การรักษาความเครียดอาการและสาเหตุที่ทำให้แตกหัก

ความเครียดแตกหักคืออะไร?

การแตกหักของความเครียดอาจถือได้ว่าเป็นการบาดเจ็บที่กระดูกมากเกินไป กระดูกในร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาตอบสนองต่อภาระงานที่วางอยู่บนพวกเขาและมีการหมุนเวียนของเซลล์อย่างต่อเนื่องเนื่องจากกระดูกทำหน้าที่ซ่อมแซมตัวเอง ยิ่งมีการวางกระดูกมากเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสมากที่แคลเซียมจะถูกวางในบริเวณดังกล่าว ยิ่งใช้กระดูกน้อยเท่าไหร่ก็จะพบแคลเซียมน้อยลงเท่านั้น หากความเครียดของการบรรทุกซ้ำ ๆ มากเกินความสามารถของกระดูกในการซ่อมแซมตัวเองรอยแตกขนาดเล็กอาจเริ่มเกิดขึ้นภายในโครงสร้างของกระดูก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกของเท้าขาและกระดูกเชิงกราน กระดูกเหล่านี้จำเป็นต้องดูดซับแรงที่เกิดจากการเดินการวิ่งและการกระโดด อาจสร้างน้ำหนักของร่างกายได้สูงสุด 12 เท่าในแต่ละขั้นตอน และกระดูกข้อต่อกล้ามเนื้อและเอ็นจำเป็นต้องรองรับแรงกระแทกของร่างกาย

กระดูกเป็นปกติในสภาวะสมดุล (homeo = เดียวกัน + ภาวะหยุดนิ่ง = ยืนนิ่ง) ซึ่งหมายความว่าการหมุนเวียนตามธรรมชาติของเซลล์กระดูกอยู่ในสมดุลระหว่างกิจกรรม osteoclast (สลายกระดูก) และกิจกรรม osteoblast (สร้างกระดูก) เมื่อกระดูกอยู่ภายใต้ความเครียดจะเกิดความเสียหายด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์ Osteoclast ถูกกระตุ้นให้ดูดซับกระดูกและบริเวณที่บาดเจ็บจะอ่อนแอลง หากเวลาผ่านไปนานก่อนการบาดเจ็บครั้งต่อไปเซลล์ osteoblast จะผลิตเซลล์กระดูกมากขึ้นเพื่อป้องกันบริเวณที่เสียหาย หากมีเวลาไม่เพียงพอที่เซลล์สร้างกระดูกจะผลิตเซลล์กระดูกได้มากขึ้นในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ กระดูกหักขนาดเล็กสามารถรวมตัวกันเพื่อสร้างพื้นที่ที่มีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดการแตกหักของความเครียด

อาการของการแตกหักความเครียดอาจรวมถึงอาการปวดและบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแบกน้ำหนักบนกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ บ่อยครั้งที่รังสีเอกซ์อาจปรากฏขึ้นเป็นปกติ

หากความเครียดบนพื้นที่ของกระดูกที่ถูกบุกรุกยังคงดำเนินต่อไปและความเสียหายจากกล้องจุลทรรศน์จะเพิ่มขึ้นในบริเวณนั้น ความสมบูรณ์ของกระดูกสามารถถูกรบกวนอย่างสมบูรณ์และก่อให้เกิดการแตกหักซึ่งสามารถรับรู้ได้จากรังสีเอกซ์

ความเครียดที่เกิดจากการแตกหักมักเกิดขึ้นในตำแหน่งต่อไปนี้:

• กระดูกฝ่าเท้าของเท้า
• กระดูก navicular ในเท้า
• calcaneus (กระดูกส้นเท้า)
• กระดูกหน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง)
• น่อง
• โคนขา (กระดูกต้นขา),
• กระดูกต้นขาที่สะโพก
• pubic rami ของกระดูกเชิงกราน
• sacrum และ
• pars articularis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

