เอ็นร้อยหวายแตก: อาการแสดงอาการทดสอบการผ่าตัดและการกู้คืน

• คู่มือหัวข้อ Achilles Tendon Rupture
• หมายเหตุแพทย์สำหรับอาการ Achilles Tendon Rupture

Achilles Tendon Rupture คืออะไร?

รูปภาพของกระดูกฝ่าเท้า (เท้า) และกระดูก calcaneus (ส้นเท้า) เอ็นเอ็นฝ่าเท้าและเอ็นร้อยหวายของขาและเท้าท่อนล่าง

เอ็นร้อยหวาย (Achilles tendon) หรือเอ็นคาเลนอเนล (เอ็นคาเนลเอ็น) เป็นกลุ่มเส้นใยรูปไข่ขนาดใหญ่ที่ด้านหลังของข้อเท้าซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อน่องที่ทรงพลังกับกระดูกส้นเท้า บางครั้งเรียกว่าสายส้นเท้ามันเป็นเอ็นที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ เมื่อกล้ามเนื้อน่องหดตัวเอ็นร้อยหวายจะถูกบีบให้ดึงส้นเท้า สิ่งนี้ช่วยให้คุณชี้เท้าของคุณและยืนบนเขย่งเท้า มันมีความสำคัญต่อกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการเดินการวิ่งและการกระโดด การฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ผ่านเอ็นซึ่งมักเกิดขึ้นประมาณ 2 นิ้วเหนือกระดูกส้นเท้าเรียกว่าการแตกเอ็นเอ็น

อาการและสัญญาณแตกหัก Achilles Tendon

• อาจรู้สึกปวดอย่างกะทันหันและรุนแรงที่ด้านหลังของข้อเท้าหรือน่อง - มักอธิบายว่า "โดนหินหรือยิง" หรือ "เหมือนใครบางคนเหยียบลงบนหลังข้อเท้าของฉัน"
• อาจมีเสียงรายงานป๊อปอัพหรือสแน็ปดัง
• ช่องว่างหรือความหดหู่อาจจะรู้สึกและเห็นในเอ็นประมาณ 2 นิ้วเหนือกระดูกส้นเท้า
• ความเจ็บปวดเริ่มแรกบวมและตึงอาจตามมาด้วยอาการฟกช้ำและความอ่อนแอ
• ความเจ็บปวดอาจลดลงอย่างรวดเร็วและเอ็นที่มีขนาดเล็กอาจรักษาความสามารถในการชี้นิ้วเท้า แม้ว่าจะไม่มีเอ็นร้อยหวายแล้วนี่อาจเป็นเรื่องยากมาก
• ยืนเขย่งเขย่งและผลักออกเมื่อเดินจะเป็นไปไม่ได้
• การฉีกขาดที่สมบูรณ์นั้นพบได้บ่อยกว่าการฉีกขาดบางส่วน

การวินิจฉัยโรค Achilles Tendon Rupture

• แพทย์มักจะสามารถทำการวินิจฉัยด้วยการตรวจร่างกายและประวัติที่ดี โดยปกติจะไม่ได้รับรังสีเอกซ์
• การทดสอบอย่างง่าย ๆ เกี่ยวกับการบีบกล้ามเนื้อน่องขณะที่นอนหงายหน้าท้องควรบ่งบอกว่าเอ็นยังคงเชื่อมต่ออยู่หรือไม่ (เท้าควรชี้ไปที่) การทดสอบนี้แยกการเชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อน่องและเอ็นและกำจัดเอ็นกล้ามเนื้ออื่นที่อาจยังทำให้เคลื่อนไหวอ่อนแอ
• คำเตือน: การแตกหักของเอ็นร้อยหวายมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นความเครียดหรือการบาดเจ็บของเอ็นเอ็นเล็กน้อย การบวมและความสามารถอย่างต่อเนื่องในการชี้นิ้วเท้าที่อ่อนแออาจทำให้การวินิจฉัยสับสน
• อัลตร้าซาวด์และ MRI เป็นการทดสอบที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยที่ยาก ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยในการพิจารณาว่าการรักษาใดที่ดีที่สุด

