เพิ่มในเด็ก: อาการอาการการรักษาและสาเหตุ

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้นในเด็ก

คำจำกัดความทางการแพทย์ของโรคสมาธิสั้นคืออะไร?

สมาธิสั้น (ADHD) หมายถึงโรคเรื้อรังทางชีวภาพที่เริ่มปรากฏตัวในวัยเด็กและมีลักษณะของปัญหาสมาธิสั้นแรงกระตุ้นและ / หรือการไม่ตั้งใจ ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับผลกระทบจะแสดงพฤติกรรมตามประเภททั้งสาม

อาการแรกของโรคสมาธิสั้นคืออะไร?

อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในด้านวิชาการอารมณ์และการทำงานทางสังคม การวินิจฉัยนั้นได้รับการยอมรับจากเกณฑ์เฉพาะและเงื่อนไขอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางระบบประสาทอื่น ๆ ปัญหาพฤติกรรมที่สำคัญ (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของการต่อต้านตรงข้าม) และ / หรือความพิการพัฒนาการ / การเรียนรู้ ตัวเลือกการรักษารวมถึงการใช้ยาการบำบัดพฤติกรรมและการปรับตัวในกิจกรรมการใช้ชีวิตแบบวันต่อวัน

สมาธิสั้นเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยในวัยเด็ก การศึกษาในสหรัฐอเมริการะบุว่าเด็กประมาณ 8% -10% เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น เด็กสมาธิสั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กมากกว่าเด็กหญิง

สมาธิสั้นสามารถรักษาให้หายขาดหรือโตขึ้นได้หรือไม่?

ในขณะที่ก่อนหน้านี้เชื่อว่าเป็น "โค่ง" จากวัยผู้ใหญ่ความคิดเห็นในปัจจุบันระบุว่าเด็กหลายคนจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิตด้วยอาการที่อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานและการทำงานของสังคม นักวิจัยทางการแพทย์บางคนตั้งข้อสังเกตว่าประมาณ 40% -50% ของเด็กสมาธิสั้นสมาธิสั้นจะมีอาการ

สมาธิสั้น 3 ประเภทคืออะไร?

ชุมชนแพทย์ตระหนักถึงความผิดปกติพื้นฐานสามรูปแบบ:

• ส่วนใหญ่ไม่ตั้งใจ: ไม่ตั้งใจซ้ำแล้วซ้ำอีกและไม่สามารถที่จะรักษามุ่งเน้นไปที่งานหรือกิจกรรม ในห้องเรียนนี่อาจเป็นเด็กที่ "เว้นระยะห่าง" และ "ไม่สามารถติดตามได้"
• หลักซึ่งกระทำมากกว่าปก - หุนหันพลันแล่น: พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสม (ทำให้หงุดหงิด, ไม่สามารถที่จะเก็บไว้) หรือความร้อนรนเป็นปัญหาหลัก ซึ่งแตกต่างจากเด็กสมาธิสั้นประเภท ADHD บุคคลนี้มักจะเป็น "ตัวตลกในชั้นเรียน" หรือ "ชั้นเรียน ปีศาจ" - การ สำแดง อย่างใดอย่างหนึ่ง นำไปสู่ปัญหาการหยุดชะงักที่เกิดขึ้นอีก
• รวมกัน: นี่คือการรวมกันของรูปแบบที่ไม่ตั้งใจและกระทำซึ่งกระทำมากกว่าปก

ADHD ชนิดรวมเป็นส่วนใหญ่ ประเภทไม่ตั้งใจส่วนใหญ่ได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงและผู้ใหญ่ ประเภทที่กระทำมากกว่าปกมากซึ่งกระทำมากกว่าปกโดยไม่มีปัญหาความสนใจที่สำคัญเป็นของหายาก

เรายังคงเรียนรู้เกี่ยวกับสมาธิสั้นและความเข้าใจของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความผิดปกติยังคงได้รับการปรับปรุง ตัวอย่างเช่นบางคนเชื่อว่าคำว่า "การขาดสมาธิ" นั้นทำให้เข้าใจผิด

