กรณีฉุกเฉินยึด: ยาการจัดการและแผนปฏิบัติการ

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับการจับกุมกรณีฉุกเฉิน?

คำจำกัดความทางการแพทย์ของการยึดคืออะไร?

อาการชักเป็นกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ในสมองซึ่งอาจนำไปสู่อาการที่อาจมีตั้งแต่การสูญเสียความสนใจไปจนถึงการหดเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่อาจนำไปสู่ความตาย ทุกคนมีศักยภาพที่จะมีอาการชัก บางคนมีพวกเขาบ่อย ความผิดปกติของการจับกุมแตกต่างกันอย่างมาก บางคนมีอาการชักเป็นครั้งคราวและคนอื่น ๆ มีอาการชักเป็นประจำทุกวันหรือมากกว่า อีกคำที่ใช้บ่อยในสถานที่ที่มีอาการชักคือชัก

• อาการชักมีหลายประเภท กิจกรรมการจับกุมอาจมีตั้งแต่การจ้องมองอย่างง่าย ๆ ไปจนถึงการสูญเสียสติด้วยการเกร็งหรือกระตุกกล้ามเนื้อ

เมื่อใดที่คุณควรไปที่ ER เพื่อยึด?

• โดยทั่วไปการยึดควรพิจารณาถึงเหตุฉุกเฉินในสถานการณ์เหล่านี้:
  • อาการชักที่ไม่หยุดภายในไม่กี่นาที
  • ความสับสนเป็นเวลานานยังคงอยู่หลังจากการจับกุม (มากกว่า 10-15 นาที)
  • บุคคลนั้นไม่ตอบสนองหลังจากถูกยึด
  • บุคคลนั้นมีปัญหาในการหายใจ
  • บุคคลนั้นได้รับบาดเจ็บระหว่างการยึด
  • อาการชักเป็นอาการชักครั้งแรก
  • มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในประเภทหรือลักษณะของการยึดจากรูปแบบการยึดตามปกติของบุคคลนั้น

เหตุฉุกเฉินที่เกิดจากอาการชัก

หลายคนมีอาการชักด้วยเหตุผลที่ไม่เป็นที่รู้จัก คนอื่นมีอาการชักจากอาการบางอย่างที่มีผลต่อการทำงานของสมองปกติ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงเนื้องอกในสมองการติดเชื้อไข้การบาดเจ็บจากการคลอดการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

• ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการทำงานของสมองและนำไปสู่อาการชัก ได้แก่ ยาหรือยาแอลกอฮอล์น้ำตาลในเลือดต่ำหรือสารเคมีผิดปกติอื่น ๆ
• ไฟกระพริบอย่างรวดเร็วความเครียดสูงหรือการนอนหลับไม่เพียงพออาจทำให้เกิดอาการชักในบางคน
• อาการชักในเด็กเป็นอาการชักประเภทพิเศษที่มีความแตกต่างกันเล็กน้อย

อาการชักกรณีฉุกเฉิน

• อาการชักทั่วไปทั่วไปมักจะเริ่มต้นเมื่อบุคคลร้องไห้ออกมาหรือส่งเสียงบางอย่าง ตามมาด้วยอาการสั่นผิดปกติหลายวินาทีตามมาด้วยการกระตุกแขนผิดปกติของแขนและขา
  • โดยทั่วไปดวงตาจะเปิดออก แต่บุคคลนั้นไม่ตอบสนองหรือตื่นตัว
  • บุคคลนั้นอาจไม่หายใจ อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะหายใจได้อย่างเพียงพอในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการจับกุม คนมักจะหายใจลึก ๆ หลังจากที่ตอนหนึ่ง
  • เขาหรือเธอจะกลับมามีสติค่อย ๆ หลายนาที
  • มักมากในกามหรือสูญเสียปัสสาวะ
  • บ่อยครั้งที่ผู้คนจะต่อสู้กันในเวลาสั้น ๆ หลังจากการจับกุมโดยทั่วไป (อาการชักที่เกี่ยวข้องกับสมองทั้งหมด)
• มีอาการชักอื่น ๆ อีกหลายประเภทรวมถึงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอย่างโดดเดี่ยวของแขนขาเดี่ยวคาถาจ้องมองหรือการทำให้แข็งทื่อโดยไม่มีจังหวะกระตุก

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อขอรับการรักษา

การจับกุมครั้งแรกคือเหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล สำหรับผู้ที่มีอาการชักการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการจับกุมหรืออาการชักที่เกิดขึ้นบ่อย ๆ นั้นเป็นเหตุผลในการขอการรักษาพยาบาล

หลายคนที่มีอาการชักกำเริบอาจมีอาการชักและตื่นอย่างเต็มที่ ไม่จำเป็นต้องพบแพทย์ทันทีหากบุคคลนั้นตื่นตัวเต็มที่และไม่ได้รับบาดเจ็บและรู้ว่ามีอาการชักซ้ำ

อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอื่น ๆ ให้ไปพบแพทย์ทันที

• การจับกุมที่ดำเนินต่อไปนานกว่า 5 นาทีหรือเป็นชุดของอาการชักโดยไม่มีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ระหว่างพวกเขา
• ความยากลำบากในการหายใจแบบถาวร (บ่อยครั้งที่บุคคลนั้นอาจหยุดหายใจสั้น ๆ ในระหว่างการยึด แต่การหายใจควรกลับมาทำงานอย่างรวดเร็วถ้าไม่โทร 911 ตรวจสอบชีพจรและหากจำเป็นให้เริ่มการทำ CPR)
• ได้รับบาดเจ็บไว้ในระหว่างการยึด
• ความสับสนหรือหมดสติถาวร
• การยึดครั้งแรก
• การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญจากรูปแบบการยึดตามปกติของบุคคลนั้นในแง่ของประเภทการยึดความยาวการยึดหรืออาการที่เกี่ยวข้อง

อาการโรคลมชักสาเหตุและการรักษา

การวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินของอาการชัก

แพทย์ควรประเมินอาการชักที่น่าสงสัย

ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัยต่อไปนี้สำหรับทุกประเภทของการชักและไม่จำเป็นต้องใช้การทดสอบครั้งแรกในแผนกฉุกเฉิน บางคนอาจถูกจัดให้กับแพทย์ปฐมภูมิในภายหลังเป็นผู้ป่วยนอก

การประเมินและการรักษาที่จำเป็นอาจรวมถึงขั้นตอนเหล่านี้:

• ตรวจเลือด
• การถ่ายภาพ (หัว CT สแกนหรือ MRI)
• แตะกระดูกสันหลัง
• EEG (อิเล็กโทรฮาโลเจนหรือการติดตามคลื่นสมอง)
• ยาเพื่อหยุดหรือป้องกันอาการชัก

รักษาภาวะฉุกเฉินอาการชัก

การรักษาฉุกเฉินมักจะเกี่ยวข้องกับยา IV (หรือยารักษาโรคในช่องปากในบางคน) เช่น lorazepam; ยาอื่นอาจใช้กับยาประเภทนี้ (ฟีโนเทอินหรือฟอสเฟนเทอิน) การรักษาจะต้องเริ่มในเร็ว ๆ นี้เนื่องจากอาการชักต่อเนื่องยาวนาน 20-30 นาที อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อสมอง เมื่อมีการควบคุมการจับกุมสาเหตุที่สำคัญคือการค้นหา ยาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและคำแนะนำจากนักประสาทวิทยา

ชักกรณีฉุกเฉินดูแลตัวเองที่บ้าน

การดูแลที่บ้านมีความเหมาะสมเมื่อบุคคลนั้นทราบว่ามีอาการชักหากอาการชักสั้นและหากบุคคลนั้นไม่ฟื้นสภาพ โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยาและแพทย์คนนั้นอาจต้องได้รับการแจ้งเตือน อย่างไรก็ตามมีคำแนะนำบางอย่างที่อาจช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอาการชักดังนี้:

• ป้องกันการบาดเจ็บ
• หมอนรองศีรษะ
• คลายผ้าผูกคอให้แน่น
• เลี้ยวคนที่อยู่ข้างเขาหรือเธอหลังจากอาการชักหยุดลง สิ่งนี้อาจช่วยระบายความชื้นหรือสารคัดหลั่งออกจากปากของผู้ป่วยและป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันหรือการสำลัก
• อย่าพยายามยับยั้งหรือยับยั้งบุคคลนั้น
• อย่าวางสิ่งของใด ๆ ในปากของบุคคลหรือพยายามแงะฟันแยกกัน
• สังเกตสิ่งเหล่านี้: ความยาวของการยึด, ประเภทของการเคลื่อนไหว, ทิศทางของการหมุนของหัวหรือตา, ระยะเวลาที่จะกลับไปสู่ความตื่นตัวและการมีสติอย่างเต็มที่

การติดตามภาวะฉุกเฉินกรณีชัก

อาการชักมักจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการนัดหมายหรือการทดสอบติดตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเรียกนักประสาทวิทยาเพื่อติดตาม

• จนกว่าจะมีการควบคุมอาการชักเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหลีกเลี่ยงการขับรถหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่อาจทำให้คุณเป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายต่อผู้อื่นหากเกิดอาการชักขึ้นมาทันที
• หลายรัฐจำเป็นต้องมีการรายงานการชักบังคับให้หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐและหน่วยงานกำกับดูแลอื่น ๆ
• ผู้ป่วยจำนวนมากที่ใช้ยารักษาอาการชักทำได้ดีมากและในบางช่วงเวลาก็ตัดสินใจเลิกใช้ยาต้านไวรัส การตัดสินใจครั้งนี้อาจเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น ผู้ป่วยไม่ควรหยุดใช้ยาเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ป้องกันการเกิดเหตุฉุกเฉิน

สำหรับคนจำนวนมากที่มีอาการชักกำเริบกุญแจสำคัญในการป้องกันคือการใช้ยาที่กำหนดเป็นประจำ

• ความล้มเหลวในการใช้ยา antiseizure ตามที่กำหนดเป็นสาเหตุของอาการชักกำเริบ เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่นสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวชั่วคราวของยา antiseizure แม้ว่าดำเนินการอย่างถูกต้อง
• หากมีการค้นพบสาเหตุของการจับกุมเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสภาพและที่อยู่สิ่งที่เกิดจากการยึด

การพยากรณ์ภาวะฉุกเฉินของอาการชัก

แนวโน้มของคนที่มีอาการชักมักจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการชัก การตรวจสอบโดยแพทย์มักจะต้องพบสาเหตุหรืออย่างน้อยก็ยกเว้นสาเหตุบางอย่าง

• การชักส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับยายาหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยแก้ไขโดยไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและไม่บ่งชี้ว่ามีอาการชักหรือโรคลมชักอย่างต่อเนื่อง
• อาการชักอื่น ๆ ส่วนใหญ่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการใช้ยาที่เหมาะสมภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่รู้จักในฐานะนักประสาทวิทยา
• ความผิดปกติของอาการชักบางอย่างนั้นควบคุมได้ยากแม้จะมียาและการรักษาอื่น ๆ สถานการณ์นี้หายาก
• คลาสย่อยของอาการชักเรียกว่าไม่มีอาการชักแบบไม่มีลมหรือ pseudoseizures สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่อาการชักจากโรคลมชักอย่างแท้จริง แต่เป็นตัวแทนของสภาพที่บางคนมีอาการชักปรากฏจริงเนื่องจากความเครียดหรือความผิดปกติทางจิตวิทยา การพยากรณ์โรคสำหรับสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่ดีมากและมีความเกี่ยวข้องอย่างสิ้นเชิงกับการแก้ไขความผิดปกติของบุคคลที่มีการให้คำปรึกษาไม่ใช่ยาต้านไวรัส ความเป็นไปได้นี้ควรได้รับการพิจารณาในกรณีเหล่านี้:
  • เมื่อไม่พบสาเหตุของอาการชัก
  • หากอาการชักไม่สามารถตรวจสอบได้แม้จะมีการประเมินที่เหมาะสม
  • หากอาการชักมีความต้านทานต่อการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม