อาการไข้ไทฟอยด์วัคซีนและการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับไข้ไทฟอยด์

ไข้ไทฟอยด์เป็นโรคที่อาจถึงตายได้ ไข้ไทฟอยด์เกิดจากแบคทีเรีย Salmonella typhi ไข้รากสาดเทียมเป็นโรคร้ายแรงที่คล้ายกับไข้ไทฟอยด์ แต่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดต่าง ๆ คือ Salmonella paratyphi ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้สูงอ่อนเพลียทั่วไปปวดศีรษะและเบื่ออาหาร ไข้ไทฟอยด์สามารถป้องกันได้ผ่านการฉีดวัคซีน นักท่องเที่ยวส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไข้ไทฟอยด์ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนเดินทาง หากคุณติดเชื้อไข้ไทฟอยด์และอยู่รอดคุณสามารถเป็นพาหะที่ติดเชื้ออื่นได้ หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยโรคไข้ไทฟอยด์จะตาย 10% -30% และถึงแม้จะมียาปฏิชีวนะที่เหมาะสมผู้ป่วยประมาณ 1% ก็ยังเสียชีวิต

ไข้ไทฟอยด์คืออะไร?

ไข้ไทฟอยด์เป็นโรคติดเชื้อที่อาจคุกคามชีวิตซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย Salmonella typhi ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา (โดยเฉพาะในเอเชียใต้) แต่พบได้ในนักท่องเที่ยวจากประเทศอุตสาหกรรมที่ไปเยี่ยมชมที่มีการติดเชื้อไทฟอยด์เป็นประจำ องค์การอนามัยโลกประเมินว่ามีผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์ประมาณ 22 ล้านรายและผู้เสียชีวิต 200, 000 รายต่อปี โรคนี้มีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง (103 F-104 F) และความเหนื่อยล้าทั่วไป ปวดหัวและเบื่ออาหารเป็นเรื่องธรรมดามาก หากไม่ได้รับการรักษาอาการอาจอยู่ได้นานหลายเดือน

ประวัติไข้ไทฟอยด์คืออะไร

แพทย์คนหนึ่งในกรุงปารีสได้อธิบายไข้ไทฟอยด์เป็นครั้งแรกในปี 1829 วัคซีนตัวแรกที่ป้องกันไข้ไทฟอยด์นั้นถูกนำมาใช้ในปี 1896 อย่างไรก็ตามความพร้อมใช้งานและการใช้วัคซีนป้องกันไข้ไทฟอยด์อย่างแพร่หลายยังไม่เป็นจริง เป็นผลให้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนาโรคยังคงเป็นปัญหาที่สำคัญ ก่อนที่จะมีการพัฒนายาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอการตายที่ไม่ได้รับการรักษาจากไข้ไทฟอยด์คือ 10% -30% ด้วยการถือกำเนิดของยาแผนปัจจุบันและยาปฏิชีวนะรักษาอัตราการตายได้ลดลงไปประมาณ 1% -4%

ไทฟอยด์แมรี่คือใคร

ไทฟอยด์แมรี่น่าจะเป็นตัวอย่างที่โด่งดังที่สุดของพาหะของ เชื้อ Salmonella typhi สาเหตุของไข้ไทฟอยด์ หลังจากที่บางคนติดเชื้อแบคทีเรียพวกเขาฟื้นตัวจากความเจ็บป่วย แต่แบคทีเรียยังคงปรากฏอยู่ในร่างกายของพวกเขา ผู้ให้บริการเหล่านี้ยังคงหลั่งแบคทีเรียและติดเชื้ออื่น ๆ แม้ว่าจะไม่มีอาการ ไทฟอยด์แมรี่เป็นผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในนิวยอร์กซิตี้ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เธอทำงานเป็นพ่อครัวและติดเชื้ออย่างน้อย 49 คนซึ่งสามคนเสียชีวิต เธอปฏิเสธที่จะหยุดทำงานเป็นพ่อครัวและถูกจำคุกในที่สุดเพื่อปกป้องประชาชน

อะไรคือสาเหตุของไข้ไทฟอยด์

ไข้ไทฟอยด์เกิดจากแบคทีเรีย Salmonella typhi แบคทีเรียเหล่านี้ยึดติดกับเนื้อเยื่อ ileal ในระบบทางเดินอาหาร, อยู่รอดในเซลล์ macrophage, จะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลือง mesenteric, และไปถึงระบบน้ำเหลือง. พวกมันถูกพาไปยังตับม้ามและไขกระดูกต่อไป จากนั้นแบคทีเรียจะแยกตัวออกจาก macrophages และเข้าสู่กระแสเลือด บางคนไปถึงถุงน้ำดีแล้วไปสู่ระบบทางเดินอาหารซึ่งบางโรงถูกขับออกด้วยอุจจาระและคนอื่น ๆ แพร่เชื้อผู้ป่วยผ่านทางเดินอาหาร

ไทฟอยด์มีปัจจัยเสี่ยงอะไรบ้าง?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นไข้ไทฟอยด์อาศัยอยู่ในประเทศกำลังพัฒนาในเอเชียใต้และตะวันออก, แอฟริกา, ละตินอเมริกาและแคริบเบียน นักเดินทางจากประเทศที่พัฒนาแล้วก็มีความเสี่ยงเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่ได้รับวัคซีนก่อนเดินทาง โรคนี้ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นหากผู้คนอยู่ใกล้กันและมีสุขอนามัยที่ไม่ดีและสุขอนามัยอาหาร

ไข้ไทฟอยด์ส่งผ่านอย่างไร

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดไข้ไทฟอยด์เป็น เชื้อซัลโมเนลล่าไทฟี พบได้ในมนุษย์เท่านั้น คนที่ป่วยด้วยโรคหรือคนที่เป็นพาหะของโรคเรื้อรังมีแบคทีเรียในลำไส้ของพวกเขาและหลั่งลงในอุจจาระของพวกเขา ในระหว่างการเจ็บป่วยเฉียบพลันแบคทีเรียจะพบได้ในกระแสเลือดของผู้ป่วย โรคนี้เกิดจากการกินอาหารหรือน้ำดื่มที่คนที่ติดเชื้อแบคทีเรียหรือโดยการกินอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อนด้วยน้ำเสียที่มี เชื้อ S. typhi ในน้ำที่ใช้ในการเตรียมอาหาร

ไข้ไทฟอยด์เป็นโรคติดต่อเนื่องจากผู้ป่วยหลั่งแบคทีเรียในอุจจาระซึ่งสามารถปนเปื้อนอาหารและแหล่งน้ำและส่งต่อไปยังผู้ที่ไม่ติดเชื้อ บางคนกลายเป็นพาหะ ผู้ให้บริการไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงใด ๆ ของการเจ็บป่วย แต่พวกเขายังมีแบคทีเรียอยู่ในอุจจาระ ผู้ให้บริการเหล่านี้สามารถถ่ายโอนแบคทีเรียที่ติดเชื้อได้อย่างง่ายดายเช่นเดียวกับไทฟอยด์แมรี่กลับมาในช่วงต้นศตวรรษที่ 20

ไทฟอยด์มี อาการ ไข้และสัญญาณอะไรบ้าง?

อาการคลาสสิคของไข้ไทฟอยด์มีไข้สูงถึง 103 F-104 F (37.5 C-38 C) ไข้น้อยที่สุดในไม่กี่วันแรกของการเจ็บป่วยและเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปไข้สูง อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่

• ความอ่อนแอ
• วิงเวียนทั่วไป (อ่อนเพลียและเหนื่อยล้า)
• ปวดศีรษะ
• อัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างช้า (brachycardia) เมื่อเปรียบเทียบกับไข้สูง (การแยกออกของชีพจรอุณหภูมิ)
• ปวดท้อง (ปวดท้อง)
• ท้องเสีย
• ท้องผูก,
• สูญเสียความกระหาย

ผู้ป่วยบางรายจะมีผื่นที่หน้าอกและหน้าท้องซึ่งเป็นสีกุหลาบและแบน ผู้ป่วยบางรายจะมีตับโตและม้าม (hepatosplenomegaly) หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะมีอายุประมาณหนึ่งเดือนและมีอัตราการเสียชีวิต 10% -30% ซึ่งมักเกิดจากการตกเลือดในลำไส้หรือการเจาะ

ระยะฟักตัวของไข้ไทฟอยด์คืออะไร?

เวลาจากการสัมผัสกับแบคทีเรียไปจนถึงการเริ่มมีอาการ (ระยะฟักตัว) เป็นตัวแปรและอยู่ในช่วงหกถึงสามสิบวัน อาการที่เริ่มมีอาการ (ดูด้านบน) ค่อยเป็นค่อยไปในช่วงสองสามวัน อาการเหล่านี้แย่ลงเรื่อย ๆ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยว่าเป็นไข้ไทฟอยด์ได้อย่างไร

ในผู้ป่วยที่มีประวัติของการเดินทางและเริ่มมีอาการไข้ที่เพิ่มขึ้นในระดับความรุนแรงต้องพิจารณาไข้ไทฟอยด์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจะเริ่มต้นจากประวัติศาสตร์เพียงอย่างเดียว เพื่อที่จะลองและยืนยันการวินิจฉัยวัฒนธรรมจะถูกถ่ายจากอุจจาระและเลือดของผู้ป่วย บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและวัฒนธรรมจะดำเนินการ อย่างไรก็ตามวัฒนธรรมเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัฒนธรรมอุจจาระอาจเป็นลบในระยะแรกของโรค อาจใช้การทดสอบเสริม (ภาพรังสี CT และ MRI) เพื่อค้นหาภาวะแทรกซ้อนของไข้ไทฟอยด์เช่นการเจาะลำไส้และฝีในอวัยวะเช่นตับหรือกระดูก

การ รักษา ไข้ไทฟอยด์คืออะไร?

มียาปฏิชีวนะหลายชนิดที่ใช้รักษาไข้ไทฟอยด์ ในพื้นที่ส่วนใหญ่ของโลก fluoroquinolones (โดยปกติคือ Ciprofloxacin หรือ Ofloxacin) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการไข้ไทฟอยด์ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของสายพันธุ์ที่ดื้อต่อฟลูออร์ควิโนโลนและดื้อยาหลายสาย (ทนต่อแอมพิซิลลิน, อะม็อกซาซิลลีน, เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์บางคนเริ่มใช้ azithromycin แต่มีการพิสูจน์สายพันธุ์ที่ทนต่อ azithromycin แล้ว มียาปฏิชีวนะทางเลือกอื่น ๆ เมื่อสงสัยว่ามีความต้านทาน ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดในสายพันธุ์ดื้อยาหลายชนิดคือ cephalosporins รุ่นที่สามที่สามารถฉีดได้ (ตัวอย่างเช่น ceftriaxone (Rocephin) หรือ cefotaxime (Claforan)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะยังมีไข้ในช่วงสามถึงห้าวันแรกของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและอาจรู้สึกแย่ลง หากไม่มีการปรับปรุงทางคลินิกในผู้ป่วยหลังจากผ่านไปห้าวันควรมีการดื้อยาพร้อมกับการวินิจฉัยทางเลือกที่เป็นไปได้

การพยากรณ์โรคของไทฟอยด์ไข้คืออะไร?

ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากโรค อย่างไรก็ตามผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดจะมากถึง 30% มีการประเมินว่ามีผู้ติดเชื้อมากถึง 22 ล้านรายต่อปีและมีผู้เสียชีวิต 200, 000 ราย เป็นประจำทุกปีในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยประมาณ 300-400 รายและมีผู้เสียชีวิตเพียงหนึ่งหรือสองคนต่อปี ผู้ที่ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนเดินทาง

ไข้ไทฟอยด์ฆ่าคนหลายแสนคนในแต่ละปี การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งเป็นโรคที่พบได้บ่อย ด้วยการรักษาอย่างเพียงพอผู้ที่ตกเป็นเหยื่อควรตายน้อยกว่า 1% มีความกังวลว่าแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะสามารถพบได้ทั่วไปทั่วโลก

ไข้ไทฟอยด์ติดต่อกันนานแค่ไหน?

คนที่มีไข้ไทฟอยด์ติดต่อได้ทุก ๆ วัน (ถ้าพวกเขากลายเป็นพาหะนำโรคเรื้อรัง); นักวิจัยบางคนแนะนำให้บางคนอาจติดต่อกันอย่างไม่มีกำหนด

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันไข้ไทฟอยด์?

แม้ว่าการได้รับวัคซีนจะเป็นก้าวแรกที่สำคัญในการป้องกันไข้ไทฟอยด์ผู้ที่เดินทางไปยังประเทศที่มีไข้ไทฟอยด์เป็นเรื่องธรรมดาต้องจำไว้ว่าวัคซีนนั้นมีประสิทธิภาพเพียง 60% -70% เท่านั้น นักท่องเที่ยวจะต้องระมัดระวังไม่ให้กินอาหารดิบหรือน้ำจากแหล่งในท้องถิ่นเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไข้ไทฟอยด์ร่วมกัน ขอแนะนำให้คุณดื่มน้ำดื่มบรรจุขวดหรือต้มน้ำในท้องถิ่นเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งนาทีกินเฉพาะอาหารที่สุกดีและยังร้อนและนึ่งก่อนบริโภคเท่านั้นกินผลไม้ที่คุณสามารถปอกเปลือกได้ทันทีก่อนบริโภคและหลีกเลี่ยงอาหาร จากผู้ขายตามท้องถนน อย่าใส่น้ำแข็งลงในเครื่องดื่มใด ๆ เมื่อไปเยือนประเทศที่มีไข้ไทฟอยด์เฉพาะถิ่น

มี วัคซีน สำหรับไข้ไทฟอยด์หรือไม่?

เพื่อลดภาระของโรคไข้ไทฟอยด์ทั่วโลกอย่างมีนัยสำคัญมีความพยายามอย่างต่อเนื่องในระดับสากลเพื่อเพิ่มความพร้อมให้วัคซีนแก่ประเทศกำลังพัฒนา ผู้เดินทางไปยังประเทศที่มีอุบัติการณ์ของไข้ไทฟอยด์เพิ่มขึ้นควรได้รับการฉีดวัคซีนก่อนเดินทาง นักท่องเที่ยวที่ต้องการทราบว่าควรได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ควรไปที่เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเพื่อรับคำแนะนำล่าสุด (http://wwwnc.cdc.gov/travel/)

มีวัคซีนสองชนิดเพื่อป้องกันไข้ไทฟอยด์ (ตารางที่ 1) คนแรกคือแคปซูล (Ty21a) ซึ่งถูกนำมาเป็นสี่ปริมาณ (หนึ่งเม็ดวันแรก, หนึ่งเม็ดในวันที่สาม, หนึ่งเม็ดในวันที่ห้า, หนึ่งเม็ดในวันที่เจ็ด) วัคซีนนี้เป็นที่ต้องการของคนจำนวนมากเพราะไม่ใช่การฉีดและใช้เวลานานกว่า (ห้าปี) ปัญหาคือยาเม็ด (วัคซีนในช่องปาก) เพราะเป็นวัคซีนที่มีชีวิตไม่สามารถใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีหรือในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกและผู้ที่ใช้ยาบางชนิด วัคซีนอีกตัวคือช็อตเด็ด (Vi) วัคซีนนี้เป็นวัคซีนที่ฆ่าแล้วและสามารถใช้ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ปีได้ วัคซีนยังปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก แม้กระนั้นวัคซีน shot จะต้องทำซ้ำทุกสองปี ยาจะต้องเริ่มต้นสองสัปดาห์ก่อนการเดินทางและจะต้องให้ยาก่อนการเดินทางสองสัปดาห์

ตารางที่ 1: วัคซีนสำหรับป้องกันไข้ไทฟอยด์

วัคซีน	เส้นทาง	ความถี่	อายุ	บ่อยแค่ไหน
Ty21a	ยา	สี่ปริมาณ	≥6ปี	ทุกห้าปี
Vi	การถ่ายภาพ	ปริมาณหนึ่ง	≥2ปี	ทุกสองปี

ผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนไข้ไทฟอยด์หรือไม่?

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ วัคซีนอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง (ตัวอย่างเช่นการเกิดอาการแพ้) อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงจากวัคซีนไทฟอยด์มักจะไม่รุนแรงและ จำกัด ตัวเอง ผลข้างเคียงของการยิงมีรอยแดงและปวดบริเวณที่ฉีด, ไข้และปวดหัว ผลข้างเคียงของวัคซีนในช่องปาก (รูปแบบเม็ดยา) ประกอบด้วยไข้ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและมีผื่น

ไข้ไทฟอยด์ ไข้รากสาดเทียม

ไข้รากสาดเทียมเป็นโรคที่คล้ายกันมากกับไข้ไทฟอยด์ แต่เกิดจากแบคทีเรียที่แตกต่างกันเชื้อ Salmonella enterica serotypes หรือ serovars paratyphi A, B (tartrate ลบ) หรือ C. ไข้ไข้รากสาดใหญ่มักไม่รุนแรงเช่นไข้ไทฟอยด์ แต่อาการเริ่มแรกจะเหมือนกับไข้ไทฟอยด์

ไข้ไทฟอยด์ อหิวาตกโรค

ทั้งไข้ไทฟอยด์และอหิวาตกโรคมีการหดตัวจากการบริโภคน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน อย่างไรก็ตามอาการคลาสสิกของอหิวาตกโรคคืออาการท้องเสียที่อุดมสมบูรณ์ซึ่งพบได้น้อยมากกับไข้ไทฟอยด์