• พวกเขายืนยันว่าคนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นนั้นสามารถให้ความสนใจได้ดีเช่นกันแทนที่จะเล็กเกินไป แต่มีปัญหาในการควบคุมความสนใจทำให้พวกเขาไม่สามารถโฟกัสได้อย่างถูกต้อง
• คนอื่นมีปัญหาในการเพิกเฉยรายละเอียดที่ไม่เกี่ยวข้องและ / หรือมุ่งเน้นไปที่รายละเอียดเฉพาะอย่างเข้มข้นจนทำให้ภาพใหญ่ขึ้นและกว้างขึ้น
• ผู้ป่วยสมาธิสั้นหลายคนไม่สามารถเปลี่ยนเกียร์จากสิ่งหนึ่งไปอีกสิ่งหนึ่งเมื่อพวกเขาต้องการทำให้พวกเขาไม่สามารถมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่ต้องทำ ความยากลำบากอย่างมากในการทำให้เด็กหยุดเล่นวิดีโอเกมเพื่อมาทานอาหารเย็นเป็นตัวอย่างทั่วไป

โรคสมาธิสั้นในเด็กคืออะไร?

ตรงกันข้ามกับบัญชีสื่อบางอย่างความผิดปกติของความสนใจไม่ใช่เรื่องใหม่ สมาธิสั้นในวัยเด็กเป็นจุดสนใจของต้นทศวรรษ 1900 ทุกวันนี้สมาธิสั้นการกระตุ้นและการไม่ตั้งใจเป็นจุดสนใจ แต่ความพิการที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นและการเบี่ยงเบนความสนใจได้ถูกกล่าวถึงตลอดประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ ตัวเลขในอดีตของภูมิหลังและความสำเร็จที่หลากหลายแสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมที่เข้ากันได้กับสมาธิสั้น Mozart ได้แต่งและจดจำเพลงประกอบทั้งหมด แต่ไม่ชอบงานที่น่าเบื่อและใส่ใจในรายละเอียดที่จำเป็นเมื่อคัดลอกลงกระดาษ Einstein จะใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันนั่งเงียบ ๆ ในเก้าอี้ที่ทำ "การทดลองทางความคิด" รวมถึงการคำนวณทางคณิตศาสตร์และการแก้ไขที่ซับซ้อน เบ็นแฟรงคลินล้มเหลวในโรงเรียนเนื่องจากพฤติกรรมที่สมบูรณ์แบบและหุนหันพลันแล่นของเขา หลังจากนั้นเขาเชี่ยวชาญห้าภาษา (สอนด้วยตนเอง) และเป็นที่เคารพนับถืออย่างสูงในฐานะนักเขียนนักวิทยาศาสตร์นักประดิษฐ์และนักธุรกิจ (ผู้จัดพิมพ์) มีอะไรใหม่คือการรับรู้มากขึ้นของสมาธิสั้นด้วยการยึดผลการวิจัยอย่างรวดเร็ว

ในสหรัฐอเมริกาโรคสมาธิสั้นส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 8% -10% อัตราที่คล้ายกันมีการรายงานในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ เช่นเยอรมนีนิวซีแลนด์และแคนาดา

• ในกรณีส่วนใหญ่พฤติกรรมที่ผิดปกติจะสังเกตได้เมื่อเด็กอายุประมาณ 7 ปีถึงแม้ว่าจะมีการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นเป็นครั้งแรกในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ เด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักสังเกตเห็นว่ามีความล่าช้าทางอารมณ์โดยบางคนมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตมากถึง 30% เมื่อเปรียบเทียบกับเพื่อน ดังนั้นนักเรียนอายุ 10 ปีอาจทำตัวเหมือนเด็กอายุ 7 ปี ผู้ใหญ่อายุ 20 ปีอาจตอบสนองมากขึ้นเช่นวัยรุ่นอายุ 14 ปี
• เด็กชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสมาธิสั้นได้มากกว่าเด็กหญิง ในครั้งเดียวอัตราส่วนของเด็กผู้ชายกับเด็กผู้หญิงที่มีภาวะซนสมาธิสั้นคิดว่าจะสูงถึง 4: 1 หรือ 3: 1 อย่างไรก็ตามอัตราส่วนนี้ลดลงอย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการสมาธิสั้น ตัวอย่างเช่นการรับรู้มากขึ้นของรูปแบบไม่ตั้งใจของ ADHD ได้เพิ่มจำนวนของผู้หญิงที่วินิจฉัยว่าเป็นโรค
• คนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นในวัยผู้ใหญ่เกือบจะเป็นผู้หญิงเหมือนกับผู้ชายโดยบอกว่าเราอาจขาดการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิงหลายคน ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีความบกพร่องทางการเรียนรู้ที่สำคัญรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการแสดงออกทางปากทักษะการฟังความเข้าใจในการอ่านและคณิตศาสตร์

