การเดินละเมอในเด็กและผู้ใหญ่: อาการและการรักษา

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับการเดินละเมอ

คำจำกัดความทางการแพทย์ของการเดินละเมอคืออะไร?

คนเดินละเมอได้รับการอธิบายในวรรณคดีทางการแพทย์สืบมาก่อน Hippocrates (460 BC-370 BC) ในละครโศกนาฏกรรมของเช็คสเปียร์สก็อตแลนด์ฉากเดินละเมอที่โด่งดังของเลดี้แมคเบ็ ธ ("ออกมาจุดที่น่าอับอาย") ถูกกำหนดให้เป็นความผิดของเธอและทำให้เกิดความวิกลจริตอันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วม

• การเดินละเมอเป็นลักษณะของพฤติกรรมที่ซับซ้อน (เดิน) สำเร็จในขณะที่หลับ

คนเดินละเมอสามารถพูดได้ไหม?

• บางครั้งการพูดไร้สาระอาจเกิดขึ้นขณะเดินละเมอ

คนเดินละเมอสามารถเห็นคุณได้ไหม?

• ดวงตาของบุคคลนั้นมักจะเปิดอยู่ แต่มีลักษณะ "มองผ่านคุณ" ที่เป็นแก้ว
• กิจกรรมนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นตอนกลาง
• ประมาณ 15% ของเด็กอายุระหว่าง 4-12 ปีจะได้นอนหลับ
• โดยทั่วไปพฤติกรรมการเดินละเมอได้รับการแก้ไขโดยวัยรุ่นตอนปลาย อย่างไรก็ตามประมาณ 10% ของคนเดินละเมอทั้งหมดเริ่มพฤติกรรมของพวกเขาเป็นวัยรุ่น
• แนวโน้มทางพันธุกรรมได้รับการตั้งข้อสังเกต

การนอนหลับมีสี่ขั้นตอน ขั้นตอนที่ 1, 2 และ 3 มีลักษณะเป็นการนอนหลับไม่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว (NREM) การนอนหลับ REM (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) เป็นวัฏจักรการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับความฝันและการหลั่งฮอร์โมนสำคัญที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการเผาผลาญที่เหมาะสม รอบการนอนหลับแต่ละครั้ง (ขั้นตอน 1, 2, 3 และ REM) ใช้เวลาประมาณ 90-100 นาทีและทำซ้ำตลอดทั้งคืน ดังนั้นคนทั่วไปมีประสบการณ์การนอนหลับที่สมบูรณ์ 4-5 รอบต่อคืน

• การเดินละเมอจะเกิดขึ้นอย่างมีลักษณะเฉพาะในช่วงรอบการนอนหลับครั้งแรกหรือครั้งที่สองในระยะ 3
• เนื่องจากกรอบเวลาสั้น ๆ ที่เกี่ยวข้องการเดินละเมอจึงไม่เกิดขึ้นในระหว่างงีบ
• เมื่อตื่นขึ้นผู้เดินละเมอก็ไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับพฤติกรรมของเขา

อะไรคือสาเหตุของการเดินละเมอ

ปัจจัยทางพันธุกรรม

การเดินละเมอเกิดขึ้นบ่อยครั้งในแฝดที่เหมือนกันและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่านี้ถึง 10 เท่าหากญาติระดับแรกมีประวัติเกี่ยวกับการเดินละเมอ

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

การกีดกันการนอนหลับตารางเวลาการนอนหลับที่วุ่นวายไข้ความเครียดการขาดแมกนีเซียมและความมึนเมาจากแอลกอฮอล์สามารถทำให้หลับได้

ยาเสพติดเช่นยากล่อมประสาท / ยานอนหลับ (ยาที่ส่งเสริมการนอนหลับ), อินซูลิน (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคจิต), ยากล่อมประสาทเล็กน้อย (ยาที่ทำให้เกิดผลสงบ), สารกระตุ้น (ยาที่เพิ่มกิจกรรม) และยาแก้แพ้ อาการของโรคภูมิแพ้) อาจทำให้เกิดการเดินละเมอ

ปัจจัยทางสรีรวิทยา

• ความยาวและความลึกของการนอนหลับคลื่นที่ช้าซึ่งมีมากขึ้นในเด็กเล็กอาจเป็นปัจจัยในการเพิ่มความถี่ของการเดินละเมอในเด็ก
• เงื่อนไขเช่นการตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนเป็นที่ทราบกันว่าเพิ่มความถี่ของการเดินละเมอ

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

• ภาวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
• ไข้
• กรดไหลย้อน Gastroesophageal (อาหารหรือของเหลวไหลย้อนจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารหรือหลอดอาหาร)
• โรคหอบหืดในตอนกลางคืน
• อาการชักในเวลากลางคืน (ชัก)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (ภาวะหยุดหายใจชั่วคราวขณะนอนหลับ)
• ความผิดปกติทางจิตเวชเช่นความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมการโจมตีเสียขวัญหรือรัฐทิฟ (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง)

อาการของคนเดินละเมอคืออะไร?

• ตอนต่าง ๆ จากการเดินเงียบ ๆ ในห้องไปจนถึงการวิ่งหรือพยายาม "หลบหนี" ผู้ป่วยอาจปรากฏเงอะงะและมึนงงในพฤติกรรมของพวกเขา
• โดยทั่วไปแล้วดวงตาจะเปิดออกด้วยลักษณะเป็นแก้วและจ้องมองในขณะที่คนเดินเตร่บ้านอย่างเงียบ ๆ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่เดินไปพร้อมกับเหยียดแขนออกไปข้างหน้าเหมือนกับภาพที่ไม่ถูกต้องในภาพยนตร์
• ในการตั้งคำถามการตอบสนองช้าด้วยความคิดที่เรียบง่ายมีวลีที่ไม่สมเหตุสมผลหรือขาดหายไป หากบุคคลนั้นกลับเข้านอนโดยไม่ต้องตื่นคนมักจะจำเหตุการณ์ไม่ได้
• เด็กโตที่อาจตื่นได้ง่ายขึ้นในตอนท้ายมักจะอับอายด้วยพฤติกรรม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันไม่เหมาะสม) แทนการเดินเด็กบางคนแสดงพฤติกรรมซ้ำ ๆ (เช่นยืดชุดนอน) รดอาจเกิดขึ้น
• การเดินละเมอไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาการนอนก่อนหน้านอนคนเดียวในห้องหรือกับคนอื่น ๆ achluophobia (กลัวความมืด) หรือความโกรธปะทุ
• การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าเด็ก ๆ ที่เดินละเมออาจจะนอนไม่หลับมากขึ้นเมื่ออายุ 4-5 ปีและกระสับกระส่ายมากขึ้นเมื่อตื่นขึ้นบ่อยครั้งในช่วงปีแรกของชีวิต

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับการเดินละเมอ

สำหรับเด็กและผู้ใหญ่การเดินละเมอมักเป็นสัญญาณของการขาดการนอนหลับปัญหาอารมณ์รุนแรงความเครียดหรือมีไข้ เมื่อเงื่อนไขเหล่านี้คลี่คลายปัญหาการเดินละเมอก็หายไป

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพราะการเดินละเมอไม่ค่อยมีปัญหาด้านการแพทย์หรือจิตเวชที่ร้ายแรง

ในเด็กส่วนใหญ่การเดินละเมอหายไปในวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตามบางครั้งมันสามารถคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่หรืออาจเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่

ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับหากบุคคลนั้นมีอาการเอพอยู่บ่อยครั้งทำร้ายตัวเองหรือแสดงพฤติกรรมรุนแรง

การทดสอบและการทดสอบเพื่อวินิจฉัยการเดินละเมอคืออะไร

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการสอบและการทดสอบ อย่างไรก็ตามการประเมินทางการแพทย์อาจแล้วเสร็จเพื่อแยกสาเหตุทางการแพทย์ของการเดินละเมอ นอกจากนี้อาจมีการประเมินทางจิตวิทยาเพื่อตรวจสอบว่าความเครียดหรือความวิตกกังวลมากเกินไปเป็นสาเหตุของการเดินละเมอ
การทดสอบการนอนหลับอาจทำได้ในคนที่การวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน

การวินิจฉัยแยกโรค

การเดินละเมอความหวาดกลัวตอนกลางคืนและความสับสนวุ่นวายเป็นอาการนอนไม่หลับที่พบบ่อยที่มักจะทับซ้อนกันในบางอาการ ร้อยละของเด็กเล็กผ่านวัยรุ่นตอนกลางจะได้สัมผัสกับพฤติกรรมเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมด

• เดินละเมอ: ดูด้านบน
• ความหวาดกลัวยามค่ำคืน: เช่นเดียวกับการเดินละเมอความหวาดกลัวยามค่ำคืนมักจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการนอนหลับตอนกลางคืนบ่อยครั้งภายใน 30-90 นาทีจากการหลับ นอกจากนี้เช่นเดียวกับการเดินละเมอความหวาดกลัวยามค่ำคืนจะเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับระยะที่ 3 อย่างไรก็ตามแตกต่างจากการเดินละเมอบุคคลที่มีความหวาดกลัวตอนกลางคืนจะพรรณนาเร้าอารมณ์ฉับพลันและมักจะตื่นเต้นที่อาจดูเหมือนพ่อแม่เป็นพฤติกรรมที่รุนแรงและน่ากลัว ความหวาดกลัวยามค่ำคืนมักเริ่มต้นในช่วงปีที่หัดเดินที่มีอุบัติการณ์สูงสุดระหว่างอายุ 5-7 ปี ในช่วงเวลาเหล่านี้มีหลักฐานของการเพิ่มขึ้นของการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ อัตราเร่งหัวใจและระบบทางเดินหายใจรูม่านตาพองและเหงื่อออกเป็นลักษณะ ทริกเกอร์สำหรับความหวาดกลัวตอนกลางคืนอาจรวมถึงการอดนอนความเครียดหรือยา (ตัวกระตุ้น, ยานอนหลับ, ยาแก้แพ้ยาแก้แพ้ ฯลฯ ) ซึ่งแตกต่างจากการเดินละเมอตอนของความหวาดกลัวตอนกลางคืนอาจเกิดขึ้นอีกเป็นเวลาหลายสัปดาห์ติดต่อกันลดลงอย่างสมบูรณ์และกลับมาในภายหลัง
• เร้าอารมณ์ Confusional: คล้ายกับความหวาดกลัวในตอนกลางคืนอารมณ์เร้าของ Confusional นั้นมีลักษณะเร้าอารมณ์ฉับพลันและรุนแรงจากการนอนหลับพร้อมกับพฤติกรรมที่อธิบายไว้ว่าเป็นความตื่นเต้นและกึ่งเด็ดเดี่ยวในรูปแบบ โดยทั่วไปการพูดจะเชื่อมโยงกัน (ต่างจากการเดินละเมอ) จุดที่แตกต่างระหว่างความหวาดกลัวตอนกลางคืนและความตื่นตัวที่สับสนคือการขาดปรากฏการณ์ระบบประสาทอัตโนมัติในระยะหลัง เร้าอารมณ์ Confusional มักจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการนอนหลับคืน (ในช่วง 3) มีอายุสั้นเพียง 5 - 30 นาที บุคคลที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปจะไม่มีหน่วยความจำของเหตุการณ์
• อาการเมาค้างยามกลางคืน: จุดต่างที่สำคัญหลายจุดช่วยแยกพฤติกรรมการนอนหลับทั้งสามอย่างจากกิจกรรมยึดที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน อาการชักตามธรรมชาติของพวกเขานั้นสั้นมากใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที นอกจากนี้เหตุการณ์การจับกุมที่มีแนวโน้มว่าจะสับสนกับข้างต้นนั้นมีลักษณะของพฤติกรรมซ้ำ ๆ ซ้ำซากและบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในกลุ่ม ที่สำคัญอาการชักมักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการนอนหลับตอนกลางคืน ผู้ป่วยมักมีปัญหาหลังการยึดเกาะ (post-ictal) รวมถึงอาการปวดศีรษะอาการมึนงงรุนแรงเป็นเรื่องยากที่จะกระตุ้นเช่นเดียวกับปัสสาวะและอุจจาระ เพื่อช่วยในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องนักประสาทวิทยาอาจทำการศึกษาวิดีโอ -EEG เพื่อช่วยชี้แจงปัญหา

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับการเดินละเมอ?

มาตรการต่อไปนี้สามารถดำเนินการได้โดยบุคคลที่มีความผิดปกติของการเดินละเมอ:

• นอนหลับให้เพียงพอ
• นั่งสมาธิหรือออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลาย
• หลีกเลี่ยงสิ่งเร้าใด ๆ (การได้ยินหรือการมองเห็น) ก่อนนอน
• รักษาสภาพแวดล้อมในการนอนหลับที่ปลอดภัยปราศจากวัตถุอันตรายหรือของมีคม
• นอนในห้องนอนที่ชั้นล่างถ้าเป็นไปได้ เพื่อป้องกันการตกให้หลีกเลี่ยงเตียงสองชั้น
• ล็อคประตูและหน้าต่าง
• กำจัดสิ่งกีดขวางในห้อง การสะดุดของเล่นหรือวัตถุเป็นอันตราย
• ปกคลุมหน้าต่างกระจกด้วยผ้าหนัก
• วางสัญญาณเตือนหรือกระดิ่งที่ประตูห้องนอนและหากจำเป็นบนหน้าต่างใดก็ได้

การรักษาทางการแพทย์สำหรับการเดินละเมอคืออะไร?

หากการเดินละเมอเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานเช่นกรดไหลย้อน gastroesophageal, หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น, การเคลื่อนไหวขาเป็นระยะ (ซินโดรมขากระสับกระส่าย) หรืออาการชักควรได้รับการรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐาน

ยาสำหรับรักษาโรคนอนไม่หลับอาจจำเป็นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บเป็นจริง
• พฤติกรรมที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทำให้ครอบครัวหยุดชะงักหรือมีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• มาตรการอื่น ๆ ได้พิสูจน์แล้วว่าไม่เพียงพอ

Benzodiazepines เช่น estazolam (ProSom) หรือ tricyclic antidepressants เช่น trazodone (Desyrel) แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ Clonazepam (Klonopin) ในปริมาณต่ำก่อนนอนและต่อเนื่องเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ก็มักจะมีประสิทธิภาพ

ยามักจะถูกยกเลิกหลังจาก 3-5 สัปดาห์โดยไม่มีอาการกำเริบ บางครั้งความถี่ของตอนจะเพิ่มขึ้นในเวลาสั้น ๆ หลังจากหยุดยา

การรักษาอื่น ๆ มีให้บริการสำหรับการเดินละเมอหรือไม่?

เทคนิคการผ่อนคลายภาพจิตและการตื่นนอนแบบคาดการณ์ล่วงหน้าเป็นที่ต้องการสำหรับการรักษาในระยะยาวของผู้ที่มีความผิดปกติของการเดินละเมอ

• การผ่อนคลายและจินตภาพทางจิตควรกระทำโดยความช่วยเหลือของนักบำบัดพฤติกรรมหรือผู้ถูกสะกดจิต
• การตื่นขึ้นโดยคาดหวังประกอบด้วยการปลุกเด็กหรือบุคคลประมาณ 15-20 นาทีก่อนเวลาเหตุการณ์ปกติและจากนั้นทำให้เขาตื่นตลอดเวลาที่เกิดเหตุการณ์ปกติ

คู่มือรูปภาพสำหรับปัญหาการนอนหลับ

การติดตามการเดินละเมอคืออะไร

ติดตามผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการนอนหลับของคุณหากอาการยังคงอยู่หรือหากเกิดการบาดเจ็บต่อตนเองหรือผู้อื่น

ฉันจะป้องกันการเดินละเมอได้อย่างไร

• จำกัด ความเครียด
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงการอดนอน

การพยากรณ์โรคสำหรับการเดินละเมอคืออะไร?

แนวโน้มสำหรับการแก้ไขความผิดปกตินั้นยอดเยี่ยม

• การเดินละเมอไม่ได้เป็นความผิดปกติที่รุนแรงแม้ว่าเด็ก ๆ จะได้รับบาดเจ็บจากวัตถุหรือหล่นระหว่างการเดินละเมอ
• แม้ว่าผู้ปกครองจะก่อกวนและหวาดกลัวในระยะสั้น แต่การเดินละเมอไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
• การนอนหลับที่ถูกรบกวนเป็นเวลานานอาจเกี่ยวข้องกับโรงเรียนและปัญหาด้านพฤติกรรม