การรักษาอาการปวดตะโพกสาเหตุอาการและบรรเทาอาการปวด

ข้อเท็จจริงอาการปวดตะโพก

อาการปวดตะโพก (ถอนหายใจเด่นชัด -AT-ih-ka) เป็นอาการปวดหลังส่วนล่างรวมกับความเจ็บปวดที่แผ่ผ่านก้นและลงหนึ่งขา อาการปวดขามักจะเกิดขึ้นที่หัวเข่าและอาจไปที่เท้า ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อขาและการเดินกะเผลกอาจเป็นสัญญาณของอาการปวดตะโพก

• เส้นประสาทที่เป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายและมีขนาดประมาณนิ้วก้อย พวกเขาจะถูกสร้างขึ้นโดยสองรากประสาทเอวและรากประสาทศักดิ์สิทธิ์ทั้งสองเข้าร่วมในส่วนต่ำสุดของกระดูกสันหลัง รากประสาทเหล่านี้ออกมาจากกระดูกสันหลังลงมาทางด้านหลังและผ่านไปทางด้านหลังของข้อต่อสะโพกสะโพกและก้นด้านหลังของขาไปที่ข้อเท้าและเท้า
• อาการปวดตะโพกเป็นรูปแบบที่แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของอาการปวดหลังส่วนล่างเพราะในขณะที่อาการปวดมักเริ่มต้นที่ด้านหลัง แต่มักจะเดินทางลงที่ปลายแขนด้านล่าง
• ความเจ็บปวดมักเป็นความเจ็บปวดจากการยิงเช่นไฟฟ้า อาการปวดเส้นประสาทยังสามารถเผาไหม้เหมือนไฟหรือเสียวแปลบเหมือนความรู้สึกเมื่อขาของคน“ นอนหลับ” ความเจ็บปวดอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยที่น่ารำคาญจนทนไม่ได้ บางคนมีอาการปวดที่ขาส่วนหนึ่งและมีอาการชาที่ขาอีกข้างหนึ่ง

รูปภาพของแผ่นดิสก์ lumbar herniated

อาการปวดตะโพกเกิดจากอะไร

อาการปวดตะโพกเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาท โดยปกติจะไม่มีการบาดเจ็บเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของอาการปวดตะโพก บางครั้งอาการปวดจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากยกของหนักหรือเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของอาการปวดตะโพก:

• แผ่นดิสก์ herniated (บางครั้งเรียกว่าแผ่นดิสก์ลื่น): หมอนรองแผ่นดิสก์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดตะโพก เมื่อแผ่นดิสก์ herniates ใกล้กับรากประสาทไขสันหลังที่ก่อให้เกิดเส้นประสาท sciatic ก็สามารถทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาทหรือการระคายเคืองซึ่งส่งผลให้อาการของอาการปวดตะโพก
  • แผ่นดิสก์เป็นหมอนอิงระหว่างกระดูกด้านหลัง มันทำหน้าที่เหมือน "โช้คอัพ" เมื่อเราเคลื่อนที่งอและยก มันมีขนาดและรูปร่างของตัวตรวจสอบ
  • มีวงแหวนที่แข็งแกร่งรอบด้านนอกของแผ่นดิสก์แต่ละแผ่นและมีจุดศูนย์กลางคล้ายเยลลี่หนา (เรียกว่านิวเคลียส pulposus) หากขอบด้านนอกของแผ่นดิสก์แตกศูนย์สามารถผลักดันและกดทับเส้นประสาท sciatic ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดของอาการปวดตะโพก (เรียกว่านิวเคลียส herniated pulposus)
• กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ (Lumbar spen stenosis) การตีบของคลองที่มีไขสันหลัง: เมื่ออายุมากขึ้นกระดูกสามารถขยายตัวและกดดันต่อเส้นประสาทบริเวณเส้นประสาท หลายคนที่มีกระดูกสันหลังตีบมีอาการปวดตะโพกทั้งสองด้านของหลัง
• Spondylolisthesis เป็นเงื่อนไขที่กระดูกสันหลังหนึ่งหลุดไปข้างหน้าหรือข้างหลังมากกว่ากระดูกสันหลังอีกข้างหนึ่งอาจส่งผลให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาท sciatic
• เส้นประสาทอักเสบที่ถูกบีบหรือยืด
• กลุ่มอาการ Piriformis สามารถทำให้เส้นประสาท sciatic ติดอยู่ลึกลงไปในก้นโดยกล้ามเนื้อ piriformis อาการของโรค Piriformis นั้นเหมือนกับอาการปวดตะโพก อาการปวดตะโพกยังสามารถเกิดจากเส้นประสาทที่ถูกบีบด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมและกระดูกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุน
• อาการปวดตะโพกยังสามารถเกิดจากผลกระทบอื่น ๆ ของอายุเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมและกระดูกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุน
• ผู้หญิงหลายคนพบอาการปวดตะโพกในระหว่างตั้งครรภ์
• อาการปวดตะโพกอาจเกิดจากการถือกระเป๋าใหญ่หรือวัตถุแข็งอื่น ๆ เช่นลูกกอล์ฟในกระเป๋ากางเกงด้านหลังหรือนั่งอยู่บนพื้นผิวแข็งเป็นระยะเวลานาน
• อาการปวดตะโพกเป็นอาการของโรคที่ร้ายแรงยิ่งกว่าเช่นเนื้องอกก้อนเลือดหรือฝี (ฝี)

