การรักษาโรคงูสวัดผื่นประจำเดือนและอาการติดเชื้อ

โรคงูสวัดข้อเท็จจริง

งูสวัด (หรือเรียกอีกอย่างว่าเริมงูสวัดหรืองูสวัด) เป็นโรคที่เกิดจากการเปิดใช้งานการติดเชื้อก่อนหน้านี้กับไวรัสงูสวัด (เช่นชื่อไวรัส varicella-zoster, VZV, HHV-3 หรือไวรัสอีสุกอีใส) มักจะมีแผล (ถุงของเหลวที่เต็มไปด้วย) ที่ด้านบนของผิวสีแดง ไวรัสงูสวัดไม่ทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศ โรคนั้นเกิดจากเชื้อไวรัสตัวอื่นชื่อ herpes genitalis (เรียกอีกอย่างว่าเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 2 หรือ HSV-2)

ไวรัสโรคอีสุกอีใส (varicella-zoster, VZV) อาจยังคงอยู่ในสถานะที่หยุดนิ่งในร่างกายหลังจากที่แต่ละคนมีโรคอีสุกอีใสมักจะอยู่ในรากของเส้นประสาท (เส้นใยประสาท) ที่ควบคุมความรู้สึก ในประมาณหนึ่งในห้าคนติดเชื้ออีสุกอีใสไวรัส "ตื่นขึ้น" หรือเปิดใช้งานบ่อยครั้งหลายปีหรือหลายทศวรรษหลังจากการติดเชื้ออีสุกอีใสในวัยเด็ก เมื่อไวรัสถูกเปิดใช้งานใหม่และทำให้เกิดโรคงูสวัดไวรัสที่เกิดขึ้นมักจะถูกเรียกว่าไวรัสเริมงูสวัด นักวิจัยไม่ทราบว่าสิ่งที่ทำให้เกิดการเปิดใช้งานนี้ สิ่งที่เป็นที่รู้จักคือหลังจากเปิดใช้งานใหม่ไวรัสจะเดินทางไปตามเส้นประสาทรับความรู้สึกเข้าไปในผิวหนังและทำให้เกิดโรคงูสวัด

• งูสวัด เป็นคำที่มาจากคำภาษาละตินและฝรั่งเศสสำหรับเข็มขัดหรือเข็มขัดสะท้อนให้เห็นถึงการกระจายของผื่นในวงกว้างเดียวมักจะ วงนี้เป็นเพียงด้านเดียวของร่างกายในคนส่วนใหญ่และเป็นตัวแทนของผิวหนัง - พื้นที่ที่เส้นประสาทสัมผัสเดียวเสบียงในผิวหนัง พื้นที่ของอาการปวดเส้นประสาทอาจครอบครองผิวหนังบางส่วนหรือทั้งหมด (ดูรูปที่ 1 ด้านล่าง)

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคงูสวัด

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคงูสวัดมีอายุมากกว่า 60 ปี มันเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในคนหนุ่มสาวและเด็ก ๆ นักวิจัยคาดการณ์ว่ามีโรคงูสวัดประมาณ 1 ล้านรายต่อปีในสหรัฐอเมริกา

• ปัจจัยเสี่ยงของโรคงูสวัดเป็นเรื่องปกติและคนส่วนใหญ่มีอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยเสี่ยง ตัวอย่างเช่นทุกคนที่มีการติดเชื้ออีสุกอีใสหรือวัคซีนโรคอีสุกอีใส (ไวรัส attenuated สด) อาจมีไวรัสงูสวัดเริมที่เป็นสาเหตุของโรคงูสวัด ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 50 ปี), ผู้ที่เป็นมะเร็ง, เอชไอวีหรือการปลูกถ่ายอวัยวะหรือผู้ที่มีความสามารถลดลงในการต่อสู้กับการติดเชื้อเนื่องจากความเครียดหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องมีโอกาสมากขึ้นในการเป็นโรคงูสวัด อย่างไรก็ตามข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอัตราโรคงูสวัดกำลังเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีเนื่องจากวัคซีนโรคอีสุกอีใส
• อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีโรคงูสวัดหรือปัจจัยเสี่ยงต่อโรคงูสวัดมีสุขภาพที่ดี คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบพิเศษเพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาแข็งแรงและทำงานได้ตามปกติหรือไม่
• "โรคงูสวัดมีลักษณะอย่างไร" ในการตอบคำถามรูปต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงรอยโรคที่ก่อตัวเป็นวงในช่องท้องด้านซ้ายของผู้ป่วย

รูปที่ 1: รูปภาพของโรคงูสวัดในเด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นแถบแผลของลักษณะ; แหล่งที่มา: CDC

อะไรคือ สาเหตุ ของโรคงูสวัด

ไวรัสงูสวัดเริมเป็นสาเหตุของโรคงูสวัด ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรทำให้ไวรัสโรคอีสุกอีใสกลับมาทำงานอีกครั้ง (ลุกเป็นไฟ) ทำให้เกิดโรคงูสวัด นักวิจัยบางคนแนะนำว่าเงื่อนไขต่อไปนี้อาจมีส่วนร่วมในการเปิดใช้งานไวรัสเนื่องจากมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคงูสวัดที่สูงขึ้น นี่คือรายการของเงื่อนไขสำคัญบางข้อเท่านั้นที่อาจเปิดใช้งานการเปิดใช้งานอีกครั้ง แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าทำได้:

• ความตึงเครียด
• ความเมื่อยล้า
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (อาจเกี่ยวข้องกับอายุ, เกี่ยวข้องกับโรค, หรือการลดลงของความสามารถในการใช้ยาเพื่อรักษาไวรัสอีสุกอีใสในสภาวะไม่ใช้งาน)
• โรคมะเร็ง
• การฉายรังสีรักษา
• การบาดเจ็บของผิวหนังที่เกิดผื่นแดง
• เอชไอวี / เอดส์

อาการและอาการแสดงของงูสวัดมีอะไรบ้าง

งูสวัดอาจส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประสาทที่เกี่ยวข้อง

• อาการแรกของโรคงูสวัดมักจะมีความไวหรือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในวงกว้างด้านหนึ่งของร่างกาย (ดูรูปที่ 1 สำหรับตัวอย่างของผิวหนัง, พื้นที่ที่เส้นประสาทส่วนบุคคลจากการทำงานของกระดูกสันหลัง) ความรู้สึกสามารถคันรู้สึกเสียวซ่า (oversensitivity หรือหมุดและความรู้สึกเข็ม), การเผาไหม้, ปวดคงที่หรือปวดลึก, รุนแรง, ยิง, หรือ "สายฟ้าฟาด" หากมีอาการเหล่านี้ปรากฏบนใบหน้าโดยเฉพาะใกล้ดวงตาขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที อาการไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันคือมีไข้หนาวสั่นปวดศีรษะและมีอาการคัน
• โดยทั่วไปแล้วหนึ่งถึงสามวันหลังจากเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรงผื่นที่มีอาการบวมแดงและบวมจะส่งผลให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังในการกระจายตัวเช่นเดียวกับความเจ็บปวด พวกเขากลายเป็นหนอง (แผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลว) จากนั้นสร้างสะเก็ดในเวลาไม่กี่วัน (ประมาณ 10-12 วัน) ในบางกรณีมีเพียงความเจ็บปวดเท่านั้นที่มีโดยไม่มีผื่นหรือแผลพุพอง แผลพุพองสีแดงอันเจ็บปวดและผื่นแดงตามการกระจายของผิวหนัง (การกระจายเชิงเส้นตามพื้นที่ที่จัดทำโดยเส้นประสาทเส้นเดียวหรือที่เรียกว่าผิวหนัง) สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของร่างกายและไม่แพร่กระจายไปยังไซต์อื่น ๆ ของร่างกายในคนส่วนใหญ่
• ผื่นจะหายไปเมื่อตกสะเก็ดในสองถึงสามสัปดาห์ข้างหน้าและอาจทำให้เกิดแผลเป็น
• บางคนพัฒนาปัญหาระบบประสาทโรคประสาท - หลัง (PHN) ซึ่งมีอาการปวดเฉพาะที่ของโรคงูสวัดยังคงอยู่แม้หลังจากผื่นจะหายไป มากถึง 15% ของผู้ที่มีโรคงูสวัดพัฒนาประสาท postherpetic; กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

รูปภาพของตัวอย่างผิวหนัง แหล่งที่มา: CDC

รูปภาพของตัวอย่างผิวหนัง แหล่งที่มา: CDC

รูปภาพของแผลพุพองที่เกิดขึ้นระหว่างโรคงูสวัด แหล่งที่มา: Medscape

คู่มือรูปภาพสำหรับโรคงูสวัด

เมื่อมีคนควรขอการดูแลรักษาโรคงูสวัด

หากบุคคลใดมีอาการปวดหรือมีผื่นเป็นวงที่ด้านหนึ่งของร่างกายเขาควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ยาต้านไวรัสจะมีผลก็ต่อเมื่อได้รับเร็ว (24-72 ชั่วโมงหลังจากที่เกิดผื่นขึ้น)

• หากมีผื่นที่แผลพุพองที่จมูกของบุคคลหรือใกล้ดวงตาควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีเพราะไวรัสอาจแพร่กระจายไปยังดวงตาและทำให้ดวงตาเสียหายหรือสูญเสียการมองเห็น (แนะนำให้มีการติดตามอย่างรวดเร็วด้วยจักษุแพทย์) )
• บุคคลควรได้รับการดูแลโดยเร็วที่สุดหากพวกเขามีความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่ลดความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อ คนเหล่านี้อาจหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้หากได้รับการรักษาในระยะแรกของโรคงูสวัด
• การพัฒนาของงูสวัดในหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องแปลกมาก แม้ว่าโรคงูสวัดมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับทารกในครรภ์มารดาอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคงูสวัดควรไปพบแพทย์เพื่อจัดการดูแล ตรงกันข้ามหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอีสุกอีใสอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ บุคคลเหล่านี้จำเป็นต้องแสวงหาการดูแลทันที

พบแพทย์ของคุณหรือไปที่ศูนย์ดูแลอย่างเร่งด่วนหากเงื่อนไขต่อไปนี้พัฒนา:

• ความเจ็บปวด, สีแดง, หรือเป็นผื่น (มีหรือไม่มีตุ่ม) บนใบหน้า, โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่ใกล้กับดวงตา
• โรคงูสวัดผู้ป่วยที่มีไข้สูงหรือรู้สึกไม่สบาย
• หากแผลพุพองยังคงแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยโรคงูสวัดได้อย่างไร

แม้ว่าการปรากฏตัวครั้งแรกของอาการโรคงูสวัดบางครั้งสับสนกับลมพิษ (ยกพื้นที่ของผิวหนังคัน), พุพอง, กัดเรือดหรือหิด (การติดเชื้อที่ผิวหนังโดยไรหิด), อาการปวดคลาสสิกและพองในวงดนตรีที่ด้านหนึ่งของร่างกาย อาจเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเริมงูสวัด (โรคงูสวัด) นี่เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคงูสวัด ผื่นอาจขยายออกนอกแถบนี้เป็นครั้งคราวหรือนาน ๆ ครั้งไปยังอีกด้านหนึ่งของร่างกาย อาจมีเพียงความเจ็บปวดในแถบผิวหนังโดยไม่เกิดผื่นแดง

