การทำแท้ง: รับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับขั้นตอนและสถิติ

ภาพรวมและประวัติการทำแท้ง

การทำแท้งเป็นหนึ่งในวิธีการทางการแพทย์ที่พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี มากกว่า 40% ของผู้หญิงทุกคนจะยุติการตั้งครรภ์ด้วยการทำแท้งในช่วงเวลาที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์

ในขณะที่ผู้หญิงในทุกชนชั้นทางสังคมแสวงหาการยุติ แต่ผู้หญิงทั่วไปที่จบการตั้งครรภ์ของเธอนั้นเป็นคนหนุ่มสาวผิวขาวคนโสดคนยากจนหรืออายุมากกว่า 40 ปี

ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกการทำแท้ง (หรือเรียกอีกอย่างว่าการยุติการตั้งครรภ์โดยเลือก) ยังคงเป็นเรื่องปกติ

• ศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาออกกฎหมายให้ทำแท้งในการตัดสินใจที่รู้จักกันดีของ Roe v Wade ในปี 1973; ปัจจุบันมีการทำแท้งประมาณ 1.2 ล้านครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา
• ทั่วโลกมีการทำแท้งทางกฎหมายประมาณ 20-30 ล้านครั้งต่อปีและทำแท้งอีก 10-20 ล้านครั้งโดยผิดกฎหมาย การทำแท้งที่ผิดกฎหมายนั้นไม่ปลอดภัยและคิดเป็น 13% ของการเสียชีวิตทั้งหมดของผู้หญิงเนื่องจากมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ความตายจากการทำแท้งแทบไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในสหรัฐอเมริกาหรือในประเทศอื่น ๆ ที่มีการทำแท้งอย่างถูกกฎหมาย

ทั้งๆที่มีการแนะนำวิธีการคุมกำเนิดแบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและแพร่หลายมากขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์ 6 ล้านครั้งที่เกิดขึ้นในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกานั้นถือเป็นสิ่งที่ไม่ได้วางแผนไว้สำหรับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ ของการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนเหล่านี้ประมาณครึ่งหนึ่งของการทำแท้ง

การทำแท้งถูกกฎหมาย

ตั้งแต่การตัดสินของศาลฎีกาในปี 1973 ศาลสูงสุดของสหรัฐอเมริกาที่มีการเสนอกฎหมายการทำแท้งมีการเสนอหรือผ่านกฎหมายของรัฐบาลกลางและรัฐนับร้อย การทำแท้งเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่มองเห็นได้มากที่สุดขัดแย้งและใช้งานถูกต้องตามกฎหมายในด้านการแพทย์ กฎหมายเหล่านี้ตอบคำถามแย้งหลากหลายรวมถึง:

• ปัญหาการแจ้งเตือนของผู้ปกครอง กฎหมายของรัฐหลายฉบับกำหนดให้ผู้เยาว์บางคนแจ้งพ่อแม่ก่อนได้รับการทำแท้ง แต่มีข้อกำหนดใดบ้างที่จำเป็นในการปกป้องหญิงสาวที่รู้สึกว่าพวกเขาไม่สามารถแจ้งผู้ปกครองได้
• คู่สมรสควรได้รับแจ้งก่อนที่ผู้หญิงทำแท้งหรือไม่?
• การตั้งครรภ์คืบหน้าไปมากพอที่จะทำให้ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ได้ด้วยตัวมันเองก่อนที่จะมีการยุติ
• ควรมีระยะเวลารอคอยที่บังคับก่อนที่การทำแท้งจะเกิดขึ้นหรือไม่?
• สิ่งที่อาจเป็นถ้อยคำบังคับสำหรับช่วงการให้คำปรึกษาหรือแบบฟอร์มยินยอม?
• ควรใช้กองทุนสาธารณะเพื่อทำแท้ง?
• มีกฎระเบียบใดบ้างที่ควรใช้กับผู้ให้บริการทำแท้ง
• อาจมีบทบัญญัติอะไรบ้างเกี่ยวกับเทคนิคการทำแท้งโดยเฉพาะ
• การคุมกำเนิดฉุกเฉินควรได้รับอนุญาตหรือไม่
• กฎควรแตกต่างกันในกรณีของการข่มขืนและข่มขืนหรือไม่?

ก่อนการทำแท้งนั้นถูกกฎหมาย

ก่อนศตวรรษที่ 19 รัฐส่วนใหญ่ของสหรัฐอเมริกาไม่มีกฎหมายการทำแท้งโดยเฉพาะ ผู้หญิงสามารถยุติการตั้งครรภ์ก่อนที่จะมีชีวิตรอดด้วยความช่วยเหลือของบุคลากรทางการแพทย์

• เริ่มต้นด้วยกฎหมายของรัฐคอนเนตทิคัตและตามด้วยกฎหมายของนิวยอร์ก 1829 ในอีก 20 ปีข้างหน้าเห็นการออกกฎหมายแบบ จำกัด การทำแท้งการลงโทษผู้ให้บริการและในบางกรณีลงโทษผู้หญิงที่กำลังมองหาการทำแท้ง
• กฎหมายของรัฐบาลกลางสหรัฐฯฉบับแรกในเรื่องนี้คือกฎหมาย Comstock ของปี 1873 ซึ่งอนุญาตให้ตัวแทนพิเศษของบริการไปรษณีย์เปิดเมลที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งหรือการคุมกำเนิดเพื่อยับยั้งการไหลเวียนของวัสดุ "ลามกอนาจาร"
• ตั้งแต่ปี 1900 จนถึงปี 1960 กฎหมายห้ามทำแท้ง อย่างไรก็ตามรายงาน Kinsey ตั้งข้อสังเกตว่าการตั้งครรภ์ก่อนแต่งงานถูกยกเลิกโดยสมัครใจและความคิดเห็นของประชาชนและแพทย์เริ่มที่จะกำหนดรูปโดยรายงานที่น่ากลัวของตัวเลขที่เพิ่มขึ้นของการทำแท้งผิดกฎหมายที่ไม่ปลอดภัย

ในปี 1965 มีผู้เสียชีวิต 265 รายเนื่องจากการทำแท้งที่ผิดกฎหมาย จากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ทั้งหมดในนิวยอร์กและแคลิฟอร์เนีย 20% มีสาเหตุจากการทำแท้ง ชุดของการตัดสินใจศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาได้รับสิทธิเพิ่มขึ้นให้กับผู้หญิงและมั่นใจว่าพวกเขามีทางเลือกในกระบวนการนี้ ไม่มีการตัดสินใจใดสำคัญไปกว่า กริสวอลด์วีคอนเนตทิคัต ซึ่งในปี 2508 ได้รับการยอมรับสิทธิตามรัฐธรรมนูญเพื่อความเป็นส่วนตัวและปกครองว่าคู่สมรสมีสิทธิ์ตามรัฐธรรมนูญที่จะได้รับการคุมกำเนิดจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

การตัดสินของศาลฎีกา: Roe v Wade

คดีศาลฎีกาของ Roe v Wade เป็นผลมาจากการทำงานของคนกลุ่มใหญ่ที่ทำงานเพื่อยกเลิกกฎหมายการทำแท้ง ในปี 2512 ผู้สนับสนุนการทำแท้งจัดการประชุมเพื่อทำให้เป้าหมายของพวกเขาเป็นระเบียบเรียบร้อยและจัดตั้งสมาคมแห่งชาติเพื่อการยกเลิกกฎหมายการทำแท้ง (NARAL)

• ทนายความ Linda Coffee และ Sarah Weddington พบกับพนักงานเสิร์ฟของ Texas, Norma McCorvey ที่ต้องการทำแท้ง แต่ถูกกฎหมาย เธอจะกลายเป็นโจทก์ "Jane Roe" แม้ว่าการพิจารณาคดีจะมาช้าเกินไปสำหรับการทำแท้งของ McCorvey คดีของเธอได้รับการโต้แย้งในศาลสูงสุดของสหรัฐอเมริกาในการตัดสินใจที่ให้สิทธิ์ผู้หญิงในการทำแท้งในทันที
• ในปี 1973 กฎหมาย Roe v Wade ในความเห็นที่เขียนโดยผู้พิพากษาศาลฎีกาสหรัฐแฮร์รี่แบลมูลศาลตัดสินว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีสิทธิ์ทำแท้งในช่วง 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ (6 เดือน) เขาอ้างถึงความปลอดภัยของกระบวนการและสิทธิขั้นพื้นฐานของผู้หญิงในการตัดสินใจของพวกเขาเอง
• ตั้งแต่การพิจารณาคดีนี้รัฐได้ควบคุมมาก มีการ จำกัด การใช้บริการทำแท้งอย่างจริงจัง การอภิปรายดำเนินต่อไปโดยฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐบาลกลางและรัฐ วุฒิสภาสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติการห้ามครั้งแรกของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับขั้นตอนการทำแท้งโดยเฉพาะ (เรียกว่าการทำแท้งบางส่วนที่กำหนดไว้ในหัวข้อนี้) ในเดือนตุลาคม 2546 บิลได้ลงนามโดยประธานาธิบดีจอร์จดับเบิลยูบุช

การกำหนดชีวิต

"ชีวิต" เริ่มต้นเมื่อใด นั่นเป็นหนึ่งในประเด็นที่เกี่ยวกับการถกเถียงเรื่องการทำแท้ง ปัญหาทางกฎหมายคือ:

• คำจำกัดความที่มีอยู่อย่างหลวม ๆ คือความสามารถในการ ดำรงชีวิต ของทารกในครรภ์ที่จะอยู่รอดนอกมดลูกของมารดาโดยไม่ต้องช่วยชีวิต การตัดสินของศาลสูงสุดของสหรัฐอเมริกาเป็นแลนด์มาร์คจำนวนหนึ่งที่จัดการกับคำถามนี้ ใน เว็บสเตอร์วีบริการการเจริญพันธุ์อนามัย (2532) ศาลรักษาสถานะของความต้องการของมิสซูรี preabortion ทดสอบความมีชีวิตหลังจากการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาที่ทารกในครรภ์พัฒนามดลูกมดลูก 40 สัปดาห์ปกติ) อย่างไรก็ตามไม่มีการทดสอบ ความ น่าเชื่อถือหรือการยอมรับทางการแพทย์สำหรับ ความ มี ชีวิต ก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์
• คำนำของกฎหมายฉบับนี้ระบุว่าชีวิตเริ่มต้นที่ความคิดและคนที่ยังไม่เกิดมีสิทธิได้รับสิทธิตามรัฐธรรมนูญเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ โดย 1992 ในการพิจารณาคดีที่ขัดแย้งกันสำหรับการรวมของระยะเวลารอคอยที่บังคับกระบวนการยินยอมอย่างละเอียดและกฎระเบียบที่เก็บบันทึก, วางแผนครอบครัวบิดามารดา v Casey พยายามที่จะแก้ไขปัญหาของการมีชีวิตอยู่โดยการใส่ภาษาที่รับรู้ว่าทารกบางคน ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาที่มีความผิดปกติทางสมองบางอย่างจะไม่มีชีวิตอยู่ด้วยตัวมันเอง) ใน Colautti v Franklin ศาลได้ยกเลิกกฎหมายของรัฐเพนซิลเวเนียที่กำหนดให้แพทย์ต้องทำตามคำสั่งเฉพาะในบางกรณีแพทย์และจำคำพิพากษาของแพทย์ในเรื่องเหล่านี้

ยินยอมจากผู้ปกครอง

การตัดสินใจของรัฐบาลกลางและรัฐหลายครั้งได้พยายามที่จะต้องการการแจ้งเตือนจากผู้ปกครองระยะเวลารอคอยความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว

ผู้คนต่อต้านการทำแท้งให้เหตุผลว่าพ่อแม่ต้องได้รับการแจ้งและอนุมัติการทำแท้งสำหรับลูกสาวที่อายุน้อยกว่า 18 ปี ผู้ที่สนับสนุนสิทธิของผู้หญิงในการเลือกการทำแท้งบอกว่าไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองสำหรับผู้หญิงที่จะทำการตั้งครรภ์ตามระยะเวลา (การเกิดของทารก) และผู้ปกครองไม่จำเป็นต้องให้อนุญาตสำหรับผู้หญิงที่ต้องการควบคุมการเกิดเช่นยา อุปกรณ์มดลูก (IUD) พ่อแม่ไม่ได้รับการปรึกษาเมื่อผู้หญิงพยายามรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหญิงสาวหลายคนอายุน้อยกว่า 18 ปีมีส่วนร่วมกับผู้ปกครองในการตัดสินใจยกเลิก (45%) กฎหมายที่ต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองบังคับให้ผู้เยาว์ทำแท้งได้ในภายหลังในการตั้งครรภ์ ผู้เยาว์บางคนต้องเดินทางในระยะทางที่ดีไปยังรัฐที่ไม่มีกฎหมายดังกล่าว

การขยายและการสกัดเหมือนเดิม

การเมืองที่ทำขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ การทำแท้งโดยกำเนิดบางส่วน อย่างอิสระหมายถึง "การคลอดลูกที่ยังมีชีวิตอยู่อย่างไร้จุดหมายก่อนจะฆ่าทารกในครรภ์และทำให้การคลอดสำเร็จ" คำจำกัดความในวงกว้างนี้รวมถึงวิธีการทำแท้งระยะที่สอง (ทำหลังจากสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์) การห้ามทำแท้งเกิดในปี 2007 บางส่วนถูกส่งผ่านโดยศาลฎีกาและแม้ว่าถ้อยคำจะเปิดให้มีการตีความ การสิ้นสุดชีวิตทารกในครรภ์ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในครรภ์ที่ถูกสกัดบางส่วน

ผู้ให้บริการ

ผู้ให้บริการทำแท้งมักเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรีเช่นสูติแพทย์และสูตินรีแพทย์ อย่างไรก็ตามการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยในการอนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ (แพทย์ผู้ช่วยแพทย์พยาบาลผดุงครรภ์และผู้ปฏิบัติงานพยาบาล) ดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้

ปัจจัยต่าง ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีอิทธิพลต่อจำนวนผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีอยู่และได้รับการฝึกฝนให้ทำแท้ง:

• การฝึกอบรมนักศึกษาแพทย์ในขั้นตอนนี้มี จำกัด หรือขาดหายไปจากหลายโปรแกรม นักเรียนบางคนอาจเลือกที่จะไม่ผ่านการฝึกอบรมในขั้นตอน เภสัชกรอาจตัดสินใจไม่จ่ายยาทำแท้งด้วยยา
• การเพิ่มความรุนแรงต่อผู้ให้บริการและคลินิกทำให้ความตั้งใจในการทำแท้งลดลง
• สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติ Mifeprex (mifepristone, RU-486) ​​ซึ่งเป็นยาสำหรับทำแท้งด้วยยา การขาดผู้ให้บริการทำแท้งเพื่อทำการยุติการผ่าตัดได้นำไปสู่ความเชื่อที่นิยมว่าบุคคลที่ไม่เต็มใจหรือมีฝีมือไม่เพียงพอ (ผ่านการฝึกอบรมหรือการให้ใบอนุญาต) ในการดำเนินการยุติการผ่าตัดจะยินดีจ่ายยาสำหรับการยุติการรักษาพยาบาล
• ประเด็นทางการแพทย์สังคมจริยธรรมและปรัชญาที่หลากหลายส่งผลกระทบต่อความพร้อมและข้อ จำกัด ในการทำแท้งในสหรัฐอเมริกา

สถิติการทำแท้ง

ในสหรัฐอเมริกา: ในปี 2546 ผู้หญิงประมาณ 16 คนต่อผู้หญิง 1, 000 คนที่มีอายุระหว่าง 15-44 ปีมีการทำแท้งและทุก 1, 000 คนที่เกิดมีชีวิตทำแท้งประมาณ 241 คนตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าอย่างมากในเทคโนโลยีที่ใช้สำหรับการทำแท้งในไตรมาสที่สอง ปัญหานี้และปัญหาทางสังคมรอบ ๆ การทำแท้งส่งผลให้ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นมองหาการยุติการตั้งครรภ์ในภายหลัง

• ความปลอดภัย: การทำแท้งด้วยกฎหมายเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย อัตราการติดเชื้อน้อยกว่าร้อยละหนึ่งและน้อยกว่า 1 ใน 100, 000 คนเสียชีวิตเกิดขึ้นจากการทำแท้งไตรมาสแรก การทำแท้งนั้นปลอดภัยสำหรับคุณแม่มากกว่าการตั้งครรภ์ การทำแท้งด้วยยาและศัลยกรรมมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อผู้ปฏิบัติงานที่ผ่านการฝึกอบรมได้รับการฝึกฝน
• การแข่งขัน: ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่กำลังมองหาการทำแท้งเป็นสีขาว (53%) 36% เป็นสีดำ 8% เป็นเผ่าพันธุ์อื่นและ 3% เป็นเผ่าพันธุ์ที่ไม่รู้จัก
• อายุ: อัตราการทำแท้งสูงที่สุดในกลุ่มผู้หญิงอายุ 20 ถึง 24 ปี อัตราต่ำที่สุดในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 40 ปี แต่ผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำแท้งได้ไกลกว่าหากตั้งครรภ์
• ในโลก: การทำแท้งเป็นสาเหตุอย่างน้อย 13% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในสตรีมีครรภ์ ประมาณการใหม่คือการทำแท้ง 50 ล้านครั้งทั่วโลกในแต่ละปีโดยมี 30 ล้านคนในประเทศกำลังพัฒนา ประมาณ 20 ล้านเหล่านี้จะดำเนินการอย่างไม่ปลอดภัยเนื่องจากเงื่อนไขหรือขาดการฝึกอบรมผู้ให้บริการ

ประเภทของการทำแท้ง

การผ่าตัด

การทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านที่ร้านขายยาสามารถระบุการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดได้ การยุติที่ดำเนินการในกรอบเวลาแรก ๆ นี้บางครั้งเรียกว่าการแยกประจำเดือน

• การทำแท้งที่ดำเนินการก่อนเก้าสัปดาห์จากช่วงเวลาที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (เจ็ดสัปดาห์นับจากการปฏิสนธิ) จะดำเนินการโดยการผ่าตัด (ขั้นตอน) หรือทางการแพทย์ (พร้อมยา)
• ตั้งแต่เก้าสัปดาห์จนถึง 14 สัปดาห์การทำแท้งจะดำเนินการโดยขั้นตอนการขยายและการขูดมดลูก
• หลังจาก 14 สัปดาห์การทำแท้งโดยการผ่าตัดจะดำเนินการโดยขั้นตอนการขยายและการอพยพ
• หลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การทำแท้งสามารถทำได้โดยการชักนำแรงงาน, การชักนำให้เกิด prostaglandin, การแช่น้ำเกลือ, มดลูก, หรือการขยายและการสกัด

การทำแท้งส่วนใหญ่ดำเนินการในสำนักงานผู้ป่วยนอก (สำนักงานแพทย์คลินิกผู้ป่วยนอก) ภายใต้ยาชาเฉพาะที่โดยมีหรือไม่มีความใจเย็น

ทางการแพทย์

การทำแท้งด้วยยาเป็นคำที่ใช้กับการทำแท้งที่เกิดจากการใช้ยาเพื่อชักนำให้เกิด สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยยาหลายชนิดทั้งแบบเม็ดเดี่ยวและแบบเม็ด การทำแท้งด้วยยามีอัตราความสำเร็จอยู่ระหว่าง 75-95% โดยทำแท้งล้มเหลวประมาณ 2-4% ที่ต้องทำแท้งด้วยการผ่าตัดและประมาณ 5-10% ของการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ (ไม่ใช่เนื้อเยื่อทั้งหมดถูกขับออกและต้องผ่าตัดออก) ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์และผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ใช้

ผู้หญิงที่เลือกการทำแท้งด้วยยาแสดงความพึงพอใจต่อเส้นทางการทำแท้งเล็กน้อยและในกรณีส่วนใหญ่แสดงความประสงค์ที่จะเลือกวิธีนี้อีกครั้งหากพวกเขามีการทำแท้งอีกครั้ง การวิจัยจะต้องดำเนินการให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าวิธีใดดีที่สุดซึ่งควรใช้ยาและวิธีการที่ผู้หญิงและวัยรุ่นประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยโรคที่สมบูรณ์เมื่อเทียบกับการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์

การทำแท้งด้วยยาสามารถให้มาตรการความปลอดภัยในการกำจัดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ปากมดลูกหรือมดลูกของผู้หญิงจากเครื่องมือผ่าตัด ผู้หญิงบางคนต้องการการทำแท้งโดยวิธีการผ่าตัดฉุกเฉินและสำหรับความกังวลด้านความปลอดภัยผู้หญิงที่ทำแท้งด้วยยาจำเป็นต้องเข้าถึงผู้ให้บริการที่เต็มใจทำแท้งโดยการผ่าตัดหากจำเป็น

ในเดือนกันยายนปี 2000 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยา mifepristone (รู้จักกันในชื่อ RU-486) ​​สำหรับใช้ในแผนการแพทย์เฉพาะซึ่งรวมถึงการให้ยาอีกชนิดหนึ่งคือ misoprostol สำหรับผู้ที่ไม่ได้ทำ mifepristone เพียงอย่างเดียว Methotrexate และ misoprostol เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ การวิจัยเพิ่มเติมจะกำหนดว่ายาหรือการรวมกันใดที่เหมาะสำหรับการทำแท้งด้วยยา

กระบวนการทำแท้งด้วยยามักเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกบ่อยครั้งเช่นประจำเดือนที่หนักหน่วงซึ่งจะต้องแตกต่างจากการตกเลือด (ปัญหาร้ายแรง) โดยไม่คำนึงถึงปริมาณของเนื้อเยื่อที่ผ่านไปผู้หญิงต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการประเมินเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการนั้นสมบูรณ์ (และไม่ใช่การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์) การติดเชื้อที่หายากและร้ายแรงโดยแบคทีเรีย Clostridium sordellii เกี่ยวข้องกับการทำแท้งด้วยยา มีรายงานผู้เสียชีวิตสี่รายที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนี้ตั้งแต่ปี 2544 การติดเชื้อที่เป็นอันตรายนั้นหายากเกิดขึ้นน้อยกว่า 1 ใน 100, 000 การใช้งานการทำแท้งด้วยยา mifepristone ซึ่งน้อยกว่าจำนวนผู้ป่วย anaphylaxis 50, 000 การใช้งาน)

การเตรียมการทำแท้ง

ประวัติศาสตร์

การทำแท้งส่วนใหญ่จะดำเนินการหลังจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณใช้ประวัติทางการแพทย์ที่สั้นและตรงเป้าหมาย คุณจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ก่อนและการรักษาหรือการดูแลระหว่างการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน คุณจะถูกถามเกี่ยวกับโรคหรือเงื่อนไขใด ๆ ที่มีผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์ของคุณเช่นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะถามว่าคุณมีประวัติของโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, โรคโลหิตจาง, เลือดออกผิดปกติหรือการผ่าตัด (เช่นรังไข่หรือมดลูกของคุณ) หากคุณมีปัญหาด้านการแพทย์คุณอาจจำเป็นต้องมีความมั่นคงก่อนทำแท้งหรือมีขั้นตอนการดำเนินการในสถานที่ที่สามารถจัดการปัญหาทางการแพทย์พิเศษได้

• หากมีปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์เช่นความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรงซึ่งจะไม่ยอมให้ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่และหากทราบปัญหาเหล่านี้ผ่านการตรวจวินิจฉัยผู้หญิงอาจเลือกยุติการตั้งครรภ์ด้วยการทำแท้ง
• ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดกับทารกในครรภ์ในการให้คำปรึกษาการทำแท้งรวมถึงความล้มเหลวในการพัฒนาระบบที่สำคัญและปัญหาที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้เกี่ยวกับหัวใจระบบประสาทกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังสมองหน้าท้องไตและระบบหายใจและระบบย่อยอาหาร

กายภาพ

การตรวจร่างกายโดยทั่วไปมักจะทำก่อนทำแท้ง การมุ่งเน้นไปที่การพิจารณาว่าการตั้งครรภ์ของคุณเริ่มเมื่อใดและการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่และคุณมีสุขภาพที่ดีพอที่จะรับการรักษาได้หรือไม่

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบการตั้งครรภ์ใช้เพื่อยืนยันว่าคุณตั้งครรภ์ การทดสอบหน้าแรกมีความน่าเชื่อถือดังนั้นผู้ให้บริการจะยอมรับผลลัพธ์เหล่านี้ในบางกรณี เลือดจะถูกทดสอบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคตับอักเสบ อาจตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่าคุณมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไม่

การศึกษาการถ่ายภาพ

อัลตร้าซาวด์เป็นโดมสำหรับยืนยันการตั้งครรภ์และออกเดทอยู่เสมอ แพทย์กำลังมองหาจำนวนทารกในครรภ์ที่อาจจะพัฒนาขนาดของทารกในครรภ์หรือทารกในครรภ์ภาพของมดลูกและรังไข่และเพื่อออกกฎปัญหาเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูก (เงื่อนไขที่คุกคามชีวิตที่ทารกในครรภ์พัฒนานอก มดลูก)

ยา

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับกระบวนการมักจะได้รับในวันของขั้นตอนและสำหรับวันหรือสองวันถัดไป

การให้คำปรึกษาการทำแท้ง

การให้คำปรึกษาการทำแท้งส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่กระบวนการตัดสินใจทางเลือกในการตั้งครรภ์ต่อปัญหาทางการแพทย์ของการตั้งครรภ์ข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นั้นเองการเปิดเผยความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ต่อเนื่องเพื่อส่งมอบทารกข้อมูลและทางเลือกสำหรับการทำแท้ง ขั้นตอนและในที่สุดข้อมูลเกี่ยวกับการตัดสินใจการคุมกำเนิด ความเสี่ยงและประโยชน์ของการทำแท้งด้วยยาและศัลยกรรมมักได้รับการทบทวน

• กระบวนการให้คำปรึกษามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อผู้หญิงคนนั้น แต่อาจรวมถึงคนอื่น ๆ ที่เธอเลือกที่จะมีส่วนร่วม การศึกษาระบุว่าผู้ชายมีส่วนร่วมในการตัดสินใจมากกว่า 40% แต่มีเพียงการวิจัยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ดำเนินการกับการมีส่วนร่วมของผู้ชายในกระบวนการ ผู้หญิงบางคนสามารถตัดสินใจได้อย่างรวดเร็ว คนอื่นใช้เวลาในการตัดสินใจนานกว่า กระบวนการให้คำปรึกษาอาจให้การอ้างอิงถ้าคุณต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง
• คุณไม่ควรรู้สึกกดดันที่จะตัดสินใจ ใช้เวลาพิจารณาตัวเลือกของคุณ
• ในระหว่างการให้คำปรึกษาคุณอาจถูกถามคำถามที่ออกแบบมาเพื่อส่งเสริมการสนทนาที่มีความหมายของปัญหาตามที่พวกเขาเกี่ยวข้องกับคุณ คุณจะมีอารมณ์มากมาย การให้คำปรึกษาอาจใช้เวลาหนึ่งวันหรือนานกว่านั้น

กฎหมายของรัฐบางฉบับอาจนำไปใช้กับกระบวนการให้คำปรึกษา บางรัฐมีเวลารอคอยระหว่างเซสชันข้อมูลและการทำแท้งจริง รัฐอื่น ๆ ต้องการการแจ้งเตือนจากครอบครัวหรือผู้ปกครองและบางรัฐมีคำสั่งว่าบางวิชาได้รับความคุ้มครองในระหว่างการทำแท้ง

คำอธิบายของขั้นตอน

เมื่อการตั้งครรภ์ของคุณได้รับการยืนยันแล้วและแพทย์รู้ว่าต้องใช้เวลากี่สัปดาห์ในการตั้งครรภ์และคุณได้ตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์แล้ว การทำแท้งในระยะแรกสามารถทำได้ทางการแพทย์หรือการผ่าตัด แต่สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่ไม่มีโปรโตคอลที่จัดตั้งขึ้นหรือบุคลากรที่มีความสามารถด้านเทคนิคในการทำแท้งด้วยยา (พร้อมยา) ดังนั้นการทำแท้งส่วนใหญ่จึงทำการผ่าตัด

• ผู้หญิงมักเดินทางไกลเพื่อทำแท้งและรู้สึกสบายใจที่จะต้องเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดในการเยี่ยมสำนักงานระยะสั้น ในรัฐที่กฎหมายกำหนดให้มีช่วงเวลารอคอยสามารถดำเนินการได้เป็นระยะ
• กระบวนการประเมินเกี่ยวข้องกับประวัติเป้าหมายการตรวจร่างกายงานในห้องปฏิบัติการและอัลตร้าซาวด์ (รวมถึงการนัดหมายของการตั้งครรภ์หากระบุ) ตามด้วยการให้คำปรึกษา
• การเตรียมแท้งในไตรมาสที่สองนั้นยากกว่า การเตรียมปากมดลูกในเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมงนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ แต่กระบวนการประเมินขั้นพื้นฐานนั้นเหมือนกัน
• การตรวจอัลตร้าซาวด์อาจถูกใช้เพื่อค้นหาปัญหาที่เกิดขึ้นกับทารกในครรภ์โดยเฉพาะ
• ศูนย์บางแห่งยังมีการฉีดยาดิจอกซินในตัวด้วยการฉีดยาภายในซึ่งจะหยุดการทำงานของหัวใจในทารกในครรภ์ก่อนการทำแท้งระยะที่สอง

การทำแท้งด้วยยา

การทำแท้งด้วยยาครั้งแรกและครั้งที่สอง

• สิ้นสุดไตรมาสแรก (สามเดือนแรกของการตั้งครรภ์) การยุติสามารถทำได้ทางการแพทย์ด้วยยา misoprostol เพียงอย่างเดียว, ยาผสม methotrexate-misoprostol หรือ Mifeprex (RU-486) ​​ที่มีหรือไม่มี misoprostol Prostaglandins อื่น ๆ ที่ใช้ในประเทศอื่น ๆ
• การทำแท้งด้วยยามีไว้สำหรับผู้หญิงที่ยินยอมให้ทำแท้งด้วยยา แต่ก็ยินดีที่จะทำแท้งด้วยการผ่าตัดหากการทำแท้งด้วยยาล้มเหลว อายุครรภ์มักจะน้อยกว่า 42-49 วัน แต่สามารถใช้โปรโตคอลจำนวนมากรวมถึงการตั้งครรภ์ได้ถึง 63 วันจากช่วงเวลาที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
• ยา Mifeprex / misoprostol มีดังนี้:
  • ในวันแรก Mifeprex (200 มก. หรือ 600 มก.) เป็นยาถ่ายทางปากในสำนักงานแพทย์
  • ในวันที่สองหรือสามมิโซพรอสทอล (800mcg ถ่ายเป็นพิลล์หรือสอดราง) หรือในสถานที่ทำงานพร้อมกับการสังเกตสี่ชั่วโมง
  • ระหว่างวันที่ 7 ถึง 10 คุณกลับไปที่สำนักงานเพื่อพิจารณาว่าการทำแท้งเสร็จสมบูรณ์หรือไม่
  • หากยังไม่ได้ให้ยามิโสพรอสทอลในปริมาณที่กำหนดซ้ำหรือคุณอาจได้รับการทำแท้งโดยการผ่าตัด
  • ประมาณ 50% จะยกเลิกในสามวันแรกประมาณ 80% ของผู้ป่วยในวันถัดไปและมีเพียง 5% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่จะต้องทำแท้งโดยการผ่าตัด

ระบบการปกครอง methotrexate / misoprostol จะคล้ายกันดังนี้:

• Methotrexate ถูกฉีดในวันแรก
• ในวันที่หกถึงเจ็ดมิโซพรอสทอลจะถูกพาไปที่บ้านโดยไม่ทันตั้งตัวและคุณกลับไปที่สำนักงานในวันที่แปดเพื่อดูว่ามีการทำแท้งหรือไม่ Misoprostol สามารถทำซ้ำได้ด้วยการตรวจสอบหรือการทำแท้งด้วยการผ่าตัดอาจเสร็จสิ้น
• Prostaglandin-induced การทำแท้งในไตรมาสที่สอง: การให้ยาอาจให้ทางช่องคลอดปากเปล่าหรือฉีดเข้าไปในทารกในครรภ์ ระบบการปกครองที่พบบ่อยที่สุดคือปกติ 200mcg ทางช่องคลอดทุกสี่ชั่วโมงจนกว่ากระบวนการจะเสร็จสมบูรณ์
• การทำแท้งที่เกิดจากน้ำเกลือ: กระบวนการที่ใช้เวลานานเมื่อ 20 ปีที่แล้วมักไม่ได้ดำเนินการ แต่มีความปลอดภัย

การทำแท้งด้วยศัลยกรรม

การขยายและการเตรียมปากมดลูก

• สำหรับการยุติภาคการศึกษาแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์น้อยกว่า 10 สัปดาห์คุณไม่จำเป็นต้องขยายปากมดลูกของคุณ (ขยายใหญ่ขึ้นเพื่อให้เนื้อหาของมดลูกสามารถผ่านเข้าและออกจากร่างกายของคุณได้) หากคุณอยู่ในช่วงหลังของไตรมาสที่สาม (สามเดือนแรก) คุณอาจมีแท่งฆ่าเชื้อขนาดเล็กที่เรียกว่า laminaria japonica (หรือมากกว่าหนึ่ง) วางไว้ในปากมดลูกของคุณเพื่อเปิด Laminaria เหล่านี้ใช้เวลาประมาณสี่ชั่วโมงกว่าจะมีประโยชน์และอาจถูกวางข้ามคืน
• ก่อนที่จะใส่แท่งไม้ปากมดลูกของคุณอาจถูกเช็ดด้วย Betadine ซึ่งเป็นน้ำยาทำความสะอาด คุณอาจได้รับการฉีดสารละลายทำให้มึนงงในปากมดลูก นี่คือจุดเริ่มต้นของกระบวนการทำแท้ง โปรดเข้าใจความเสี่ยงของคุณและพวกเขาควรจะได้รับการอธิบายในกระบวนการให้คำปรึกษาก่อนที่คุณจะเริ่มกระบวนการขยาย

ใจเย็นระหว่างทำแท้ง

• ผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นโค้ชผ่านการทำแท้งเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอธิบายในแต่ละขั้นตอน ผู้หญิงบางคนชอบที่จะทำให้มึนงงในปากมดลูกของพวกเขา ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใจเย็น IV
• หากเลือกยากล่อมประสาทหนักจะใช้ของเหลว IV

การทำแท้งโดยการผ่าตัดในไตรมาสแรก

• การเลิกจ้างก่อนกำหนดจะดำเนินการด้วยการขยายปากมดลูกเล็กน้อยและใช้เข็มฉีดยาที่ถือด้วยมือหรือ cannula เจาะกระบอกเล็ก (หลอด) ที่ติดอยู่กับเครื่องดูด การทำแท้งด้วยเข็มฉีดยาจะเรียกว่าแรงบันดาลใจด้วยตนเอง (หรือการแยกประจำเดือน) ผู้ดำเนินการด้วยการดูดที่สร้างขึ้นโดยเครื่องช่วยหายใจสูญญากาศจะเรียกว่าการดูดสูญญากาศ ขั้นตอนทั้งสองใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
• เครื่องมือที่ใช้ในการจับปากมดลูกหลังจากที่ได้รับการเตรียมด้วย Betadine และอาจเป็นชา cannula ถูกสอดเข้าไปในปากมดลูกอย่างระมัดระวัง การอพยพจริงจะดำเนินการโดยใช้การดูดไปยังหลอดฉีดยาหรือผ่านเครื่อง กระบวนการนี้ใช้เวลาสองสามนาที มีการสูญเสียเลือดเล็กน้อย
• แพทย์จะตรวจสอบเนื้อเยื่อเพื่อให้แน่ใจว่ามันถูกนำออกมาทั้งหมด

การขยายและขูดมดลูก (D&C)

• นี่เป็นคำเฉพาะที่มักใช้กับขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์
• ขั้นตอนนี้มักจะสำเร็จด้วยขั้นตอนการขยายที่คล้ายกัน แต่มดลูกถูกทำให้ว่างด้วยวิธีการรักษาที่คมชัด เหล่านี้มีอันตรายมากกว่าอุปกรณ์พลาสติกที่ยืดหยุ่นหรือแข็งซึ่งใช้ในขั้นตอนการดูดและไม่แนะนำให้ทำแท้ง

การขยายและการอพยพในไตรมาสที่สอง

• การขยายและการอพยพเป็นวิธีการเลิกจ้างไตรมาสที่สองที่ปลอดภัยและใช้กันมากที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์ การขยายจะเกิดขึ้นนานหลายชั่วโมงและหลายวันด้วยไม้เพื่อขยายปากมดลูก
• เมื่อปากมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นเพียงพอขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้การผสมผสานระหว่างการขูดมดลูกและการอพยพด้วยตนเองของทารกในครรภ์และรก อัลตร้าซาวด์อาจถูกใช้เพื่อเป็นแนวทางในเครื่องมือ
• ขั้นตอนดังกล่าวมีความยาวและอึดอัดมากกว่าขั้นตอนแรกในไตรมาสที่สาม แต่ผู้หญิงหลายคนสามารถผ่านขั้นตอนการดมยาสลบได้อย่างสะดวกสบาย

การขยายและการสกัด

• ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยการเตรียมปากมดลูกคล้ายกับกรณีของการขยายและการอพยพ แต่ทารกในครรภ์จะถูกลบออกในสภาพที่สมบูรณ์ส่วนใหญ่ ศีรษะของทารกในครรภ์สามารถยุบได้หลังจากที่มีการอพยพเนื้อหาเพื่อให้ผ่านปากมดลูกได้
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพน้อยมากที่ปฏิบัติตามขั้นตอน มันมักจะถูกสงวนไว้สำหรับกรณีของภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ของมารดาหรือปัญหาทางการแพทย์อย่างรุนแรงกับทารกในครรภ์
• กระบวนการนี้เรียกว่าการขยายและการแยกอย่างสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่าการทำแท้งบางส่วนเกิดขึ้นขณะนี้ถูกสั่งห้ามโดยการตัดสินของศาลฎีกาปี 2550
• เพื่อหลีกเลี่ยงการทำแท้งที่เกิดบางส่วนในขณะที่การขยายและการสกัดตามกฎหมาย Digitalis หรือโพแทสเซียมคลอไรด์อาจถูกฉีดเข้าสู่ทารกในครรภ์เพื่อชักนำให้เกิดการตายของทารกในครรภ์ก่อนการผ่าตัด การตัดสายไฟของทารกในครรภ์ก็ทำได้เช่นกัน
• การวิจัยยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างมั่นคงในสิ่งที่อายุของทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีสามารถรู้สึกเจ็บปวด แต่โดยทั่วไปจะคิดว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นประมาณ 24-28 สัปดาห์

การเหนี่ยวนำแรงงาน

• แพทย์ส่วนใหญ่มีประสบการณ์เกี่ยวกับยามาตรฐานที่ใช้ในการชักนำให้เกิดการคลอด สามารถใช้ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรเป็นวิธีหนึ่งที่บ่งชี้สำหรับวิธีนี้
  • ตัวแทนการทำให้ปากมดลูกสุกโดยทั่วไปแล้วมีความจำเป็นต่อทั้ง laminaria หรือ misoprostal

หลังจากขั้นตอน

• กิจกรรม: คุณอาจได้รับการส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาและการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องหลังจากทำแท้ง คุณอาจกินอาหารปกติและทำกิจกรรมปกติต่อ หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมหนักหรือการยกสองสามวัน อย่าใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
• ยา: คุณอาจได้รับยาแก้ปวด แต่มักไม่จำเป็น แพทย์อาจสั่งจ่ายยาสำหรับการหดเกร็งและเจ็บปวดของมดลูกของคุณ แต่ด้วยขั้นตอนไตรมาสแรกไม่จำเป็นต้องใช้ ถ้าคุณมีอาการปวดแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ acetaminophen (เช่น Tyleno) l หรือ ibuprofen (เช่น Advil) และยาแก้ปวดที่คล้ายกัน

ติดตาม

การทำแท้งไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลเว้นแต่คุณจะมีอาการป่วยที่ต้องตรวจสอบหรือมีอาการแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

การดูแลทางการแพทย์หลังจากการทำแท้งศัลยกรรม

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะคอยดูแลคุณอย่างน้อย 30 นาทีหลังการผ่าตัดตรวจหาอาการปวดท้องและมีเลือดออกผิดปกติ
• หากคุณตัดสินใจที่จะใช้ IUD สำหรับคุมกำเนิดมันจะถูกแทรกเข้าไป หากคุณตัดสินใจใช้รูปแบบการฉีดฮอร์โมนในการคุมกำเนิดคุณอาจได้รับการฉีดยาในวันนี้
• คุณจะถูกขอให้กลับไปที่คลินิกภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงและเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ใด ๆ
• หากคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:
  • อาการปวดอย่างรุนแรง
  • ไข้ 100.4 F หรือสูงกว่า
  • เลือดออกผ่านมากกว่าสี่หรือห้าแผ่นต่อชั่วโมงหรือมากกว่า 12 แผ่นใน 24 ชั่วโมง
• คุณอาจได้รับยาแก้ปวดในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดเช่น acetaminophen (Tylenol) หลังจากเวลานั้นคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ตัวช่วยบรรเทาอาการปวดเช่น ibuprofen (Advil) หรือ naproxen
• คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับหมายเลขติดต่อฉุกเฉินและคำแนะนำเกี่ยวกับสถานที่ที่จะไปหากคุณมีเหตุฉุกเฉินและไม่สามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณอาจมีเลือดออกน้อยมากถ้าทั้งหมด รูปแบบการมีเลือดออกที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกในวันของกระบวนการแล้วไม่มากจนถึงวันที่ห้าหลังจากการผ่าตัดเมื่อตะคริวหนักและการแข็งตัวเกิดขึ้น
• คุณไม่ควรใช้ผ้าอนามัยเป็นเวลาห้าวันและไม่ควรมีเพศสัมพันธ์จนกว่าเลือดจะหยุดไหลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือแพทย์ของคุณได้รับการตรวจหลังจากการผ่าตัด

ผลทางจิตวิทยาของการทำแท้ง

• คุณอาจรู้สึกถึงอารมณ์ปกติเช่นความเศร้าและความเศร้าหลังจากทำแท้ง คุณอาจรู้สึกซึมเศร้า ความรู้สึกที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งคือความโล่งใจและความมั่นใจในการตัดสินใจ ผู้หญิงสองสามคนอาจประสบกับความรู้สึกเศร้าโศกและรู้สึกผิดและความรู้สึกเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์และไม่นำไปสู่ปัญหาสุขภาพจิต การศึกษาหนึ่งพบว่าผู้หญิงที่ทำแท้งมีปัญหาสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้า 1% ของเวลาเปรียบเทียบกับ 10% ของผู้หญิงที่ให้กำเนิดที่มีประสบการณ์ภาวะซึมเศร้า
• ความรู้สึกของคุณอาจได้รับผลกระทบจากสถานะทางอารมณ์ของคุณในระหว่างการตัดสินใจความสัมพันธ์ของคุณศาสนาอายุเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคมและว่าคุณเคยมีปัญหาสุขภาพจิตมาก่อนหรือไม่หากคุณเคยตกเป็นเหยื่อของการข่มขืนหรือร่วมประเวณี ความรู้สึกและอารมณ์ระหว่างการทำแท้ง
• การให้คำปรึกษาอาจช่วยให้คุณทำงานผ่านอารมณ์และรับมือกับความรู้สึกของคุณ

สิทธิการทำแท้งในสหรัฐอเมริกา

การถกเถียงเรื่องจริยธรรมการทำแท้งยังคงยุติการตั้งครรภ์ในศาลและสื่อต่าง ๆ นับตั้งแต่การตัดสินใจครั้งสำคัญใน Roe v Wade การพิจารณาคดีเดิมค่อนข้างตรงไปตรงมายืนยันถึงสิทธิของผู้หญิงในการตัดสินใจทางการแพทย์ส่วนตัวเมื่อเลือกกระบวนการทางการแพทย์ (การทำแท้ง)

เมื่อมีการถกเถียงกันอย่างดุเดือดและปัญหาทางการแพทย์มีความซับซ้อนมากขึ้นคำวินิจฉัยในศาลและในสภานิติบัญญัติได้ขยายออกไปนอกเหนือจากคำถามแบบง่ายๆนี้ไปยังข้อ จำกัด เกี่ยวกับอายุครรภ์การพิจารณาความมีชีวิตคู่สมรสและการยินยอมจากแม่ การบังคับใช้คุณสมบัติของผู้ให้บริการสิทธิในการใช้เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เพื่อการวิจัยหรือการรักษาพยาบาลสิทธิของผู้ให้บริการและผู้ป่วยที่ได้รับการปกป้องจากการประท้วงอย่างเปิดเผยและในที่สุดก็คือการเข้าถึงการควบคุมการเกิด

ในปีปกติจะมีการเสนอกฎหมายและคำวินิจฉัยหลายร้อยฉบับและบางคดีถึงขั้นทำแท้งโดยเฉพาะ กฎหมายปัจจุบันเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตาม แต่สรุปมีอยู่ในนโยบายของรัฐในส่วนย่อบนเว็บไซต์ Alan Guttmacher Institute

ก่อนปี 1960 การตั้งครรภ์นอกสมรสประมาณ 9 ใน 10 ครั้งถูกยกเลิกโดยสมัครใจ ขั้นตอนเหล่านี้ถูกดำเนินการในการตั้งค่าทางการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์ที่หลากหลายและเกือบ 20% ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ทั้งหมดเกิดจากการทำแท้งที่ผิดกฎหมาย

Roe v Wade

• การตัดสินใจขั้นต้นที่สำคัญโดยศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาเป็นการสร้างความเป็นส่วนตัวให้กับผู้หญิงคือ Griswold v Connecticut ในปี 1965
• ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 การสนับสนุนทางการเมืองได้รับการสนับสนุนอย่างท่วมท้นจากการทำแท้งอย่างถูกกฎหมายและนักเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิในการทำแท้งได้ค้นหาโจทก์โดยเฉพาะเพื่อให้มีการโต้แย้งทางกฎหมายต่อการทำแท้งในศาล นอร์มา McCorvey โจทก์เป็น "เจน Roe" ซึ่งเป็นชื่อการตัดสินใจ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกำหนดให้เกิดการทำแท้งเพราะ "กระบวนการที่ตั้งใจจะยุติการตั้งครรภ์ที่สงสัยหรือเป็นที่รู้จักและเพื่อสร้างทารกในครรภ์ที่ไม่น่าไว้วางใจได้ทุกเพศทุกวัย"

การทำแท้งในระยะปลาย

• ถึงแม้ว่ามีเพียง 2% ของคนที่แสดงความไม่เห็นด้วยกับการทำแท้งในทุกสถานการณ์ แต่การสนับสนุนทางการเมืองในวงกว้างนั้นมีอยู่สำหรับการห้ามทำแท้งในการทำแท้งระยะสุดท้ายหรือการทำแท้งในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ เนื่องจากความก้าวหน้าในเทคนิคการผ่าตัดอนุญาตให้มีการยุติการผ่าตัดที่จะดำเนินการในภายหลังในการตั้งครรภ์ปัจจัยหารอื่นได้พุ่งเข้าสู่การอภิปราย ฝ่ายตรงข้ามการทำแท้งได้กล่อมให้ทำตามขั้นตอนเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์และพวกเขามีท่าทีว่าเทคนิคอื่น ๆ เป็นที่นิยมมากกว่า
• ในปี 2541 มี 28 รัฐที่ผ่านการห้ามกระบวนการนี้เรียกว่าการทำแท้งบางส่วนซึ่งเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่เรียกว่าการขยายและคงสภาพเหมือนเดิม

  o ในเดือนพฤศจิกายน 2546 ประธานาธิบดีจอร์จบุชลงนามห้ามทำแท้งโดยกำเนิด พระราชบัญญัตินี้ไม่ได้มีผลบังคับใช้เนื่องจากมีคำสั่งศาลและในปีพ. ศ. 2550 ศาลฎีกาได้ผ่านการห้ามทำแท้งโดยกำเนิดบางส่วน

ยินยอมจากผู้ปกครอง

• หญิงสาวส่วนใหญ่มีพ่อแม่หรือครอบครัวมีส่วนร่วมในการตัดสินใจทำแท้ง วัยรุ่นที่อายุมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีชีวิตอิสระมักไม่ทำเช่นนั้น แม้จะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพียงพอว่าวัยรุ่นจำนวนมากแสวงหาการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองและความกังวลทางกฎหมายอย่างกว้างขวางว่าหญิงสาวที่ไม่ได้มีส่วนร่วมของผู้ปกครองอาจมีความเสี่ยงทั้งทางร่างกายหรือทางอารมณ์ ก่อนเด็กเล็กที่ทำแท้ง
• กฎหมายที่เปิดใช้งานสิ่งนี้ให้เกิดขึ้นอย่างถูกกฎหมายได้รับการสนับสนุนจากศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่ปี 2007 เป็นต้นมา 35 รัฐต้องการการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการตัดสินใจของผู้เยาว์ที่จะทำแท้ง ยี่สิบรัฐต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองเท่านั้น 11 รัฐต้องการการแจ้งเตือนจากผู้ปกครองเท่านั้นและอีกสองสถานะต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองและการแจ้งเตือนของผู้ปกครอง ปัจจุบันมีเพียงคอนเนตทิคัต, ฮาวาย, เมน, นิวยอร์ก, โอเรกอน, เวอร์มอนต์และวอชิงตันไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง สำหรับบทสรุปของกฎหมายดูการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการทำแท้งของผู้เยาว์ เป็นผลให้ผู้ให้บริการทำแท้งในรัฐที่ไม่ต้องการความยินยอมจากผู้ปกครองสำหรับผู้เยาว์ได้เริ่มเห็นวัยรุ่นที่อาจเดินทางหลายร้อยไมล์เพื่อแสวงหาการทำแท้ง
• ค่าสิทธิผู้ป่วยได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มที่หลากหลายรวมถึงบิลสิทธิและความรับผิดชอบของผู้บริโภคที่ได้รับการพัฒนาโดยคณะทำงานของประธานาธิบดี ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ระบุว่าผู้ป่วยมีสิทธิในการเข้าถึงความรู้และผู้ให้บริการมีสิทธิที่จะหารือเกี่ยวกับการดูแลที่พวกเขาคิดว่ามีความเหมาะสมทางการแพทย์โดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของการดูแลที่

ระยะเวลารอคอยที่บังคับ

• ระยะเวลารอคอยที่ได้รับคำสั่งตามกฎหมายกำหนดว่าผู้หญิงที่ต้องการยุติการตั้งครรภ์ต้องได้รับข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และทางเลือกในการตั้งครรภ์ด้วยตนเอง
• แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วกฎหมายเหล่านี้มักจะได้รับคำสั่งในช่วงระยะเวลารอคอย 24 ชั่วโมงสั้น ๆ แต่ก็มีผลต่อการเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของการทำแท้งไตรมาสที่สองในรัฐด้วยกฎหมายเหล่านี้

ความกังวลเป็นพิเศษ

• ความก้าวหน้าในการแพทย์ทารกแรกเกิดที่นำไปสู่การอยู่รอดที่ดีขึ้นของทารกที่เกิดตั้งแต่ตั้งครรภ์ทำให้เกิดการถกเถียงเรื่องการทำแท้งในช่วง 2 ทศวรรษที่ผ่านมาโดยครอบคลุมการถกเถียงทางวัฒนธรรมอย่างต่อเนื่องเมื่อชีวิตเริ่มขึ้น
• เมื่อเร็ว ๆ นี้ความคืบหน้าในการใช้เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เซลล์ต้นกำเนิดของทารกในครรภ์หรือแม้กระทั่งตัวอ่อนทิ้งสำหรับการวิจัยและการรักษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การรักษาที่มีศักยภาพเหล่านี้อาจถูกระบุไว้สำหรับการรักษาโรคเบาหวานโรคพาร์กินสันโรคไตและโรคกระดูกอ่อนในหมู่คนอื่น ๆ
• ข้อบังคับระดับชาติในปัจจุบันห้ามการวิจัยเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ แต่สถาบันสุขภาพแห่งชาติเปิดเผยเมื่อปลายปี 2543 ว่าจะอนุญาตให้มีการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิด ในเดือนมิถุนายน 2545 ประธานาธิบดีบุชออกกฎหมาย จำกัด การวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดไปยังเซลล์และตัวอ่อนที่มีอยู่ก่อนหน้าเท่านั้น "หลงเหลือ" จากกระบวนการปฏิสนธินอกร่างกาย
• วัฒนธรรมโลกจำนวนมากวางพรีเมี่ยมสำหรับเด็กผู้ชายและรายงานการทำแท้งแบบคัดเลือกของทารกในครรภ์หญิงยังคงปรากฏให้เห็นอย่างต่อเนื่อง

ปัญหาของผู้ให้บริการ

• ผู้ให้บริการทำแท้งส่วนใหญ่เป็นสูติแพทย์และสูตินรีแพทย์ อย่างไรก็ตามผู้ให้บริการจากภูมิหลังที่หลากหลาย (เช่นผู้ปฏิบัติงานในครอบครัวและพยาบาล) สามารถสอนให้ทำแท้งอย่างปลอดภัย โดยทั่วไปแพทย์มักเปิดรับแนวคิดเรื่องการทำแท้งด้วยกฎหมายที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีความรู้สึกไวมากที่สุดมักจะไม่ใช่ชาวคาทอลิกและได้รับการฝึกฝนในโปรแกรมถิ่นที่อยู่ซึ่งการสังเกตการทำแท้งเป็นข้อกำหนด
• การทำแท้งให้ปลอดภัยถูกกฎหมายและหายากเป็นเป้าหมายของผู้ให้บริการทำแท้ง
• ในขณะที่ผู้ให้บริการมีจำนวนลดลงผู้หญิงกำลังเดินทางไปทำแท้งแสวงหาการทำแท้งในระยะต่อมาและไม่สามารถรับบริการได้หากพวกเขายากจนและอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทส่วนใหญ่
• มีรายงานความเครียดหลังถูกทารุณกรรมในคนงานการทำแท้งที่ได้รับการประท้วงรุนแรงที่คลินิกของพวกเขา

ความคุ้มครองประกันภัย

• ในขณะที่แหล่งเงินทุนสาธารณะของรัฐเพียงไม่กี่แห่งครอบคลุมการทำแท้งยกเว้นในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อชีวิตแม่ แต่แผนการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลจำนวนมากครอบคลุมการให้คำปรึกษาและขั้นตอนการทำแท้ง

คำพ้องและคำสำคัญ

การยุติการผ่าตัดของการตั้งครรภ์การยุติการตั้งครรภ์โดยเลือกทางการแพทย์การยุติการตั้งครรภ์การแท้งการทำแท้งด้วยความสมัครใจการทำแท้งการรักษาการถอนประจำเดือนการลดทารกในครรภ์การยกเลิกการตั้งครรภ์การทำแท้งบางส่วน Mifeprex, mifepristone, RU-486, ได้รับความยินยอม, ความมีชีวิต, การทำแท้ง

ผู้แต่งและบรรณาธิการ

ผู้แต่ง: Suzanne R Trupin, MDEditor: Melissa Conrad Stoppler, MD