้อโรตาไวรัสได้ชี้ให้เห็นว่าเด็กอาจมีอาการระบบทางเดินหายใจ (อาการน้ำมูกไหลและไอ) อยู่ร่วมกับอาการลำไส้ นักวิจัยคนอื่นโต้แย้งว่าการตีความทางเลือกของการค้นพบนี้หมายถึงความเจ็บป่วยสองอย่างที่แยกจากกัน แต่เกิดขึ้นพร้อมกัน ผู้ใหญ่มักจะไม่พบอาการระบบทางเดินหายใจในช่วงที่ป่วยเป็นโรคโรตาไวรัส

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัสค่อนข้างหายาก ข้อยกเว้นที่สำคัญคือการติดเชื้อเหล่านั้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดหรือผู้สูงอายุ) เมื่อมีการเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ที่ทันสมัย ​​(เช่นการแก้ปัญหาทาง IV) การเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างรุนแรงเป็นสิ่งที่หายาก อย่างไรก็ตามในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งบริการดังกล่าวหายากหรือไม่สามารถใช้ได้การติดเชื้อโรตาไวรัสอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

เมื่อใดจึงควรขอรับการดูแลทางการแพทย์สำหรับไวรัสโรตาไวรัส

ข้อบ่งชี้ในการค้นหาศูนย์แนะแนวการแพทย์รอบ ๆ การรักษาความชุ่มชื้นเพียงพอ ความง่วงมากการขาดน้ำลายการลดลงของน้ำลายและการลดปริมาณปัสสาวะที่เห็นได้ชัดเป็นตัวบ่งชี้ถึงการขาดน้ำและแนะนำว่าการอาเจียนและ / หรือท้องเสียของผู้ป่วยอาจรุนแรงกว่าที่สามารถจัดการได้อย่างปลอดภัยบนผู้ป่วยนอก ในทารกเอกสารการลดน้ำหนักแบบเฉียบพลันมากกว่า 5% เป็นตัวบ่งชี้ความต้องการการแทรกแซงระดับมืออาชีพ

การแก้ไขบ้านสำหรับโรตาไวรัสคืออะไร?

การจัดการผู้ป่วยนอกของการติดเชื้อโรตาไวรัสถูกออกแบบมาเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำอย่างไม่รุนแรงและให้ความมั่นใจในความทนทานของของเหลวในการบำรุงรักษาและโภชนาการที่เพียงพอในระหว่างขั้นตอนการแก้ปัญหาของการเจ็บป่วย ของเหลวในช่องปากเป็นแกนนำสำหรับผู้ที่มีโรคเล็กน้อยถึงปานกลาง แนะนำให้ใช้น้ำนมแม่ Ad lib (ไม่ จำกัด การบริโภค) สำหรับทารก สำหรับทารกที่เต้านมไม่ใช่ตัวเลือกสารละลายน้ำน้ำตาลและอิเล็กโทรไลต์ที่เตรียมจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ (เช่น Pedialyte) เป็นของเหลวที่เลือกใช้ เด็กโตที่มีอายุมากกว่าและเด็กเล็กอาจได้รับของเหลวทดแทนที่เหมาะสมกับอายุ (ตัวอย่างเช่น Gatorade) เมื่อความอดทนต่อลำไส้ในของเหลวเหล่านี้ได้รับการสร้างขึ้นแล้วการค่อยๆนำกลับมาใช้ใหม่ของของเหลวของแข็งที่เหมาะสมกับอายุ (รวมถึงนมวัวเต็มกำลัง) มีความสมเหตุสมผล อาหารที่มีไขมันสูงมักไม่สามารถทนได้ คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (ผัก / ผลไม้) เนื้อไม่ติดมันและโยเกิร์ตเป็นอาหารที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป

เพื่อ จำกัด การแพร่กระจายของการเจ็บป่วยที่บ้านหรือในสภาพแวดล้อมแบบสถาบัน (เช่นการดูแลกลางวัน) ความสำคัญของการล้างมือบ่อย ๆ ด้วยสบู่และน้ำไม่ควรถูกประเมินต่ำเกินไป การมีพื้นที่เปลี่ยนผ้าอ้อมแยกจากกันและต้องทิ้งผ้าอ้อมที่เปื้อนในภาชนะที่ปิดผนึกทันทีเช่นกัน ในประเทศกำลังพัฒนาระบบทำน้ำให้บริสุทธิ์เป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับการควบคุมการติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัส

การรักษาโรคติดเชื้อโรตาไวรัสคืออะไร?

