วิธีกำจัดความคิดฆ่าตัวตาย: สัญญาณการฆ่าตัวตายและการป้องกัน

ข้อเท็จจริงการ ฆ่าตัวตาย

• การฆ่าตัวตายเป็นการแสดงเจตนาเพื่อจบชีวิต
• ความพยายามฆ่าตัวตายอาจได้รับการวางแผนออกมาหรือถูกกระตุ้น
• การฆ่าตัวตายด้วยการฆาตกรรมเกี่ยวข้องกับคนที่ฆ่าคนอื่นแล้วตัวเขาเอง นี่เป็นเหตุการณ์ที่น่าทึ่ง แต่โชคดีมาก
• การฆ่าตัวตายโดยตำรวจเกี่ยวข้องกับบุคคลที่พยายามกระตุ้นเจ้าหน้าที่ตำรวจให้ฆ่าตัวตาย
• การทำร้ายตัวเองคือการทำร้ายตัวเองโดยไม่เจตนา การทำร้ายตัวเองเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตาย
• บุคคลส่วนใหญ่ที่ฆ่าตัวตายมีอาการป่วยทางจิตเช่นโรคซึมเศร้าโรคอารมณ์แปรปรวนหรือโรคจิตเภท
• กิจกรรมเซโรโทนินลดลงในสมองมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงการฆ่าตัวตาย
• คนที่รู้สึกสิ้นหวังไร้ประโยชน์หรือโดดเดี่ยวมีแนวโน้มที่จะพิจารณาหรือพยายามฆ่าตัวตาย
• คนที่มีการสูญเสียร้ายแรง - การเสียชีวิตของคนใกล้ชิดการสูญเสียงานการย้าย - มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายมากกว่า
• ทุกๆ 40 วินาทีที่ไหนซักแห่งในโลกบางคนก็จบชีวิตลง
• ในสหรัฐอเมริกามีผู้เสียชีวิตประมาณ 100 คนทุกวัน
• คนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายมากกว่า
• ปืนเป็นวิธีการทั่วไปในการฆ่าตัวตายแบบสมบูรณ์ การเป็นพิษหรือใช้ยาเกินขนาดและการสลบ / แขวนเป็นวิธีการที่พบบ่อยที่สุดต่อไป
• คนที่เคยประสบกับการรังแกทำร้ายร่างกายหรือบาดเจ็บทางเพศมีความเสี่ยงต่อการพิจารณาพยายามหรือฆ่าตัวตายให้สำเร็จ
• การรักษาสภาพจิตสุขภาพสามารถลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ภาพรวมการฆ่าตัวตาย

การฆ่าตัวตายหมายถึงการฆ่าตัวตายโดยเจตนา คำ ฆ่าตัวตาย อาจใช้เพื่ออธิบายบุคคลที่ฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตายมักถูกมองว่าเป็นเรื่องต้องห้ามและผู้คนมักจะรู้สึกไม่สะดวกใจที่จะพูดคุยเรื่องนี้ ความอัปยศประเภทนี้อาจป้องกันไม่ให้บุคคลบอกคนอื่นเมื่อพวกเขาประสบความคิดฆ่าตัวตายและมันอาจขัดขวางไม่ให้ผู้คนถามเพื่อนและคนที่รักเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตายแม้ว่าพวกเขาจะมีความกังวล

ความคิดของการสิ้นสุดชีวิตของตัวเองหรือการฆ่าตัวตายนั้นเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นความคิดฆ่าตัวตายหรือความคิดฆ่าตัวตาย บางคนอาจวางแผนความพยายามฆ่าตัวตายในขณะที่คนอื่นหุนหันพลันแล่นและในขณะนี้

มีคำศัพท์เฉพาะอื่น ๆ ที่ใช้อธิบายประเภทหรือประเภทของการฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตายส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับบุคคลเพียงคนเดียวเท่านั้น กลุ่มคนเช่นสมาชิกของกลุ่มศาสนาหรือลัทธิที่รุนแรงอาจจะฆ่าตัวตายด้วยกัน - เป็นการฆ่าตัวตายจำนวนมาก ข้อตกลงระหว่างคนมากกว่าสองคนขึ้นไปที่จะฆ่าตัวตายเป็นข้อตกลงฆ่าตัวตาย แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะผิดปกติพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับสามีและภรรยาหรือคู่อื่น ๆ

เมื่อคนคนหนึ่งฆ่าคนอื่น (หรือคน) เป็นครั้งแรกและจากนั้นก็จบชีวิตของเขาหรือเธอมันจะเรียกว่าฆ่าตัวตาย - ฆาตกรรม การฆ่าตัวตายที่พบมากที่สุดคือหลังจากการหย่าร้างหรือการหย่าร้างเมื่อสมาชิกคนหนึ่งของอดีตคู่หนึ่งฆ่าคนอื่นแล้วตัวเอง ผู้กระทำผิดเกือบทั้งหมดเป็นผู้ชาย (> 90%) ยิ่งไปกว่านั้นบุคคลอาจฆ่าคนอื่นได้หลายคนก่อนที่จะฆ่าตัวตาย กรณีเหล่านี้ผิดปกติมาก (น้อยกว่า 0.3 ต่อ 100, 000 คน; <3% ของการฆ่าตัวตายทั้งหมด) แต่เนื่องจากการสูญเสียอย่างมากและน่ากลัวในเหตุการณ์เหล่านี้พวกเขาได้รับความสนใจและการรายงานข่าวและสื่ออื่น ๆ มากมาย

การฆ่าตัวตายโดยตำรวจอธิบายถึงสถานการณ์เมื่อมีคนทำอาชญากรรมหรือข่มขู่ใครบางคนในความพยายามที่จะบังคับให้เจ้าหน้าที่ตำรวจฆ่าเขาหรือเธอ มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าสิ่งที่คนตั้งใจเมื่อพวกเขาถูกยิงโดยตำรวจ นอกจากนี้การฆ่าตัวตายของแต่ละคนในลักษณะนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อทั้งตำรวจที่เกี่ยวข้องและชุมชนโดยรวม

ไม่ควรสับสนกับการฆ่าตัวตายนาเซียเซีย ในนาเซียเซียคนมักจะเป็นหมอตัดสินใจที่จะยุติชีวิตของใครบางคน ส่วนใหญ่มักจะเป็นผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรค (ความเจ็บป่วยที่จะส่งผลให้เสียชีวิตโดยไม่คำนึงถึงการรักษา) ซึ่งถือว่าไม่สามารถตัดสินใจได้ด้วยตนเอง Euthanasia นั้นไม่ถูกกฎหมายในสหรัฐอเมริกา แต่ก็ถือว่าถูกกฎหมายในบางประเทศในยุโรป (เบลเยียม, ลักเซมเบิร์ก, เนเธอร์แลนด์) ในทางตรงกันข้ามการฆ่าตัวตายโดยแพทย์ช่วยอ้างถึงแพทย์ที่สั่งจ่ายยาเฉพาะที่นำมารวมกันมีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิต จริยธรรมการฆ่าตัวตายโดยแพทย์ช่วยยังต้องการคนที่สามารถตัดสินใจของตัวเองแพทย์ที่จะให้บริการบทบาทนี้และคนที่มีเงื่อนไขสิ้นสุดชีวิต นอกจากนี้การฆ่าตัวตายที่ได้รับการช่วยเหลือ (หรือ "ช่วยตาย") นั้นผิดกฎหมายใน 46 จาก 50 รัฐในสหรัฐอเมริกา สามรัฐมีกฎหมายที่อนุญาตให้ฆ่าตัวตายได้ (OR, VT, WA) และอีกรัฐหนึ่งอนุญาตให้มีการฆ่าตัวตายโดยอาศัยการพิจารณาคดีของศาล (MT) ในต่างประเทศเนเธอร์แลนด์เบลเยียมลักเซมเบิร์กและสวิตเซอร์แลนด์ก็อนุญาตให้ฆ่าตัวตายด้วยเช่นกัน การอภิปรายอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับจริยธรรมของนาเซียเซียและความช่วยเหลือที่มีชีวิตนั้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้

การทำร้ายตัวเองเช่นการตัดการเผาไหม้หรือการเกาเป็นการทำร้ายตนเองโดยทั่วไปโดยไม่เจตนาที่จะก่อให้เกิดความตาย วิธีการทั่วไปอื่น ๆ กำลังกระทบศีรษะหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการหยิกการดึงผมหรือการเลือกผิวหนัง แม้ว่าพฤติกรรมทั่วไปนี้มักจะไม่ถือว่าเป็นการฆ่าตัวตาย (คนมักบอกว่าพวกเขาไม่ได้พยายามทำให้เกิดความตายหรือเป็นอันตรายร้ายแรง) คนที่ทำร้ายตัวเองมีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตายในที่สุดหรือกระทั่งจบชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย

Parasuicide หรือพฤติกรรม parasuicidal ยากที่จะกำหนด ตามตัวอักษรปรสิตหมายถึงการฆ่าตัวตาย "ชอบ" หรือ "ใกล้" ซึ่งอาจรวมถึงความพยายามฆ่าตัวตายที่มีคนรอดชีวิตการทำร้ายตัวเองหรือการพยายามฆ่าตัวตายซึ่งไม่คาดว่าวิธีการดังกล่าวจะทำให้เกิดการเสียชีวิต

สัญญาณเตือนก่อนที่จะพยายามฆ่าตัวตาย

หลายคนแสดงสัญญาณเตือนหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมก่อนที่จะพยายามฆ่าตัวตาย ในขณะที่ไม่มีพฤติกรรมที่เฉพาะเจาะจงหรือรูปแบบของการกระทำที่สามารถทำนายความพยายามฆ่าตัวตายมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดูสัญญาณและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง สัญญาณเตือนเหล่านี้ขนานกับปัจจัยเสี่ยงที่อธิบายไว้ข้างต้น การเปลี่ยนแปลงหรือการเพิ่มขึ้นของพฤติกรรมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ:

• การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น
• คำสั่งที่ขู่ว่าจะทำร้ายหรือฆ่าตัวเอง
• การพูดหรือเขียนเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย
• กำลังมองหาการเข้าถึงอาวุธปืนยาหรือวิธีการอื่นในการฆ่าตัวตาย
• งบของความสิ้นหวัง, จุดประสงค์, หมดหนทาง / ความรู้สึกติดอยู่
• เพิ่มความโกรธหรือโกรธแค้นต่อการแก้แค้น
• เพิ่มความเสี่ยงหรือพฤติกรรมเสี่ยง
• การจัดทำพินัยกรรมหรือนโยบายการประกัน แจกของส่วนตัวที่สำคัญ การจัดการสิ่งของสัตว์เลี้ยง ฯลฯ เพื่อรับการดูแล
• หลังจากภาวะซึมเศร้าและพลังงานต่ำเป็นเวลานานดูเหมือนว่าจะสว่างขึ้นหรือเต็มไปด้วยพลังงาน

สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับ แต่ก็มีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาจับคู่กับการสูญเสียที่ผ่านมารวมถึงการเสียชีวิต, การล่มสลาย, งานหรือความสูญเสียทางการเงินหรือการวินิจฉัยทางการแพทย์ หากคุณเห็นสัญญาณเตือนเหล่านี้เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับบุคคลนั้นอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ และเชื่อมโยงสัญญาณเหล่านั้นเพื่อช่วย

สาเหตุการฆ่าตัวตาย

คำถามนี้ซับซ้อนและยากที่จะตอบ - ข้อมูลที่ดีที่สุดของเรามาจากคนที่รอดชีวิตจากความพยายามฆ่าตัวตายหรือโดยพยายามทำความเข้าใจว่าคนที่ฆ่าตัวตายอาจมีเหมือนกัน อีกวิธีหนึ่งบางคนออกจากบันทึกการฆ่าตัวตายที่อาจให้ข้อมูลเชิงลึกในจิตใจของพวกเขา หลายคนที่พยายามฆ่าตัวตายระบุว่าพวกเขาไม่ต้องการตาย แต่บ่อยครั้งต้องการที่จะยุติความเจ็บปวดทั้งทางอารมณ์หรือทางร่างกาย

คนส่วนใหญ่ที่ฆ่าตัวตายมีอาการป่วยทางจิต ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้า, โรคสองขั้ว, ความวิตกกังวลหรือโรคจิตเภท นอกจากนี้ความเจ็บป่วยทางจิตยังรวมถึงความผิดปกติของสารเสพติด ความผิดปกติของสารเสพติดรวมถึงโรคพิษสุราเรื้อรัง (การพึ่งพาแอลกอฮอล์) การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (รวมถึงการดื่มการดื่มสุรา) รวมถึงการพึ่งพาหรือใช้ยาเสพติดอื่น ๆ เช่นเฮโรอีนโคเคน ("โค้ก", "รอยแตก"), ยาบ้า ), opiates / opioids (oxycodone, hydrocodone, มอร์ฟีน, เมทาโดน) หรืออื่น ๆ เมื่อผู้คนใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด (พวกเขาเมาสูงหรือเมา) พวกเขาอาจหุนหันพลันแล่นมากขึ้น - มีแนวโน้มที่จะลงมือปฏิบัติโดยไม่คิดว่าจะเกิดอะไรขึ้น น่าเสียดายที่นี่มักเกิดขึ้นเมื่อมีการพยายามฆ่าตัวตาย

อาการเฉพาะของการเจ็บป่วยทางจิตเกี่ยวข้องกับการพยายามฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตายอย่างสมบูรณ์ ความรู้สึกสิ้นหวัง - ไม่สามารถจินตนาการได้ว่าสิ่งต่าง ๆ จะดีขึ้น - เป็นเรื่องธรรมดาในภาวะซึมเศร้าและเกี่ยวข้องกับความพยายามฆ่าตัวตาย ผู้คนอาจอธิบายว่านี่เป็นความรู้สึกที่ติดกับดักหรืออยู่นอกการควบคุม - สิ่งนี้อาจหรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิต บางครั้งความรู้สึกเหล่านี้อาจเกิดจากการถูกรังแกข่มขู่ข่มขืนหรือผ่านการบาดเจ็บอื่น ๆ การช่วยเหลืออย่างไร้เหตุผลหมายถึงการที่ไม่มีอะไรสามารถเปลี่ยนแปลงสิ่งต่าง ๆ หรือแก้ไขปัญหาได้ นักวิจัยด้านประสาทวิทยาศาสตร์พยายามที่จะเข้าใจว่าปัจจัยทางชีวภาพใดบ้างที่เชื่อมโยงกับการฆ่าตัวตาย งานวิจัยเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายนั้นเกี่ยวข้องกับงานวิจัยเกี่ยวกับโรคซึมเศร้าโรคสองขั้วโรคจิตเภทและโรคทางจิตอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการฆ่าตัวตาย หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดเชื่อมโยงกับระบบเซโรโทนินในสมอง Serotonin เป็นสารเคมีในสมอง (สารสื่อประสาท) ที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ความวิตกกังวลและแรงกระตุ้น พบว่าระดับ Serotonin ลดลงในน้ำไขสันหลัง (CSF หรือ "ไขสันหลัง") และสมองของผู้ที่ฆ่าตัวตาย สารสื่อประสาทส่งสัญญาณของพวกเขาในสมองโดยผูกกับผู้รับซึ่งเป็นโปรตีนบนพื้นผิวเซลล์ประสาท ตัวรับเซโรโทนินบางประเภทลดลงเช่นกัน

ระดับความเครียดยังเชื่อมโยงกับอัตราการฆ่าตัวตาย การตอบสนองของร่างกายต่อความเครียดนั้นควบคุมโดยระบบ hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ซึ่งเป็นระบบที่เชื่อมโยงส่วนหนึ่งของสมอง (มลรัฐ) และส่วนต่าง ๆ ของระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมใต้สมอง) และต่อมหมวกไต คนที่ฆ่าตัวตายนั้นถูกพบว่ามีกิจกรรมสูงผิดปกติในระบบกระตุ้นความเครียดนี้ สารเคมีในสมองโครงสร้างและกิจกรรมอื่น ๆ ในสมองยังแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ของการฆ่าตัวตาย แต่หลักฐานไม่ได้แข็งแกร่ง ยังมีอีกมากที่เราไม่เข้าใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสมองและการฆ่าตัวตาย แต่การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เราเห็นถึงแนวทางในการรักษาความผิดปกติที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการฆ่าตัวตายและเพื่อระบุคนที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

คนที่รู้สึกโดดเดี่ยวหรือแตกต่างกันอาจหันไปพยายามฆ่าตัวตายเพื่อหลบหนี ผู้ที่เคยมีประสบการณ์ทารุณกรรมทางเพศหรือการบาดเจ็บประเภทอื่นมีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตาย ในทำนองเดียวกันทหารผ่านศึกของกองทัพโดยเฉพาะผู้ที่รับใช้ในการต่อสู้หรือในยามสงครามมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการฆ่าตัวตาย

การสูญเสียเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ผู้คนคิดฆ่าตัวตาย การสูญเสียอาจรวมถึงการเสียชีวิตของเพื่อนสมาชิกในครอบครัวหรือคนที่คุณรัก ทริกเกอร์อื่น ๆ อาจรวมถึงการเลิกราการสูญเสียความสัมพันธ์ที่โรแมนติกการย้ายไปที่อื่นการสูญเสียที่อยู่อาศัยการสูญเสียสิทธิ์หรือสถานะหรือการสูญเสียอิสรภาพ อาจเป็นความสูญเสียทางการเงินเช่นการสูญเสียงานบ้านหรือธุรกิจ ในช่วงเวลาของปัญหาทางเศรษฐกิจ (เช่น Great Depression หรือ Great Recession ล่าสุด) ผู้คนจำนวนมากพยายามฆ่าตัวตาย

หากคนที่อยู่ใกล้คุณฆ่าตัวตายคุณอาจมีแนวโน้มที่จะพิจารณาหรือพยายามฆ่าตัวตายมากกว่า กลุ่มของการฆ่าตัวตายเช่นนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นหรือคนหนุ่มสาวมักจะถูกเรียกว่ากลุ่มการฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตายเลียนแบบ

ความเชื่อทางศาสนาบางอย่างอาจมีอิทธิพลต่อคนในการฆ่าตัวตาย บางศาสนาอาจทำให้ผู้คนรู้สึกผิดสำหรับสิ่งที่พวกเขาทำและอาจทำให้พวกเขาเชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถให้อภัย บุคคลบางคนอาจเชื่อว่าการเสียสละชีวิตของพวกเขา (ฆ่าตัวตายเพราะความเชื่อ) จะได้รับรางวัล (เช่นไปสวรรค์) หรือจะดีที่สุดสำหรับศาสนา บางคนจะใช้ชีวิตของพวกเขาสำหรับศาสนาของพวกเขา (พลีชีพ) เครื่องบินทิ้งระเบิดฆ่าตัวตายมักมาจากกลุ่มมุสลิมสุดขั้วเป็นตัวอย่างของเรื่องนี้

ในบางวัฒนธรรมเช่นญี่ปุ่นดั้งเดิมความอัปยศหรือความอับอายขายหน้าอาจเป็นเหตุผลให้จบชีวิตของคุณ การฆ่าตัวตายประเภทนี้มีชื่อเรียกว่าฮาราคีรีหรือเซปปุกุตามประเพณีเกี่ยวข้องกับพิธีเฉพาะและมีดพิธีกรรม

ปัจจัยเสี่ยงการฆ่าตัวตาย

ถึงแม้ว่าการฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการตายที่พบได้บ่อย แต่ก็ยากที่จะทำนายได้ ผู้ที่พยายามฆ่าตัวตายนั้นมาจากทุกเชื้อชาติประเทศกลุ่มอายุและกลุ่มประชากรอื่น ๆ มีหลายปัจจัยที่เป็นเรื่องธรรมดาในหมู่คนที่ตายด้วยการฆ่าตัวตาย แต่คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่มีปัจจัยเดียวกันนี้ยังคงไม่พยายามฆ่าตัวตาย ตัวอย่างเช่นแม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่ฆ่าตัวตายมีความผิดปกติทางจิตบางอย่างเช่นความหดหู่ใจคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคซึมเศร้าจะไม่ฆ่าตัวตาย ถึงกระนั้นเรายังสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการฆ่าตัวตายและหวังว่าจะทำได้ดีกว่าในการป้องกันการฆ่าตัวตายโดยการทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมทั่วโลกส่งผลต่อความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเช่นกัน ชุมชนที่มีการ จำกัด การเข้าถึงการดูแลสุขภาพหรือพฤติกรรมกีดกันการแสวงหาความช่วยเหลือทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูง ประเทศที่เกี่ยวข้องกับสงครามหรือความขัดแย้งที่รุนแรงอื่น ๆ รวมถึงภัยธรรมชาติก็มีแนวโน้มที่จะมีอัตราการฆ่าตัวตายที่สูงขึ้นเช่นกัน กลุ่มชาติพันธุ์ที่กำลังเผชิญกับการเลือกปฏิบัติที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพลัดถิ่นหรือการเข้าเมืองก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ปัจจัยด้านประชากรศาสตร์บางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นและเนื่องจากไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้บางครั้งจึงเรียกว่าปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ เหล่านี้รวมถึงเพศชายเชื้อชาติคอเคเชียนอายุ (ต่ำกว่า 25 หรือมากกว่า 65) และสถานะความสัมพันธ์ (หย่าร้างเป็นม่ายและโสด) วิชาชีพบางอย่างเช่นแพทย์และทันตแพทย์อาจมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายมากกว่า ไม่ชัดเจนว่าเป็นเพราะความเครียดจากงานความรู้และการเข้าถึงวิธีการที่ทำให้ถึงตายหรือปัจจัยอื่น ๆ การว่างงานหรือสูญเสียงานล่าสุดอาจเพิ่มความเสี่ยงของการพยายามฆ่าตัวตาย ที่สำคัญบุคคลที่ได้รับการสนับสนุนทางสังคมที่ จำกัด มีความเสี่ยงสูงที่จะพยายามฆ่าตัวตาย บุคคลที่มีประวัติครอบครัวของการฆ่าตัวตายเสร็จแล้วมีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตาย สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) แต่อาจเกิดจากการบาดเจ็บและความทุกข์จากการสูญเสียสมาชิกในครอบครัวด้วยวิธีนี้ สุดท้ายหนึ่งในผู้ทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของความพยายามฆ่าตัวตายในอนาคตคือความพยายามฆ่าตัวตายที่ผ่านมา

ปัจจัยทางสังคมรวมถึงการเลือกปฏิบัติในปัจจุบันหรือที่ผ่านมาการทารุณกรรมหรือการบาดเจ็บยังจูงใจให้ผู้คนต้องฆ่าตัวตาย คนที่ถูกกลั่นแกล้งมีแนวโน้มที่จะพิจารณาหรือพยายามฆ่าตัวตาย นี่เป็นความจริงทั้งสำหรับคนหนุ่มสาวที่ถูกรังแกรวมถึงผู้ใหญ่ที่ถูกรังแกเมื่ออายุน้อยกว่า เป็นไปได้ว่ากลยุทธ์ล่าสุดเช่นการกลั่นแกล้งทางอินเทอร์เน็ตจะมีผลกระทบเช่นเดียวกัน มีรูปแบบที่คล้ายคลึงกันสำหรับผู้ที่ถูกทารุณกรรมทางเพศหรือถูกทำร้ายทั้งผู้หญิงและผู้ชาย สำหรับผู้ใหญ่ที่ถูกทารุณกรรมทางเพศเป็นเด็กความพยายามในการฆ่าตัวตายมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในผู้หญิงสองถึงสี่เท่าและในผู้ชายมากกว่าผู้ชายที่ไม่ถูกทำร้าย 4 ถึง 11 เท่า คนที่ระบุว่าเป็นเลสเบี้ยนเกย์กะเทยหรือเพศ (LGBT) ก็ดูเหมือนจะมีอัตราการฆ่าตัวตายที่สูงขึ้นเช่นกัน ผู้คนที่เผชิญกับการต่อสู้ไม่ว่าจะเป็นพลเรือนหรือบุคลากรทางทหารก็มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเช่นกัน แม้ว่าแรงกดดันเหล่านี้จะแตกต่างกันมาก แต่ก็มีผลกระทบต่อคนคล้ายกัน ผู้คนสามารถรู้สึกโดดเดี่ยวและไร้ประโยชน์ในการควบคุมหรือหลบหนีสถานการณ์เหล่านี้และพวกเขาอาจรู้สึกโดดเดี่ยวทางสังคมมากขึ้นและไม่สามารถติดต่อขอความช่วยเหลือได้

การวินิจฉัยสุขภาพจิตเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการคิดฆ่าตัวตายหรือการกระทำ การศึกษาการชันสูตรพลิกศพจิตวิทยาระบุการวินิจฉัยสุขภาพจิตหนึ่งรายหรือมากกว่าใน 90% ของผู้ที่ฆ่าตัวตาย การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้า (รวมถึงภาวะอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว), โรคจิตเภทหรือแอลกอฮอล์หรือการพึ่งพายาเสพติด ความเสี่ยงในชีวิตของการฆ่าตัวตายสำหรับบุคคลที่มีการวินิจฉัยเหล่านี้สูงกว่าในประชากรทั่วไปถึงแม้ว่ารายงานจะแตกต่างกันไปประมาณสองถึง 20 เท่าของความเสี่ยงสำหรับประชากรทั่วไป บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่างเช่นการต่อต้านสังคมเส้นเขตแดนหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลงตัวเองก็มีความเสี่ยงสูงต่อความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายเช่นกัน การพึ่งพาแอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย 50% -70% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคพิษสุราเรื้อรัง นอกจากนี้อย่างน้อยหนึ่งในสามของการฆ่าตัวตายมีแอลกอฮอล์ในระบบของพวกเขา 20.8% มีหลับใน (รวมถึงเฮโรอีนมอร์ฟีนหรือยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์) และ 23% มีอาการซึมเศร้า สถิติเหล่านี้อาจสนับสนุนว่าภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการใช้สารเสพติดในผู้ที่ฆ่าตัวตายอย่างไรก็ตามส่วนหนึ่งอาจเป็นคนที่ใช้สารเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามที่จะยุติชีวิตของพวกเขา แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างการวินิจฉัยโรคทางจิตและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายนั้นเป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็ควรจำไว้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีอาการป่วยทางจิตไม่ได้พยายามฆ่าตัวตายอย่างสมบูรณ์

นอกจากการวินิจฉัยการเจ็บป่วยทางจิตอย่างเป็นทางการแล้วอาการเฉพาะ - แม้ไม่มีการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์ - เพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย อาการบางอย่างของภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสิ้นหวังและแอนโธเนียนั้นเชื่อมโยงกับความคิดฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นมากกว่าการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า ความสิ้นหวังอธิบายความรู้สึกว่าสิ่งต่าง ๆ ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หรือดีกว่าตอนนี้ Anhedonia หมายถึงการไม่สามารถเพลิดเพลินกับสิ่งใดหรือรู้สึกสนใจในสิ่งต่าง ๆ ที่มักจะให้ความเพลิดเพลิน ความรู้สึกกังวล (มักอธิบายว่าเป็นกังวลกังวลหรือกลัว) ก็เชื่อมโยงกับความคิดฆ่าตัวตายเช่นกัน การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าความรู้สึกวิตกกังวลหรือความปั่นป่วนอาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะมีคนฆ่าตัวตาย การศึกษาของผู้ที่ฆ่าตัวตายหลังจากออกจากโรงพยาบาลจิตเวชพบว่า 79% แสดงความวิตกกังวล "รุนแรง" หรือ "รุนแรง" แต่มีเพียง 22% เท่านั้นที่มีความคิดฆ่าตัวตาย

ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับเช่นการนอนไม่หลับเป็นความเสี่ยงที่รุนแรงต่อการฆ่าตัวตายไม่ว่าพวกเขาจะเป็นส่วนหนึ่งของเหตุการณ์ซึมเศร้าหรือไม่ก็ตาม มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าปัญหาการนอนหลับเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายแม้หลังจากควบคุมตัวแปรอื่น ๆ เช่นเพศอารมณ์และปัญหาแอลกอฮอล์ โชคดีที่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการจัดการความผิดปกติของการนอนหลับสามารถลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัย nonpsychiatric อาจเพิ่มความเสี่ยงของความคิดฆ่าตัวตายและการกระทำ ความหลากหลายของเงื่อนไขทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในระยะยาว (เรื้อรัง), การวินิจฉัยที่สิ้นสุด (ชีวิตสิ้นสุด) หรือตัวเลือกการรักษาที่ จำกัด มีความเสี่ยงสูง การวินิจฉัยที่แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูง ได้แก่ มะเร็งไตล้มเหลวโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยโรคลมชัก (โรคลมชัก) โรคเอดส์และโรคฮันติงตัน การรักษาสภาพเหล่านี้อย่างเหมาะสมและภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นพร้อมกันสามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย

ปัจจัยป้องกันต่อการฆ่าตัวตาย

แม้จะมีการพูดถึงปัจจัยเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในวงกว้าง แต่ก็ยังมีปัจจัยที่สามารถป้องกันการฆ่าตัวตาย ผู้ที่ได้รับการสนับสนุนทางสังคมที่ดีรวมถึงสมาชิกในครอบครัวเพื่อนหรือการเชื่อมต่ออื่น ๆ กับผู้อื่นมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายลดลง กลุ่มวัฒนธรรมที่ให้ความสำคัญกับความสัมพันธ์ในครอบครัวและชุมชนและมีความแน่นแฟ้นมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายน้อยลง สำหรับผู้ชายและผู้หญิงการมีลูกที่บ้านและสำหรับผู้หญิงการตั้งครรภ์ในปัจจุบันก็เป็นปัจจัยป้องกันเช่นกัน การปฏิบัติและความเชื่อทางศาสนาและจิตวิญญาณรวมถึงความเชื่อที่ว่าการฆ่าตัวตายนั้นผิดก็สามารถลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้เช่นกัน ประการสุดท้ายการรักษานิสัยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึงกลวิธีการเผชิญปัญหาในเชิงบวกการนอนหลับที่เพียงพออาหารที่ดีและการออกกำลังกายสามารถรักษาและปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจรวมถึงความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย

ความชุกของการฆ่าตัวตายและความพยายามฆ่าตัวตาย

ทุกๆ 40 วินาทีที่ไหนซักแห่งในโลกบางคนก็จบชีวิตลง ในปี 2555 มีการฆ่าตัวตายทั่วโลก 804, 000 คนคิดเป็นประมาณ 50% ของการเสียชีวิตที่รุนแรงในโลก (1.4% ของการเสียชีวิตทั้งหมด) ในปี 2010 สำหรับสหรัฐอเมริกาเพียงคนเดียวมี 38, 364 คนรายงานการฆ่าตัวตาย (ประมาณ 105 คนต่อวันฆ่าตัวตายทุก ๆ 14 นาที) มีผู้เสียชีวิตเนื่องจากการฆ่าตัวตายมากกว่าฆาตกรรม (ฆาตกรรม) ทุกปี ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายทุกปีถึงแม้ว่าความแตกต่างจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในสหรัฐอเมริกามีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงที่ฆ่าตัวตายถึงสี่เท่าโดยคิดเป็น 79% ของการฆ่าตัวตายทั้งหมด ในประเทศที่ยากจนกว่าความแตกต่างของอัตราการฆ่าตัวตายระหว่างเพศนั้นต่ำกว่าโดยมีอัตราส่วนประมาณผู้ชายกับผู้หญิงทุกคนครึ่งหนึ่ง

แม้ว่าการฆ่าตัวตายอาจไม่ได้รับการพูดถึงมากพอ ๆ กับประเด็นอื่น ๆ รวมถึงการฆาตกรรมมะเร็งเอชไอวีสงครามและความรุนแรง แต่ก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิต ในสหรัฐอเมริกาการฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 10 มีคนฆ่าตัวตายมากกว่าตายเพราะการฆาตกรรม (ฆาตกรรม) หรือความรุนแรงอื่น ๆ ทั่วโลกฆ่าตัวตายบัญชีสำหรับความตายมากกว่าสงครามหรือฆาตกรรม

การฆ่าตัวตายเป็นเรื่องธรรมดาในบางช่วงอายุ: คนที่อยู่ในวัยรุ่นและอายุ 20 ปีรวมถึงผู้สูงอายุมักจะพยายามฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สามของการเสียชีวิตสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 15-24 ปีและเป็นสาเหตุอันดับที่สองสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 25-34 ปี ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า (> 75 ปี) มีอัตราการฆ่าตัวตายสูงสุด (36 รายต่อ 100, 000 คน) ในผู้หญิงอัตราการฆ่าตัวตายสูงที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 45-54 ปี (เก้าคนเสียชีวิตต่อผู้หญิง 100, 000 คน) เมื่อเร็ว ๆ นี้รูปแบบอายุเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงด้วยการฆ่าตัวตายกลายเป็นเรื่องธรรมดาในกลุ่มอายุอื่น ๆ จากปี 1999-2010 อัตราการฆ่าตัวตายสำหรับคนวัยกลางคน (35-64) เพิ่มขึ้น 28% (จาก 13.7 ต่อ 100, 000 ในปี 1999 เป็น 17.6 ต่อ 100, 000 ในปี 2010)

อัตราการฆ่าตัวตายแตกต่างกันไปตามเผ่าพันธุ์และกลุ่มชาติพันธุ์เช่นกัน อย่างไรก็ตามความแตกต่างของความเชื่อทางวัฒนธรรมสถานภาพทางเศรษฐกิจและสังคมและโครงสร้างครอบครัวนั้นมีความซับซ้อนมากกว่าตัวเลขเหล่านี้ ทั่วโลกอัตราการฆ่าตัวตายนั้นแตกต่างกันมากในแต่ละประเทศและทวีป ในสหรัฐอเมริกาผู้อพยพมักจะมีอัตราการฆ่าตัวตายคล้ายกับประเทศต้นทาง ในสหรัฐอเมริกาคอเคเซียนและชนพื้นเมืองอเมริกันมีอัตราการฆ่าตัวตายที่ปรับตามอายุสูงสุด (15.4 หรือ 16.4 ต่อ 100, 000) ในขณะที่ชาวแอฟริกันอเมริกันเชื้อสายฮิสแปนิกและชาวเอเชียแปซิฟิกมีอัตราครึ่งนี้ (5.5, 5.7 หรือ 5.8 ต่อ 100, 000)

มีความพยายามฆ่าตัวตายมากกว่าการฆ่าตัวตายอีกหลายครั้ง เนื่องจากไม่มีการรายงานความพยายามหลายครั้งการประมาณการจึงน่าจะต่ำกว่าจำนวนที่แท้จริง รายงานส่วนใหญ่แนะนำว่าสำหรับการฆ่าตัวตายทุกครั้งอาจมีการพยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อย 20-25 ครั้ง ในคนที่มีอายุระหว่าง 15-24 ปีอาจมีผู้รอดชีวิตจากการฆ่าตัวตายที่เสร็จสมบูรณ์ทุกคนมากถึง 100-200 คน สถิติอื่นที่ยากต่อการคำนวณคือจำนวนคนที่รอดชีวิตจากสมาชิกในครอบครัวหุ้นส่วนหรือเพื่อนสนิทของเหยื่อการฆ่าตัวตายทุกคนหรือที่เรียกว่าผู้รอดชีวิตจากการฆ่าตัวตาย ประมาณการต่ำคืออย่างน้อยหกคนได้รับผลกระทบอย่างจริงจังจากการฆ่าตัวตายทุกครั้งซึ่งหมายความว่ามีผู้รอดชีวิตจากการฆ่าตัวตายใหม่ประมาณ 230, 000 คนในสหรัฐอเมริกาทุกปี

สำหรับทุกคนที่พยายามฆ่าตัวตายหรือมีความคิดอย่างจริงจังหรือมีแผนจะฆ่าตัวตาย เมื่อถูกถามเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตายและการกระทำในปี 2551-2552 ผู้ใหญ่กว่า 8 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา (3.7% ของประชากรทั้งหมด) รายงานความคิดฆ่าตัวตายอย่างจริงจัง 2.5 ล้านคน (1% ของประชากร) รายงานแผนการฆ่าตัวตายและ 1.1 ล้านคน (<0.5% ของประชากร) รายงานความพยายามฆ่าตัวตาย ในหมู่คนหนุ่มสาวกว่า 17% ของนักเรียนมัธยม (วัยรุ่นในระดับ 9-12; 22.4% ของผู้หญิงและผู้ชาย 11.6%) ได้พิจารณาการฆ่าตัวตายอย่างจริงจัง 13.6% ทำแผน (16.9% ของผู้หญิงและ 10.3% ของผู้ชาย) และ 8% (10.6% ของผู้หญิงและ 5.4% ของผู้ชาย) รายงานว่ามีการพยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้งในปีที่ผ่านมา นอกจากนี้ 2.7% ของวัยรุ่นที่สำรวจมีความพยายามฆ่าตัวตายอย่างจริงจังซึ่งต้องได้รับการรักษาจากแพทย์หรือพยาบาล

วิธีการ ฆ่าตัวตาย

โดยทั่วไปแล้วผู้ชายมีแนวโน้มที่จะใช้ปืนมีดหรือวิธีการรุนแรงอื่น ๆ ผู้หญิงค่อนข้างมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเกินขนาดหรือบางรูปแบบอื่น ๆ ของการเป็นพิษ ความแตกต่างทางเพศในวิธีการนี้น่าจะเป็นสาเหตุของอัตราการฆ่าตัวตายที่สูงขึ้นในเพศชาย ทั่วโลกมีข้อมูล จำกัด เกี่ยวกับวิธีการฆ่าตัวตาย วิธีการที่พบมากที่สุดในประเทศต่างๆมักเกี่ยวข้องกับสิ่งที่สามารถเข้าถึงได้และบางครั้งก็ขึ้นอยู่กับแนวโน้มของภูมิภาค ข้อมูลที่ครอบคลุมมากที่สุดเกี่ยวกับวิธีการคือจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (CDC)

โดยไกลอาวุธปืนเป็นวิธีการฆ่าตัวตายที่พบบ่อยที่สุด กว่าครึ่งของการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในสหรัฐมาจากบาดแผลกระสุนปืนด้วยตนเอง อาวุธปืนคิดเป็น 57% ของการฆ่าตัวตายในผู้ชายและ 33% ในผู้หญิง ประมาณว่า 90% ของความพยายามฆ่าตัวตายด้วยปืนเป็นอันตรายถึงตาย การเสียชีวิตของปืนในสหรัฐฯเป็นผลมาจากการฆ่าตัวตายมากกว่าการฆาตกรรม (ในปี 2009, 19, 000 เทียบกับ 11, 500) พื้นที่ที่มีปืนสูงกว่ามักจะมีการฆ่าตัวตายมากกว่า ทั่วโลกประเทศที่มีรายได้สูงนอกเหนือจากสหรัฐฯมีความเป็นเจ้าของปืนต่ำกว่ามากและการฆ่าตัวตายด้วยอาวุธปืนมีเพียง 4.5% ของการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายทั้งหมด

การเสียชีวิตด้วยการแขวนคอและหายใจไม่ออก (25.6%) และการเป็นพิษ (รวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์, ยาตามท้องถนน, สารพิษและคาร์บอนมอนอกไซด์; 16.3%) เป็นวิธีการที่พบบ่อยที่สุดต่อไป การเป็นพิษเป็นวิธีการฆ่าตัวตายที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงคิดเป็น 36.5% ของการเสียชีวิต ทั้งสามหมวดนี้มีสัดส่วนการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมากกว่า 90% ของทั้งชายและหญิง วิธีที่ใช้กันทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ น้ำตก / กระโดดยานยนต์และการตัด / การแทง

ในประเทศอื่น ๆ วิธีการอื่นเป็นเรื่องธรรมดา ในประเทศที่มีรายได้ต่ำที่มีประชากรในชนบทจำนวนมากการวางยาพิษด้วยยาฆ่าแมลงด้วยตนเองเป็นวิธีการฆ่าตัวตายและคิดว่าประมาณ 30% ของการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายทั่วโลก เนื่องจากเข้าถึงได้ง่ายหมายถึงการแขวนคอเป็นวิธีการทั่วไปในประเทศที่มีรายได้ต่ำ ในฮ่องกงและจีนซึ่งประชากรส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในอพาร์ทเมนต์สูงการกระโดดออกจากอาคารสูงเป็นวิธีการฆ่าตัวตายที่พบบ่อย การใช้ไฟถ่านสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นวิธีการทั่วไปในประเทศจีนฮ่องกงและประเทศอื่น ๆ ในเอเชียในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

การประเมินความเสี่ยงการฆ่าตัวตาย

หนึ่งในงานที่สำคัญที่สุด แต่ยากที่สุดคืองานที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตทำอยู่เป็นประจำคือการประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย เพราะการฆ่าตัวตายนั้นค่อนข้างแปลกแม้ในผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคทางจิตการทำนายว่าใครจะพยายามฆ่าตัวตายและเมื่อใดเป็นเรื่องยากอย่างน่าทึ่ง เรารู้จากการวิจัยว่าคนส่วนใหญ่ที่ฆ่าตัวตายจะได้พบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตภายในหนึ่งเดือนก่อนที่พวกเขาจะจบชีวิต เมื่อรู้สิ่งนี้เราจะต้องทำงานให้ดีขึ้นเพื่อระบุตัวตนที่มีความเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเข้าใกล้การประเมินการฆ่าตัวตายโดยใช้การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างหรือระดับคะแนนเพื่อประเมินความเสี่ยง ดร. แอรอนเบ็คพัฒนาหนึ่งในเครื่องมือก่อนหน้านี้คือ Scale of Suicidal Ideation (SSI) ขนาดของ SADPERSONS นั้นใช้งานง่ายและได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตามงานวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าขนาดของ SADPERSONS ไม่ได้เป็นการประเมินความเสี่ยงที่ถูกต้อง เมื่อไม่นานมานี้มีการใช้มาตราส่วนการจัดระดับความรุนแรงของการฆ่าตัวตายในโคลัมเบีย (C-SSRS) ในการตั้งค่าที่หลากหลาย เครื่องชั่งคะแนนที่ผ่านการตรวจสอบแล้วมีข้อได้เปรียบจากการทดสอบในหลาย ๆ วิชาและการจัดทำวัตถุประสงค์ซึ่งมักจะเป็นคะแนนตัวเลขเพื่อใช้ในการตัดสินใจ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการฆ่าตัวตายเป็นเหตุการณ์ที่ซับซ้อนและมีความถี่ต่ำ แพทย์ต้องยังคงใช้วิจารณญาณทางคลินิกที่ดีและคำนึงถึงปัจจัยที่ไม่ได้รับการประเมินในระดับนี้

แนวทางที่กว้างขึ้นซึ่งรวมประวัติทางคลินิกอย่างละเอียดพร้อมกับการสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างเป็นพื้นฐานที่ดีกว่าสำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับความเสี่ยง อย่างไรก็ตามแรงกดดันสำหรับแพทย์ที่จะเห็นผู้ป่วยได้เร็วขึ้นสามารถ จำกัด วิธีปฏิบัตินี้ได้ ตัวอย่างหนึ่งของวิธีการสัมภาษณ์ที่สามารถปรับให้เข้ากับสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกันคือการประเมินตามลำดับเหตุการณ์การฆ่าตัวตาย (CASE approach) เป้าหมายของวิธีนี้คือการได้รับรายละเอียดของความคิดฆ่าตัวตายการเตรียมการและความพยายามพร้อมกับอาการทางจิตเวชในปัจจุบันเพื่อให้คำแนะนำการรักษาที่ดีที่สุด

สำหรับแพทย์ระดับปฐมภูมิเวลามี จำกัด มากขึ้นและต้องใช้เพื่อแก้ไขปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ การคัดกรองผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายนั้นเป็นไปไม่ได้และแสดงให้เห็นว่ามีค่า จำกัด ในการป้องกันการฆ่าตัวตายที่อาจเกิดขึ้น คำแนะนำในปัจจุบันคือการคัดกรองผู้ป่วยปฐมภูมิสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลและการให้การรักษาที่เหมาะสมอาจช่วยลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย

การรักษาความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

ไม่มีวิธีการรักษาที่หยุดความคิดฆ่าตัวตายโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามสำหรับแต่ละบุคคลการระบุและการรักษาความเจ็บป่วยทางจิตใด ๆ และการจัดการกับความเครียดใด ๆ สามารถลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย การรักษาโรคทางจิตบางอย่างรวมถึงโรคซึมเศร้าและโรคอารมณ์แปรปรวนที่สำคัญได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงการฆ่าตัวตาย มีการใช้ยาบางชนิดเพื่อลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย Lithium (Eskalith, Lithobid) เป็นยารักษาอารมณ์ที่ใช้สำหรับโรคอารมณ์แปรปรวนหรือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญได้รับการแสดงเพื่อลดการฆ่าตัวตายที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า ในทำนองเดียวกัน clozapine (Clozaril, FazaClo) ซึ่งเป็นยารักษาโรคจิตสามารถลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท ยังไม่ชัดเจนว่ายาเหล่านี้ลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเมื่อใช้เพื่อรักษาผู้ที่มีการวินิจฉัยอื่น ๆ หรือไม่

ในทางตรงกันข้ามมีความกังวลว่ายากล่อมประสาทจริงเพิ่มความเสี่ยงของความคิดฆ่าตัวตาย ในความเป็นจริงสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้กำหนดให้มีการเตือนว่ายากล่อมประสาทอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคิดฆ่าตัวตายในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ในช่วงอายุ 20 ปี ไม่มีหลักฐานว่ายาเหล่านี้เพิ่มพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในผู้สูงอายุ คำเตือนนี้ขึ้นอยู่กับการทบทวนการศึกษาที่แนะนำการเพิ่มขึ้นนี้ นักวิจัยและแพทย์บางคนไม่เห็นด้วยกับคำเตือนและความรู้สึกที่ว่าการไม่สั่งยาแก้ซึมเศร้าได้เพิ่มความคิดและความพยายามฆ่าตัวตายจริง ๆ เนื่องจากผู้คนจำนวนน้อยได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้า การศึกษาต่อเนื่องหวังว่าจะตอบคำถามเหล่านี้ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในขณะเดียวกันก็เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ใช้ยาแก้ซึมเศร้ารู้เกี่ยวกับความเสี่ยงนี้และได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการขอความช่วยเหลือหากพวกเขามีความคิดฆ่าตัวตาย

ผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตายบ่อยครั้งอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางจิตบางประเภท ("การบำบัดด้วยการพูดคุย" หรือการให้คำปรึกษา) ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (CBT) ที่อยู่ความคิดเชิงลบและการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจ การบิดเบือนทางปัญญาเป็นวิธีการที่จิตใจอ่านสิ่งต่าง ๆ รอบตัวเราในทางลบมากเกินไป (ตัวอย่างเช่นถ้ามีคนได้รับคำวิจารณ์ที่สำคัญจากบุคคลหนึ่งพวกเขาเชื่อว่าทุกคนคิดว่าไม่ดีเกี่ยวกับพวกเขา) ด้วยการฝึกฝนซ้ำ ๆ ผู้คนสามารถเรียนรู้ที่จะเอาชนะรูปแบบความคิดเหล่านี้และลดภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย CBT ได้รับการแสดงในการศึกษาวิจัยจำนวนมากเพื่อช่วยปรับปรุงอาการของโรคซึมเศร้าและความวิตกกังวล ในทำนองเดียวกันวิภาษพฤติกรรมบำบัด (DBT), ประเภทของการบำบัดที่พัฒนาขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดนยังสามารถลดการฆ่าตัวตาย DBT ใช้สติและทักษะการเผชิญปัญหาอื่น ๆ เพื่อลดความหุนหันพลันแล่นและการทำลายที่กระตุ้นให้เกิดการพยายามฆ่าตัวตาย

ช่วยคนที่มีความคิดฆ่าตัวตาย

• รับฟังคำแถลงเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายอยากจะตายหรือหายไปหรือไม่ต้องการที่จะมีชีวิตอยู่อย่างจริงจัง - แม้ว่าพวกเขาจะถูกล้อเล่น อย่ากลัวที่จะคุยกับใครบางคนเกี่ยวกับการคิดฆ่าตัวตาย การพูดถึงมันไม่ได้นำไปสู่การฆ่าตัวตาย การพูดคุยความคิดเหล่านี้เป็นขั้นตอนแรกในการขอความช่วยเหลือการรักษาหรือการวางแผนความปลอดภัย
• ช่วยให้พวกเขาได้รับความช่วยเหลือ สนับสนุนหรือแม้แต่ไปกับพวกเขาเพื่อขอความช่วยเหลือ โทรสายด่วนคลินิกหรือคลินิกสุขภาพจิต
• ลบรายการที่มีความเสี่ยงออกจากการครอบครองหรือบ้านของพวกเขา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องถอดอาวุธปืนออก การเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายส่วนใหญ่ใช้ปืนและการพยายามฆ่าตัวตายส่วนใหญ่ (90%) ด้วยปืนถือเป็นโทษถึงตาย รายการที่มีความเสี่ยงอื่น ๆ อาจรวมถึงมีดโกนมีดและของมีคม ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์ควรมีความปลอดภัย
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มการกระทำที่หุนหันพลันแล่นและความคิดฆ่าตัวตาย แอลกอฮอล์เป็น "ความกดดัน" เพราะมันสามารถทำให้ภาวะซึมเศร้าแย่ลงได้ เกือบหนึ่งในสี่ของผู้ที่ฆ่าตัวตายมีแอลกอฮอล์ในระบบเมื่อตาย
• วิธีการฝึกเพื่อ "ช้าลง" หากผู้คนสามารถหันเหความสนใจของตัวเองแม้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ความคิดฆ่าตัวตายที่เลวร้ายที่สุดอาจผ่าน สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับอะไรก็ได้ตั้งแต่การทำสมาธิหายใจลึก ๆ ฟังเพลงเดินเล่นหรืออยู่กับสัตว์เลี้ยง กับคู่หูเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวการพูดคุยหรือแม้แต่การอยู่ที่นั่นอาจช่วยได้
• หากใครบางคนยังรู้สึกอยากฆ่าตัวตายอาจเป็นประโยชน์หากอยู่กับเขาหรือช่วยคนอื่นให้อยู่ใกล้ ๆ การสนับสนุนหรือการเฝ้าดูการฆ่าตัวตายประเภทนี้สามารถช่วยให้ใครบางคนปลอดภัยจนกว่าพวกเขาจะได้รับความช่วยเหลือ
• หากกลยุทธ์เหล่านี้ใช้งานไม่ได้ให้ขอความช่วยเหลือทันที ไปที่ศูนย์สุขภาพจิตห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 สายด่วนการฆ่าตัวตายอาจสามารถเชื่อมต่อคุณกับความช่วยเหลือในท้องถิ่นได้
• จำเอาไว้รับความช่วยเหลือ - มันจะดีขึ้น

ป้องกันการฆ่าตัวตายของชุมชน

การฆ่าตัวตายส่งผลกระทบต่อคนหลายคนทั้งเด็กและผู้ใหญ่ในทุกประเทศและวัฒนธรรมของโลก เกือบล้านชีวิตเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายทุก ๆ ปีโดยพยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อย 10 ล้านครั้งและอีก 5-10 ล้านคนได้รับผลกระทบจากการฆ่าตัวตายของคนใกล้ตัว การฆ่าตัวตายยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในโลก ผลกระทบของการฆ่าตัวตายทำให้การป้องกันมีความสำคัญด้านสาธารณสุขและได้รับการระบุว่าเป็นลำดับความสำคัญโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) เช่นเดียวกับหน่วยงานระดับชาติรัฐและท้องถิ่น

บางสิ่งเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตายนั้นทำได้ดีที่สุดในระดับบุคคลเช่นดูสัญญาณของความคิดฆ่าตัวตายและพูดคุยกับคนที่คุณรู้จัก อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงบางอย่างสามารถดำเนินการได้ในชุมชนรัฐและระดับชาติ:

• จำกัด การเข้าถึงวิธีการฆ่าตัวตาย หากรายการที่มีอันตรายถึงชีวิตเช่นยาฆ่าแมลงสารพิษและอาวุธปืนมีน้อยให้ใช้จำนวนมากสามารถป้องกันการเสียชีวิตได้
• ปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพรวมถึงการรักษาสุขภาพจิต
• ให้การศึกษาแก่ผู้คนเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตการใช้สารเสพติดและการฆ่าตัวตาย
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• พันธมิตรภาวะซึมเศร้าและสองขั้ว (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/