มีความขัดแย้งกันว่าเด็กสมาธิสั้นยังคงมีอยู่หรือไม่เมื่อเด็กโตเป็นผู้ใหญ่

• บางคนเชื่อว่าเด็กส่วนใหญ่จะเติบโตจากสมาธิสั้น คนอื่นเชื่อว่าโรคสมาธิสั้นยังคงเป็นผู้ใหญ่ ประมาณหนึ่งในสามของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นยังคงมีความผิดปกติเข้าสู่วัยผู้ใหญ่
• อาการซึ่งกระทำมากกว่าปกอาจลดลงตามอายุซึ่งมักจะลดลงเมื่อถึงวัยหนุ่มสาวอาจเป็นเพราะคนมักจะเรียนรู้วิธีการควบคุมตนเองได้ดีขึ้นเมื่อพวกเขาโตเต็มที่
• อาการไม่ตั้งใจมีแนวโน้มที่จะจางหายไปเมื่อครบกำหนดและมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่
• เมื่อเราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้นจะพบเชื้อบางชนิดที่ทำให้เกิดความผิดปกติของผู้ใหญ่มากกว่าคนอื่น ๆ

ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นนั้นมีแนวโน้มมากกว่าคนทั่วไปที่จะมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นความผิดปกติของการเรียนรู้, โรคขาอยู่ไม่สุข, โรคตาแปรปรวน, ภาวะซึมเศร้า, โรควิตกกังวล, ความวิตกกังวลบุคลิกภาพต่อต้านสังคม, โรคสารเสพติด . ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นนั้นมีแนวโน้มมากกว่าประชากรทั่วไปที่จะมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคสมาธิสั้นหรือหนึ่งในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

อะไรคือสาเหตุของโรคสมาธิสั้นในวัยเด็ก

พยาธิกำเนิด (สาเหตุ) ของโรคสมาธิสั้นยังไม่ได้รับการกำหนดทั้งหมด ทฤษฎีหนึ่งเกิดขึ้นจากการสังเกตเกี่ยวกับความแปรปรวนของการศึกษาการถ่ายภาพสมองที่ทำงานระหว่างผู้ที่มีและไม่มีอาการ การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันนั้นได้แสดงให้เห็นในการศึกษาโครงสร้างของสมองของบุคคลที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบ การศึกษาสัตว์ได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในเคมีของเครื่องส่งสัญญาณสมองที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินการควบคุมแรงกระตุ้นความตื่นตัวการวางแผนและความยืดหยุ่นทางจิตใจ ความบกพร่องทางพันธุกรรมได้แสดงให้เห็นในการศึกษาแฝดและพี่น้อง หากแฝดที่เหมือนกันได้รับการวินิจฉัยด้วย ADHD มีความน่าจะเป็น 92% ของการวินิจฉัยที่เหมือนกันในพี่น้องคู่ เมื่อเปรียบเทียบวิชาพี่น้องคู่ที่ไม่ได้มาโดยบังเอิญความน่าจะเป็นจะลดลง 33% อัตราการเกิดของประชากรโดยรวมรู้สึกว่า 8% -10%

ยีนที่ควบคุมระดับความสัมพันธ์ของสารเคมีในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาทดูเหมือนว่าจะแตกต่างกันในสมาธิสั้นและระดับของสารสื่อประสาทเหล่านี้จะออกมาจากความสมดุลปกติ

• MRI และการศึกษาภาพอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าความไม่สมดุลเหล่านี้เกิดขึ้นในส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวบางประเภทและหน้าที่ของผู้บริหาร
• พื้นที่ของสมองเหล่านี้อาจมีขนาดเล็กลงและ / หรือใช้งานน้อยลงในผู้ที่มีสมาธิสั้น

หน้าที่หลักหกประการของฟังก์ชั่นผู้บริหารที่ผิดเพี้ยนไปมากที่สุดจากภาวะซนสมาธิสั้นคือ:

• เปลี่ยนจากความคิดหรือกลยุทธ์หนึ่งไปสู่อีกสิ่งหนึ่ง (นั่นคือความยืดหยุ่น)
• องค์กร (เช่นการคาดการณ์ทั้งความต้องการและปัญหา)
• การวางแผน (ตัวอย่างเช่นการตั้งค่าเป้าหมาย)
• หน่วยความจำในการทำงาน (นั่นคือการรับการจัดเก็บและการดึงข้อมูลภายในหน่วยความจำระยะสั้น)
• แยกอารมณ์ออกจากเหตุผล
• ควบคุมการพูดและการเคลื่อนไหวอย่างเหมาะสม

