ช็อต: อาการสาเหตุและการรักษาอาการบาดเจ็บ

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับช็อค

• คำว่าช็อกถูกใช้อย่างแตกต่างกันโดยชุมชนการแพทย์และสาธารณชนทั่วไป ความหมายแฝงโดยสาธารณะเป็นปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงต่อสถานการณ์ที่เครียดหรือข่าวร้าย คำจำกัดความทางการแพทย์ของการช็อกแตกต่างกันมาก
• ในทางแพทย์การกำหนดอาการช็อกนั้นเป็นเงื่อนไขที่เนื้อเยื่อในร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอที่จะทำให้เซลล์ทำงาน
• ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การตายของเซลล์ความก้าวหน้าของอวัยวะล้มเหลวและในที่สุดหากไม่ได้รับการรักษาความล้มเหลวทั้งร่างกายและความตาย

ร่างกายทำงานอย่างไร

• เซลล์ต้องการสองสิ่งในการทำงาน: ออกซิเจนและกลูโคส สิ่งนี้ช่วยให้เซลล์สร้างพลังงานและทำงานเฉพาะของพวกเขา
• ออกซิเจนในอากาศจะเข้าสู่ร่างกายทางปอด โมเลกุลออกซิเจนข้ามจากถุงอากาศของปอดไปสู่เส้นเลือดที่เล็กที่สุดเส้นเลือดฝอยและถูกเก็บโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงและยึดติดกับโมเลกุลของฮีโมโกลบิน
• เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกผลักไปทั่วร่างกายโดยการกระทำของหัวใจสูบฉีดและส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย
• ฮีโมโกลบินจะจับคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเป็นของเสียจากการเผาผลาญซึ่งจะถูกนำกลับไปที่ปอดและหายใจออกไปในอากาศ วงจรทั้งหมดเริ่มต้นอีกครั้ง
• กลูโคสถูกสร้างขึ้นในร่างกายจากอาหารที่เรากิน กลูโคสเดินทางในกระแสเลือดและใช้โมเลกุลอินซูลินเพื่อ "เปิดประตู" จากนั้นมันจะเข้าสู่เซลล์เพื่อให้พลังงานสำหรับการเผาผลาญของเซลล์

สาเหตุช็อก

เมื่อสิ่งต่าง ๆ ผิดพลาด

หากเซลล์ขาดออกซิเจนแทนที่จะใช้เมตาบอลิซึม (กับออกซิเจน) ในการทำงานเซลล์ใช้เส้นทางเดินแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ไม่มีออกซิเจน) เพื่อผลิตพลังงาน น่าเสียดายที่กรดแลคติคเกิดขึ้นจากการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจน กรดนี้เปลี่ยนสมดุลกรดเบสในเลือดทำให้เป็นกรดมากขึ้นและสามารถนำไปสู่สถานการณ์ที่เซลล์เริ่มรั่วสารเคมีพิษเข้าสู่กระแสเลือดทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย กระบวนการไร้ออกซิเจนในที่สุดนำไปสู่การตายของเซลล์ หากเซลล์ตายพออวัยวะจะเริ่มล้มเหลวและร่างกายเริ่มล้มเหลวและในที่สุดก็เกิดความตาย

ลองนึกถึงระบบหัวใจและหลอดเลือดของร่างกายเหมือนกับปั๊มน้ำมันในรถของคุณ เพื่อการทำงานที่มีประสิทธิภาพปั๊มไฟฟ้าจำเป็นต้องทำงานเพื่อสูบน้ำมันจำเป็นต้องมีน้ำมันเพียงพอและสายน้ำมันต้องไม่เป็นอันตราย หากส่วนประกอบใด ๆ เหล่านี้ล้มเหลวแรงดันน้ำมันตกและเครื่องยนต์อาจได้รับความเสียหาย ในร่างกายถ้าหัวใจหลอดเลือดหรือกระแสเลือดไหลเวียนล้มเหลวในที่สุดความตายก็เกิดขึ้น