รูปภาพของกระดูกของเท้า

รูปภาพของกระดูกของขา

รูปภาพของกระดูกสะโพก

สาเหตุการแตกหักของความเครียด

คนส่วนใหญ่คิดว่าการแตกหักเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อมีแรงขนาดใหญ่หนึ่งวางอยู่บนกระดูกและมันจะแตก อย่างไรก็ตามการแตกหักของความเครียดนั้นเกิดจากกองกำลังซ้ำ ๆ ที่วางอยู่บนกระดูกเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งเกินกว่าที่กระดูกสามารถทนได้และเอาชนะความสามารถของกระดูกในการซ่อมแซมตัวเองในเวลาที่จะดูดซับแรงต่อไป

โดยทั่วไปแล้วความเครียดจากการแตกหักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บมากเกินไปในนักกีฬาหรือทหารเกณฑ์ แต่พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาที่แขนขาที่ต่ำกว่าของร่างกายถูกทำให้หนักเกินไป กระดูกของเท้า, หน้าแข้ง, ต้นขาและกระดูกเชิงกรานมีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับการเกิดความเครียดจากการแตกหัก

เนื่องจากมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นสำหรับโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงพวกเขามีแนวโน้มเป็นสองเท่าของผู้ชายในการรักษาความเครียดที่แตกหัก เมื่อคนอายุมากขึ้นความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกจะลดลงและทำให้พวกมันเสี่ยงต่อการแตกหักของความเครียด

ความเสี่ยงในการเกิดการแตกหักของความเครียดจะเพิ่มขึ้นหากร่างกายไม่สามารถดูดซับแรงจากการเดินการวิ่งหรือการกระโดด หรือถ้ากระดูกอยู่ในสภาพที่อ่อนแอก่อนที่จะใช้แรง ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• ความสูงและน้ำหนัก (ในคนที่สูงหรือหนักต้องใช้แรงมากขึ้นที่ขา)
• การจัดแนวของกล้ามเนื้อหรือกระดูกที่ไม่เหมาะสมจากด้านหลังถึงเท้าลดความสามารถของกระดูกในการดูดซับแรงกระแทกหรือแรงที่ใช้
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออ่อนเพลียซึ่งป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อช่วยในการดูดซับแรงที่เกิดขึ้น และ
• กระดูกอ่อนแอ สาเหตุที่พบบ่อยอาจรวมถึงโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกอ่อนแรงลงเนื่องจากการใช้ยา (ตัวอย่างจะรวมถึงการใช้ corticosteroids ในระยะยาวเช่น prednisone)

การแตกหักของความเครียดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บมากเกินไปและความล้มเหลวในการมีอุปกรณ์เพียงพอที่จะป้องกันร่างกาย กระดูกหักบางชนิดมีความเฉพาะเจาะจงด้านกีฬามากขึ้น นักวิ่งสามารถพัฒนาความเครียดของกระดูกหน้าแข้งในขณะที่นักเทนนิสและบาสเก็ตบอลมักจะทำบาดเจ็บที่กระดูก navicular ที่เท้า รองเท้าที่มีแรงกระแทกต่ำอาจทำให้เกิดการแตกหักของความเครียดเนื่องจากสามารถฝึกบนพื้นผิวที่แข็งเกินไปเช่นคอนกรีต

อาการความเครียดแตกหัก

อาการหลักของกระดูกหักคือความเจ็บปวด ความเจ็บปวดมักเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดกิจกรรมและแก้ไขด้วยการพักผ่อน หากการบาดเจ็บไม่ได้รับการยอมรับหรือหากอาการถูกเพิกเฉยความเจ็บปวดจะเริ่มเร็วขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายและดำเนินการต่อไปแม้ว่ากิจกรรมหรือการออกกำลังกายจะเสร็จสิ้น อาการปวดตอนกลางคืนเป็นข้อร้องเรียนทั่วไป ในที่สุดความเจ็บปวดจะคงอยู่กับกิจกรรมที่น้อยที่สุด

อาจมีอาการบวมเฉพาะที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บและอาจมีอาการอ่อนโยนเฉพาะจุดหากสัมผัสบริเวณนั้น