สาเหตุการแตกของเอ็นร้อยหวาย

เอ็นร้อยหวายสามารถเติบโตอ่อนแอและผอมตามอายุและขาดการใช้งาน จากนั้นจะเกิดการบาดเจ็บหรือแตกได้ง่าย การแตกหักของเอ็นร้อยหวายนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มีเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบมาก่อนของเอ็นร้อยหวาย ความเจ็บป่วยบางอย่าง (เช่นโรคข้ออักเสบและเบาหวาน) และยา (เช่น corticosteroids และยาปฏิชีวนะบางชนิดรวมถึง quinolones เช่น levofloxacin และ ciprofloxacin) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตก

• ความร้าวฉานส่วนใหญ่เกิดขึ้นในนักกีฬาชายวัยกลางคน (นักรบสุดสัปดาห์ที่มีส่วนร่วมในเกมกระบะของบาสเกตบอลเป็นต้น) การบาดเจ็บมักเกิดขึ้นในระหว่างกีฬาสันทนาการที่ต้องมีการกระโดดการหมุนเหวี่ยงและการวิ่ง ส่วนใหญ่มักจะเป็นเทนนิสแร็กเก็ตบอลบาสเก็ตบอลและแบดมินตัน
• การบาดเจ็บสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์เหล่านี้
  • คุณใช้แรงกดเท้าขณะที่หัวเข่ายืดโดยกล้ามเนื้อต้นขาที่ทรงพลัง ตัวอย่างหนึ่งอาจเป็นการเริ่มต้นการแข่งขันการเดินเท้าหรือการกระโดด
  • คุณเดินทางหรือสะดุดอย่างกระทันหันและเท้าของคุณถูกผลักไปข้างหน้าเพื่อหยุดการล่มสลาย
  • คุณตกจากที่สูงอย่างมีนัยสำคัญหรือก้าวเข้าสู่รูหรือออกจากขอบทันที

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์

ความเครียดของเอ็นหรือการอักเสบของเส้นเอ็น (tendonitis) สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บของเส้นเอ็นหรือการใช้มากเกินไปและสามารถนำไปสู่การแตก

• โทรเรียกแพทย์ของคุณหากคุณมีสัญญาณของปัญหาเอ็นเล็กน้อย
  • ความอ่อนโยนเล็กน้อยและอาการบวมที่เป็นไปได้เพิ่มขึ้นเมื่อทำกิจกรรม มักจะไม่มีเหตุการณ์เฉพาะที่ทำให้เกิดอาการปวดกะทันหันและไม่มีช่องว่างที่ชัดเจนในเอ็น
  • คุณยังสามารถเดินหรือยืนบนเท้าของคุณ
  • อาการปวดน่องเฉียบพลันและบวมสามารถบ่งบอกถึงการฉีกขาดหรือการฉีกขาดบางส่วนของเอ็นร้อยหวายที่ตรงกับกล้ามเนื้อน่อง คุณอาจยังสามารถใช้เท้านั้นเดิน แต่คุณจะต้องพบผู้เชี่ยวชาญเช่นศัลยแพทย์กระดูกและข้อ การผ่าตัดมักจะไม่ทำเพื่อน้ำตาบางส่วน
  • บางครั้งแผ่นส้นพิเศษหรือกายอุปกรณ์ในรองเท้าของคุณอาจช่วยได้
  • ติดตามแพทย์ของคุณเพื่อตรวจหาเอ็นอักเสบหรือความเครียดก่อนที่จะกลับมาทำกิจกรรมอีกครั้งเพราะทั้งคู่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของเอ็น
• การบาดเจ็บเฉียบพลันใด ๆ ที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดบวมและความยากลำบากกับกิจกรรมที่มีน้ำหนักเช่นการยืนและการเดินอาจบ่งบอกว่าคุณมีเอ็นร้อยหวายฉีกขาด ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของคุณ
  • ไม่ล่าช้า! ผลการรักษาในช่วงต้นจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
  • หากคุณมีคำถามหรือความไม่แน่นอนให้ตรวจสอบมัน

การรักษาร้าว Achilles Tendon

วัตถุประสงค์ของการรักษาคือการฟื้นฟูความยาวและความตึงเครียดตามปกติให้กับเอ็นและช่วยให้คุณทำสิ่งที่คุณสามารถทำได้ก่อนได้รับบาดเจ็บ การรักษาสะท้อนให้เห็นถึงความสมดุลระหว่างการป้องกันและการเคลื่อนไหวก่อน

• การป้องกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มีเวลาสำหรับการรักษาและเพื่อป้องกันการคืนสภาพ
• การขยับเท้าและข้อเท้าของคุณเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความฝืดและการสูญเสียกล้ามเนื้อ
• ตัวเลือกการรักษามีการผ่าตัดหรือศัลยกรรม ทางเลือกคือการโต้เถียง
  • การรักษาด้วยการผ่าตัดและศัลยกรรมจะต้องมีระยะเวลาเริ่มต้นประมาณหกสัปดาห์ของการหล่อหรือวงเล็บปีกกาพิเศษ การโยนอาจมีการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาสองถึงสี่สัปดาห์เพื่อค่อยๆยืดเอ็นกลับไปเป็นความยาวปกติ การหล่ออาจรวมกับการเคลื่อนที่เร็ว (หนึ่งถึงสามสัปดาห์) เพื่อปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นโดยรวม
  • อุปกรณ์ยกส้นเท้าและโดยไม่คำนึงถึงทางเลือกของการรักษาทางกายภาพบำบัดตามปกติสำหรับส่วนที่เหลือของการรักษา
  • การปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะกำหนดวิธีการรักษาและการติดตามที่เหมาะกับคุณ

การดูแลตนเองที่บ้านเพื่อจุดอ่อนความร้าวฉานของ Achilles

การรักษาเริ่มต้นสำหรับเคล็ดขัดยอกและสายพันธุ์ควรจะเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด จำไว้ว่า ข้าว !

• R คือส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณของร่างกายที่จะไม่บาดเจ็บ
• ฉัน บาดเจ็บ สิ่งนี้จะ จำกัด การบวมและช่วยในการกระตุก
• C ompress พื้นที่บาดเจ็บ อีกครั้งนี้ จำกัด การบวม ระวังอย่าใช้แผ่นปิดอย่างแน่นหนาจนอาจทำหน้าที่เป็นสายรัดและตัดเลือดออก
• E ลอยส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ สิ่งนี้ช่วยให้แรงโน้มถ่วงช่วยลดอาการบวมโดยให้ของเหลวและเลือดไหลลงสู่หัวใจ

ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องมีเคาน์เตอร์เป็นตัวเลือก Acetaminophen (Tylenol) มีประโยชน์สำหรับความเจ็บปวด แต่ ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) อาจจะดีกว่าเพราะยาเหล่านี้บรรเทาทั้งความเจ็บปวดและการอักเสบ อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำบนขวดเพื่อรับยาในปริมาณที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและวัยรุ่น

