การรักษาความคลาดเคลื่อนไหล่การกู้คืนและอาการ

ข้อเท็จจริงไหล่เคล็ด

หากไหล่ของคุณบิดขึ้นและถอยหลังคุณอาจแยกออกจากซ็อกเก็ตได้ เงื่อนไขนี้เป็นทั้งเจ็บปวดและไร้ความสามารถ แรงที่จำเป็นมักเกิดจากการตกหรือชนกับบุคคลหรือวัตถุอื่น (ทั้งสองอย่างนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเล่นกีฬาหลายประเภท)

การเคลื่อนของไหล่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านหน้าล่างของไหล่เนื่องจากกายวิภาคของข้อต่อที่ไหล่ กระดูกของไหล่คือเบ้าตาของสะบัก (สะบัก) และลูกบอลที่ปลายแขนของกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) ซ็อกเก็ตบนใบไหล่ค่อนข้างตื้น แต่ริมฝีปากหรือขอบของกระดูกอ่อนทำให้มันลึก ข้อต่อได้รับการสนับสนุนในทุกด้านโดยเอ็นที่เรียกว่าแคปซูลร่วมกันและสิ่งทั้งหมดปกคลุมด้วยผ้าพันแขน rotator ข้อมือ rotator ประกอบด้วยสี่เส้นเอ็นที่ติดอยู่กับกล้ามเนื้อที่เริ่มต้นที่กระดูกสะบักและสิ้นสุดที่กระดูกต้นแขนบน พวกเขาเสริมข้อต่อไหล่จากด้านบนด้านหน้าและด้านหลังซึ่งทำให้จุดที่อ่อนแอที่สุดในข้อมือ rotator ที่ด้านหน้าล่าง

Subluxation หมายถึงความคลาดเคลื่อนบางส่วน Subluxation เกิดขึ้นเมื่อพื้นผิวข้อต่อสองข้อ (ข้อต่อ) สูญเสียการสัมผัสปกติ subluxation 50% หมายถึงพื้นผิวของข้อต่อที่เป็นปฏิปักษ์ได้หายไปครึ่งหนึ่งจากการสัมผัสปกติและข้อต่อบางส่วน subluxation 100% หมายถึงพื้นผิวข้อต่อสูญเสียการสัมผัสทั้งหมด ความคลาดเคลื่อนเหมือนกับ subluxation 100%

ความคลาดเคลื่อนไหล่ส่วนใหญ่ (มากถึง 98%) คือการเคลื่อนด้านหน้า (กระดูกต้นแขนแยกออกจากเบ้าไหล่และดันไปข้างหน้า) การเคลื่อนของไหล่ด้านหน้ามีสี่ประเภท:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• Subclavicular
• ในช่องอก

การเคลื่อนย้ายไหล่ด้านหลังซึ่งกระดูกต้นแขนแยกออกและไปทางด้านหลังนั้นพบได้น้อยกว่ามาก (ประมาณ 4% ของการเคลื่อนไหล่) ความคลาดเคลื่อนที่หาได้ยากที่สุดคือความคลาดเคลื่อนของ glenohumeral ที่ต่ำกว่า (luxatio erecta humeri) และคิดเป็นเพียง 1% ของการเคลื่อนไหล่ทั้งหมด

รูปภาพของข้อไหล่ปกติ

รูปภาพของการเคลื่อนที่ของไหล่

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเคลื่อนที่ของไหล่?

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเคลื่อนที่ของไหล่ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการตกการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์
• ความเครียดมากเกินไป / ซ้ำซ้อน: จากกีฬาเช่นเทนนิสกอล์ฟว่ายน้ำวอลเลย์บอล
• เอ็นหลวม capsular: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในไหล่ที่ช่วยให้หัวของกระดูกต้นแขนในซ็อกเก็ตไหล่จะคลายจากการบาดเจ็บหรือมากเกินไปหรือจากการเคลื่อนไหล่ก่อนหน้า
• Multi-directional instability: นี่คือความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้ไหล่ไม่มั่นคงหรือรู้สึกหลวม คนที่มีความไม่แน่นอนนี้มักจะมีเอ็นหลวมในร่างกายคล้ายกันและอาจถูกเรียกว่า "ข้อต่อสองชั้น"

อาการ และสัญญาณการเคลื่อนที่ของข้อไหล่คืออะไร?

