ซิฟิลิสในผู้หญิง: อาการสัญญาณการรักษาแผลและรูปภาพ

ข้อเท็จจริงซิฟิลิส

• ซิฟิลิสเป็นเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ถุงยางอนามัยไม่จำเป็นต้องป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เสมอไป
• ชื่อวิทยาศาสตร์สำหรับสิ่งมีชีวิตซิฟิลิสคือ Treponema pallidum
• ซิฟิลิสระยะแรกทำให้เกิดแผลในปากหรืออวัยวะสืบพันธุ์ (แผลริมอ่อน) นี่คือจุดเด่นของขั้นตอนแรก
• ระยะต่อมาของโรคซิฟิลิสอาจทำให้ผมร่วงปวดศีรษะเจ็บคอและมีผื่นที่ผิวหนัง ในที่สุดซิฟิลิสสามารถทำให้หัวใจและสมองถูกทำลายได้
• การตรวจเลือดแบบคัดกรองมาตรฐานสำหรับซิฟิลิสเรียกว่าห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค (VDRL) และ Rapid Plasminogen Reagent (RPR) สิ่งเหล่านี้ตรวจจับการตอบสนองต่อการติดเชื้อ
• การทดสอบ VDRL หรือ RPR ที่เป็นบวกใด ๆ จะต้องได้รับการยืนยันโดยการทดสอบเฉพาะสำหรับสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิสเช่นการทดสอบ microhemagglutination สำหรับ T. pallidum (MHA-TP) และการทดสอบการดูดซึมแอนติบอดี Treponemal (FTA-ABS) ซิฟิลิสรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• ผู้หญิงที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์สามารถส่งผ่านการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์ผ่านรก

ภาพรวมโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) คือการติดเชื้อที่สามารถถ่ายโอนจากบุคคลหนึ่งสู่อีกบุคคลหนึ่งผ่านการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกประเภท โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางครั้งเรียกว่าการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งในระหว่างกิจกรรมทางเพศ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีมากกว่าแค่การมีเพศสัมพันธ์ (ช่องคลอดและทวารหนัก) การสัมผัสทางเพศรวมถึงการจูบการสัมผัสทางปากและอวัยวะเพศรวมถึงการใช้ "ของเล่น" ทางเพศเช่นเครื่องสั่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีมานานหลายพันปี แต่สิ่งที่อันตรายที่สุดของเงื่อนไขเหล่านี้คือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (โรคเอดส์) ได้รับการยอมรับมาตั้งแต่ปี 1981 โดยมีไวรัสเชิงสาเหตุที่ระบุครั้งแรกในปี 1984

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายโรคสามารถรักษาได้ แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพยังขาดให้กับผู้อื่นเช่น HIV, HPV และไวรัสตับอักเสบบีแม้โรคหนองในเมื่อหายขาดง่าย ๆ ก็สามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิมได้หลายชนิด โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายโรคสามารถปรากฏในและแพร่กระจายโดยผู้ที่ไม่มีอาการใด ๆ ของเงื่อนไขและยังไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้นการรับรู้และความรู้สาธารณะเกี่ยวกับการติดเชื้อเหล่านี้และวิธีการป้องกันพวกเขาจึงมีความสำคัญ

ไม่มีสิ่งใดที่เรียกว่าเพศ "ปลอดภัย" วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือการงดเว้น การมีเพศสัมพันธ์ในบริบทของความสัมพันธ์คู่สมรสในกรณีที่ทั้งสองฝ่ายติดเชื้อ STD ไม่ถือว่าเป็น "ปลอดภัย" คนส่วนใหญ่คิดว่าการจูบเป็นกิจกรรมที่ปลอดภัย น่าเสียดายที่โรคซิฟิลิสเริมและการติดเชื้ออื่น ๆ สามารถทำผ่านการกระทำที่ค่อนข้างง่ายได้ รูปแบบอื่น ๆ ของการมีเพศสัมพันธ์มีความเสี่ยง ถุงยางอนามัยมักถูกคิดเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ถุงยางอนามัยมีประโยชน์ในการลดการแพร่กระจายของการติดเชื้อบางอย่างเช่น Chlamydia และหนองใน อย่างไรก็ตามไม่สามารถป้องกันการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นเริมอวัยวะเพศหูดซิฟิลิสและโรคเอดส์ การป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับการให้คำปรึกษาของบุคคลที่มีความเสี่ยงและการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อ

รูปภาพของซิฟิลิส

สาเหตุของโรคซิฟิลิส

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่มีมานานหลายศตวรรษ มันเกิดจากเชื้อแบคทีเรียขนาดเล็กที่เรียกว่าสปิโรเชต ชื่อวิทยาศาสตร์สำหรับสิ่งมีชีวิตคือ Treponema pallidum สไปโรเชตนั้นเป็นสิ่งมีชีวิตที่มีรูปร่างคล้ายเกลียวซึ่งเลื้อยอย่างแรงเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ มันติดเชื้อในคนโดยการขุดเข้าไปในเยื่อบุที่มีเยื่อเมือกที่ปกคลุมไปด้วยความชื้นของปากหรืออวัยวะเพศ สไปโรเชตผลิตแผลในกระเพาะอาหารที่คลาสสิกและไม่เจ็บปวด

อาการซิฟิลิสในผู้หญิง

ซิฟิลิสมีสามขั้นตอนพร้อมกับระยะที่ไม่ใช้งาน (แฝง) การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร (แผลริมอ่อน) เป็นขั้นตอนแรก แผลริมอ่อนพัฒนาได้ตลอดเวลาตั้งแต่ 10 ถึง 90 วันหลังจากการติดเชื้อโดยมีเวลาเฉลี่ย 21 วันหลังจากการติดเชื้อจนกระทั่งอาการแรกพัฒนา ซิฟิลิสติดต่อได้ง่ายมากเมื่อมีแผลในกระเพาะอาหาร

การติดเชื้อสามารถติดต่อจากแผลที่เต็มไปด้วย spirochetes หากแผลเปื่อยอยู่นอกช่องคลอดหรือถุงอัณฑะของถุงยางอนามัยชายถุงยางอนามัยอาจไม่สามารถป้องกันการแพร่เชื้อโดยการสัมผัส ในทำนองเดียวกันถ้าแผลในปากเพียงแค่จูบคนที่ติดเชื้อก็สามารถแพร่เชื้อได้ แผลสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องรักษาหลังจากสามถึงหกสัปดาห์ แต่โรคสามารถเกิดขึ้นอีกหลายเดือนต่อมาเป็นโรคซิฟิลิสรองถ้าขั้นตอนหลักไม่ได้รับการรักษา

ในผู้หญิงส่วนใหญ่การติดเชื้อระยะแรกจะหายไปเองแม้จะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม โรคซิฟิลิสระยะที่สองเป็นระยะที่เป็นระบบของโรคซึ่งหมายความว่ามันสามารถเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะได้สัมผัสกับอาการที่แตกต่างกันหลายครั้ง แต่ส่วนใหญ่แล้วพวกเขาจะมีผื่นที่ผิวหนังซึ่งมักจะปรากฏบนฝ่ามือหรือมือเท้าที่ไม่คัน บางครั้งผื่นที่ผิวหนังของโรคซิฟิลิสรองเป็นลมมากและยากที่จะรับรู้; มันอาจจะไม่ถูกสังเกตเห็นในทุกกรณี ขั้นตอนที่สองนี้อาจรวมถึงการสูญเสียเส้นผมเจ็บคอแพทช์สีขาวในจมูกปากและช่องคลอดรวมทั้งมีไข้และปวดหัว อาจมีรอยโรคที่อวัยวะเพศที่ดูเหมือนหูดที่อวัยวะเพศ แต่เกิดจาก spirochetes และไม่ใช่หูดที่แท้จริง แผลเหล่านี้รวมถึงผื่นที่ผิวหนังมีการติดต่อกันอย่างมาก ผื่นสามารถเกิดขึ้นได้บนฝ่ามือของมือ เป็นผลให้การติดเชื้อสามารถติดต่อได้จากการสัมผัสชั่วคราว

ภายหลังจากซิฟิลิสรองผู้ป่วยบางรายจะดำเนินการติดเชื้อในร่างกายของพวกเขาต่อไปโดยไม่มีอาการ นี่คือระยะแฝงหรือระยะที่สามของการติดเชื้อ มันสามารถพัฒนาในประมาณ 15% ของคนที่ไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสและสามารถปรากฏ 10 ถึง 20 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกที่ได้รับ โดยทั่วไปแล้วซิฟิลิสในระยะที่สามจะไม่ติดต่อกันอีกต่อไป โรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาเป็นขั้นตอนที่เป็นระบบของโรคและอาจทำให้เกิดปัญหาต่าง ๆ ทั่วร่างกายรวมถึง:

1. ปูดผิดปกติของเรือขนาดใหญ่ออกจากหัวใจ (เส้นเลือดใหญ่) ทำให้เกิดปัญหาหัวใจ;
2. การพัฒนาของก้อนใหญ่ (gummas) ในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย;
3. การติดเชื้อของสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง, ความสับสนทางจิต, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ประเภทของการติดเชื้อในสมอง), ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกหรือความอ่อนแอ (neurosyphilis);
4. การมีส่วนร่วมของดวงตาที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพสายตา; หรือ
5. การมีส่วนร่วมของหูทำให้หูหนวก ความเสียหายที่เกิดจากร่างกายในช่วงระยะที่สามของโรคซิฟิลิสนั้นรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ซิฟิลิสในการวินิจฉัยโรคของผู้หญิง

ซิฟิลิสสามารถวินิจฉัยได้โดยการขูดที่ฐานของแผลและมองดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ชนิดพิเศษ (กล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์) สำหรับสไปโรเชส อย่างไรก็ตามเนื่องจากกล้องจุลทรรศน์เหล่านี้ไม่สามารถใช้งานได้อย่างกว้างขวางการวินิจฉัยจึงมักเกิดขึ้นและการรักษาจะถูกกำหนดตามลักษณะของแผลริมอ่อน การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสมีความซับซ้อนเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุไม่สามารถเติบโตได้ในห้องปฏิบัติการ ดังนั้นวัฒนธรรมของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยได้

การตรวจเลือดพิเศษสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรคซิฟิลิส การตรวจเลือดแบบคัดกรองมาตรฐานสำหรับซิฟิลิสเรียกว่าห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค (VDRL) และ Rapid Plasminogen Reagent (RPR) การทดสอบเหล่านี้ตรวจจับการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อ แต่ไม่ไปสู่สิ่งมีชีวิต Treponema จริงที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ การทดสอบเหล่านี้จึงถูกเรียกว่าการทดสอบที่ไม่ใช่เสียงแหลม แม้ว่าการทดสอบแบบไม่มีเสียงแหลมจะมีประสิทธิภาพมากในการตรวจสอบหลักฐานการติดเชื้อ แต่ก็ยังสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเมื่อไม่มีการติดเชื้อในปัจจุบัน (ที่เรียกว่าผลบวกปลอมสำหรับซิฟิลิส) ดังนั้นการทดสอบที่ไม่ใช่ treponemal เชิงบวกใด ๆ จะต้องได้รับการยืนยันโดยการทดสอบ Treponemal เฉพาะสำหรับสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิสเช่น microhemagglutination assay สำหรับ T. pallidum (MHA-TP) และการทดสอบ Treponemal antibody ซึมซับ (FTA-ABS) การทดสอบ treponemal เหล่านี้ตรวจจับการตอบสนองของร่างกายต่อ Treponema pallidum โดยตรง

ซิฟิลิสในการรักษาสตรี

ทางเลือกในการรักษาโรคซิฟิลิสแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอาการทางคลินิก การฉีดเพนนิซิลินที่ออกฤทธิ์นานมีประสิทธิภาพมากในการรักษาทั้งซิฟิลิสในระยะเริ่มต้นและปลาย การรักษาโรคประสาทต้องใช้ยาเพนิซิลินฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรักษาทางเลือกรวมถึงช่องปาก doxycycline (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox และอื่น ๆ ) หรือ tetracycline (Achromycin)

ผู้หญิงที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์สามารถส่งผ่านการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์ผ่านรก ต้องใช้ยาเพนิซิลลินในผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสเนื่องจากยาปฏิชีวนะชนิดอื่นไม่สามารถผ่านรกได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อรักษาทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อ ซิฟิลิสอาจทำให้ตาบอดหรือเสียชีวิตได้

รูปภาพของซิฟิลิส

ซิฟิลิสแผลริมอ่อนบนอวัยวะเพศชาย

ซิฟิลิสผื่นบนมือ

ซิฟิลิสที่หลัง