สิ่งที่ผิดพลาด

ระบบการส่งออกซิเจน ไปยังเซลล์ของร่างกายอาจล้มเหลวได้หลายวิธี

• ปริมาณออกซิเจนในอากาศที่หายใจเข้าสามารถลดลงได้
• ตัวอย่างเช่นการหายใจที่ระดับความสูงหรือพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ปอด อาจได้รับบาดเจ็บและไม่สามารถถ่ายโอนออกซิเจนไปยังกระแสเลือด ตัวอย่างของสาเหตุ ได้แก่ :

• โรคปอดบวม (การติดเชื้อของปอด)
• หัวใจล้มเหลว (ปอดเต็มไปด้วยของเหลวหรือปอดบวม) หรือ
• การบาดเจ็บจากการพังทลายหรือช้ำของปอดหรือ
• ปอดเส้นเลือด.

หัวใจ อาจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายได้อย่างเพียงพอ ตัวอย่างของสาเหตุเหล่านี้ตัวอย่าง ได้แก่ :

• หัวใจวายที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหายไปและหัวใจไม่สามารถเต้นแรงและสูบฉีดโลหิตไปทั่วร่างกาย
• จังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถเต้นด้วยวิธีการประสานงาน
• การอักเสบของถุงรอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการติดเชื้อหรือสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งความสามารถในการเต้นที่มีประสิทธิภาพของหัวใจจะหายไป

อาจ มีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ ในเลือด หากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ (โรคโลหิตจาง) จะมีออกซิเจนไม่เพียงพอที่จะส่งไปยังเนื้อเยื่อที่มีการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง ตัวอย่างของสาเหตุอาจรวมถึง:

• เลือดออกเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือ
• การทำลายเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยร่างกาย (ตัวอย่างเช่นโรคเซลล์เคียว)

อาจ มีของเหลวอื่น ๆ ไม่เพียงพอ ในหลอดเลือด กระแสเลือดมีเซลล์เม็ดเลือด (สีแดงสีขาวและเกล็ดเลือด) พลาสม่า (ซึ่งเป็นน้ำมากกว่า 90%) และโปรตีนและสารเคมีที่สำคัญมากมาย การสูญเสียน้ำในร่างกายหรือการขาดน้ำอาจทำให้เกิดการกระแทก

หลอดเลือด อาจไม่สามารถรักษาแรงดันภายในผนังได้เพียงพอที่จะให้เลือดสูบฉีดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โดยปกติผนังหลอดเลือดจะมีแรงตึงเพื่อให้เลือดสูบฉีดกับแรงโน้มถ่วงไปยังบริเวณที่อยู่เหนือระดับหัวใจ ความตึงเครียดนี้อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่รู้สึกตัวซึ่งมีความสมดุลระหว่างการกระทำของสารเคมีสองชนิดอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) และอะซิติลโคลีน หากระบบอะดรีนาลีนล้มเหลวผนังหลอดเลือดจะขยายและพูลเลือดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่อยู่ใกล้พื้นดิน (แขนขาที่ต่ำกว่า) และอาจมีช่วงเวลาที่ยากลำบากที่จะกลับสู่หัวใจเพื่อสูบฉีดไปทั่วร่างกาย

เนื่องจากหนึ่งในขั้นตอนในเหตุการณ์น้ำตกที่ก่อให้เกิดความตกใจคือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดการสูญเสียความสมบูรณ์นี้อาจทำให้หลอดเลือดรั่วของเหลวทำให้เกิดภาวะขาดน้ำซึ่งก่อให้เกิดวงจรการช็อกที่เลวร้ายลง

