รูปภาพการแยกไหล่การรักษาอาการและการผ่าตัด

การแยกไหล่คืออะไร?

การแยกไหล่เกิดขึ้นหลังจากการตกหรือการกระแทกที่แหลมไปด้านบนของไหล่ การบาดเจ็บนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการกีฬาหรือเนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือตกหล่น สิ่งนี้ไม่เหมือนกับความคลาดเคลื่อนของไหล่ซึ่งเกิดขึ้นที่ข้อต่อขนาดใหญ่ที่แขนยึดติดกับไหล่แม้ว่าทั้งสองอาจดูเหมือนกันเมื่อได้รับบาดเจ็บครั้งแรก

การแยกไหล่หรือความคลาดเคลื่อน acromioclavicular (AC) เป็นการบาดเจ็บที่รอยต่อระหว่างไหปลาร้าและไหล่ มันมักจะได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนหรือเอ็น แต่อาจรวมถึงการแตกหัก (กระดูกหัก) ในการแยกไหล่อย่างรุนแรงเอ็น coracoclavicular (CC) ก็ได้รับบาดเจ็บเช่นกัน

ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อต่อมีการจำแนกประเภท (เกรด) ที่แตกต่างกันเพื่อกำหนดจำนวนการบาดเจ็บ:

• Type I: เอ็น AC ถูกฉีกขาดบางส่วน แต่เอ็นซีซีนั้นไม่ได้รับบาดเจ็บ
• Type II: เอ็น AC ถูกฉีกขาดอย่างสมบูรณ์และเอ็นซีซีนั้นไม่ได้รับบาดเจ็บหรือถูกฉีกขาดบางส่วน ไหปลาร้าบางส่วนถูกแยกออกจาก acromion
• ประเภทที่สาม: เอ็นและ AC CC ถูกฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ ไหปลาร้าและ acromion จะถูกแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์
• ประเภท IV ถึง VI: สิ่งเหล่านี้เป็นอาการบาดเจ็บที่ไม่ธรรมดาและเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของกล้ามเนื้อทั่วไหล่และคอ

ทำให้แยกไหล่อะไร

การแยกไหล่เกิดขึ้นเมื่อแรงกระแทกหรือการตกลงมาทำให้กระดูกไหปลาร้า (กระดูกไหปลาร้า) ถูกบังคับให้อยู่ห่างจากกระดูกของไหล่ (การสั่นของกระดูกสะบัก) โดยปกติแล้วอาการบาดเจ็บจากกีฬาการแยกไหล่นั้นพบได้บ่อยในกีฬาที่ติดต่อเช่นฟุตบอลรักบี้ฮ็อกกี้หรือมวยปล้ำ อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บ

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการแยกไหล่?

ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับการแยกไหล่ ได้แก่ :

• การมีส่วนร่วมในการติดต่อกีฬาเช่นฟุตบอลฮ็อกกี้น้ำแข็งหรือรักบี้
• การมีส่วนร่วมในกีฬาที่มีน้ำตกเป็นเรื่องธรรมดามากเช่นเล่นสกีลงเขาขี่จักรยานหรือยิมนาสติก
• อุบัติเหตุ
• ฟอลส์
• เพศ: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะแยกไหล่มากกว่าเพศหญิง
• อายุ: วัยรุ่นและคนหนุ่มสาวมีอาการบาดเจ็บนี้บ่อยขึ้น นี่เป็นความคิดที่เกิดจากคนหนุ่มสาวที่เข้าร่วมในกีฬาที่เข้มงวดมากขึ้น
• กายวิภาค: กล้ามเนื้อไหล่อ่อนแอ, ข้อต่อตื้นและเอ็นหลวม
• การแยกไหล่ก่อนหน้า

อาการ แยกและ อาการ ไหล่แยกกันคืออะไร

อาการและอาการแสดงต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการแยกไหล่

• ความเจ็บปวดที่ด้านบนของไหล่: บ่อยครั้งมันสบายที่สุดที่จะรองรับแขนที่ได้รับผลกระทบด้วยมือตรงกันข้าม
• อาจมีอาการบวมบาดแผลหรือฟกช้ำที่ไหล่
• ก้อนชี้ชี้ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดที่ด้านบนของไหล่นั้นเห็นได้จากการแยกที่รุนแรงมากขึ้น นี่คือจุดสิ้นสุดของกระดูกไหปลาร้าที่พลัดถิ่น (กระดูกไหปลาร้า) และมันจะขยับขึ้นหากแขนที่ได้รับผลกระทบถูกดึงไปที่พื้น
• รู้สึกถึงความนุ่มนวลหรือความเจ็บปวดที่ทางแยกหรือรอยต่อระหว่างกระดูกไหปลาร้าและไหล่ รู้สึกถึงความนุ่มนวลที่บริเวณข้อต่อ AC (acromioclavicular)
• หากความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นอาจเกิดอาการชาหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณไหล่หรือแขนที่ได้รับผลกระทบ หากอาการนี้เกิดขึ้นให้รีบไปพบแพทย์ทันที
• ในกรณีที่รุนแรงจะมีการเคลื่อนไหวของไหล่ จำกัด

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับการแยกไหล่?