เมื่อใดที่ต้องไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการกระดูกหัก

การแตกหักของความเครียดเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบเมื่อเกิดการบาดเจ็บครั้งแรก การหาการรักษาพยาบาลนั้นเหมาะสมหากความเจ็บปวดยังคงอยู่แม้ว่าจะไม่มีกิจกรรมหรือหากอาการรุนแรงขึ้น หากความเจ็บปวดไม่ตอบสนองต่อการพักผ่อนน้ำแข็งและระดับความสูงมันก็คุ้มค่าที่จะไปพบแพทย์

การสอบและการทดสอบการแตกหักของความเครียด

มีความหลากหลายของการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่ผู้ประกอบการดูแลสุขภาพอาจพิจารณาเมื่อมีการวินิจฉัยการแตกหักของความเครียด

เงื่อนไขบางประการที่อาจเลียนแบบการแตกหักของความเครียด ได้แก่ :

• เคล็ดขัดยอก: เคล็ดขัดยอกเป็นความเสียหายต่อเอ็นที่ทำให้ข้อต่อเสถียร
• สายพันธุ์: สายพันธุ์นั้นสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อออร์เทนดอน
• อาการปวดที่เรียกจากด้านหลัง: ตัวอย่างของอาการปวดที่ถูกอ้างถึงจากด้านหลังได้แก่ciaticaหรือโรคข้ออักเสบที่หลังส่วนล่างซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นอาการปวดขาจากอาการปวดตะโพก)
• Shin splints: Shin splints เรียกว่า medial tibial stress syndrome (หรือ medial tibial t ดึง periostitis) และทำให้เกิดอาการปวดหน้าแข้งเนื่องจากการบวมในเนื้อเยื่อที่ครอบคลุมกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกหน้าแข้ง
• Plantar fasciitis: Plantar fasciitis คือการอักเสบของเอ็นในส่วนโค้งของเท้า
• neuroma ของ Morton: neuroma ของ Morton เป็นการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนซึ่งมีผลต่อเส้นประสาทระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่ของเท้า

ผู้ประกอบการดูแลสุขภาพจะรวบรวมข้อมูลที่เหมาะสมเพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ประวัติและการตรวจร่างกาย

การบาดเจ็บครั้งแรกอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำได้ แต่ผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพอาจถามคำถามเกี่ยวกับระยะเวลาที่อาการปวดมีอยู่สิ่งที่ทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลงและความเจ็บปวดนั้นก้าวหน้าหรือเปลี่ยนไป

ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาจะเป็นประโยชน์ในการเข้าถึงปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานสำหรับการแตกหักความเครียดรวมถึงการใช้ยาและประวัติโภชนาการ การวินิจฉัยความผิดปกติของการรับประทานอาหารและโรคกระดูกพรุนผลลัพธ์อาจได้รับการพิจารณาในผู้หญิงอายุน้อยที่มีภาวะความเครียดที่หยุดยั้งการมีประจำเดือน

การตรวจร่างกายอาจเปิดเผยบริเวณที่อ่อนโยนที่สร้างความเจ็บปวด แต่การตรวจร่างกายนั้นสามารถทำให้เกิดความสงสัยว่าจะเกิดความเครียดร้าว ผู้ประกอบการดูแลสุขภาพอาจตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความยืดหยุ่นและการจัดตำแหน่งของกระดูกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการแตกหักความเครียด

การถ่ายภาพ

รังสีเอกซ์ธรรมดามักจะไม่แสดงการแตกหักของความเครียดในตอนแรก อย่างไรก็ตามหากพวกเขาถูกพาตัวไปหลายสัปดาห์หลังจากที่เริ่มมีอาการอาจมีหลักฐานของกระดูกพิเศษที่กำลังก่อตัวขึ้นที่บริเวณรอยร้าวขณะที่ร่างกายรักษาบริเวณนั้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), และการสแกนกระดูกอาจสั่งให้ระบุการแตกหักของความเครียด การสแกน CT และ MRI ดูที่กระดูกโดยตรง แต่การสแกน CT ต้องการการใช้รังสีและการสแกน MRI มักไม่พร้อมใช้งาน การสแกนกระดูกจะใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนเพื่อแสดงให้เห็นถึงบริเวณที่เซลล์กระดูกมีการเพิ่มกิจกรรมและปริมาณเลือด

ความเครียดการดูแลตนเองแตกหักที่บ้าน

เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่การดูแลที่บ้านเริ่มต้นด้วย RICE (ส่วนที่เหลือน้ำแข็งการบีบอัดและระดับความสูง) ด้วยการแตกหักของความเครียดอาจเป็นประโยชน์ในการลดการแบกน้ำหนักและ จำกัด หรือหยุดกิจกรรมที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บจนกว่าการรักษาจะเกิดขึ้น หลายครั้งที่ผู้ป่วยยืดระยะเวลาพักฟื้นของพวกเขาโดยกลับไปเร็วเกินไปกับกิจกรรมที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บโดยที่ร่างกายไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์

ยาเช่น ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin เป็นต้น) อาจมีประโยชน์ในการลดการอักเสบและความเจ็บปวด

การรักษาด้วยการแตกหักด้วยความเครียด

ส่วนที่เหลือเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาเริ่มต้นของการแตกหักความเครียด อาจจำเป็นต้องใช้รองเท้าบูทหรือค้ำยันพร้อมกับเฝือกหรือไม้ค้ำเพื่อช่วยในบริเวณที่บาดเจ็บและ จำกัด จำนวนของน้ำหนักที่อนุญาต เวลาในการรักษาอาจใช้เวลา 4-12 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับกระดูกที่เกี่ยวข้องก่อนที่กิจกรรมจะค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

กายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่นอาจได้รับการพิจารณาเพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บในอนาคต

ยาสำหรับการแตกหักของความเครียด

ยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโปรเฟนมีประโยชน์ในการช่วยให้เกิดการอักเสบและปวด ยาแก้ปวดยาเสพติด [ตัวอย่างเช่นโคเดอีนไฮโดรจิโซน oxycodone) อาจได้รับการพิจารณาในขั้นต้นเพื่อช่วยในการควบคุมอาการปวด

การผ่าตัดแตกหักความเครียด

กระดูกหักส่วนใหญ่รักษาด้วยเวลาและส่วนที่เหลือ บางครั้งกระดูกหักก็จะถูกแทนที่ (ขอบของกระดูกขยับออกจากกันและไม่เรียงตัวกันอย่างเหมาะสม) หรือปฏิเสธที่จะรักษา ในสถานการณ์เหล่านี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

การติดตามความเครียดที่เกิดจากการแตกหัก

เมื่อการแตกหักหายเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยและผู้ดูแลสุขภาพในการทบทวนสถานการณ์ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บและพยายามลดความเสี่ยงของการเกิดความเครียดในอนาคต

การป้องกันการแตกหักของความเครียด

การรักษาความเครียดที่ดีที่สุดคือการป้องกัน การรักษาสุขภาพและความหนาแน่นของกระดูกที่ดีจะช่วยป้องกันการแตกหักของกระดูกทั้งหมด การสวมรองเท้าที่รองรับที่เหมาะสมสำหรับกิจกรรมจะช่วยจัดการกองกำลังที่วางอยู่บนเท้าและขาโดยการเดินการวิ่งและการกระโดด ความยืดหยุ่นที่ดีและกล้ามเนื้อแข็งแรงยังช่วยสนับสนุนเท้าและขา

ภาพ

• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มีการ จำกัด น้ำหนักน้ำแข็งและยาต้านการอักเสบมักจะส่งผลให้การรักษาภายในไม่กี่สัปดาห์
• ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกระดูกหัก
• บุคคลที่มีความเครียดแตกหักหนึ่งมีความเสี่ยงในการพัฒนาแตกหักความเครียดตามมา
• การพัฒนาของการแตกหักความเครียดอื่นเป็นไปได้เมื่อกิจกรรมที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บก่อนหน้านี้จะกลับมาทำงานต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัจจัยความเสี่ยงไม่ได้ลดลง (โดยการปรับเปลี่ยนประเภทและความรุนแรงของการออกกำลังกายการเปลี่ยนแปลงในรองเท้า