การรักษาบาดทะยักสาเหตุอาการและผลข้างเคียงจากวัคซีน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับบาดทะยัก

บาดทะยักเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากการปนเปื้อนของบาดแผลกับแบคทีเรีย Clostridium tetani และ / หรือสปอร์ที่พวกมันผลิตที่อาศัยอยู่ในดินและมูลสัตว์ บาดทะยักได้รับการยอมรับมานานหลายศตวรรษ คำนี้มาจากคำภาษากรีกโบราณ tetanos และ teinein ซึ่งหมายถึงตึงและยืดซึ่งอธิบายสภาพของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากสารพิษที่ผลิตโดย Clostridium tetani แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ Clostridium tetani เป็นสิ่งมีชีวิตที่มีความสามารถในการใช้ชีวิตเป็นเวลาหลายปีในดินในรูปแบบที่เรียกว่าสปอร์ แบคทีเรียถูกแยกได้ครั้งแรกในปี 1889 โดย S. Kitasato ในขณะที่เขาทำงานกับ R. Koch ในเยอรมนี Kitasato ยังพบพิษที่รับผิดชอบต่อโรคบาดทะยักและพัฒนาวัคซีนป้องกันตัวแรกสำหรับโรคนี้

บาดทะยักมักเกิดขึ้นเมื่อแผลติดเชื้อด้วยสปอร์แบคทีเรีย Clostridium tetani การติดเชื้อจะติดตามเมื่อสปอร์เปิดใช้งานและพัฒนาเป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่ทวีคูณและผลิตสารพิษที่ทรงพลัง (tetanospasmin) ที่มีผลต่อกล้ามเนื้อ สปอร์ของบาดทะยักพบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมฝุ่นดินและของเสียจากสัตว์ ตำแหน่งปกติสำหรับแบคทีเรียที่จะเข้าสู่ร่างกายคือบาดแผลที่ถูกเจาะเช่นที่เกิดจากเล็บที่เป็นสนิม, เศษหรือแม้แต่แมลงกัดต่อย รอยไหม้หรือการแตกหักของผิวหนังและจุดเข้าถึงยา IV ก็เป็นทางเข้าที่มีศักยภาพสำหรับแบคทีเรีย บาดทะยักได้มาจากการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม มันไม่ได้ส่งจากคนสู่คน

บาดทะยักส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงและควบคุมไม่ได้ ตัวอย่างเช่นกรามเป็น "ล็อค" โดยกล้ามเนื้อกระตุกทำให้บางครั้งโรคถูกเรียกว่า "ล็อคจาม" ในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจสามารถกระตุกทำให้ขาดออกซิเจนไปยังสมองและอวัยวะอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ความตาย

โรคในมนุษย์เป็นผลมาจากการติดเชื้อของบาดแผลที่มีสปอร์ของแบคทีเรีย Clostridium tetani แบคทีเรียเหล่านี้ผลิตสารพิษ (พิษ) tetanospasmin ซึ่งมีหน้าที่ในการก่อให้เกิดโรคบาดทะยัก Tetanospasmin ผูกกับเส้นประสาทมอเตอร์ที่ควบคุมกล้ามเนื้อเข้าสู่ซอน (เส้นใยที่ยื่นออกมาจากเซลล์ประสาท) และเดินทางในซอนจนกว่าจะถึงร่างกายของเส้นประสาทยนต์ในไขสันหลังหรือก้านสมอง (กระบวนการที่เรียกว่าถอยหลังเข้าคลอง intraneuronal ขนส่ง) จากนั้นสารพิษก็จะถูกส่งไปยังไซแนปส์ (ช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างเซลล์ประสาทที่สำคัญสำหรับการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาท) ซึ่งมันจะจับกับขั้วประสาทและยับยั้งหรือหยุดการปล่อยสารสื่อประสาทยับยั้งบางชนิด (glycine และแกมมา-aminobutyric) เนื่องจากเส้นประสาทของมอเตอร์ไม่มีสัญญาณยับยั้งจากเส้นประสาทอื่นสัญญาณทางเคมีไปยังเส้นประสาทของกล้ามเนื้อจะทวีความรุนแรงขึ้นทำให้กล้ามเนื้อกระชับขึ้นในการหดหรือหดเกร็งอย่างต่อเนื่อง หาก tetanospasmin ถึงหลอดเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองจากบริเวณแผลมันสามารถฝากไว้ในหลาย ๆ สถานที่และส่งผลเช่นเดียวกันกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ

ในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางและการดูแลแผลอย่างระมัดระวังจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดต่อปีโดยเฉลี่ยประมาณ 40-50 รายต่อปีตั้งแต่ปี 1995 ในประเทศกำลังพัฒนาในแอฟริกาเอเชียและอเมริกาใต้โรคบาดทะยักนั้นพบได้บ่อยกว่า อัตราการเกิดทั่วโลกต่อปีอยู่ระหว่าง 500, 000-1 ล้านคดี กรณีใหม่ส่วนใหญ่ทั่วโลกอยู่ในทารกแรกเกิดในประเทศโลกที่สาม

• โรคสามารถแสดงสี่ประเภทที่เป็นไปได้:
  • บาดทะยักทั่วไปสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมด มันเป็นรูปแบบที่ธรรมดาที่สุดและรุนแรงที่สุดในสี่ประเภท
  • บาดทะยักในท้องถิ่นปรากฏในกล้ามเนื้อกระตุกที่หรือใกล้กับบาดแผลที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
  • บาดทะยักในสมองส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหนึ่งหรือหลายกล้ามเนื้อในใบหน้าอย่างรวดเร็ว (ในหนึ่งถึงสองวัน) หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการติดเชื้อที่หู Trismus ("lockjaw") อาจเกิดขึ้นได้ โรคนี้สามารถพัฒนาไปสู่โรคบาดทะยักโดยทั่วไปได้อย่างง่ายดาย
  • บาดทะยักในทารกแรกเกิดมีความคล้ายคลึงกับโรคบาดทะยักทั่วไปยกเว้นว่ามีผลต่อทารกที่อายุน้อยกว่า 1 เดือน (เรียกว่าทารกแรกเกิด) เงื่อนไขนี้หายากในประเทศที่พัฒนาแล้ว

บาดทะยักสาเหตุอะไร

Clostridium tetani เป็นแบคทีเรียแกรมบวกรูปแท่งที่พบได้ทั่วโลกในดิน มันมักจะอยู่ในรูปแบบที่แฝงอยู่สปอร์และกลายเป็นแบคทีเรียรูปแท่งเมื่อมันทวีคูณ แท่งพืชจะสร้างสปอร์ได้ที่ปลายด้านหนึ่งของก้าน (รูปที่ 1) สิ่งมีชีวิตถือว่าเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนหมายความว่าพวกมันไม่ต้องการออกซิเจนเพื่อความอยู่รอด

• Clostridium tetani เป็นแบคทีเรียที่รับผิดชอบต่อโรค แบคทีเรียที่พบในสองรูปแบบ: เป็นสปอร์ (อยู่เฉยๆ) หรือเป็นเซลล์พืช (ใช้งาน) ที่สามารถคูณ
• สปอร์อยู่ในดินฝุ่นและของเสียจากสัตว์และสามารถอยู่รอดได้นานหลายปี สปอร์เหล่านี้มีความทนทานต่ออุณหภูมิสูงมาก
• การปนเปื้อนของบาดแผลที่มีสปอร์บาดทะยักค่อนข้างทั่วไป อย่างไรก็ตามบาดทะยักสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสปอร์งอกและกลายเป็นเซลล์แบคทีเรียที่ออกฤทธิ์ exotoxins
• เซลล์แบคทีเรียที่ใช้งานปล่อยสอง exotoxins, tetanolysin และ tetanospasmin หน้าที่ของ tetanolysin ไม่ชัดเจน แต่ tetanospasmin มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเกิดโรค
• โดยทั่วไปแล้วโรคจะตามมาด้วยการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บที่ส่งผลให้เกิดการแตกหักในผิวหนัง กรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากแผลเจาะ, ฉีกขาด (ตัด) หรือรอยขีดข่วน (ขูด)
• บาดทะยักได้รับบาดเจ็บอื่น ๆ ได้แก่ :
  • อาการบวมเป็นน้ำเหลือง
  • ศัลยกรรม
  • บดขยี้แผล
  • เบิร์นส์
  • ฝี
  • การคลอดบุตร
  • ผู้ใช้ยา IV (บริเวณที่ฉีดเข็ม)
• บาดแผลที่มีเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (ตัวอย่างเช่นแผลไหม้หรือบาดเจ็บจากการถูกทำลาย) หรือสิ่งแปลกปลอม (เศษเล็กเศษน้อย) มีความเสี่ยงต่อการเกิดบาดทะยักมากที่สุด
• บาดทะยักอาจพัฒนาในคนที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือในคนที่ล้มเหลวในการรักษาภูมิคุ้มกันให้เพียงพอกับปริมาณวัคซีนที่กระตุ้นอย่างต่อเนื่อง

รูปที่ 1: รูปภาพของ Clostridium tetani โดยมีรูปแบบสปอร์ (รูปไข่ที่ปลายแท่ง) ที่มา: CDC / ดร. Holdeman

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของบาดทะยัก?

• การไม่ได้รับวัคซีนบาดทะยักหรือวัคซีนป้องกันบาดทะยักทำให้บุคคลมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับบาดทะยัก
• บาดแผล, แผลไหม้, อาการบวมเป็นน้ำเหลือง, หรือผิวหนังแตกที่สัมผัสกับสิ่งสกปรก, ฝุ่นหรือมูลสัตว์เพิ่มความเสี่ยงของโรคบาดทะยัก
• นอกจากนี้บาดแผลที่แทรกซึมลึก (เช่นที่ได้จากการเหยียบบนเล็บที่เป็นสนิมหรือสกปรก) มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาบาดทะยัก บาดแผลเช่นนี้อาจเรียกทางการแพทย์ว่า ผู้ที่รอดชีวิตจากการบาดเจ็บจากภัยธรรมชาติ (เช่นพายุทอร์นาโดและพายุเฮอริเคน) อาจมีบาดแผลบาดทะยักหลายครั้ง บางคนอาจไม่ได้ระบุหรือเป็นที่รู้จักของผู้ป่วย

อาการและสัญญาณของบาดทะยักคืออะไร?

จุดเด่นของบาดทะยักคือความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและชัก ระยะฟักตัวของค่ามัธยฐานคือเจ็ดวันโดยมีช่วงจากประมาณสี่ถึง 14 วัน ระยะฟักตัวที่สั้นลงมักจะมีอาการรุนแรงมากขึ้น

รูปที่ 2: รูปภาพของ opisthotonus หรือโค้งกลับเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกในผู้ที่เป็นโรคบาดทะยักทั่วไป ที่มา: CDC

• ในบาดทะยักทั่วไปการร้องเรียนเบื้องต้นอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
  • หงุดหงิดปวดกล้ามเนื้อเจ็บกล้ามเนื้ออ่อนแอหรือกลืนลำบาก
  • กล้ามเนื้อใบหน้ามักจะได้รับผลกระทบก่อน Trismus หรือ lockjaw เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด เงื่อนไขนี้เป็นผลมาจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อกรามที่รับผิดชอบในการเคี้ยว รอยยิ้ม sardonic - เรียกว่า ทางการแพทย์ risus sardonicus - เป็น ลักษณะเฉพาะที่เป็นผลมาจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อใบหน้า
  • กล้ามเนื้อกระตุกเป็นแบบก้าวหน้าและอาจรวมถึงลักษณะโค้งของหลังที่รู้จักกันในชื่อ opisthotonus (รูปที่ 2) กล้ามเนื้อกระตุกอาจรุนแรงพอที่จะทำให้กระดูกหักและข้อต่อหลุดออกไป
  • กรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุกของสายเสียงหรือกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจมีผู้เสียชีวิตได้เว้นแต่มีความช่วยเหลือทางการแพทย์ (เครื่องช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ)
• ในบาดทะยักในสมองนอกเหนือจาก lockjaw ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างน้อยหนึ่งเกิดขึ้น ในสองในสามของกรณีเหล่านี้โรคบาดทะยักทั่วไปจะพัฒนา
• ในบาดทะยักที่มีการแปล, กล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นที่หรือใกล้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เงื่อนไขนี้สามารถพัฒนาไปสู่โรคบาดทะยักทั่วไป
• บาดทะยักในทารกแรกเกิดนั้นเหมือนกับโรคบาดทะยักทั่วไปยกเว้นว่ามีผลต่อทารกแรกเกิด ทารกแรกเกิดอาจระคายเคืองและมีความสามารถในการดูดต่ำหรือกลืนลำบาก

เมื่อใดจะเรียกหมอสำหรับบาดทะยัก

เมื่อใดควรไปพบแพทย์

• บุคคลควรรู้ว่าการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักของพวกเขาเป็นปัจจุบัน; บ่อยครั้งที่แพทย์ปฐมภูมิมีประวัติการฉีดวัคซีนและอาจให้ข้อมูลกับผู้ป่วยได้
• หากผู้คนมีบาดแผลพวกเขาควรไปพบแพทย์ หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักหรือไม่ได้รับการกระตุ้นบาดทะยักทุก ๆ 10 ปีแผลเปิดใด ๆ ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดบาดทะยัก แพทย์ฉุกเฉินหลายคนแนะนำให้ผู้ให้การสนับสนุนบาดทะยักหากผู้สนับสนุนครั้งสุดท้ายของผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 5 ถึง 10 ปีเพราะผู้ป่วยอาจจำวันที่ของผู้สนับสนุนครั้งสุดท้ายไม่ถูกต้องและเพราะระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยบางรายจะไม่ให้การป้องกัน 10 ปี วัคซีน.

เมื่อไปโรงพยาบาล

• แพทย์ส่วนใหญ่สามารถดูแลบาดแผลเล็กน้อยด้วยการปนเปื้อนในระดับเล็กน้อย นอกจากนี้แพทย์ส่วนใหญ่ยังรักษาวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักในที่ทำงานและหากมีประวัติก็สามารถฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่ได้รับวัคซีนไม่เพียงพอ โทรติดต่อแพทย์ของผู้ป่วยและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาหรือเธอเกี่ยวกับว่าพวกเขาควรได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือแผล
• หากแผลมีขนาดใหญ่มีเนื้อเยื่อที่ถูกบีบอัดหรือมีการปนเปื้อนอย่างรุนแรงบุคคลควรไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อประเมินผล บางครั้งจำเป็นต้องใช้ทั้งตัวกระตุ้นบาดทะยักและแอนติบอดีบาดทะยักหากผู้ป่วยมีบาดแผลที่บาดทะยักได้ง่าย แอนติบอดีบาดทะยักถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์พร้อมบาดแผลบาดทะยักได้ง่าย
• หากบุคคลได้รับบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้และเริ่มมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือชักที่หรือใกล้กับการบาดเจ็บพวกเขาควรไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที
• หากบุคคลมีปัญหาในการกลืนหรือมีกล้ามเนื้อกระตุกในกล้ามเนื้อใบหน้าให้ไปที่แผนกฉุกเฉินเพื่อรับการรักษาทันที

บาดทะยักวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคบาดทะยักโดยทั่วไปมักจะทำโดยการสังเกตการนำเสนอทางคลินิกและการรวมกันดังต่อไปนี้:

• ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้ส่งผลให้เกิดการแตกของผิวหนัง (แต่นี่ไม่ใช่ความเป็นสากล; มีเพียง 70% เท่านั้นที่มีอาการบาดเจ็บที่ระบุ)
• ภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักที่ไม่สมบูรณ์
• การกระตุกของกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (เริ่มต้นในบริเวณใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งล็อคจอและแยกออกจากใบหน้าเพื่อรวมกล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกาย)
• ไข้
• การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต (โดยเฉพาะความดันโลหิตสูง)
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ในบาดทะยักที่มีการแปลความเจ็บปวดตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นที่หรือใกล้ได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนัง
• ทารกแรกเกิดแสดงอาการหงุดหงิดกล้ามเนื้อกระตุกและความสามารถในการดูดของเหลวที่ไม่ดี (การตอบสนองต่อการดูดที่ไม่ดี) มักพบในทารกแรกเกิดอายุประมาณ 7-10 วัน
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ค่อยได้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคบาดทะยัก อย่างไรก็ตามห้องปฏิบัติการอ้างอิงบางแห่งสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยมีระดับแอนติท็อกซินในซีรั่มที่มีการป้องกันหรือไม่และการทดสอบเชิงบวกในการตรวจสอบระดับเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยโรคบาดทะยัก

การดูแลตนเองที่บ้านเพื่อหลีกเลี่ยงบาดทะยัก

• แผลใด ๆ ที่ส่งผลให้เกิดการแตกหักของผิวหนังควรทำความสะอาดด้วยสบู่และน้ำไหล
• บาดแผลที่เปิดอยู่ทั้งหมดมีความเสี่ยงในการพัฒนาโรคบาดทะยัก บาดแผลจากวัตถุภายนอกหรือการบาดเจ็บแบบบีบอัดมีความเสี่ยงสูงกว่าในการทำให้สปอร์ C. tetani เข้าไปในแผล
• ใช้ผ้าสะอาดและแห้งเพื่อหยุดหรือลดการตกเลือด
• ใช้แรงกดโดยตรงไปยังบริเวณที่มีเลือดออกเพื่อช่วยลดการสูญเสียเลือด
• อย่าเสี่ยง หากผู้บาดเจ็บไม่มั่นใจสถานะวัคซีนบาดทะยักหรือหากการบาดเจ็บอาจมี "ฝุ่น" อยู่ในนั้นพวกเขาควรไปที่ศูนย์ดูแลฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

การ รักษา บาดทะยักคืออะไร?

การรักษาทางการแพทย์มีจุดประสงค์สองประการ: จำกัด การเติบโตและในที่สุดก็ฆ่าเชื้อ C. tetani และกำจัดการผลิตสารพิษ; เป้าหมายที่สองคือการแก้พิษใด ๆ ที่เกิดขึ้น หากพิษได้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยแล้วจุดมุ่งหมายทั้งสองยังคงมีความสำคัญ แต่จะต้องมีมาตรการสนับสนุนสำหรับผู้ป่วย ขั้นตอนเหล่านี้จะอธิบายไว้ด้านล่าง:

• ยาปฏิชีวนะ (เช่น metronidazole, penicillin G หรือ doxycycline) เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, บาดทะยักบูสเตอร์ shot, ถ้าจำเป็น, และเป็นครั้งคราว, antitoxin (เรียกว่าบาดทะยักภูมิคุ้มกันโกลบูลินหรือ TIG) เพื่อแก้พิษ
• การทำความสะอาดแผลเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่เห็นได้ชัดเจน (ฝี) หรือสิ่งแปลกปลอม; หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับสารพิษมักจะให้ยาก่อนและการดูแลแผลจะล่าช้าออกไปสองสามชั่วโมงในขณะที่ TIG แก้พิษเนื่องจากแผลที่ติดเชื้อเมื่อได้รับการจัดการอาจปล่อยสารพิษออกมามากขึ้น
• มาตรการสนับสนุน
• ยาแก้ปวดได้ตามต้องการ
• ยาระงับประสาทเช่นยากล่อมประสาท (Valium) เพื่อควบคุมอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและการคลายกล้ามเนื้อ
• เครื่องช่วยหายใจช่วยในการหายใจในกรณีที่มีการกระตุกของสายเสียงหรือกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ
• IV rehydration เพราะกล้ามเนื้อกระตุกอย่างต่อเนื่องความต้องการการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นจะถูกวางไว้ในร่างกาย

ติดตาม

คนที่หายจากบาดทะยักไม่มีผลกระทบยาวนาน

คุณจะป้องกันบาดทะยักได้อย่างไร?

ส่วนใหญ่ของผู้ใหญ่ทุกรายกรณีโรคบาดทะยักสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก toxoid (tetanospasmin toxin ที่ไม่ทำงาน); กรณีทารกแรกเกิดได้รับการป้องกันด้วยสุขอนามัยที่ดีและเทคนิคการฆ่าเชื้อที่ใช้ในการแยกสายสะดือและหลังจากนั้น (ที่อายุ 2 เดือน) เริ่มการฉีดวัคซีนที่ใช้งานอยู่ มีวัคซีนหลักสองชนิดที่แนะนำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) สำหรับประชากรในเด็กนั้นจะใช้ DTaP (วัคซีนป้องกันโรคคอตีบบาดทะยักและบาดทะยักไอกรน) สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการถ่ายภาพบูสเตอร์ขอแนะนำให้ใช้ Tdap (บาดทะยักและลดจำนวนของโรคคอตีบและวัคซีนป้องกันโรคคอตีบไอกรนรวมกัน) Tdap ได้รับการแนะนำ (โดย CDC) มากกว่าวัคซีนรวม Td แบบเก่าเนื่องจากกรณีของโรคไอกรน (ไอกรน) เพิ่มขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมา

ใช้ DPT นาน ๆ ครั้งในการอธิบายวัคซีนชุดนี้ DPT แสดงถึงวัคซีนที่รวมกัน แต่มีแอนติบอดีต่อเซลล์ pertussis ไม่ใช่ acellular pertussis antigen และไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2002 ชื่อปัจจุบันคือ DTaP นอกจากนี้ DPT ยังเป็นตัวย่อที่ใช้ในประเทศเนเธอร์แลนด์สำหรับวัคซีนผสมชนิดอื่น: คอตีบไอกรนและโปลิโอ

• ผู้ที่ได้รับวัคซีนบางส่วนและผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันควรได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยัก (ดูด้านล่าง)
• ซีรีย์เริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับอิมมูไนซ์เกี่ยวข้องกับ Tdap สามขนาด:
  • ปริมาณที่หนึ่งและสองจะได้รับห่างกันสี่ถึงแปดสัปดาห์
  • ปริมาณที่สามจะได้รับหกเดือนหลังจากที่สอง
  • ปริมาณบูสเตอร์จะต้องทุก 10 ปีหลังจากนั้น
• ในเด็กตารางเวลาการฉีดวัคซีนเรียกร้องให้มีความถี่ในการยิงห้า DTaP
  • หนึ่งเข็มจะได้รับเมื่ออายุ 2, 4, 6 และ 15-18 เดือน
  • DTaP ซีรีส์นี้เสร็จสมบูรณ์ด้วยการให้ยาครั้งสุดท้ายเมื่อเด็กอายุระหว่าง 4-6 ปี
  • Boosters เพิ่มเติมที่มี Tdap จะได้รับทุกๆ 10 ปีหลังจากปริมาณ DTaP สุดท้าย เด็กที่ไม่ได้รับปริมาณ DTaP สามารถได้รับ Tdap doses แต่ทางเลือกสำหรับการกำหนดปริมาณยาควรถูกกำหนดโดยแพทย์ของผู้ป่วย
  • การตั้งครรภ์ไม่ถือว่าเป็นข้อห้ามสำหรับวัคซีน Tdap หรือ Td ตาม CDC

ผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างสมบูรณ์และมีบาดแผลจากบาดทะยักควรได้รับเครื่องกระตุ้นบาดทะยักนอกเหนือไปจากแอนติบอดีบาดทะยัก (บาดทะยักมนุษย์ภูมิคุ้มกันโกลบูลินหรือ TIG) แอนติบอดีบาดทะยัก (TIG) จะให้การป้องกันระยะสั้นต่อโรค สำหรับผู้ป่วยที่มีความไวต่อวัคซีนรวม (DTaP หรือ Tdap) มีวัคซีนชนิดอื่นที่ต่อต้านบาดทะยัก (ตัวอย่างเช่น Td) แต่แพทย์ของผู้ป่วยควรกำหนดตารางเวลาการให้ยา

• ผลข้างเคียงของวัคซีน: วัคซีนนัดค่อนข้างเจ็บปวด (อาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างเช่นการใส่สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล้ามเนื้อการกระจายเส้นใยกล้ามเนื้อเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับปริมาตรวัคซีนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและอื่น ๆ ) ป้องกันคนจากการรับวัคซีนหรือรับภาพบูสเตอร์ ในกรณีส่วนใหญ่ความเจ็บปวดไม่นาน ไม่ค่อยมีผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นอาจเกิดขึ้น (โรคบาดทะยัก toxoid toxoid); บุคคลเหล่านี้ไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก แต่ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับคำแนะนำในการรักษา ผู้ป่วยที่มีปัญหา GI และ / หรือเลือดออก GI อาจมีอาการแย่ลงเนื่องจากบาดทะยัก toxoid อาจลดจำนวนเกล็ดเลือดและลดความสามารถของบุคคลในการอุดตันในเลือด ดูส่วนผลข้างเคียงอื่น ๆ ด้านล่าง

คำทำนายของบาดทะยักคืออะไร?

• โดยรวมแล้วประมาณ 25% -50% ของผู้ที่มีบาดทะยักทั่วไปจะตาย
• โรคนี้จะรุนแรงมากขึ้นเมื่อมีอาการมาอย่างรวดเร็ว
• ผู้สูงอายุและเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงมากขึ้น ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีแนวโน้มที่จะตายจากการติดเชื้อ
• การดูแลทางการแพทย์แบบเข้มข้นช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในกรณีที่รุนแรง
• ความตายมักเกิดจากการหายใจล้มเหลวหรือรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ข้อมูลการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดทั่วโลกไม่สมบูรณ์เนื่องจากการรวบรวมข้อมูลที่ไม่ดีในหลายประเทศ อย่างไรก็ตามนักวิจัยหลายคนแนะนำว่าอัตราการตายอยู่ในช่วงประมาณ 60% -80%

วัคซีนป้องกัน บาดทะยัก (ช็อต) (ผลข้างเคียง)

ปัญหาเกี่ยวกับ DTaP และ Tdap มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ข่าวดีก็คือว่าปัญหาที่รุนแรง (ชัก, โคม่า, สมองเสียหาย, ปัญหาเส้นประสาทหรือเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง) เกิดขึ้นในการฉีดวัคซีนน้อยกว่าหนึ่งใน 1 ล้าน นักวิจัยหลายคนคิดว่าภาวะแทรกซ้อนรุนแรงนั้นหายากมากจนยากที่จะพิสูจน์ว่าจริง ๆ แล้วเกี่ยวข้องกับการบริหารวัคซีน ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงให้การสนับสนุนการใช้วัคซีน

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงของ DTaP ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดไข้ความยุ่งยากในเด็กและรอยแดงหรือบวมบริเวณที่ฉีด เด็กประมาณหนึ่งในสี่อาจแสดงผลเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดและพวกเขาอาจแพร่หลายมากขึ้นหลังจากได้รับยาครั้งที่สี่หรือห้า ปัญหาที่ไม่รุนแรงอื่น ๆ (รู้สึกอ่อนเพลียลดความอยากอาหารอาเจียนและความหงุดหงิด) อาจเกิดขึ้นหลังจากถ่ายได้หนึ่งถึงสามวัน ความยุ่งยากเกิดขึ้นบ่อยที่สุด (หนึ่งในสามของเด็ก) ตามมาด้วยความเหนื่อยล้าและความอยากอาหารลดลง (หนึ่งใน 10) ในขณะที่อาเจียนไม่บ่อยนัก (ประมาณหนึ่งใน 50) ผลปานกลางหรือผิดปกติของ DTaP เป็นอาการชักหรือมีไข้สูง (105 F หรือสูงกว่า); เกิดขึ้นในเด็กประมาณ 14, 000 คนที่ฉีดวัคซีน

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงของ Tdap คือความเจ็บปวด, สีแดง, ปวดหัว, หนาวสั่น, คลื่นไส้ที่มีอาการอาเจียนหรือท้องเสียเป็นครั้งคราว, ต่อมน้ำเหลืองบวม, อาการปวดข้อ, และมีไข้เล็กน้อย ผลข้างเคียงเล็กน้อยเกิดขึ้นประมาณสองในสามถึงสามในสี่ของวัยรุ่นและผู้ใหญ่ในขณะที่ไข้เล็กน้อย (100.4 F) อาจเกิดขึ้นในหนึ่งใน 25 ของวัยรุ่นและหนึ่งในผู้ใหญ่ 100 ผลข้างเคียงปานกลางของ Tdap คืออาการปวด, แดง, บวม, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วงและมีไข้ 102 F หรือสูงกว่า อาการบวมแดงและปวดเกิดขึ้นบ่อยครั้งในวัยรุ่น (ประมาณ 1 ใน 16 ถึง 20) มากกว่าในผู้ใหญ่ (ประมาณ 1 ใน 25 ถึง 100) ความถี่ที่คล้ายกันจะเห็นได้ด้วยไข้และผลข้างเคียงทางเดินอาหาร (ประมาณ 1-3 ต่อ 100 วัยรุ่น) เปรียบเทียบกับไข้ในหนึ่งในผู้ใหญ่ 250 และผลข้างเคียงทางเดินอาหารในผู้ใหญ่หนึ่งใน 100

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงที่สุดของ DTaP และ Tdap มักไม่ต้องการการรักษาและหายไปภายใน 24 ชั่วโมง ผลข้างเคียงปานกลางอาจได้รับการรักษาตามอาการ แต่เด็กที่มีไข้สูงหรือมีอาการชักควรได้รับการประเมินและอาจได้รับการรักษาโดยแพทย์ อย่าใช้ยาแอสไพรินเพื่อรักษาอาการปวดเด็กหรือมีไข้

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนมีน้อย การแพ้ toxoid ที่ประจักษ์ก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรง (ภูมิแพ้, อาการโคม่า, หรืออาการชัก) เป็นข้อห้ามที่สำคัญสำหรับการฉีดวัคซีน เหตุผลอื่น ๆ อาจเกิดจากการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายโดยปกติแล้วจะน้อยกว่าหกสัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนครั้งก่อน (ตัวอย่างเช่น Guillain-Barré syndrome) การปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้ออาจเป็นประโยชน์ในการจัดการผู้ป่วยที่พบบ่อยเหล่านี้

ในที่สุดบางคนสับสน DTaP และ TB "ช็อต" DTaP เป็นวัคซีน ในสหรัฐอเมริกา TB "shot" เป็นคำแสลงสแลงสำหรับการทดสอบผิวหนัง (เรียกว่าการทดสอบ PPD) ที่ช่วยในการตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีการพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคหรือไม่ การทดสอบ PPD ไม่ใช่วัคซีนหรือการฉีดวัคซีน มันคือการทดสอบผิวหนังภูมิคุ้มกัน ผู้อ่านควรดูการอ้างอิงครั้งสุดท้ายในส่วนข้อมูลด้านล่างเพื่อการอภิปรายที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของการทดสอบ PPD