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของอาการปวดตะโพก

• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกระดูกสันหลังเช่นโรคข้ออักเสบและแผ่นดิสก์เสื่อมเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับอาการปวดตะโพก
• โรคอ้วน: น้ำหนักส่วนเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้องเพิ่มความเครียดในกระดูกสันหลัง
• การนั่งเป็นเวลานานและการใช้ชีวิตอยู่ประจำเป็นปัจจัยเสี่ยงต่ออาการปวดตะโพกและปัญหาหลังอื่น ๆ

อาการ ปวดตะโพกคืออะไร

อาการที่พบบ่อยที่สุดจากอาการปวดตะโพกคืออาการปวด คนส่วนใหญ่อธิบายถึงอาการปวดที่รุนแรงและรุนแรงซึ่งเริ่มต้นที่ด้านหนึ่งของด้านหลังด้านล่างจากนั้นก็ยิงสะโพกและด้านหลังของต้นขาด้วยการเคลื่อนไหวบางอย่าง ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดในกระดูกสันหลังคือ radiculopathy อาการปวดตะโพกยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดเข่าปวดสะโพกและปวดเท้า มักจะมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในหลังหรือขาต่ำเช่นกัน

• อาการปวดตะโพกมักจะเลวร้ายยิ่งทั้งนั่งและยืนเป็นเวลานาน บ่อยครั้งอาการปวดจะแย่ลงโดยการยืนจากท่านั่งต่ำเช่นลุกขึ้นยืนหลังจากนั่งบนที่นั่งส้วม
• ในคนส่วนใหญ่อาการปวด sciatic ถูกทำให้แย่ลงโดยการจาม, ไอ, หัวเราะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างหนัก การดัดไปทางด้านหลังอาจทำให้อาการปวดแย่ลง
• คนอาจสังเกตเห็นความอ่อนแอในขาหรือเท้าของพวกเขาพร้อมกับความเจ็บปวด จุดอ่อนอาจเลวร้ายจนพวกเขาขยับเท้าไม่ได้

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับอาการปวดตะโพก

โทรตามแพทย์หากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• อาการปวดไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวันหรือแย่ลง
• หากผู้ได้รับผลกระทบมีอายุน้อยกว่า 20 ปีหรืออายุมากกว่า 55 ปีและมีอาการปวดตะโพกเป็นครั้งแรก
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบในปัจจุบันมีโรคมะเร็งหรือมีประวัติของโรคมะเร็ง
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบได้สูญเสียน้ำหนักจำนวนมากเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ที่มีอาการปวดหลังที่ไม่สามารถอธิบายได้
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบคือ HIV positive หรือใช้ยา IV
• บางคนมีปัญหาในการโน้มตัวไปข้างหน้าหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองสัปดาห์
• ความอ่อนแอของแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มเด่นชัดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดตะโพก

• ความเจ็บปวดนั้นทนไม่ได้แม้จะลองวิธีปฐมพยาบาลแล้วก็ตาม
• ความเจ็บปวดนั้นเกิดจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรงเช่นการตกจากบันไดหรือการชนรถยนต์
• ความเจ็บปวดอยู่ที่ด้านหลังของหน้าอก
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับหรือรู้สึกว่าขาหรือเท้าของเขาหรือเธอ
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะหรือมีอาการชาที่อวัยวะเพศของเขาหรือเธอ เหล่านี้อาจเป็นอาการของโรค cauda equina (สภาพระบบประสาทอย่างรุนแรงที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ปลายคลองกระดูกสันหลัง)
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีอุณหภูมิสูง (มากกว่า 101 F)

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัยอาการปวดตะโพก

อาการปวดตะโพกคือการวินิจฉัยทางคลินิก กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะสามารถทำการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยการตรวจร่างกายและคำอธิบายอาการของเขาหรือเธอ หากผู้ป่วยมีอาการปวดตะโพกเพียงระยะเวลาสั้น ๆ และไม่มีอาการของโรคอื่น ๆ ก็ไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการหรือฟิล์ม X-ray

• หากอาการปวดยังไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์อาจมีการสั่งการสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของกระดูกสันหลัง
• หากผู้ป่วยมีประวัติเกี่ยวกับโรคมะเร็งการติดเชื้อ HIV การใช้ยา IV หรือเคยใช้ยาสเตียรอยด์เป็นระยะเวลาหนึ่งแพทย์อาจต้องการประเมินภาพยนตร์ X-ray แบบธรรมดาที่ด้านหลังหรือการสแกนกระดูก
• บางครั้งการศึกษาในห้องปฏิบัติการอาจเป็นประโยชน์ CBC (การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์) อาจแนะนำให้ติดเชื้อ, โรคโลหิตจางเนื่องจากโรคมะเร็งบางชนิดหรือสาเหตุที่ผิดปกติอื่น ๆ ของอาการปวดตะโพก อัตราการตกตะกอนที่สูงอาจทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย ปัสสาวะอาจแนะนำนิ่วในไตหากมีเลือดในปัสสาวะหรือติดเชื้อหากมีแบคทีเรียและหนองในปัสสาวะ

แก้ไขบ้านสำหรับอาการปวดตะโพกคืออะไร?

ความเจ็บปวดจากอาการปวดตะโพกมักจะ จำกัด กิจกรรมของคน ๆ หนึ่ง นี่คือบางส่วนของการรักษาบ้านสำหรับอาการปวดตะโพก:

• อย่างอยกหรือนั่งบนเก้าอี้ที่นุ่มและเบา ความเจ็บปวดจะแย่ลง
• ถ้าไม่มีใครแพ้หรือไม่ควรใช้เหตุผลอื่น (ถ้ามีคนเอาเลือดทินเนอร์เช่น Coumadin เป็นต้น) ยาแก้ปวดที่ขายตามร้านเช่น acetaminophen (Tylenol), แอสไพริน (Bufferin หรือ Bayer Aspirin) หรือ ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้
• ลองใช้ถุงเย็นเพื่อดูว่ามันช่วยบรรเทาอาการปวดได้หรือไม่ หากถุงเย็นไม่พร้อมใช้งานให้ใช้ถุงผักแช่แข็งขนาดใหญ่ มันทำให้แพ็คเย็นปฐมพยาบาลที่ดี หรือมีคนนวดบริเวณที่เจ็บเป็นรูปสามเหลี่ยมด้วยก้อนน้ำแข็ง บุคคลนั้นควรเคลื่อนย้ายก้อนน้ำแข็งหากผิวหนังเย็นเกินไป (อาจทำให้ก้อนน้ำแข็งละลายหลายแห่ง)
  • หลังจากการนวดเย็น ๆ ให้ลองสลับกับความร้อนจากแผ่นความร้อนไฟฟ้าเพื่อดูว่าช่วยบรรเทาอาการปวดได้หรือไม่ (อย่านอนกับแผ่นความร้อนที่ด้านหลังมันอาจทำให้เกิดการเผาไหม้ที่ไม่ดี)
  • หากไม่มีแผ่นความร้อนไฟฟ้าให้วางผ้าเช็ดมือใต้น้ำร้อนบิดออกแล้ววางไว้ที่ด้านหลัง ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดบางคนเชื่อว่าความร้อนชื้นแทรกซึมลึกและช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ดียิ่งขึ้น (อย่าใช้ชุดประคบเปียกกับแผ่นความร้อนไฟฟ้าเพราะอาจทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตได้)
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกดีขึ้นนอนหงายบนพื้นผิวที่มั่นคงด้วยหมอนใต้เข่าของเขาหรือเธอ อีกทางเลือกหนึ่งคือการนอนตะแคงกับหมอนระหว่างหัวเข่าเพื่อให้หลังตรง นอกจากนี้หนึ่งอาจพบว่าเก้าอี้ผู้เอนกายเป็นประโยชน์
• ใช้ง่าย แต่อย่าเพิ่งนอนอยู่บนเตียงเพราะสิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าสภาพร่างกายแย่ลง ทำกิจกรรมที่สามารถทนได้และอย่าคาดหวังว่าจะรู้สึกดีขึ้นในชั่วข้ามคืน