อาการ และสัญญาณของโรคสมาธิสั้นในเด็กมีอะไรบ้าง

อาการสมาธิสั้น (ADHD) ไม่ใช่อาการทางร่างกายเช่นอาการปวดหูหรืออาเจียน แต่เป็นพฤติกรรมที่เกินจริงหรือผิดปกติ ประเภทและความรุนแรงของอาการแตกต่างกันอย่างมากในหมู่คนที่มีสมาธิสั้น ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติในสมองการปรากฏตัวของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องและสภาพแวดล้อมของแต่ละบุคคลและการตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมนั้น

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นระบุไว้ใน คู่มือวินิจฉัยและสถิติด้านสุขภาพจิตฉบับที่ 5 ( DSM-V 2013) โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน อาการทั้งหมดของการไม่ตั้งใจสมาธิสั้นและแรงผลักดันต้องคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนถึงระดับที่ไม่เหมาะสมและไม่สอดคล้องกับระดับพัฒนาการของเด็ก

การไม่ตั้งใจ

• มักจะล้มเหลวในการให้ความสนใจกับรายละเอียดหรือทำผิดพลาดในการทำงานโรงเรียนหรือกิจกรรมอื่น ๆ
• มักจะมีปัญหาในการเอาใจใส่งานหรือเล่นกิจกรรม
• มักจะดูเหมือนจะไม่ฟังเมื่อพูดกับโดยตรง
• มักจะไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำและล้มเหลวในการทำงานบ้านงานบ้านหรืองานในที่ทำงาน (ไม่ใช่เพราะพฤติกรรมตรงข้ามหรือความล้มเหลวในการทำความเข้าใจคำแนะนำ)
• มักจะมีปัญหาในการจัดงานและกิจกรรม
• มักจะหลีกเลี่ยงไม่ชอบหรือลังเลที่จะมีส่วนร่วมในงานที่ต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่อง (เช่นการบ้านหรือการบ้าน)
• มักจะสูญเสียสิ่งที่จำเป็นสำหรับงานหรือกิจกรรม (เช่นของเล่นงานที่มอบหมายให้โรงเรียนดินสอหนังสือหรือเครื่องมือ)
• มักจะฟุ้งซ่านได้ง่ายด้วยสิ่งเร้าภายนอก
• มักจะลืมในกิจกรรมประจำวัน

hyperactivity

• บ่อยครั้ง fidgets ด้วยมือหรือเท้าหรือ squirms ในที่นั่ง
• มักจะออกจากที่นั่งในห้องเรียนหรือในสถานการณ์อื่นที่คาดว่าจะนั่งอยู่
• มักจะวิ่งหรือปีนป่ายมากเกินไปในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม
• มักจะเล่นยากหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมยามว่างอย่างเงียบ ๆ
• มักจะพูดมากเกินไป

หุนหันพลันแล่น

• บ่อยครั้งที่พร่ามัวคำตอบก่อนที่คำถามจะเสร็จสมบูรณ์
• มักจะมีปัญหาในการรอการเปิด
• มักจะขัดจังหวะหรือบุกรุกผู้อื่น (ตัวอย่างเช่นการสนทนาหรือเกม)

นอกจากนี้ยังมีอาการซึ่งกระทำมากกว่าปกหุนหันพลันแล่นหุนหันพลันแล่นหรือไม่ตั้งใจซึ่งก่อให้เกิดความยุ่งยากในปัจจุบันก่อนอายุ 7 ปีและมีอยู่ในสภาพแวดล้อมสองแห่งขึ้นไป (ที่โรงเรียนหรือที่บ้าน) จะต้องมีหลักฐานที่ชัดเจนของการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานทางสังคมวิชาการหรือการประกอบอาชีพและอาการไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางร่างกายอย่างรุนแรงอื่น (ตัวอย่างเช่นการเจ็บป่วยที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเรื้อรัง) หรือโรคทางจิต (เช่นโรคจิตเภทอื่น ๆ ความผิดปกติทางจิต, ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรงที่ปิดใช้งาน ฯลฯ )