• อาการหลักของความคลาดเคลื่อนไหล่คืออาการปวดอย่างรุนแรงที่ข้อไหล่
• ผู้ป่วยจะมีความยากลำบากในการเคลื่อนไหวแขนของคุณแม้เล็กน้อย
• หากไหล่ถูกสัมผัสจากด้านข้างมันจะรู้สึกอ่อนนุ่มราวกับว่ากระดูกที่อยู่ข้างบนหายไป (โดยปกติคือหัว humeral - ด้านบนของกระดูกแขน - ถูกแทนที่ด้านล่างและไปทางด้านหน้า) และมักจะมีความผิดปกติทางร่างกาย
• ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหมือนไหล่หลวมและอาจได้ยินเสียงป๊อปหรือคลิก
• ความมึนงงรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแออาจเกิดขึ้นในต้นแขนที่ได้รับผลกระทบ
• ในการบาดเจ็บเฉียบพลันอาจมีอาการบวมหรือช้ำของพื้นที่

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับไหล่เคล็ด?

สำนักงานแพทย์หลายแห่งไม่พร้อมที่จะดูแลไหล่ที่คลาดเคลื่อน คุณอาจต้องการโทรหาแพทย์หรือสำนักงานผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำในเรื่องนี้และถามว่าโรงพยาบาลใดดีที่สุดสำหรับการรักษา

หากคุณสงสัยอย่างยิ่งว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการปวดไหล่ให้ขอการดูแลฉุกเฉิน การรอเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนที่จะรับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดที่ไม่จำเป็นและทำให้เส้นเอ็นกล้ามเนื้อหลอดเลือดและเส้นประสาทเสียหายมากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญรักษาอาการคลาดเคลื่อนอย่างไร

ในขั้นต้นคุณอาจปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (PCP) ของคุณเช่นผู้ปฏิบัติงานในครอบครัวอายุรแพทย์หรือกุมารแพทย์เด็กสำหรับการเคลื่อนย้ายไหล่ แต่ตามที่ระบุไว้ข้างต้นพวกเขาอาจไม่สามารถดูแลการบาดเจ็บประเภทนี้ได้ ไปที่โรงพยาบาลหรือหมอศัลยกรรมกระดูก

หากคุณเคลื่อนไหล่ของคุณเนื่องจากการบาดเจ็บแบบเฉียบพลันให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ฉุกเฉินในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล การเคลื่อนไหล่ส่วนใหญ่สามารถลดลงได้ในแผนกฉุกเฉิน

คุณจะได้รับการส่งต่อไปยังผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกเพื่อติดตามและศัลยแพทย์กระดูกและข้อหากจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด หากคุณมีอาการปวดไหล่ซ้ำหรือปัญหาไหล่เรื้อรังอื่น ๆ เนื่องจากการบาดเจ็บกีฬาคุณอาจพบผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา

เมื่อไหล่ถูกใส่กลับเข้าไปในสถานที่ทั้งโดยการจัดการในสำนักงานแพทย์หรือโรงพยาบาลหรือมีการซ่อมแซมผ่าตัดคุณอาจเห็นนักกายภาพบำบัดสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผู้เชี่ยวชาญการสอบและการทดสอบใดที่ใช้วินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของไหล่?

หลังจากได้รับประวัติ (เวลาของการบาดเจ็บเกิดขึ้นก่อนมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บ) แพทย์อาจทำการทดสอบทั่วไปสั้น ๆ แล้วตามด้วยการตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมของไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อทำการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของไหล่

• กล้ามเนื้อเดลทอยด์ (กล้ามเนื้อรอบที่ข้อต่อไหล่) อาจดูราบกว่าด้านที่บาดเจ็บเมื่อเปรียบเทียบกับด้านสุขภาพ การเคลื่อนไหวของแขนอาจทำให้ปวดไหล่
• ชีพจรที่ข้อมือสัมผัสความรู้สึกและการเคลื่อนไหวของมือมักเป็นเรื่องปกติ (ความเสียหายต่อเส้นประสาทเส้นเอ็นเส้นเอ็นและกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้การบาดเจ็บเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้เนื่องจากคุณไม่มีความเจ็บปวดจากความคลาดเคลื่อน)
• ชุดของรังสีเอกซ์ไหล่มักจะเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของไหล่ พวกเขาจะใช้เพื่อกำหนดสถานะของความคลาดเคลื่อนและเพื่อตรวจสอบการบาดเจ็บอื่น ๆ (เช่นการแตกหักของกระดูกต้นแขนบนหรือฉีกเอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกไหปลาร้ากับใบไหล่)

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับการเคลื่อนไหล่?

• หากไม่สามารถใช้สลิงได้ให้ใช้เชือกรัดเป็นวงยาว (อาจใช้ผ้าปูเตียงหรือผ้าเช็ดตัวก็ได้)
• หมอนที่วางอยู่ระหว่างแขนและร่างกายอาจช่วยพยุงไหล่ที่บาดเจ็บได้
• เนื่องจากขณะท้องว่างดีที่สุดในระหว่างการรักษาผู้ป่วยไม่ควรกินมากกว่าชิปน้ำแข็งก่อนที่จะถูกตรวจโดยแพทย์

ไหล่ที่ไม่ควรจัดวางไว้ที่บ้าน อย่างไรก็ตามเมื่อแพทย์ได้รับการแก้ไขกลับบ้านการเยียวยาที่บ้านบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย

• พักไหล่ที่บาดเจ็บ
• น้ำแข็งไหล่วันละหลายครั้ง
• ใช้ยาแก้ปวดที่มีขายตามเคาน์เตอร์เช่นยาแอสไพริน acetaminophen (Tylenol) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Motrin, Advil) หรือ naproxen (Aleve)

การ รักษาพยาบาล สำหรับความคลาดเคลื่อนไหล่คืออะไร?

• การรักษาอาจรวมถึงยาเพื่อลดอาการปวด หลังจากความคลาดเคลื่อนได้รับการยืนยันโดย X-ray หลายคนต้องใช้ยาเพื่อลดอาการปวดและช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยรอบในระหว่างขั้นตอนการลด (ย้ายข้อต่อเพื่อการจัดตำแหน่งที่มีสุขภาพดี) ผู้ป่วยอาจต้องการยาระงับประสาทอ่อน ๆ เพื่อให้ร่างกายผ่อนคลาย คนส่วนใหญ่สามารถเคลื่อนย้ายไหล่ที่ไม่เคลื่อนย้ายได้ในแผนกฉุกเฉิน แต่ในบางกรณีที่ยากต้องใช้ยาชาทั่วไปในห้องผ่าตัด
• มีเทคนิคที่ประสบความสำเร็จมากมายสำหรับการย้ายไหล่ที่มีเคล็ด แพทย์อาจต้องลองเทคนิคมากกว่าหนึ่งวิธีกับผู้ป่วยก่อนที่จะพบวิธีการที่เหมาะสมกับความคลาดเคลื่อนเฉพาะ เทคนิคอาจแตกต่างกันไปถ้าความคลาดเคลื่อนไม่ใช่ประเภทหน้าปกติ
• หลังจากที่ไหล่ของผู้ป่วยกลับเข้าที่แล้วพวกเขาจะถูกส่งกลับบ้านในระบบทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้สลิงหรือไหล่ (อุปกรณ์คล้ายสลิงที่ยึดติดกับร่างกายเพื่อลดการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อไหล่) ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์มักจะต้องควบคุมความเจ็บปวด
• เมื่อความเจ็บปวดและอาการบวมลดลงคุณอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพเพื่อการฟื้นฟู นักกายภาพบำบัดจะแนะนำการออกกำลังกายแบบพาสซีฟที่คุณสามารถทำได้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวของไหล่
• หลังจากนั้นประมาณหกสัปดาห์อาจมีการเสริมกำลังที่แข็งแกร่งขึ้นรวมถึงการใช้น้ำหนักเบาหรือแถบความต้านทาน อาจกำหนดว่ายน้ำ ทำตามคำแนะนำของแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ต้องทำและน้ำหนักเท่าไรที่จะใช้

การไหล่ซ้ำเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

เมื่อไหล่ได้รับการเคลื่อนแล้วก็จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี 50% -90% อาจประสบกับความคลาดเคลื่อนของการไหล่ซ้ำ หลังจากอายุ 40 โอกาสในการเกิดการคลาดเคลื่อนของไหล่ที่เกิดขึ้นจะลดลง 5% -10%

หากความคลาดเคลื่อนของไหล่เป็นเรื้อรังอาจมีการกำหนดรั้งหรือเฝือก ในกรณีที่การรักษาทางกายภาพและการรั้งไม่ช่วยการไหล่เรื้อรังการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องซ่อมแซมเอ็นฉีกขาดหรือยืด

เมื่อใดที่ผู้ป่วยควรติดตามแพทย์หลังการรักษาไหล่เคล็ด

ผู้ป่วยควรพบแพทย์ออร์โทพีดิกส์เพื่อทำการตรวจติดตามผลภายในไม่กี่วัน ยาบรรเทาอาการปวดอาจได้รับการแก้ไขและการตรวจสอบข้อต่อเพื่อดูว่าการย้ายที่ได้รับการรักษา แพทย์อาจตรวจสอบอีกครั้งสำหรับการบาดเจ็บต่อโครงสร้างที่ได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บเดิม

หลังจากช่วงเวลาของการตรึง (ปกติไม่กี่สัปดาห์) ช้าและค่อยๆเริ่มที่จะเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อไหล่ ซึ่งจะช่วยรักษาการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติและลดความเสี่ยงของการเคลื่อนที่ซ้ำ เมื่อมีความก้าวหน้าที่ดีในช่วงของการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งอาจจะเพิ่มเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาทำงานได้อย่างเต็มรูปแบบ

เวลา พักฟื้น สำหรับการเคลื่อนของไหล่คืออะไร?

การตรึงของไหล่ที่คลาดเคลื่อนมักใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์ หากทำการผ่าตัดระยะเวลาการตรึงนี้อาจใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ ตามด้วยแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวและการเสริมความแข็งแรงของภาพสามมิติ หลังจากผ่านไปประมาณ 12 สัปดาห์คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปเข้าร่วมในกีฬาบางประเภทได้ในเวลา จำกัด ในกรณีส่วนใหญ่ควรใช้เวลาพักฟื้นแบบเต็มสำหรับการเคลื่อนที่ของไหล่ประมาณ 16 สัปดาห์ซึ่งเป็นไปได้ที่จะกลับไปเล่นกีฬาและทำกิจกรรมก่อนการบาดเจ็บอื่น ๆ ได้

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดไหล่?

การป้องกันความคลาดเคลื่อนของไหล่เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไหล่ หลีกเลี่ยงการตก

หากคุณเข้าร่วมในกีฬาที่เกี่ยวข้องกับไหล่ให้แน่ใจว่าคุณกระชับและยืดไหล่อย่างเหมาะสมและสวมอุปกรณ์ป้องกันเมื่อจำเป็นเพื่อป้องกันไหล่

หากก่อนหน้านี้คุณได้คลาดเคลื่อนไหล่การพักฟื้นและการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเกิดซ้ำ

การพยากรณ์โรคสำหรับไหล่เคล็ดคืออะไร?

การดูแลติดตามที่ดีจะนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกันการคลาดเคลื่อนอีกครั้งและรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหาย อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีการดูแลที่ดีที่สุดความคลาดเคลื่อนก็สามารถเกิดขึ้นได้อีก คนส่วนใหญ่ที่ประสบกับความคลาดเคลื่อนของไหล่เมื่ออายุน้อยกว่า 20 ปีขึ้นไปจะได้รับความคลาดเคลื่อนเป็นครั้งที่สอง หลังจากอายุ 40 เปอร์เซ็นต์ที่สำคัญจะมีการเคลื่อนที่ครั้งที่สอง หากความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองในไหล่เดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการบาดเจ็บน้อยกว่าผู้ป่วยควรได้รับการประเมินความเป็นไปได้ของความเสียหายเอ็นในไหล่ของพวกเขา หากเป็นกรณีนี้ผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิดไหล่ซ้ำ