มักจะเป็นการยากที่จะบอกว่าการแยกไหล่อย่างรุนแรงปานกลางจากการแตกหักของกระดูกไหล่การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ข้อมือฉีกขาด labrum (เอ็นที่ยึดไหล่ไว้) หรือการเคลื่อนของไหล่ (ซึ่ง กระดูกในต้นแขนออกมาจากข้อต่อไหล่)

สัญญาณของการแยกไหล่อย่างรุนแรงรวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรง, ช่วงของการเคลื่อนไหว จำกัด, ความรู้สึก popping กับการเคลื่อนไหวเล็กน้อย, และนิ้วมือเย็นหรือชา.

เนื่องจากบางกรณีของอาการบาดเจ็บที่ไหล่อย่างรุนแรงอาจทำให้คุณเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยซึ่งมีการเคลื่อนไหวลดลงเล็กน้อยผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไหล่มักต้องได้รับการตรวจจากแพทย์และเอ็กซเรย์

ความอ่อนโยนเล็กน้อยถึงด้านบนของไหล่อาจสอดคล้องกับรอยช้ำเล็กน้อย หากอาการเหล่านี้หายไปด้วยน้ำแข็ง acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Motrin) การบาดเจ็บนี้ไม่น่าจะก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงหรือเรื้อรังได้

อาการปวดอย่างรุนแรงนิ้วเย็นชาหรือนิ้วมือช่วงการเคลื่อนไหวลดลงอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องและความผิดปกติของไหล่บ่งชี้ว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไหล่อย่างรุนแรง หากมีอาการและอาการแสดงให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว

ผู้เชี่ยวชาญรักษาอาการแยกไหล่อะไร

ในขั้นต้นคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแยกไหล่โดยผู้ให้บริการดูแลปฐมภูมิ (PCP) ของคุณเช่นผู้ประกอบการครอบครัวผู้ฝึกงานหรือกุมารแพทย์ของเด็ก คุณอาจพบผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ฉุกเฉินในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

คุณอาจจะถูกเรียกว่าหมอศัลยกรรมกระดูกซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก หากคุณต้องการการผ่าตัดคุณอาจเห็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อ

นักกายภาพบำบัดอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับไหล่ที่แยกจากกัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยแยกไหล่ได้อย่างไร

การวินิจฉัยสำหรับการแยกไหล่จะทำขึ้นอยู่กับประวัติที่ระมัดระวังและการตรวจร่างกาย มักใช้รังสีเอกซ์ แพทย์อาจสั่งให้เอกซ์เรย์กับผู้ป่วยที่ยกน้ำหนักเพื่อดึงข้อต่อบ่าเพื่อดูว่ามีการแยกไหล่หรือไม่

การบาดเจ็บอื่น ๆ ของข้อต่อกล้ามเนื้อและกระดูกอาจต้องใช้การทดสอบอื่นเช่นอัลตร้าซาวด์หรือ MRI สิ่งเหล่านี้แทบจะไม่เคยสั่งเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินเบื้องต้นเนื่องจากแผนการรักษาเบื้องต้นอาจไม่เปลี่ยนแปลงตามผลลัพธ์

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับการแยกไหล่?

เช่นเดียวกับปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับกระดูกและข้อต่อสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการป้องกันอันตรายเพิ่มเติมและบรรเทาความเจ็บปวดโดยตรึงข้อต่อและใช้น้ำแข็ง