การรักษา อาการปวดตะโพกและ การรักษาด้วย ยาคืออะไร?

แกนนำของการรักษาอาการปวดตะโพกคือการปรับเปลี่ยนกิจกรรมและยาแก้ปวด หลังจากวินิจฉัยอาการปวดตะโพกแพทย์จะสั่งหรือให้ยาแก้ปวดอย่างแน่นอน กําหนดความแข็งแรงของ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal) เช่น meloxicam (Mobic) และ diclofenac (Voltaren) มีการกําหนดบ่อยครั้ง acetaminophen (Tylenol) และคลายกล้ามเนื้อเช่น cyclobenzaprine (Flexeril) และ tizanidine (Zanaflex) ก็มีการกำหนดเช่นกัน หากอาการปวดรุนแรงและไม่บรรเทาด้วยมาตรการเหล่านี้อาจต้องใช้ยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่นยาเสพติด (โคเดอีน, วิโคดิน, มอร์ฟีน) เพื่อบรรเทาอาการ ยาเสพติดยาเสพติดจะใช้ดีที่สุดในช่วงเวลาสั้น ๆ

การผ่าตัดจำเป็นสำหรับอาการปวดตะโพกหรือไม่

หากแม้จะทำทุกอย่างที่ได้รับคำสั่งให้ทำก็จะยังคงมีอาการปวดอยู่และ CT หรือ MRI แสดงปัญหากับแผ่นดิสก์หรือกระดูกอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหลัง โดยทั่วไปแล้วการทำศัลยกรรมกลับมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้ลองวิธีการรักษาแบบอื่นทั้งหมดก่อน มีข้อยกเว้นสำหรับเรื่องนี้เช่นผู้ที่มีความเสียหายของเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องหรือดาวน์ซินโดรม cauda equina

รูปแบบอื่น ๆ ของการรักษาอาการปวดตะโพกคืออะไร?