• แพทย์อาจตัดสินใจทำการทดสอบเพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยมีโรคงูสวัด อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้อาจไม่จำเป็นเสมอไปเนื่องจากการวินิจฉัยที่สันนิษฐานจากการค้นพบทางคลินิกมักจะมีความชัดเจนเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคงูสวัด
  • Tzanck smear ซึ่งเป็นวิธีที่ใช้กันน้อยกว่าเนื่องจากมีเทคนิคการตรวจวินิจฉัยที่ใหม่กว่า (ดูด้านล่าง) เป็นการเปิดแผลพุพองและวางของเหลวและเซลล์ผิวจากมันบนสไลด์แก้ว หลังจากใช้คราบพิเศษสไลด์จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของไวรัสในเซลล์ อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่าง VZV และไวรัสเริม (HSV) ได้ VZV ทำให้เกิดโรคงูสวัดและอีสุกอีใส ประเภท HSV อาจทำให้เกิดแผลเย็นหรือเริมที่อวัยวะเพศ
  • วัฒนธรรมไวรัสหรือการทดสอบแอนติบอดีพิเศษเช่น DFA (แอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์โดยตรง) ของแผลพุพองอาจเปิดเผยไวรัส varicella-zoster ผลลัพธ์ DFA มักใช้งานได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง การทดสอบนี้แยกความแตกต่างระหว่างชนิดของไวรัส VZV และ HSV วัฒนธรรมไวรัสอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์หรือมากกว่านั้นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังทำให้เกิดผื่นแดงและมองใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นอีกวิธีหนึ่งที่เป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคเริมงูสวัด วัฒนธรรมของเนื้อเยื่อ biopsied อาจทำได้ถ้าไม่มีแผลพุพองไม่เสียหายกับวัฒนธรรม นอกจากนี้ DNA ของไวรัส (deoxyribonucleic acid) อาจถูกตรวจพบโดยใช้ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) บนเนื้อเยื่อที่นำมาจากการตัดชิ้นเนื้อ การทดสอบนี้มีราคาแพงและไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคงูสวัด

จะมีการรักษาโรคงูสวัดที่บ้าน?

ผู้ที่มีอาการงูสวัดและอาการควรพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพราะยาต้านไวรัสมีประสิทธิภาพเฉพาะเมื่อได้รับเร็วเท่านั้น บุคคลที่มีอาการใบหน้าและจมูกหรือมีอาการควรพบแพทย์ทันที

• อย่าเกาผิวหนังบริเวณที่มีผื่น สิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรียและทำให้เกิดแผลเป็น antihistamines (Benadryl) และครีมทาเฉพาะที่ (OTC) แบบ Over-the-counter (ครีม Lidocaine) สามารถบรรเทาอาการคัน
• หลังจากการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมให้ใช้น้ำประคบเย็นประคบกับแผลพุพองเป็นเวลา 20 นาทีวันละหลาย ๆ ครั้งเพื่อบรรเทาและช่วยให้แผลแห้ง นอกจากนี้ยังช่วยในการกำจัดสะเก็ดและลดโอกาสในการติดเชื้อแบคทีเรีย การบีบอัดน้ำประปาจะต้องหยุดลงเมื่อแผลแห้งแล้วดังนั้นผิวโดยรอบจึงไม่แห้งและคันมากเกินไป จำไว้ว่าแผลพุพองมีไวรัสและเป็นโรคติดต่อสำหรับคนที่ไวต่อเชื้ออีสุกอีใส
• รักษาพื้นที่ให้สะอาดด้วยสบู่อ่อนและน้ำ แอพลิเคชันของปิโตรเลียมเจลลี่สามารถช่วยในการรักษา สวมใส่เสื้อผ้าที่หลวมเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดเป็นพิเศษจากเสื้อผ้าถูกับผื่น หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้อื่นที่ไม่มีโรคอีสุกอีใสป่วยหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ผู้เชี่ยวชาญรักษางูสวัดอย่างไร

ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคงูสวัดสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมโดยแพทย์ปฐมภูมิรวมถึงอายุรศาสตร์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัว การดูแลเบื้องต้นอาจเริ่มโดยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามหากมีโอกาสที่ดวงตาอาจเกี่ยวข้องกับจักษุแพทย์ควรปรึกษา หากบุคคลกำลังตั้งครรภ์และเป็นโรคงูสวัดควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวทันที สำหรับอาการปวดระยะยาวหรือเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาท postherpetic นักประสาทวิทยาและ / หรือผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดอาจมีส่วนร่วมในการดูแลของผู้ป่วย

งูสวัดใช้เวลานานเท่าใด

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับโรคงูสวัดมีอาการและอาการแสดงที่ประมาณสามถึงห้าสัปดาห์ อย่างไรก็ตามประมาณ 50% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่ไม่ได้รับการรักษาอาจพัฒนาโรคประสาท postherpetic ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่อาจส่งผลให้อ่อนเรื้อรังถึงเจ็บปวดเจ็บปวด ปัญหานี้เกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสงูสวัดสามารถทำลายประสาทในผิวหนังได้ โรคประสาท Postherpetic อาจอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปี

ยาอะไร รักษา งูสวัด

• แพทย์บางคนรักษาอาการของโรคงูสวัดเช่นความเจ็บปวดเมื่อโรคได้รับการวินิจฉัยช้ากว่า 72 ชั่วโมงหลังจากที่เกิดผื่นขึ้น ยาแก้ปวดเช่น acetaminophen (Tylenol เป็นต้น) ibuprofen (Advil เป็นต้น) naproxen (Aleve) หรือ tricyclic antidepressants เป็นตัวอย่างของยาแก้ปวดบางชนิดที่อาจใช้ ครีมเฉพาะที่ (เช่นโลชั่นคาลาไมน์) อาจช่วยลดอาการคัน
• ยาต้านไวรัสเช่น acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) และ famciclovir (Famvir) สามารถลดระยะเวลาของผื่นที่ผิวหนังและความเจ็บปวดรวมถึงความเจ็บปวดของ PHN ยาเหล่านี้จะต้องเริ่มเร็ว (มากถึงประมาณ 24-72 ชั่วโมงหลังการเกิดผื่น) ในหลักสูตรของโรคเพื่อให้ได้รับประโยชน์ใด ๆ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินว่าคุณต้องการใช้ยาชนิดใด ในกรณีพิเศษ (ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันถูกระงับ) ยาต้านไวรัสอาจจำเป็นต้องได้รับทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล มีเพียงอะไซโคลเวียร์ที่ได้รับการรับรองสำหรับใช้ในเด็กที่เป็นโรคงูสวัด
• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์มักจำเป็นเนื่องจากระดับความเจ็บปวดสูงมากในคนจำนวนมาก ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงจนผู้คนไม่สามารถมีเสื้อผ้าที่สัมผัสกับผิวงูสวัด ยาเสพติดเช่น oxycodone (OxyContin, Roxicodone), มอร์ฟีน, amitriptyline (Elavil, Endep), หรือ gabapentin (Neurontin) นอกเหนือจากครีมเฉพาะที่มักจะต้องใช้เพื่อช่วยจัดการความเจ็บปวด Lidocaine และ / หรือ capsaicin (Qutenza, Capzasin) บางครั้งก็ใช้ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ; ทั้งสองถูกนำมาใช้หลังจากแผลพุพองแก้ไขสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดในโรคประสาท postherpetic
• โรคประสาท Postherpetic (PHN) อาจต้องใช้ยาเพิ่มเติมเช่น opioids (เช่น oxycodone, มอร์ฟีน) เพื่อควบคุมความเจ็บปวด PHN เป็นความเจ็บปวดที่ยังคงอยู่ในบางคนแม้หลังจากผื่นจะหายไป ผู้ป่วยบางรายไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการจัดการความเจ็บปวดทั่วไปและอาจจำเป็นต้องส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวด ยามักจะถูกกำหนดสำหรับอาการชักและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทกาบาเพนตินและพรีกาบาลินมีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคงูสวัด
• ข้อบ่งชี้สำหรับยาที่ใช้รักษาอาการขาอยู่ไม่สุขได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปี 2555 เพื่อรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เห็นใน PHN ยาเสพติดคือ gabapentin enacarbil (Horizant) ซึ่งเป็นยากันชักและได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการปวด PHN หลังจากการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ายามีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ความเจ็บปวดของ PHN นั้นยากต่อการรักษา ยานี้อาจช่วยผู้ป่วยงูสวัดจำนวนมากที่พัฒนา PHN
• บางครั้งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มักใช้เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวด แต่ควรใช้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเนื่องจากในผู้ป่วยบางรายคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้การติดเชื้อแย่ลง อาจใช้ยาทาเพื่อบรรเทาพื้นที่หรือป้องกันการติดเชื้อ (ดูด้านบนการรักษาที่บ้าน)

จำเป็นต้องมีการติดตามผลหลังการรักษาโรคงูสวัดหรือไม่?

หลังจากผู้ป่วยออกจากสำนักงานแล้วพวกเขาจำเป็นต้องทานยาตามที่กำหนดและทำตามคำแนะนำที่ให้ไว้ หากคนสังเกตเห็นอาการใหม่หรือหากพวกเขาไม่สามารถควบคุมความเจ็บปวดหรืออาการคันพวกเขาควรติดต่อแพทย์ทันที

โรคงูสวัด ติดต่อได้ หรือไม่

โรคงูสวัดไม่ติดต่อ (สามารถแพร่กระจาย) ในแง่ที่ว่าผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยด้วยโรคงูสวัดจะไม่ "จับงูสวัด" ทุกคนที่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือได้รับวัคซีนอีสุกอีใสและมีสุขภาพดีควรได้รับการปกป้องและไม่ต้องเสี่ยงเมื่ออยู่ใกล้ผู้ป่วยที่เป็นโรคงูสวัด อย่างไรก็ตามผู้ที่ไม่เคยมีโรคอีสุกอีใสและไม่ได้รับวัคซีนโรคอีสุกอีใสมีความไวต่อการติดเชื้อจากผู้ป่วยโรคงูสวัด คนที่อ่อนแอเหล่านี้หากสัมผัสกับไวรัสงูสวัดจะไม่พัฒนาโรคงูสวัด แต่พวกเขาสามารถพัฒนาโรคอีสุกอีใสและโรคงูสวัดในที่สุดหากไวรัสเปิดใช้งานในประสาทในภายหลัง ดังนั้นผู้คนจึงพิจารณาสภาพที่จัดว่าเหมาะสมกับประเภทของโรคที่มีทั้งโรคติดเชื้อและความผิดปกติของระบบประสาท บุคคลที่น่าสงสัย ได้แก่ ทารกเด็กเล็กและบุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนดังนั้นคนที่เป็นโรคงูสวัดจึงเป็นโรคติดต่อสำหรับการติดเชื้อ VZV ในรูปแบบของโรคอีสุกอีใส ดังนั้นบุคคลเหล่านี้อาจได้รับโรคงูสวัดในภายหลังในชีวิตเช่นเดียวกับทุกคนที่มีโรคอีสุกอีใส การครอบคลุมผื่นที่เกิดจากงูสวัดด้วยการแต่งกายหรือเสื้อผ้าช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายเชื้อไปยังผู้อื่น หญิงตั้งครรภ์จะไม่เสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดอย่างผิดปกติ แต่หากโรคงูสวัดมีพัฒนาการใกล้สิ้นสุดการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์อาจได้รับอันตราย

การป้องกันโรคงูสวัดเป็นไปได้หรือไม่ มีวัคซีนโรคงูสวัดหรือไม่?

การป้องกันโรคงูสวัดในคนที่ติดเชื้ออีสุกอีใสเป็นเรื่องยากเนื่องจากปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปิดใช้งานยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามหากคนไม่เคยติดเชื้อไวรัสงูสวัดจะไม่พัฒนา นอกจากนี้ยังมีวิธีการอย่างน้อยสองวิธีที่ใช้เพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคงูสวัด

ก่อนอื่นวัคซีน VZV หรือที่รู้จักกันในชื่อวัคซีนโรคอีสุกอีใสอาจลดอุบัติการณ์ของโรคงูสวัดโดยการเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับ VZV (มีประสิทธิภาพประมาณ 70% -90%) หรือทำให้ไวรัสไม่ทำงาน วัคซีนนี้มักจะให้กับเด็ก แต่ภูมิคุ้มกันอาจลดลงในประมาณ 15-20 ปี การให้วัคซีนเข็มครั้งเดียวให้กับทารกอายุ 12-18 เดือน ผลข้างเคียงของวัคซีนส่วนใหญ่หากเกิดขึ้นจะไม่รุนแรงและมีผื่นจากผื่นแดงผิวหนังและบวมจนถึงแผลอีสุกอีใสขนาดเล็กมักจะอยู่ที่บริเวณที่ฉีด ตอนนี้กำลังได้รับการตรวจสอบวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ในขณะนี้และอาจช่วยป้องกันโรคงูสวัดในอนาคต

ประการที่สองมีวัคซีน Zostavax ซึ่งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) แนะนำว่าผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะได้รับ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าวัคซีน Zostavax ป้องกันโรคงูสวัดประมาณ 51% และ 67% ของ PHN ดังนั้นโรคนี้สามารถป้องกันได้ในบางคน มันมีประสิทธิภาพมากที่สุดในกลุ่มอายุ 60- ถึง 69 ปี; ประสิทธิภาพในผู้ป่วยสูงอายุจะลดลงเมื่ออายุของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น CDC แนะนำว่าการคุ้มครองวัคซีนนั้นใช้เวลาประมาณห้าปี ไม่ได้ให้วัคซีนแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคงูสวัดเนื่องจากจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อนของโรค (PHN) ก่อนที่ไวรัสจะเริ่มทำงาน วัคซีนประกอบด้วยเชื้อไวรัสโรคอีสุกอีใสสด ผู้ที่ได้รับวัคซีนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับบุคคลที่อาจไวต่อการติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเพิ่งได้รับวัคซีน ผลข้างเคียงของวัคซีนมักจะไม่รุนแรงและถูก จำกัด บริเวณที่ฉีด เหล่านี้รวมถึงผื่นแดง (ผิวหนังอักเสบ), ความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนของเว็บไซต์, บวม, และมีอาการคัน (ประมาณหนึ่งคนในสามคนที่ได้รับวัคซีน) อาการปวดหัวเกิดขึ้นประมาณหนึ่งคนต่อ 70 คนที่ได้รับวัคซีน ข้อห้ามในการใช้วัคซีน ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ, โรคเอดส์, การใช้สเตียรอยด์, การรักษามะเร็ง, การตั้งครรภ์หรือการวางแผนการตั้งครรภ์ (ผู้ที่กำลังวางแผนการตั้งครรภ์ควรรออย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีน Varicella zoster immun globulin (VZIG หรือ ZIG) สามารถใช้ในการป้องกันการติดเชื้อ VSV แบบเฉยได้ แต่จะใช้น้อยครั้งและเฉพาะในกรณีพิเศษ (ตัวอย่างเช่นทารกแรกเกิดการตั้งครรภ์ผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่แนะนำว่า VZIG ป้องกันการเกิดโรคงูสวัด

ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2018 มีรายงานว่าบุคคลจำนวนมากไม่สามารถรับวัคซีนได้เนื่องจาก GlaxoSmithKline (GSK ผู้ผลิตรายเดียว) อาจประเมินความต้องการวัคซีนต่ำเกินไป