หากการจัดการผู้ป่วยนอกล้มเหลวการแทรกแซงกับของเหลว IV โดยทั่วไปมีความจำเป็นในการแก้ไขภาวะขาดน้ำให้ของเหลวทดแทนที่เหมาะสมสำหรับการสูญเสียอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการอาเจียนและท้องร่วงและรับประกันความสมดุลของของเหลวในชีวิตประจำวัน มีสูตรหลากหลายเพื่อคำนวณปริมาตรและองค์ประกอบที่จำเป็นของของเหลวเหล่านี้รวมถึงอัตราการปกครอง การแก้ไขการขาดน้ำปานกลางถึงรุนแรงอาจต้องใช้เวลาถึง 24 ชั่วโมง การตรวจสอบปริมาณที่ถูกต้อง (ปากและ IV) และผลลัพธ์ (อาเจียนและท้องเสีย) เป็นสิ่งจำเป็น ทารกและเด็กวัยหัดเดินควรมีการวัดน้ำหนักทุกวัน

ยาปฏิชีวนะไม่มีสถานที่ในการจัดการการเจ็บป่วยที่เกิดจากโรตาไวรัส ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ จำนวนมากได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยควบคุมอาการของโรคระบบทางเดินอาหาร แม้ว่าบางคนอาจมีประโยชน์พอสมควร แต่โดยทั่วไปจะไม่แนะนำให้ใช้กับเด็ก ยาเหล่านี้รวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ตัวอย่างเช่น Imodium) ซึ่งอาจมีแนวโน้มที่จะบรรเทาความถี่และปริมาตรของอาการท้องร่วงรวมถึงลดตะคริวที่เกี่ยวข้อง Pepto-Bismol เป็นการเตรียมการแบบ over-the-counter อ้างว่าเพื่อลดความสามารถในการหลั่งของลำไส้ เนื่องจากถูกเผาผลาญไปเป็นผลิตภัณฑ์ประเภทแอสไพรินจึงไม่ควรใช้ในคนที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ผลิตภัณฑ์บางอย่าง (เช่น Kaopectate) ส่งเสริมคุณค่าของพวกเขาในฐานะตัวดูดซับ

มียาบางชนิดที่แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบที่สรุปได้ในการควบคุมและแก้ไขอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในโรตาไวรัส การบริหารงานของโปรไบโอติก (ตัวอย่างเช่นแลคโตบาซิลลัสสปีชีส์) รู้สึกว่ามีประโยชน์ในการสร้างประชากรแบคทีเรียในลำไส้ขึ้นมาใหม่ antiemetic ที่พัฒนาขึ้นเพื่อควบคุมการอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด (Zofran) แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ การเสริมสังกะสีก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมโรคท้องร่วง ประสิทธิภาพจะเด่นชัดที่สุดเมื่อรักษาเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังซึ่งมีการขาดธาตุสังกะสีมากที่สุด

การป้องกันและวัคซีนโรต้าไวรัส

ดังที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การล้างมือด้วยสบู่และน้ำสุขอนามัยที่เปลี่ยนผ้าอ้อมและระบบทำน้ำให้บริสุทธิ์ล้วนมีความจำเป็นในการจัดการกับการระบาดของไวรัสโรตาไวรัส โปรแกรมการฉีดวัคซีนเชิงรุกของทารกต่อโรคโรตาไวรัสได้รับการสนับสนุนจาก CDC และ American Academy of Pediatrics เป็นเวลาหลายปี ปัจจุบันผลิตภัณฑ์ฉีดวัคซีนทางปากสองชนิดได้รับใบอนุญาตให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา RotaTeq ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปี 2549 ต้องใช้ยาสามขนาดในอายุ 2, 4 และ 6 เดือน อีกไม่นาน Rotarix ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา ต้องใช้สองขนาดเมื่ออายุ 2 และ 4 เดือน สูตรทั้งสองแสดงประสิทธิภาพที่ยอดเยี่ยมในการป้องกันโรคโรตาไวรัสรุนแรงและการป้องกันความรุนแรงของโรคที่ต้องเข้าโรงพยาบาล ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นมีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับวัคซีน (อาเจียนและท้องร่วง) ขอแนะนำว่าเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ผู้ป่วยควรได้รับผลิตภัณฑ์วัคซีนชนิดเดียวกันตลอดทั้งชุดวัคซีน

ผลิตภัณฑ์วัคซีนโรตาไวรัส (RotaShield) ได้รับอนุญาตให้ใช้ในปี 2541 แต่ถูกลบออกอย่างรวดเร็วจากการใช้เมื่อการศึกษาหลังการขายแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของความถี่ของภาวะลำไส้กลืนกัน (รูปแบบของลำไส้อุดตัน) ในผู้รับวัคซีน ไม่มีความสัมพันธ์ดังกล่าว (หรือรูปแบบอื่น ๆ ของการอุดตันในลำไส้) ได้รับการแสดงด้วย RotaTeq หรือ Rotarix