อาการที่ไม่ตั้งใจมักจะปรากฏเมื่ออายุประมาณ 8 ถึง 9 ปีและโดยทั่วไปจะมีอาการตลอดชีวิต ความล่าช้าในการเริ่มมีอาการไม่ตั้งใจอาจสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะที่ละเอียดอ่อนกว่า (เทียบกับสมาธิสั้น) และ / หรือความแปรปรวนในการพัฒนาของการรับรู้ อาการสมาธิสั้นมักจะเห็นได้ชัดในช่วงอายุ 5 ปีและสูงสุดในช่วงความรุนแรงระหว่างอายุ 7-8 ปี เมื่อครบกำหนดพฤติกรรมเหล่านี้จะลดลงอย่างต่อเนื่องและโดยทั่วไปแล้วจะเป็น "โต" โดยวัยรุ่น พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นมักเชื่อมโยงกับภาวะสมาธิสั้นและยังสูงถึงอายุ 7-8 ปี อย่างไรก็ตามซึ่งแตกต่างจากคู่ของพวกเขาซึ่งกระทำมากกว่าปกของพวกเขาประเด็นแรงกระตุ้นยังคงเป็นผู้ใหญ่ วัยรุ่นหุนหันพลันแล่นมีแนวโน้มที่จะทดลองกับพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูง (ยาเสพติด, พฤติกรรมทางเพศ, การขับรถเป็นต้น) ผู้ใหญ่ที่ถูกกระตุ้นนั้นมีอัตราการจัดการทางการเงินที่ผิดพลาดสูงกว่า (การซื้ออย่างฉับพลัน, การพนัน ฯลฯ )

เด็กหลายคนที่ไม่มีภาวะซนสมาธิสั้นอาจแสดงพฤติกรรมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง อย่างไรก็ตามความแตกต่างระหว่างเด็กเหล่านี้กับเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นคือพฤติกรรมที่ก่อกวนได้รับการพิจารณาว่าไม่เหมาะสมสำหรับระยะพัฒนาการของเด็กยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีและเกิดขึ้นทั้งที่บ้านและที่โรงเรียน เด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักไม่แสดงอาการทั้งหมด แต่อาการที่แสดงอยู่ในปัจจุบันอาจเป็นอุปสรรคต่อพัฒนาการทางสังคมจิตใจและ / หรือการศึกษาของเด็ก

พฤติกรรมของเด็กสมาธิสั้นสามารถเลียนแบบความผิดปกติทางอารมณ์ (เช่นโรคอารมณ์แปรปรวนหรือภาวะซึมเศร้า) ความวิตกกังวลหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ เงื่อนไขเหล่านั้นต้องถูกตัดออกหรือได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอก่อนจึงจะสามารถวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นได้

สมาธิสั้นแบบทดสอบ IQ

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กสมาธิสั้น?

เด็กวัยเรียนอาจต้องมีการประเมินอาการสมาธิสั้นหากเขาหรือเธอแสดงพฤติกรรมดังต่อไปนี้:

• มีสมาธิสั้นกว่าเพื่อนและต้องการการแทรกแซงจากอาจารย์บ่อยครั้ง ผู้ปกครองมักจะรายงานความจำเป็นในการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องในระหว่างทำการบ้าน
• หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องให้ความสนใจอย่างต่อเนื่อง
• ฝันกลางวันเกินควรขณะทำภารกิจให้เสร็จ
• ซึ่งกระทำมากกว่าปกหรืออยู่ไม่สุข
• รบกวนการเรียนในห้องเรียนโดยออกจากที่นั่งขยับไปมาในห้องพูดอย่างไม่เหมาะสมและ / หรือให้ผู้อื่นมีส่วนร่วมในการเล่น
• กระตุ้นข้อโต้แย้งรายวันที่บ้านเกี่ยวกับการทำการบ้านและงานบ้านให้เสร็จ
• มีอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งและ / หรือปฏิกิริยารุนแรง

ผู้เชี่ยวชาญรักษาเด็กสมาธิสั้นอะไร

การประเมินและการรักษาเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักจัดการโดยกุมารแพทย์ของเด็ก ประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์เป็นสิ่งที่จำเป็นในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ควรระบุการทดสอบทางการศึกษาซึ่งอาจใช้นักจิตวิทยาการศึกษาผ่านโรงเรียนหรือโดยวิธีส่วนตัว เด็กบางคนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพหรือพฤติกรรมสุขภาพ (เช่นโรคสองขั้ว, ดิสเล็กเซีย, ฯลฯ ) และอาจมีการระบุการประเมินพิเศษ ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวรวมถึงนักประสาทวิทยาเด็กนักจิตวิทยาเด็กหรือจิตแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในเด็ก

การประเมินผลเด็กที่สงสัยว่ามีภาวะซนสมาธิสั้นเป็นสหสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการประเมินทางการแพทย์การพัฒนาการการศึกษาและด้านจิตสังคมที่ครอบคลุม การสัมภาษณ์ผู้ปกครองและผู้ป่วยพร้อมกับการติดต่อกับครูผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจสอบประวัติครอบครัวเกี่ยวกับพฤติกรรมและ / หรือปัญหาสังคมเป็นประโยชน์ ในขณะที่การติดต่อโดยตรงจากคนสู่คนถือเป็นสิ่งสำคัญในช่วงเริ่มต้นของการสอบสวนการศึกษาติดตามผลอาจถูกชี้นำโดยการเปรียบเทียบแบบสอบถามที่ได้มาตรฐาน (จากผู้ปกครองและครู) เสร็จสิ้นก่อนที่จะมีการแทรกแซงและต่อมายาบำบัดพฤติกรรมหรือการรักษาอื่น ๆ วิธีการ ในขณะที่ไม่มีการค้นพบที่ไม่ซ้ำกันในการตรวจร่างกายในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นลักษณะทางกายภาพที่ผิดปกติควรพิจารณาทันทีของการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์เนื่องจากมีความสัมพันธ์สูงกับรูปแบบพฤติกรรม ADHD และกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดี

ในขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ X-ray, การศึกษาการถ่ายภาพหรือขั้นตอนเป็นที่รู้จักกันเพื่อแนะนำหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงอาจจะสั่งถ้าระบุโดยอาการที่เฉพาะเจาะจง

แพทย์และผู้ปกครองควรทราบว่าโรงเรียนได้รับคำสั่งจากรัฐบาลกลางเพื่อดำเนินการประเมินผลที่เหมาะสมหากสงสัยว่าเด็กมีความพิการที่บกพร่องทางการทำงานด้านวิชาการ นโยบายนี้ได้รับการเสริมความแข็งแกร่งโดยกฎระเบียบที่ใช้พระราชบัญญัติการอนุญาตบุคคลทุพพลภาพปี 1997 (IDEA) ซึ่งรับประกันบริการที่เหมาะสมและให้การศึกษาสาธารณะที่เหมาะสมแก่เด็กพิการตั้งแต่อายุ 3 ถึง 21 หากการประเมินที่โรงเรียนดำเนินการไม่เพียงพอ หรือไม่เหมาะสมผู้ปกครองอาจขอให้มีการประเมินอิสระดำเนินการด้วยค่าใช้จ่ายของโรงเรียน นอกจากนี้เด็กบางคนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีคุณสมบัติในการให้บริการการศึกษาพิเศษภายในโรงเรียนของรัฐภายใต้หมวดหมู่ของ "ความบกพร่องทางสุขภาพอื่น ๆ " แม้ว่าเด็กบางคนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นจะได้รับบริการพิเศษ หากเด็กต้องการบริการพิเศษครูผู้สอนพิเศษนักจิตวิทยาโรงเรียนผู้บริหารโรงเรียนครูประจำชั้นและผู้ปกครองจะต้องประเมินจุดแข็งจุดอ่อนของเด็กและออกแบบโปรแกรมการศึกษารายบุคคล (IEP) บริการการศึกษาพิเศษเหล่านี้สำหรับเด็กบางคนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีอยู่ที่ IDEA

