ผู้ใหญ่ทำอะไรเพื่อเพิ่มสมาธิเวลา? (ยา & สารกระตุ้น)

ถามหมอ

แพทย์ของฉันเพิ่งส่งฉันไปหานักจิตวิทยาเพราะเขาสงสัยว่าฉันอาจเป็นโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่ (สมาธิสั้นผิดปกติ) ทำให้รู้สึกมีสมาธิและมีแนวโน้มที่จะเบื่อง่ายท่ามกลางอาการอื่น ๆ ฉันต้องการที่จะดีขึ้น แต่ฉันไม่ชอบความคิดของการใช้ยากระตุ้นในระยะยาว ยาอะไรที่ผู้ใหญ่ใช้สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น

คำตอบของหมอ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ที่มีภาวะสมาธิสั้น (ADHD) มักตอบสนองต่อแรงกระตุ้นและอาการซึมเศร้าได้ดี ตัวเลือกการรักษาและความสำเร็จนั้นคล้ายคลึงกับในเด็กสมาธิสั้น

การให้คำปรึกษาหรือที่เรียกว่าจิตบำบัดสามารถมีบทบาทสำคัญในการรักษาโดยช่วยในการพัฒนาความตระหนักเพิ่มขึ้นของนิสัยที่ไม่มีประสิทธิภาพ การบำบัดยังเป็นวิธีหนึ่งในการพัฒนากิจกรรมเพื่อสร้างองค์กรและทักษะการวางแผน อย่างไรก็ตามไม่มีการวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการให้คำปรึกษาเพียงอย่างเดียวจะกำจัดอาการจริงของโรคสมาธิสั้น; ค่อนข้างการให้คำปรึกษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อพบยาที่มีประสิทธิภาพ ยาจะ "สตาร์ทเครื่องยนต์" แต่ไม่จำเป็นต้องให้วิธี "คัดท้าย" กล่าวอีกนัยหนึ่งการให้คำปรึกษาอาจช่วยในเรื่องของความไม่มั่นคงในชีวิตสมรสหรือทักษะการมีมนุษยสัมพันธ์ที่ไม่ดี แต่ด้วยตัวของมันเองจะไม่สิ้นสุดการไม่ตั้งใจการกระตุ้นหรือความรู้สึกกระสับกระส่าย

ยาที่มีให้สำหรับการจัดการโรคสมาธิสั้น (ADHD) อาจมีผลกระทบที่แตกต่างกันเล็กน้อยจากบุคคลสู่บุคคลและในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการใดที่จะบอกได้ว่าอะไรจะได้ผลดีที่สุด ยาที่ระบุสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นเป็นความคิดที่จะทำงานโดยการปรับปรุงความไม่สมดุลของ neurochemicals ที่คิดว่าจะมีส่วนร่วมในการสมาธิสั้น

ยาบางตัวที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ :

• ยากระตุ้น (องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาอนุมัติให้ใช้กับเด็กสมาธิสั้นยกเว้น Cylert)
  • Methylphenidate (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
  • ยาบ้าเกลือผสม (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine หรือ pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • ยาบ้า (Desoxyn)
  • Pemoline โซเดียม (Cylert); ไม่สามารถใช้งานได้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไปเนื่องจากเป็นพิษต่อตับอย่างรุนแรง
• Nonstimulants (เฉพาะยาที่ระบุด้วย * ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคสมาธิสั้น)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (โอเมก้า -3 ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร)
• ยากล่อมประสาท (ไม่มียาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาโรคสมาธิสั้น)
  • บูพาเปอเรียน (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

หากการรักษาด้วยยาอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพคนอื่น ๆ บางคนมักจะพยายามเพราะคนอาจตอบสนองแตกต่างกันไปในแต่ละคน ยาในกลุ่มต่าง ๆ ที่ใช้ร่วมกันอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าแต่ละยาเพียงอย่างเดียวสำหรับบางคน โดยทั่วไปยาที่ใช้รักษาโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่เป็นยาที่ใช้รักษาโรคสมาธิสั้นในเด็ก

ยากระตุ้นเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่และเด็ก ยาทั้งหมดเหล่านี้ช่วยเพิ่มระดับโดปามีนและนอเรพินในสมอง สารเคมีในสมองทั้งสองนี้มีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการรักษาความสนใจ การกระตุ้นถูกใช้ในทางที่ผิดหรือถูกทารุณโดยบางคนและอาจทำให้ติดได้ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอาจไม่เหมาะสมสำหรับบางคน เกือบทุกคนจะเห็นการปรับปรุงในความสนใจของพวกเขามุ่งเน้นและประสิทธิภาพการทำงานในงานบางอย่างในขณะที่การกระตุ้น สิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เนื่องจากมีตำนานร่วมกันว่าผลบวกจากยากระตุ้นสามารถพิสูจน์การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นได้

ในบันทึกที่เกี่ยวข้องมันได้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับนักเรียนมัธยมและนักเรียนวิทยาลัยในการใช้สารกระตุ้นในทางที่ผิด (ตัวอย่างเช่นพาพวกเขาไปโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาหรือใช้เวลาเกินกว่าที่กำหนด) ในฐานะที่เป็นเครื่องมือเพิ่มประสิทธิภาพทางปัญญา พยายามปรับปรุงผลการเรียนของพวกเขา ในขณะที่มีการศึกษาน้อยกว่ามากเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของยากระตุ้นเช่น Ritalin, Adderall หรือ Focalin งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของสารกระตุ้นบางครั้งลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

องค์การอาหารและยาที่ได้รับการอนุมัติยา nonimimulant ทำงานในวิธีที่แตกต่างกันเล็กน้อย Atomoxetine (Strattera) เพิ่มระดับ norepinephrine และไม่ใช่ยาเสพติด ทั้ง guanfacine และ clonidine ปรับระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (ต่อสู้หรือหนี) และคาดว่าจะลดแรงกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้น

ยากล่อมประสาทบางตัวยังใช้รักษาโรคสมาธิสั้นเนื่องจากอาจมีผลต่อระดับโดปามีนและนอเรพิน ไม่มียากล่อมประสาทที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาโรคสมาธิสั้น; อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจเป็นตัวเลือกการรักษาที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยากระตุ้นมีข้อห้ามทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้หรือไม่มีอาการดีขึ้น ยากล่อมประสาทที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นคือ bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor) และ duloxetine (Cymbalta) tricyclic antidepressants (TCAs) ที่เก่ากว่าเช่น imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), desipramine (Norpramin) และ nortriptyline (Pamelor) มักถูกกำหนดให้รักษาโรคสมาธิสั้นเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า

ยารักษาโรคซึมเศร้าและ atomoxetine อาจเพิ่มความเสี่ยงของการคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรม (ในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัย 20 ต้น ๆ ) เป็นผลข้างเคียงของยาโดยเฉพาะในบุคคลที่มีประวัติโรคอารมณ์แปรปรวนหรืออารมณ์ส่วนบุคคลหรือบุคคล หรือประวัติครอบครัวของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

การใช้ยาสามารถช่วยในเรื่องต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมด:

• นักวิชาการด้อยประสิทธิภาพและไม่ตั้งใจ
• สมาธิสั้นหรือหงุดหงิด
• แรงกระตุ้นทางวาจาและ / หรือพฤติกรรม (เช่นพร่ามัวรบกวนผู้อื่นทำหน้าที่ก่อนที่จะคิด)
• ความยากลำบากในการนอนหลับในเวลากลางคืน
• ปัญหาในการตื่นขึ้น (ไม่ลุกออกจากเตียงในตอนเช้า)
• ความหงุดหงิดมากเกินไปโดยไม่มีสาเหตุและ / หรือความยุ่งยากง่าย
• การระเบิดแบบ Episodic การปะทุทางอารมณ์หรืออารมณ์เกรี้ยวกราด
• การปฏิเสธทางอารมณ์ที่ไม่ได้อธิบายและขัดขืน

หากยา ADHD ไม่ช่วยปัญหาเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สบายใจหรือเป็นปัญหาให้ถามเกี่ยวกับการเปลี่ยนขนาดหรือเปลี่ยนยา

ในขณะที่มีการรักษาด้วยวิธีธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อรักษาโรคสมาธิสั้นจำนวนมากได้พยายามวิจัยชี้ให้เห็นว่าการแทรกแซงหลายอย่างนั้น จำกัด เกินไปต่อการใช้ชีวิตประจำวันในลักษณะที่เป็นจริงหรือยังไม่พบว่ามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการสมาธิสั้น .

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านบทความทางการแพทย์ฉบับเต็มของเราเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่