ช็อกโกแลตและ Hypovolemic Hemorrhagic

ช็อกไฮโดรโปลิส

จะต้องมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและน้ำเพียงพอในเลือดเพื่อให้หัวใจกดของเหลวรอบ ๆ เส้นเลือด เมื่อร่างกายขาดน้ำอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอ แต่ปริมาณของเหลวทั้งหมดจะลดลงและความดันภายในระบบจะลดลง อัตราการเต้นของหัวใจคือปริมาณเลือดที่หัวใจสามารถสูบฉีดได้ภายในหนึ่งนาที คำนวณโดยปริมาตรของจังหวะ (จำนวนเลือดที่สามารถเต้นของหัวใจเต้นออกมาได้) คูณด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นเร็วแค่ไหนในแต่ละนาที) หากมีการสูบฉีดเลือดในระบบน้อยลงหัวใจจะเร่งความเร็วขึ้นเพื่อพยายามรักษาระดับเอาท์พุทให้คงที่

น้ำคิดเป็น 90% ของเลือด หากร่างกายขาดน้ำเนื่องจากน้ำสูญเสียหรือปริมาณน้ำไม่เพียงพอร่างกายจะพยายามรักษาระดับการเต้นของหัวใจโดยทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น แต่เมื่อการสูญเสียของของเหลวเพิ่มขึ้นกลไกการชดเชยของร่างกายก็จะล้มเหลวและการช็อกอาจเกิดขึ้นได้

แรงกระตุ้นระดับ hypovolemic (hypo = low + volemic = ปริมาตร) ทำให้ตกใจเนื่องจากการสูญเสียน้ำอาจเป็นจุดสิ้นสุดของการเจ็บป่วยหลายอย่าง แต่องค์ประกอบทั่วไปคือการขาดของเหลวภายในร่างกาย

กระเพาะและลำไส้อักเสบอาจทำให้สูญเสียน้ำอย่างมีนัยสำคัญจากการอาเจียนและท้องเสียและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยในประเทศโลกที่สาม อ่อนเพลียจากความร้อนและจังหวะความร้อนเกิดจากการสูญเสียน้ำมากเกินไปผ่านการทำงานหนักเนื่องจากร่างกายพยายามทำให้ตัวเองเย็นลง ผู้ป่วยที่ติดเชื้ออาจสูญเสียน้ำปริมาณมากจากการทำงานหนัก คนที่เป็นโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของ ketoacidosis จะสูญเสียน้ำอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูงที่ทำให้น้ำส่วนเกินถูกขับออกทางปัสสาวะ

ในที่สุดเมื่อเกิดภาวะ hypovolemic shock ผู้ป่วยไม่สามารถแทนที่ปริมาณของของเหลวที่สูญเสียไปจากการดื่มน้ำให้เพียงพอและร่างกายไม่สามารถรักษาความดันโลหิตและการเต้นของหัวใจได้ ในทุกสภาวะการช็อกเมื่อเซลล์เริ่มที่จะเกิดความผิดปกติของผลิตภัณฑ์ที่สะสมขึ้นจะเกิดการหมุนวนของการเสียชีวิตของเซลล์เริ่มต้นขึ้นภาวะการเป็นกรดเพิ่มขึ้นและสภาพแวดล้อมของร่างกายที่แย่ลงนำไปสู่การตายของเซลล์ต่อไป

ช็อกเลือดออก

เซตย่อยของ hypovolemic shock เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกจำนวนมากที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การบาดเจ็บเป็นตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกหรือตกเลือด แต่เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้จากเงื่อนไขทางการแพทย์เช่น:

• มีเลือดออกจากทางเดินอาหารเป็นเรื่องธรรมดา; ตัวอย่างเช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือ diverticulitis
• ในผู้หญิงเลือดออกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นจากมดลูก
• ผู้ที่เป็นโรคมะเร็งหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีโอกาสตกเลือดตามธรรมชาติจากแหล่งต่าง ๆ หากตับของพวกเขามีปัจจัยการแข็งตัวไม่เพียงพอ
• ผู้ป่วยที่ทานเลือดทินเนอร์ (ยากันเลือดแข็งตัว) อาจมีเลือดออกมากเกินไปเช่นกัน