• ไหล่สลิงเหมาะสำหรับการตรึง
• การประยุกต์ใช้น้ำแข็งช่วยลดอาการบวมไปยังพื้นที่ สิ่งนี้จะลดความเจ็บปวดและเร่งการฟื้นตัว
  • แพ็คน้ำแข็งในบ้านที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยการบรรจุถุงพลาสติกขนาดใหญ่ที่มีน้ำแข็งบด วางผ้าขนหนูหรือผ้าเช็ดตัวเหนือถุงและนำไปใช้กับด้านบนของไหล่ ถุงผักแช่แข็งเช่นถั่วสามารถใช้เป็นถุงน้ำแข็งได้เนื่องจากพวกเขาจะสอดคล้องกับรูปร่างของไหล่
  • ควรถอดแพ็คน้ำแข็งออกหากผิวหนังชาหมดหรือหากคุณรู้สึกแสบร้อน หลังจากอนุญาตให้ผิวหนังอุ่นอีกครั้งประมาณ 10-15 นาทีน้ำแข็งอาจถูกนำมาใช้ใหม่
  • ควรใช้น้ำแข็งเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีทุกชั่วโมงซึ่งบ่อยครั้งที่สามารถทนได้
  • ควรใช้น้ำแข็งใน 48 ชั่วโมงแรกของการแยกไหล่มากที่สุด
• Acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Motrin) หรือยาที่คล้ายกันสามารถได้รับความเจ็บปวดและบวม

การ รักษา สำหรับการแยกไหล่คืออะไร?

• น้ำแข็งเป็นวิธีรักษาที่สำคัญสำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเฉียบพลัน
• บ่อยครั้งต้องใช้สลิงและมีประโยชน์ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ สิ่งนี้ช่วยในการรองรับน้ำหนักของแขนและเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหว แพทย์อาจให้คำแนะนำแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวบางอย่างเช่นการยืดและการแบกน้ำหนักเบาภายในสองสามวันเมื่ออาการปวดหยุดลงทันที
• อาจแนะนำให้ใช้ยาบรรเทาอาการปวดและยาต้านการอักเสบได้ทั้งที่เคาน์เตอร์หรือตามใบสั่งแพทย์
• อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดทางกายภาพโดยเฉพาะเมื่อความเจ็บปวดทันทีหยุดลงภายในไม่กี่วัน การตัดสินใจที่จะกำหนดให้การบำบัดฟื้นฟูมักจะทำในระหว่างการเยี่ยมชมการติดตาม
• การแตกของเอ็นในข้อต่อ AC อาจต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยการเปิดแผลหรือ arthroscopically (ด้วยกล้องขนาดเล็กและแผลขนาดเล็ก)
  • ขั้นตอน Weaver Dunn เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้เพื่อซ่อมแซมการแยกข้อต่อ AC ที่เสียหายอย่างรุนแรง

ติดตามผลการแยกไหล่

แพทย์อาจแนะนำการดูแลติดตาม อาจไม่จำเป็นต้องมีการติดตามผล จากการเยี่ยมชมนั้นอาจมีการกำหนดสัดส่วนที่เกี่ยวข้องกับการอ้างอิงสำหรับการบำบัดทางกายภาพหรือการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเพิ่มเติม

การพยากรณ์โรคสำหรับการแยกไหล่คืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับการแยกง่ายโดยทั่วไปจะดีถ้ามีเพียงความเครียดและเอ็นไม่เสียหายอย่างมาก ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ ความเสียหายของเอ็นที่ร้ายแรงกว่านี้โดยเฉพาะในนักกีฬาและผู้ที่ต้องอาศัยแขนในการทำงานอาจต้องผ่าตัดและกายภาพบำบัดเพื่อกลับไปทำงานพื้นฐาน

บางคนจะมีภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความเจ็บปวดที่น่าหงุดหงิดโรคข้ออักเสบไหล่น้ำแข็งและการเคลื่อนไหวลดลงแม้จะได้รับการบำบัดแม้ว่าคนส่วนใหญ่จะกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันไม่ให้แยกไหล่?

การป้องกันการแยกไหล่เกี่ยวข้องกับการสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมเมื่อเข้าร่วมในกีฬาทำให้แน่ใจว่ากล้ามเนื้อไหล่มีสภาพที่ดีและแข็งแรงและป้องกันการหกล้ม หากกิจกรรมใด ๆ ที่ทำให้ปวดไหล่ให้หยุดและไปพบแพทย์ก่อนที่อาการจะแย่ลง หากมีอาการบาดเจ็บที่ไหล่ที่มีอยู่แล้วให้ทำแบบฝึกหัดการฟื้นฟูสมรรถภาพและปล่อยให้อาการบาดเจ็บหายเป็นปกติ

รูปภาพ แยกไหล่

ไหล่ขวาของผู้ป่วย (ซ้ายของผู้ดู) ถูกแยกออก ภาพถ่ายจาก Lisa Chan, MD, ภาควิชาอายุรศาสตร์ฉุกเฉิน, วิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแอริโซนา

การแยกข้อต่อ Acromioclavicular เอ็กซ์ - เรย์มารยาทของ Lisa Chan, MD, ภาควิชาอายุรศาสตร์ฉุกเฉิน, วิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแอริโซนา