ความวิตกกังวลแยกในทารกเด็กวัยหัดเดินและวัยรุ่น

การแยกความวิตกกังวลคืออะไร?

ความวิตกกังวลแยกเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปที่มีผลต่อเด็กและวัยรุ่น ตามคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่สี่ (DSM-IV-TR) เด็กที่มีความวิตกกังวลในการแยกพบว่ามีความวิตกกังวลมากเกินไปที่เกิดขึ้นอีกเกินกว่าที่คาดไว้สำหรับระดับพัฒนาการของเด็ก ความวิตกกังวลนี้เป็นผลมาจากการแยกหรือการแยกจากรูปที่แนบมาของเด็ก (ตัวอย่างเช่นผู้ดูแลหลักสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิด) ตามที่ระบุไว้เงื่อนไขนี้มีผลต่อเด็กอายุน้อยกว่า 18 ปีและเกิดขึ้นในช่วงเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์

คุณลักษณะของการแยกโรควิตกกังวลรวมถึงความทุกข์ความกลัวหรือกังวลที่นำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานและมักจะมาพร้อมกับอาการร่างกายเช่นปวดหัวหรือปวดท้อง (ดูคำทำนาย)

อะไรทำให้เกิดความวิตกกังวลในการแยก

ความวิตกกังวลเรื่องการแยกเป็นลักษณะปกติของพัฒนาการในทารกและเด็กเล็กที่อายุน้อยกว่า 4 ปีเมื่อแยกจากรูปที่แนบมาหลัก ความทุกข์เล็กน้อยและพฤติกรรมยึดติดคาดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อเด็กเล็กแยกจากผู้ดูแลหลักของพวกเขา (ตัวเลขที่แนบมา) ในสถานการณ์เช่นการดูแลกลางวันหรือการสัมผัสเบื้องต้นในโรงเรียน ความกลัวพัฒนาการระยะสั้นเช่นความกลัวความมืดเป็นที่คาดหวังในเด็กเล็กและโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงพอที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการทำงานประจำวันหรือส่งผลให้เกิดความยากลำบากในระยะยาว

การศึกษาวิจัยระบุว่าเด็กบางคนที่มีความหวาดกลัวในช่วงต้นชีวิตอาจพัฒนาความผิดปกติของความวิตกกังวลซึ่งส่งผลให้เกิดการด้อยค่าอย่างมาก อาการที่สำคัญของความวิตกกังวลอาจเกิดขึ้นเมื่อเด็กเข้าโรงเรียนเป็นครั้งแรกและคาดว่าจะปรับตัวให้แยกจากพ่อแม่หรือผู้ดูแลทุกวัน ในบางกรณีความวิตกกังวลในการแยกเริ่มต้นจะหายไปในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของโรงเรียนในขณะที่น้อยกว่าปกติความวิตกกังวลไม่ได้แก้ไขตามธรรมชาติและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เด็กที่มีปัญหาด้านความวิตกกังวลที่สำคัญอาจมีปัญหาในการปรับตัวเข้าห้องเรียน

นักวิจัยได้ตั้งสมมติฐานว่าเด็กที่พัฒนาการแยกโรควิตกกังวลอาจมีการเปลี่ยนแปลงความไวต่ออิทธิพลของต่อมไร้ท่อเช่นคอร์ติซอลมารดาและวิธีการที่พวกเขาประมวลผลประสบการณ์ที่รุนแรงในการแยกอารมณ์ เป็นที่ทราบกันดีว่าสมองบางส่วน (เช่น amygdala) มีส่วนเกี่ยวข้องในการปรับกระบวนการทางอารมณ์

การรังแกและประสบการณ์ในการปฏิเสธสังคมที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ อาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาความวิตกกังวลแยกในเด็กและวัยรุ่นที่มีความเสี่ยง

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกของฉันมีความวิตกกังวลแยกกันอยู่?

อาการที่เกิดจากความผิดปกติของการแยกความวิตกกังวลรวมถึงต่อไปนี้:

• ความรู้สึกส่วนตัวของความวิตกกังวล
• กังวลไม่จริงเกี่ยวกับความปลอดภัยของคนที่คุณรัก
• ลังเลที่จะนอนหลับหากไม่อยู่ใกล้กับรูปที่แนบมาหลัก
• ความผิดหวังมากเกินไป (ตัวอย่างเช่นอารมณ์เกรี้ยวกราด) หากแยกจากรูปที่ไฟล์แนบหลักใกล้เข้ามา
• ฝันร้ายพร้อมธีมที่เกี่ยวข้องกับการแยก
• ความคิดถึงบ้าน
• อาการทางจิตเช่น:
  • ปวดศีรษะ
  • เวียนศีรษะ
  • วิงเวียน
  • คลื่นไส้
  • ปวดท้อง,
  • ตะคริว
  • อาเจียน
  • ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและ
  • ใจสั่นหัวใจ

เมื่อใดที่ต้องไปพบแพทย์เพื่อรักษาความวิตกกังวลแยก

แสวงหาการประเมินทางการแพทย์เมื่อการทำงานทางสังคมผิดปกตินั่นคือเมื่อเด็กหรือวัยรุ่นปฏิเสธที่จะไปโรงเรียนไม่เข้าสังคมไม่ได้เข้าสังคมหลีกเลี่ยงการมีส่วนร่วมในกีฬาหรือนันทนาการหรือไม่เต็มใจที่จะแยกออกจากผู้ดูแลหลัก

คำถามที่จะถามแพทย์เกี่ยวกับความวิตกกังวลแยก

• คุณสามารถทำการประเมินเพื่อดูว่าลูกของฉันโดดเดี่ยวในสังคมเนื่องจากความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าหรือไม่?
• คุณสามารถแสดงหรือประเมินครอบครัวได้หรือไม่?
• เด็กสามารถได้รับการสนับสนุนในสภาพแวดล้อมของโรงเรียนเพื่อป้องกันการปฏิเสธโรงเรียนมัธยมได้อย่างไร
• การทดสอบอื่นใดที่ควรทำเพื่อตัดสาเหตุอื่น ๆ ของอาการวิตกกังวล

การแยกความวิตกกังวลการสอบและการทดสอบ

เครื่องชั่งสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างและกึ่งโครงสร้างต่อไปนี้ซึ่งบริหารงานโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรควิตกกังวลในการแยก:

• ตารางสัมภาษณ์ความวิตกกังวลผิดปกติสำหรับเด็ก (ADIS)
• ระดับคะแนนความวิตกกังวลสำหรับเด็ก (แก้ไข)
• เครื่องวัดความวิตกกังวลหลายมิติสำหรับเด็ก (MASC) - มหาวิทยาลัย Duke
• ระดับความวิตกกังวลที่แสดงออกถึงการแก้ไขของเด็ก
• Visual Analogue Scale สำหรับความวิตกกังวล (แก้ไข)
• ตารางสัมภาษณ์สำหรับความผิดปกติของความวิตกกังวลสำหรับ DSM-IV (รุ่นลูก)
• ระดับความวิตกกังวลทางสังคมสำหรับเด็ก (แก้ไข)
• บทสัมภาษณ์การวินิจฉัยสำหรับเด็กและวัยรุ่นได้รับการแก้ไข (DICA-R)
• ตารางสัมภาษณ์สัมภาษณ์สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (DISC)
• รายการตรวจสอบพฤติกรรมเด็ก (Achenback ASEBA)
• หน้าจอสำหรับเด็กที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์ (SCARED) - สถาบันจิตเวชตะวันตกและคลินิก (WPIC)
• การทดสอบความวิตกกังวลแยก (ล้าง U)

ควรมีการตรวจร่างกายด้วยการทดสอบทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแพทย์ปฐมภูมิ อาจทำการทดสอบเพื่อแยกแยะความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม (เช่น hyperthyroidism ภาวะน้ำตาลในเลือด) ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางเพราะอาจทำให้เกิดอาการวิตกกังวลเฉียบพลันซึ่งในเด็กอาจมีอาการวิตกกังวลแยก

การแยกการรักษาความวิตกกังวล

เด็กหรือวัยรุ่นและครอบครัวของเขาหรือเธอเจ้าหน้าที่ในโรงเรียนและแพทย์ปฐมภูมิควรทำงานร่วมกันเพื่อออกแบบแผนเพื่อให้ได้ผลตอบแทนที่ค่อยเป็นค่อยไปไปยังหน้าที่ที่คาดหวังในการพัฒนาในสถานที่ต่าง ๆ เช่นโรงเรียนกีฬาและกิจกรรมทางสังคม มันสำคัญมากที่จะต้องรับรู้ถึงระดับความทุกข์ที่เด็กหรือวัยรุ่นรู้สึก

การใช้ประโยชน์จากการเสริมแรงในเชิงบวกในการสนับสนุนการกลับมาของเด็กไปสู่สถานการณ์ที่กลัวและกลายเป็นความสะดวกสบายกับการแยกสั้น ๆ ที่คาดไว้จากผู้ปกครองและผู้ดูแล

การบำบัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมรวมถึงการป้องกันการตอบสนองและการรักษาด้วยยาได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการช่วยให้เด็กหรือวัยรุ่นกลับสู่การทำงานประจำวันปกติ

ยาต้านความวิตกกังวลอาจมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ใช่องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) - รับรองสำหรับผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 18 ปี

แก้ไขความวิตกกังวลแยกที่บ้าน

การพัฒนากิจวัตรประจำวันของแบบฝึกหัดการผ่อนคลายด้วยตนเองซึ่งรวมถึงกิจวัตรการหายใจที่หายใจลึก ๆ และช้าลงประมาณ 5-6 ครั้งในช่วงที่รู้สึกไม่สบายอาจเป็นประโยชน์ในการลดอาการวิตกกังวล อย่างไรก็ตามการหลีกเลี่ยงการหายใจลึก ๆ อย่างต่อเนื่องนำไปสู่การหายใจเร็วเกินไปเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาทางการแพทย์สำหรับความวิตกกังวลแยก

การรักษาทางการแพทย์ควรรวมถึงการรักษาสาเหตุทางการแพทย์ใด ๆ ของความวิตกกังวลถ้ามี

ยาสำหรับความวิตกกังวลแยก

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine (Prozac) และ fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft) และ benzodiazepines เช่น alprazolam (Xanax) อาจเป็นประโยชน์ในการลดความวิตกกังวล; อย่างไรก็ตาม FDA ไม่ได้อนุมัติสารเหล่านี้สำหรับใช้ในเด็กเพื่อรักษาความวิตกกังวลแยก ในเด็กและวัยรุ่นที่อาจมีภาวะซึมเศร้าพร้อมกับความวิตกกังวลมีความกังวลว่าความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ SSRIs เมื่อใช้กับภาวะซึมเศร้า (ดูเข้าใจการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้า) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้สามารถประเมินได้ด้วยการติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

การบำบัดแบบอื่นเพื่อแยกความวิตกกังวล

แบบฝึกหัดอ่อนโยนที่ส่งเสริมการผ่อนคลายเช่นการทำสมาธิหรือโยคะหรือไทเก็กอาจช่วยลดอาการวิตกกังวลได้ ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าการทำสมาธิอย่างรอบคอบจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

การติดตามเพื่อแยกความวิตกกังวล

ความคืบหน้าของเด็กในการฟื้นการทำงานปกติควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด ควรสำรวจปัจจัยที่ขัดขวางไม่ให้เด็กกลับมามีสุขภาพเช่นแรงกดดันจากครอบครัว แนวทางของนักบำบัดสำหรับเด็กที่มีความวิตกกังวลในการแยกควรอยู่ในระดับต่ำและความคาดหวังควรอยู่ในระดับที่ไม่เพิ่มความวิตกกังวลของเด็ก

การป้องกันความวิตกกังวลแยก

เทคนิคต่างๆเช่นการสร้างแบบจำลองการสวมบทบาทสวมบทบาทเทคนิคการผ่อนคลายและการเสริมแรงเชิงบวกสำหรับการทำงานที่เป็นอิสระจะมีประโยชน์ในการป้องกันเด็กเล็กจากการพัฒนาอาการพิการซึ่งเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลแยก

สำหรับการแยกโรคความวิตกกังวลแยก

การช่วยเหลือเด็กที่มีความวิตกกังวลในการแยกเพื่อระบุสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกังวลของพวกเขา (เหตุการณ์แยกที่จะเกิดขึ้น) เป็นสิ่งสำคัญ ความสามารถของเด็กในการทนต่อการแยกควรค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อเขาหรือเธอค่อยๆเผชิญกับเหตุการณ์ที่กลัว กระตุ้นให้เด็กที่มีความวิตกกังวลแยกจากกันรู้สึกได้ถึงความสามารถและมีอำนาจรวมทั้งเพื่อหารือเกี่ยวกับความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวลส่งเสริมการฟื้นตัว

เด็กที่มีความผิดปกติของการแยกความวิตกกังวลมักตอบสนองเชิงลบต่อการรับรู้ความวิตกกังวลในผู้ดูแลของพวกเขาในผู้ปกครองที่และผู้ดูแลที่มีความวิตกกังวลผิดปกติอาจยืนยันโดยไม่เจตนากลัวเด็กว่าสิ่งที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ปกครองและผู้ดูแลจะต้องตระหนักถึงความรู้สึกของตนเองและสื่อสารถึงความปลอดภัยและความมั่นใจเกี่ยวกับการแบ่งแยก