การเยียวยาที่บ้านสำหรับโรคงูสวัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการลดความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคนี้ การประคบเย็น (บางอะลูมิเนียมอะซิเตท), อ่างข้าวโอ๊ตคอลลอยด์, อ่างแป้งและครีมทาบางอย่างอาจช่วยลดความเจ็บปวดสำหรับบางคน เสื้อผ้าที่หลวมอาจช่วยลดความเจ็บปวดได้เนื่องจากเสื้อผ้าที่สัมผัสหรือถูบริเวณผิวที่บอบบางนั้นอาจเจ็บปวดได้

การพยากรณ์โรคงูสวัดคืออะไร? โรคงูสวัดที่เป็นไปได้มีอะไรบ้าง?

โรคงูสวัดหลายกรณีหายไปเองไม่ว่าจะมีการรักษาหรือไม่ก็ตาม ผื่นและความเจ็บปวดควรหายไปภายในสองถึงสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามโรคงูสวัดอาจยาวนานขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหากบุคคลนั้นมีอายุมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุมากกว่า 50 ปีหรือหากพวกเขามีปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรง

• อาการปวดอาจยาวนานหลังจากผื่นหายไป สิ่งนี้เรียกว่า postherpetic neuralgia (PHN) ประมาณ 10% -15% ของผู้ป่วยโรคงูสวัดทุกคนจะได้รับ PHN ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่ามีโอกาสมากขึ้นที่พวกเขาจะพัฒนา PHN และความเจ็บปวดที่พัฒนาบ่อยครั้งนั้นรุนแรง อาการปวด PHN มักกินเวลาหลายเดือนและบางครั้งอาจใช้เวลานานหลายปี ยาใหม่ Horizant (อธิบายไว้ข้างต้น) อาจลดอาการ PHN
• ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังอวัยวะภายในของร่างกายหรือความเสียหายต่อดวงตา แผลเป็นเป็นเรื่องธรรมดา แผลในปากทำให้ผู้ป่วยกินและดื่มได้ยาก
• ประมาณ 10% -25% ของผู้ที่มีโรคงูสวัดพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการมีส่วนร่วมของตา นี้เรียกว่าเริมงูสวัด ophthalmicus และอาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาหลาย โรคนี้สามารถทำให้ตาบอดได้และควรได้รับการพิจารณาในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ กลุ่มอาการของโรค Ramsay Hunt เป็นรูปแบบของการติดเชื้อนี้ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทใบหน้าและส่งผลให้ใบหน้าอัมพาตมักด้านหนึ่งของใบหน้าและอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน
• น่าเสียดายที่บุคคลทั่วไปสามารถเป็นโรคงูสวัดได้มากกว่าหนึ่งครั้งดังนั้นการกลับเป็นซ้ำเป็นไปได้ แม้ว่าการระบาดของโรคงูสวัดมากกว่าสองครั้งในชีวิตนั้นหาได้ยาก แต่ก็มีความสำคัญเพราะมักจะเกิดขึ้นกับคนที่มีปัญหาสุขภาพหลายอย่างหรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ภาวะแทรกซ้อนของโรคงูสวัดนี้มักแสดงว่าบุคคลนั้นมีปัญหาทางการแพทย์เพิ่มขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาอย่างจริงจัง (หรือทั้งสองอย่าง) งูสวัดแทบไม่เคยคุกคามชีวิต แต่อาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและตาบอดอย่างรุนแรง
• หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคงูสวัดมีความเสี่ยงสูงต่อโรคแทรกซ้อนจากเชื้อไวรัสเนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้ออีสุกอีใส อย่างไรก็ตามหากโรคงูสวัดเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์นับจากวันคลอดทารกอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อไวรัสและหญิงที่ได้รับผลกระทบควรแจ้งให้แพทย์ของเธอทราบทันที นอกจากนี้โรคงูสวัดตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์อาจต้องใช้การรักษาพิเศษ; แพทย์จะต้องได้รับการติดต่อกับแพทย์ ob-gyn เพื่อช่วยจัดแผนการรักษาเป็นรายบุคคล