การผ่าตัดสำหรับ Achilles Tendon Rupture

• ต้องมีการผ่าตัดเพื่อเปิดผิวและเย็บ (เย็บ) ร่างกายของเอ็นเอ็นกลับมารวมกัน
• มีอุบัติการณ์ของการแตกซ้ำน้อยกว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัด
• ช่วยให้กลับไปทำกิจกรรมก่อนการบาดเจ็บได้เร็วขึ้นและในระดับการทำงานที่สูงขึ้นโดยกล้ามเนื้อหดตัวน้อยลง
• ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด: การระงับความรู้สึก, การติดเชื้อ, การสลายตัวของผิวหนัง, แผลเป็น, มีเลือดออก, การบาดเจ็บของเส้นประสาทจากอุบัติเหตุ, ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นและการอุดตันของเลือดที่ขาหลังการผ่าตัด
• การผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับนักกีฬาที่มีการแข่งขันหรือผู้ที่มีการออกกำลังกายในระดับสูงสำหรับผู้ที่มีความล่าช้าในการรักษาหรือการวินิจฉัยและสำหรับผู้ที่เส้นเอ็นแตกได้อีก

การรักษาแบบอื่นสำหรับ Achilles Tendon Rupture

• การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการหล่อแบบยาว, การจัดฟันแบบพิเศษ, กายอุปกรณ์และกายภาพบำบัด
• หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนปกติและค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด
• บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์จะคล้ายกับการผ่าตัดในเรื่องความแข็งแรงและการทำงาน
• มีความเสี่ยงของเส้นเอ็นที่ยาวเกินไปพร้อมกับความตึงเครียดที่ไม่เพียงพอ
• การตรึงเป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การรักษาด้วยการศัลยกรรมโดยไม่ต้องผ่าตัดมีอุบัติการณ์ของการแตกซ้ำสูงกว่าการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด
• การรักษาด้วยการศัลยกรรมมักใช้ในผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดหรือผู้ที่มีการออกกำลังกายในระดับต่ำโดยทั่วไปซึ่งไม่ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ควรพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบไม่อนุรักษ์นิยม

การติดตาม Achilles Tendon Rupture

• ปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกและข้อเพื่อพิจารณาการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• มีส่วนร่วมในการให้คำปรึกษาก่อนเวลาและการเข้ารับการตรวจปกติกับนักกายภาพบำบัดสำหรับการออกกำลังกายที่หลากหลาย

การป้องกันการแตกของเอ็นร้อยหวาย

• ศูนย์ป้องกันจุดอ่อนประจำวันที่เหมาะสมในการยืดและอุ่นเครื่องก่อนทำกิจกรรม
• รักษาระดับของกิจกรรมในกีฬาของคุณอย่างต่อเนื่องหรือออกกำลังกายอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อการมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่หากคุณไม่ได้เล่นกีฬาเป็นระยะเวลาหนึ่ง
• การปรับสภาพกล้ามเนื้อโดยรวมที่ดีจะช่วยรักษาเส้นเอ็นที่แข็งแรง

การพยากรณ์โรคของ Achilles Tendon Rupture

• คนส่วนใหญ่กลับสู่ระดับกิจกรรมปกติด้วยการผ่าตัดหรือการผ่าตัดศัลยกรรม
• การศึกษาจำนวนมากระบุว่าผลลัพธ์ที่ดีกว่าด้วยการผ่าตัดโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อย นักกีฬาสามารถคาดหวังผลตอบแทนจากกิจกรรมได้เร็วขึ้นด้วยอัตราการบาดเจ็บที่ลดลงที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง กายภาพบำบัดสามารถเร่งเวลาการกู้คืน
• โดยปกติแล้วเป็นสถานที่รักษาแตกก้อนเล็ก ๆ ที่ยังคงอยู่จากรอยแผลเป็น ลีบของกล้ามเนื้อน่องที่อยู่ติดกันไม่ใช่เรื่องแปลก
• การแบกน้ำหนักมักเริ่มต้นที่ประมาณหกสัปดาห์ด้วยการรองรับส้นเท้า
• กลับไปวิ่งหรือกรีฑาเป็นประเพณีประมาณสี่ถึงหกเดือน ด้วยแรงบันดาลใจและการบำบัดทางกายภาพที่เข้มงวดนักกีฬาชั้นยอดอาจกลับมาสู่กรีฑาเร็วที่สุดเท่าที่สามเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