การสูญเสียเลือดมีสองผลกระทบต่อร่างกาย อย่างแรกคือมีการสูญเสียปริมาตรภายในหลอดเลือดที่จะสูบ (ดูการกระตุ้นด้วยเซลล์ hypovolemic) และประการที่สองความจุออกซิเจนลดลงเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียของเซลล์เม็ดเลือดแดง มิฉะนั้นคนที่มีสุขภาพจะสามารถลดปริมาณเลือดได้มากถึง 20% ของปริมาณเลือด (ประมาณสองเท่าของจำนวนเงินที่คนบริจาคในการขับเลือด) โดยไม่แสดงอาการด้วยความอ่อนแอ, มึนศีรษะ, ความดันโลหิตต่ำหรือหายใจถี่

การรักษาอาการตกเลือดช็อกนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ การค้นหาและควบคุมแหล่งที่มาของการตกเลือดมีความสำคัญยิ่ง ของเหลวในหลอดเลือดดำใช้เพื่อช่วยในการกู้ชีพเพื่อเพิ่มปริมาณของเหลวภายในพื้นที่หลอดเลือด แต่การถ่ายเลือดนั้นไม่จำเป็นต้องทำตลอดเวลา หากควบคุมการตกเลือดและผู้ป่วยมีเสถียรภาพมากขึ้นไขกระดูกอาจเติมเต็มเซลล์เม็ดเลือดแดงที่หายไปได้

หากจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากเลือดออกหรือร่างกายไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ได้เพียงพอร่างกายสามารถปรับตัวให้อยู่ในระดับที่ต่ำกว่าเพื่อรักษาระดับการกระจายของเซลล์อย่างเพียงพอ แต่ความอดทนต่อการออกกำลังกายของแต่ละบุคคล อาจลดลง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจทำได้ดีในกิจกรรมประจำวันปกติ แต่พบว่าการออกกำลังกายเป็นประจำหรือกิจกรรมในครัวเรือนทำให้เกิดความอ่อนแอหรือหายใจขัด การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยพื้นฐานเนื่องจากมันไม่ได้เป็นปัญหาของเหลวทั้งหมดเช่นเดียวกับในการช็อก hypovolemic

ช็อก cardiogenic, Neurogenic และ Hypoglycemic

ช็อก cardiogenic

เมื่อหัวใจสูญเสียความสามารถในการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายความดันโลหิตลดลง แม้ว่าอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและออกซิเจนเพียงพอ แต่ก็ไม่สามารถไปถึงเซลล์ที่ต้องการได้

หัวใจเป็นกล้ามเนื้อและต้องการเลือดเพื่อทำงาน เมื่อเกิดอาการหัวใจวายเลือดไปเลี้ยงส่วนหนึ่งของหัวใจจะหายไปและสามารถทำให้ตกใจและกล้ามเนื้อหัวใจทำให้ไม่สามารถเอาชนะด้วยการบีบที่เหมาะสมเพื่อส่งเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งนี้จะลดปริมาณจังหวะและการเต้นของหัวใจลดลง

การรักษารวมถึงการพยายามฟื้นฟูปริมาณเลือดและการใช้ยาเพื่อสนับสนุนความดันโลหิต ในสถานการณ์ที่เลวร้ายมากขึ้นเครื่องสามารถใช้เพื่อช่วยหัวใจในการรองรับความดันโลหิต

ช็อกระบบประสาท

มีกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจภายในผนังหลอดเลือดที่รักษาการบีบเพื่อให้ปริมาตรภายในผนังหลอดเลือดคงที่แม้ว่าร่างกายจะเปลี่ยนตำแหน่งกับแรงโน้มถ่วง ตัวอย่างคือเมื่อคุณลุกขึ้นจากเตียงในตอนเช้า ถ้าเส้นเลือดของคุณไม่บีบตัวแรงขึ้นเล็กน้อยแรงโน้มถ่วงจะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังเท้าของคุณซึ่งเป็นส่วนต่ำสุดของร่างกายออกไปจากสมองของคุณและคุณอาจผ่านไปได้ การบีบถูกเก็บรักษาโดยสัญญาณจากเส้นประสาทในลำต้นที่เห็นอกเห็นใจเป็นกลุ่มของเส้นใยยาววิ่งออกมาจากกะโหลกศีรษะไปยังก้างปลาพร้อมกับคอลัมน์กระดูกสันหลัง

ในการบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลังลำต้นที่เห็นอกเห็นใจจะหยุดทำงานและหลอดเลือดขยายตัวและส่งผลให้เลือดรวมตัวกันออกไปจากหัวใจ เนื่องจากเลือดกลับไปยังหัวใจไม่เพียงพอหัวใจจึงมีเวลาในการสูบฉีดโลหิตไปทั่วร่างกายอย่างยากลำบาก

การรักษารวมถึงของเหลวและยาเพื่อเพิ่มเสียงในผนังหลอดเลือด

ช็อกภาวะน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลในเลือดสูง

น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำมักเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานร่างกายไม่ได้ให้อินซูลินเพียงพอที่จะให้น้ำตาลกลูโคสเข้าสู่เซลล์เพื่อการเผาผลาญแบบแอโรบิกหรือเซลล์สามารถต้านทานต่อผลกระทบของอินซูลินได้ ในการรักษาจะต้องฉีดอินซูลินหรือต้องใช้ยาเพื่อเพิ่มความไวของอินซูลินในร่างกาย จะต้องมีความสมดุลระหว่างปริมาณยาและปริมาณอาหารที่รับประทาน

ถ้ากินอาหารไม่เพียงพอก็จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ( ภาวะน้ำตาลในเลือด ) และไม่มีกลูโคสในการเข้าสู่เซลล์แม้ว่าจะมีอินซูลินเพียงพอที่จะอนุญาตให้น้ำตาลเข้าสู่เซลล์ สมองมีความอ่อนไหวต่อน้ำตาลในเลือดต่ำและอาการโคม่าเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว การรักษาคือการให้น้ำตาล หากบุคคลนั้นตื่นพอที่จะกลืนจะมีการใช้สารละลายน้ำตาลทางปากมิฉะนั้นจะมีการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำที่มีกลูโคส หากไม่มีน้ำตาลในช่วงเวลาสั้น ๆ บุคคลนั้นจะตื่นขึ้นมาทันทีหลังการรักษา หากน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับต่ำเป็นระยะเวลานานความสามารถของสมองในการฟื้นตัวจะหายไป

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเกลียวสูงเกินการควบคุมมีความเสี่ยงของการขาดน้ำและช็อกอย่างมีนัยสำคัญ หากมีอินซูลินไม่เพียงพอในกระแสเลือดเซลล์ไม่สามารถใช้กลูโคสที่มีอยู่และหันไปใช้เมตาบอลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจนเพื่อสร้างพลังงานแทน เนื่องจากกลูโคสไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ที่จะใช้ น้ำตาลในเลือดสูง (hyper = high + gly = น้ำตาล = emia) เกิดขึ้นเมื่อระดับกลูโคสที่สร้างขึ้นในกระแสเลือด ไตพยายามขับถ่ายน้ำตาลส่วนเกินออกไป แต่เนื่องจากความเข้มข้นของสารเคมีในการไล่ระดับสีระหว่างเลือดและปัสสาวะปริมาณน้ำที่มีความสำคัญก็ลดลงเช่นกัน ร่างกายจะขาดน้ำอย่างรวดเร็วและความดันโลหิตลดลงลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์ เซลล์ที่ขาดกลูโคสอยู่ในตอนนี้จะขาดออกซิเจนและเปลี่ยนเป็นเมตาบอลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจนทำให้ผลิตภัณฑ์กรดเสียเกิดขึ้น กรดส่วนเกินในร่างกายเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของอวัยวะทั้งหมดทำให้ยากต่อการใช้ออกซิเจน เงื่อนไขจะแย่ลงเรื่อย ๆ จนกว่าอินซูลินและของเหลวจะถูกส่งต่อไปยังผู้ป่วย