• การบำบัดทางกายภาพมักจะถูกกำหนดสำหรับอาการปวดตะโพก
• บางคนอาจได้รับคำแนะนำพิเศษจากแพทย์เกี่ยวกับการจัดการกับอาการปวดหลัง บางคนจะแนะนำให้ใช้ความร้อนและอื่น ๆ เย็น หนึ่งอาจได้รับข้อมูลด้วยภาพของการออกกำลังกายด้านหลังและยืดหนึ่งคาดว่าจะเริ่มเมื่อความเจ็บปวดดีขึ้น (บทความการศึกษาผู้ป่วยเหล่านี้มาจากแหล่งข้อมูลที่แตกต่างกันและอาจมีข้อมูลที่ขัดแย้งกัน)
• บทความวิจัยปัจจุบันแนะนำให้ใช้งานอยู่ภายในขอบเขตที่กำหนดโดยความเจ็บปวดของคน พยายามอยู่ต่อที่ทำงานถ้าเป็นไปได้ หากความเจ็บปวดบังคับให้คนอื่นพักผ่อนให้ทำ แต่หลีกเลี่ยงการนอนบนเตียงเพียงเพราะปวดหลัง
• หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากหนึ่งสัปดาห์หรือ 10 วันให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาทางเลือก ผู้คนหลายล้านได้รับความผ่อนคลายโดยไปที่นักกายภาพบำบัดหมอนวดและหมอนวด บางคนพบว่าเทคนิคการผ่อนคลายและการฝังเข็มใช้ได้ผลกับพวกเขา
• การฉีดยาแก้ปวดซึ่งเป็นการฉีดสเตียรอยด์ (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นคอร์ติโซนหรือ prednisone) เข้าสู่กระดูกสันหลังบางครั้งก็มีอาการปวดตะโพก
• การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการออกกำลังกายมีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดหลังที่ยังคงมีอยู่นานกว่าสองสามสัปดาห์ การออกกำลังกายที่ดีสำหรับอาการปวดตะโพก ได้แก่ การเดิน, โยคะ, พิลาเต้และโปรแกรมการออกกำลังกายแบบพิเศษอื่น ๆ
• การศึกษาได้ตรวจสอบประโยชน์ของการจัดการกระดูกสันหลัง (การรักษาด้วยไคโรแพรคติก) การฝังเข็มและการดึงหลังในการรักษาอาการปวดหลังและปวดตะโพกและผลลัพธ์ที่แตกต่างกันไป ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าการรักษาเหล่านี้มีประโยชน์หรือไม่
• การศึกษาล่าสุดในยุโรปและสก็อตแสดงให้เห็นว่าการฉีดโบทูลินัมพิษ (โบท็อกซ์) ช่วยบรรเทาทุกข์ให้กับหลาย ๆ คนที่มีอาการปวดตะโพกระยะยาว จนถึงขณะนี้ยังมีกรณีไม่เพียงพอหรือมีการศึกษาที่เสร็จสมบูรณ์เพื่อให้เป็นมากกว่าขั้นตอนการทดลอง

ติดตามผลสำหรับ Sciatica

สามัญสำนึกควรบอกใครสักคนว่าควรทำอย่างไร

• ทำตามมาตรการดูแลบ้านที่เรียบง่ายที่อธิบายไว้ข้างต้นเพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ยาแก้ปวดทั้งที่เคาน์เตอร์และที่แพทย์สั่ง
• หลีกเลี่ยงการประคองตัวเอง หากทำร้ายมากเกินไปให้ถอยออกไปทำกิจกรรมนั้นและพักผ่อน ไปช้าๆถ้าจำเป็น แต่พยายามใช้งานต่อไป
• การใช้ไม้เท้าหรือไม้ยันรักแร้เพื่อการช่วยเหลือจะมีประโยชน์จนกว่าความเจ็บปวดจะอยู่ภายใต้การควบคุม

ขั้นตอนใดที่สามารถช่วยป้องกันอาการปวดตะโพก

• เทคนิคการยกที่เหมาะสมในการรักษาหลังให้ตรงในขณะที่งอเข่าเพื่อหยิบสิ่งของมักช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาด้านหลังเครื่องจักร
• รักษาความยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อโดยการออกกำลังกายยืด สิ่งเหล่านี้ช่วยรักษากล้ามเนื้อหลังให้แข็งแรงและแข็งแรง การรักษาน้ำหนักตัวไว้ภายในขีด จำกัด ที่แนะนำไว้สำหรับส่วนสูงนั้นจะช่วยในการรักษาสุขภาพที่ดีเช่นกัน
• การเดินและการเล่นโยคะได้รับการแสดงเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดหลัง

การพยากรณ์โรคของอาการปวดตะโพกคืออะไร?

แม้ว่าอาการปวดตะโพกจะเจ็บปวดมาก แต่โดยส่วนใหญ่อาการปวดจากอาการปวดตะโพกจะหายไปในอีกไม่กี่วัน อาการปวดเรื้อรังอาจส่งผลกระทบต่อคนจำนวนเล็กน้อยนำไปสู่ความพิการ อาการปวดตะโพกมีแนวโน้มที่จะ reoccur บ่อยครั้งบางครั้งโดยไม่มีการเตือน

ในขณะที่หลังกำลังฟื้นตัวให้หลีกเลี่ยงการบิดหลังในขณะที่งอในเวลาเดียวกันเพราะท่านี้อาจทำให้อาการเจ็บกลับคืนมาและทำให้การฟื้นตัวช้าลง