ช็อกภูมิแพ้

เมื่อร่างกายเกิดปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารเคมีหรือสารภายนอกบางชนิดมันสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับสารนั้น ในบางครั้งอาจมีการตอบสนองมากเกินไปและระบบอวัยวะหลายอย่างในร่างกายอาจได้รับผลกระทบและล้มเหลว เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อภูมิแพ้ เซลล์เสาและ basophils (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ที่มีฮิสตามีนไม่เสถียรและมีการรั่วไหลของเนื้อหาเพื่อส่งผลต่อกล้ามเนื้อของปอดหัวใจและหลอดเลือด เหล่านี้เป็นกล้ามเนื้อเรียบที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบการกำกับดูแลของร่างกายและไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมอย่างมีสติ

• กล้ามเนื้อรอบ ๆ หลอดลมไปสู่กล้ามเนื้อกระตุกและทำให้หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจถี่
• กล้ามเนื้อรอบ ๆ เส้นเลือดขยายทำให้ความดันโลหิตลดลง
• ฮีสตามียังทำให้เกิดการล้างของผิวหนังลมพิษ (ลมพิษ), อาเจียนและท้องเสีย
• กลไกต่าง ๆ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดอย่างอ่อนและหลอดเลือดทำให้ของเหลวไหล

การรวมกันของผลกระทบเหล่านี้ลดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังเซลล์ในร่างกายและอาจทำให้เกิดการช็อก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการช็อกคือการแพ้อาหาร (โดยเฉพาะถั่วลิสง), ยาปฏิชีวนะ, และผึ้งและตัวต่อต่อย เด็กมักแพ้ไข่ถั่วเหลืองและนม

สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้สามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเปิดน้ำตกที่อาจเกิดการช็อค ผู้ป่วยหลายคนมีอาการแพ้ที่รุนแรงน้อยกว่าและอาจเกี่ยวข้องกับลมพิษ แต่ผู้อื่นสามารถพัฒนาหายใจถี่หายใจดังเสียงฮืดบวมของลิ้นและปากและกลืนลำบาก

การรักษาเบื้องต้นสำหรับปฏิกิริยาการแพ้ที่สำคัญ ได้แก่ การโทรไปที่ 911 และเปิดใช้งานระบบตอบสนองฉุกเฉิน การแทรกแซงทางการแพทย์รวมถึงการฉีด antihistamine เช่น diphenhydramine (Benadryl), corticosteroids และ adrenaline (epinephrine)

ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่สำคัญต้องพยายามหลีกเลี่ยงสารเคมี พวกเขามักจะพกพา Epipen (ชุดฉีดอะดรีนาลีน) เพื่อฉีดตัวเองด้วยอะดรีนาลีนหากเกิดอาการแพ้

อาการช็อค

ช็อตหมายถึงการเผาผลาญอาหารผิดปกติในระดับเซลล์ เนื่องจากไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวัดปัญหาของเซลล์โดยตรงอาการช็อคคือการวัดทางอ้อมของการทำงานของเซลล์ ช็อตเป็นระยะสุดท้ายของโรคทั้งหมดและอาการมักจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน

สัญญาณชีพ

ในขณะที่ผู้ป่วยต้องผ่านการช็อกหลายขั้นตอนสัญญาณชีพจะเปลี่ยน ในระยะแรกร่างกายพยายามชดเชยโดยการเคลื่อนที่ของของเหลวรอบ ๆ จากภายในเซลล์ไปยังกระแสเลือดด้วยความพยายามที่จะรักษาความดันโลหิตในช่วงปกติ อย่างไรก็ตามอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (อิศวร = tachy หรือเร็ว + cardia หรือหัวใจ) ตัวอย่างเช่นการบริจาคเลือด หน่วยของเลือด (หรือประมาณ 10% ของปริมาณเลือด) จะถูกลบออก แต่ร่างกายชดเชยได้ดียกเว้นมึนเล็กน้อยซึ่งมักจะได้รับการแก้ไขโดยการดื่มของเหลว อีกตัวอย่างหนึ่งคือการออกกำลังกายและลืมดื่มของเหลวให้เพียงพอและรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อยในตอนท้ายของวัน

ในขณะที่ร่างกายสูญเสียความสามารถในการชดเชยอัตราการหายใจจะเร็วขึ้นและอิศวรจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายพยายามที่จะบรรจุออกซิเจนเข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เหลือให้ได้มากที่สุดและส่งไปยังเซลล์ น่าเสียดายที่ความดันโลหิตเริ่มลดลง (hypotension = hypo หรือ low + tension = pressure) เนื่องจากกลไกการชดเชยล้มเหลว

ฟังก์ชั่นร่างกาย

เซลล์ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอและอวัยวะที่ประกอบไปด้วยเริ่มต้นล้มเหลว อวัยวะทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบ

• เมื่อสมองได้รับผลกระทบผู้ป่วยอาจสับสนหรือหมดสติ (หมดสติ)
• อาจมีอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
• อาการท้องเสียอาจเกิดขึ้นเนื่องจากลำไส้ใหญ่ระคายเคืองเนื่องจากความดันเลือดต่ำ
• ไตอาจล้มเหลวและร่างกายอาจหยุดผลิตปัสสาวะ
• ผิวหนังจะชื้นและซีด

การวินิจฉัยช็อก

การเข้าหาผู้ป่วยด้วยความตกใจต้องให้การรักษาเกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อการวินิจฉัยเกิดขึ้น แหล่งที่มาของโรคที่จำเป็นจะต้องพบ บางครั้งก็เห็นได้ชัดเช่นเหยื่อบาดเจ็บเลือดออกจากแผล บางครั้งการวินิจฉัยก็จะเข้าใจยาก ประเภทของการทดสอบจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐาน

การวินิจฉัยพบได้บ่อยที่สุดในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะดำเนินการและผู้ป่วยสัญญาณชีพตรวจสอบ

• สัญญาณชีพผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจสอบ อาจรวมถึงการตรวจวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง การใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ที่คอหน้าอกแขนหรือขาหนีบแล้วสอดเข้าไปใกล้หัวใจหรือเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอดเพื่อวัดแรงกดใกล้กับหัวใจซึ่งอาจเป็นเครื่องบ่งชี้สถานะของเหลวของร่างกายได้ดีขึ้น สายสวนอื่น ๆ อาจถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดง (เส้นโลหิต) เพื่อวัดความดันโลหิตโดยตรง หลอดอาจวางอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ (สายสวนโฟลีย์) เพื่อวัดปริมาณปัสสาวะ
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการเลือด จะดำเนินการ (ประเภทนั้นขึ้นอยู่กับโรคหรืออาการ)
• การตรวจด้วยรังสี อาจทำขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วย

ช็อตการดูแลตนเองที่บ้าน

หากคุณพบเจอบุคคลที่ตกใจการตอบสนองเบื้องต้นควรโทรไปที่ 911 และเปิดใช้งานระบบตอบกลับฉุกเฉิน การดูแลตนเองที่บ้านไม่เหมาะสม

วางบุคคลลงในที่ปลอดภัยและพยายามทำให้พวกเขาอบอุ่นและสะดวกสบาย

หากผู้ป่วยไม่ตื่นไม่หายใจและไม่มีการเต้นของหัวใจควรเริ่มการกดหน้าอกตามแนวทางของ American Heart Association เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องส่งคนมารับ AED หากมีให้

การบำบัดด้วยแรงกระแทก

• บุคลากร EMS ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีในการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยด้วยความตกใจ ขั้นตอนแรกของการดำเนินการคือการทำให้แน่ใจว่า ABCs ได้รับการประเมินแล้ว ABCs ที่เรียกว่าคือ:

• Airway: ประเมินว่าผู้ป่วยตื่นเพียงพอหรือไม่ที่จะหายใจด้วยตนเองและ / หรือมีสิ่งใดขวางทางปากหรือจมูก
• การหายใจ: การประเมินความเพียงพอของการหายใจและอาจจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือในการช่วยชีวิตแบบปากต่อปากหรือการแทรกแซงเชิงรุกเช่นกระเป๋าและหน้ากากหรือใส่ท่อช่วยหายใจด้วยท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจ
• การไหลเวียน: การประเมินความเพียงพอของความดันโลหิตและการพิจารณาว่าสายฉีดทางหลอดเลือดดำมีความจำเป็นสำหรับการส่งของของเหลวหรือยาเพื่อสนับสนุนความดันโลหิต

• หากมีเลือดออกที่เห็นได้ชัดจะพยายามควบคุมด้วยความดันโดยตรง
• จะตรวจสอบน้ำตาลในเลือดด้วยปลายนิ้วเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดต่ำ)
• ในแผนกฉุกเฉินการวินิจฉัยและการรักษาจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน
• ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการเสริมออกซิเจนผ่านจมูก cannula, หน้ากากใบหน้าหรือใส่ท่อช่วยหายใจ endotracheal วิธีการและปริมาณออกซิเจนจะถูกไตเตรทเพื่อให้มีออกซิเจนเพียงพอสำหรับร่างกายที่จะใช้ เป้าหมายอีกประการหนึ่งคือการบรรจุโมเลกุลเฮโมโกลบินแต่ละก้อนด้วยออกซิเจน
• เลือดอาจถูกถ่ายถ้าเลือดออก (ตกเลือด) เป็นสาเหตุของภาวะช็อก หากไม่มีเลือดออกจะมีการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อหนุนปริมาตรของของเหลวภายในหลอดเลือด
• สามารถใช้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาความดันโลหิต (vasopressors) พวกมันทำงานโดยกระตุ้นหัวใจให้เต้นแรงขึ้นและบีบเส้นเลือดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนภายในพวกเขา

ช็อตติดตาม

ผู้ป่วยที่มีอาการช็อกจะป่วยหนักและจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐานผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลายจะมีส่วนร่วมกับการดูแลของพวกเขา พยาบาลที่มีการฝึกอบรมขั้นสูงนักบำบัดโรคทางเดินหายใจและเภสัชกรจะถูกเพิ่มเข้าไปในทีมแพทย์ที่ได้รับมอบหมายให้กับผู้ป่วยรายหนึ่ง

เมื่อร่างกายอยู่ในสภาวะเครียดมันจะไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น เมื่อผู้ป่วยมีท่อในร่างกายเป็นเวลานานพวกเขามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลเจ้าหน้าที่จะระมัดระวังในการพยายามป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การดูแลผู้ป่วยระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นหากมีใครรอดชีวิตจากการถูกกระแทก การพักฟื้นอาจใช้เวลานานเป็นเวลานานเนื่องจากอวัยวะต่าง ๆ ฟื้นฟูการทำงาน ระยะเวลาที่ร่างกายอยู่ในภาวะช็อกมักจะกำหนดขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะและการกู้คืนเต็มอาจไม่สมบูรณ์ การบาดเจ็บของสมองสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและคิดว่าการด้อยค่า ความเสียหายของหัวใจและปอดสามารถนำไปสู่ความพิการอย่างมีนัยสำคัญที่อาจรวมถึงความอดทนการออกกำลังกายลดลง ความเสียหายของไตสามารถนำไปสู่ความจำเป็นในการล้างไต

การพยากรณ์โรคช็อก

ช็อตเป็นสุดยอดของระบบอวัยวะหลายอย่างในร่างกายที่ล้มเหลวหรืออยู่ในกระบวนการของความล้มเหลว แม้จะใช้ความระมัดระวังอย่างดีที่สุดก็ยังมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต อัตราการตายสำหรับการช็อกขึ้นอยู่กับประเภทและเหตุผลของการช็อกและอายุและสภาพสุขภาพของผู้ป่วย