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ "คำสั่งของรัฐบาลกลาง" ในความเป็นจริงก็คือว่าหลายโรงเรียนเพราะการให้ทุนต่ำหรือไม่เพียงพอไม่สามารถทำการ "ประเมินผลที่เหมาะสม" สำหรับเด็กทุกคนที่สงสัยว่ามีสมาธิสั้น เขตที่มีละติจูดเพื่อกำหนดระดับของ "การด้อยค่าของงานวิชาการ" ที่จำเป็นในการอนุมัติ "การประเมินที่เหมาะสม" ซึ่งมักจะหมายถึงเด็กที่ล้มเหลวหรือใกล้จะล้มเหลวในการเรียน ส่วนใหญ่ของเด็กที่ได้รับผลกระทบสมาธิสั้นจะ "ได้รับโดย" (ไม่ล้มเหลว) ในเชิงวิชาการ (อย่างน้อยในช่วงปีแรก ๆ ของการเรียน) แต่พวกเขามักจะประสบความสำเร็จต่ำกว่าศักยภาพและได้รับมากขึ้นเรื่อย ๆ ในแต่ละปี ทักษะพื้นฐานทางวิชาการที่จำเป็นสำหรับความสำเร็จของโรงเรียนในภายหลัง หลังจากนั้นอาจมีการร้องขอการทดสอบทางการศึกษาเพิ่มเติมจากเขตการศึกษา แต่น่าเสียดายที่บางครอบครัวจะต้องแบกรับภาระทางการเงินของการประเมินการศึกษาอิสระ การประเมินเหล่านี้มักทำโดยนักจิตวิทยาการศึกษาและอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบและการสังเกตการณ์ประมาณแปดถึง 10 ชั่วโมงโดยมีการแพร่กระจายออกไปหลายครั้ง เป้าหมายหลักของการประเมินผลการศึกษาคือการแยก / รวมความเป็นไปได้ของความผิดปกติของการเรียนรู้ (เช่น dyslexia, ความผิดปกติด้านภาษา ฯลฯ )

สมาธิสั้นคืออะไร?

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็กสมาธิสั้นดูเหมือนจะเป็นกลุ่มในครอบครัว การสืบสวนหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักจะมีญาติสนิทอย่างน้อยหนึ่งคน (เด็กหรือผู้ใหญ่) ที่เป็นโรคสมาธิสั้น อย่างน้อยหนึ่งในสามของบรรพบุรุษทั้งหมดที่มีสมาธิสั้นจะผลิตเด็กที่มีสมาธิสั้น ด้วยความตระหนักที่ใหม่กว่าว่าผู้ใหญ่อาจมีอาการสมาธิสั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะให้เครดิต "ปัญหาการทำงานของผู้ปกครอง" ของพ่อแม่แก่ผู้ป่วยสมาธิสั้น - บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันกับที่การวินิจฉัยลูกของพวกเขาถูกจัดตั้งขึ้น! สุดท้ายการศึกษาหลายแห่งได้แสดงให้เห็นถึงจำนวนของยีนที่อาจสะท้อนบทบาทใน neurochemistry สมองเปลี่ยนแปลงที่ให้พื้นฐานทางสรีรวิทยาสำหรับความผิดปกติและรูปแบบการสืบทอดนี้

สมาธิสั้นในเด็กเพิ่มขึ้นหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นทำไม

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าความชุกของ ADHD ต่อ se นั้นเพิ่มขึ้นหรือไม่ แต่เป็นที่ชัดเจนว่าจำนวนเด็กที่มีความผิดปกติและผู้ที่ได้รับการรักษาเพิ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การระบุตัวตนที่เพิ่มขึ้นนี้และการแสวงหาการรักษาที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากความสนใจของสื่อมากขึ้นการรับรู้ของผู้บริโภคที่มากขึ้นและความพร้อมของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ครูได้รับการฝึกฝนให้รู้จักสภาพที่ดีขึ้นและแนะนำว่าครอบครัวขอความช่วยเหลือโดยเฉพาะในกรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง เงื่อนไขนั้นชัดเจนมากขึ้นและได้รับการวินิจฉัยอย่างรัดกุมมากขึ้นในขณะนี้ การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นยังเป็นมลทินทางสังคมน้อยกว่าในอดีต มุมมองที่กระจ่างแจ้งนี้สะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจว่าโรคสมาธิสั้นเป็นความผิดปกติทางชีวเคมีและไม่เพียง แต่เป็น "การควบคุมเด็ก" ดังนั้นผู้ปกครองจำนวนมากจึงเปิดรับการรักษาทางการแพทย์ได้มากกว่าการหันไปใช้เทคนิคการฝึกฝนที่บ้าน / โรงเรียนที่มีประสิทธิภาพน้อยลง ที่น่าสนใจคือการเพิ่มขึ้นของความชุกของ ADHD ไม่เพียง แต่เป็นปรากฏการณ์ของชาวอเมริกัน แต่ยังได้รับการกล่าวถึงในประเทศอื่น ๆ ไม่ว่าจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคสมาธิสั้นเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงหรือมากกว่านั้นการรับรู้และการยอมรับของผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ดีขึ้นของเราในขณะที่การวินิจฉัยโรคมี

สมาธิสั้นสามารถมองเห็นได้ในสมองสแกนของเด็กที่มีความผิดปกติ?

งานวิจัยเกี่ยวกับระบบประสาทแสดงให้เห็นว่าสมองของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นนั้นแตกต่างจากเด็กอย่างไม่เป็นธรรมโดยไม่เกิดความผิดปกติในบริเวณสมองและโครงสร้างต่าง ๆ ที่มีขนาดเล็กกว่า นอกจากนี้ยังมีการขาดความสมมาตรระหว่างสมองซีกขวาและสมองซีกซ้าย โดยรวมแล้วขนาดของสมองโดยทั่วไปจะเล็กกว่าเด็กที่ไม่ได้รับ ADHD 5% ในขณะที่ความแตกต่างเฉลี่ยนี้ถูกสังเกตอย่างสม่ำเสมอมันมีขนาดเล็กเกินไปที่จะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง นอกจากนี้ดูเหมือนว่าจะมีการเชื่อมโยงระหว่างความสามารถของบุคคลที่จะให้ความสนใจอย่างต่อเนื่องและมาตรการที่สะท้อนถึงการทำงานของสมอง ในคนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นพื้นที่สมองที่ควบคุมความสนใจนั้นดูเหมือนจะมีความกระฉับกระเฉงน้อยลงซึ่งบ่งบอกว่ากิจกรรมระดับล่างในบางส่วนของสมองอาจเกี่ยวข้องกับความยากลำบากที่ได้รับความสนใจ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องย้ำว่าการสังเกตในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ยังไม่ละเอียดอ่อนเพียงพอหรือเฉพาะเจาะจงเพียงพอที่จะใช้เพื่อสร้างหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นหรือเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

เด็กก่อนวัยเรียนสามารถได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคสมาธิสั้นได้หรือไม่?

การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในเด็กวัยก่อนเรียน (อายุต่ำกว่า 5 ปี) เป็นไปได้ แต่อาจเป็นเรื่องยากและควรทำอย่างระมัดระวังโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีในความผิดปกติของระบบประสาทในวัยเด็ก ปัญหาทางร่างกายที่หลากหลายปัญหาทางอารมณ์ปัญหาการพัฒนา (โดยเฉพาะความล่าช้าทางภาษา) และปัญหาการปรับตัวบางครั้งสามารถเลียนแบบสมาธิสั้นในกลุ่มอายุนี้ ไม่บังคับว่าเด็กวัยก่อนเรียนที่มีอาการสมาธิสั้นจะต้องอยู่ในโรงเรียนอนุบาล บรรทัดแรกของการบำบัดสำหรับเด็กในวัยนี้ที่แสดงอาการคล้าย ADHD ไม่ใช่การบำบัดด้วยยากระตุ้น แต่เป็นการบำบัดด้านสิ่งแวดล้อมหรือพฤติกรรม การบำบัดประเภทนี้สามารถทำได้ที่บ้านโดยมีการฝึกอบรมที่เหมาะสมให้กับผู้ปกครอง หากจะให้เด็กอยู่ในโรงเรียนอนุบาลผู้ดูแลจะต้องได้รับการฝึกฝนอย่างเท่าเทียมกันในเทคนิคการบำบัดพฤติกรรม การบำบัดด้วยการกระตุ้นสามารถลดพฤติกรรมตรงข้ามและปรับปรุงการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูก แต่โดยปกติแล้วจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือใช้เมื่อเด็กไม่ตอบสนองต่อการแทรกแซงด้านสิ่งแวดล้อมหรือพฤติกรรม

การ รักษา เด็กสมาธิสั้นคืออะไร?

องค์ประกอบหลักสองประการของการรักษาสำหรับเด็กที่มีภาวะสมาธิสั้น (ADHD) คือการบำบัดพฤติกรรมและการใช้ยา

• การแทรกแซงที่บ้านและโรงเรียน: ผู้ปกครองสามารถช่วยให้พฤติกรรมของบุตรหลานของพวกเขามีเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงเช่น: (1) การบำรุงรักษาตารางเวลาประจำวัน (2) การรบกวนให้น้อยที่สุด (3) การกำหนดเป้าหมายขนาดเล็กและสมเหตุสมผล (4) (5) การใช้แผนภูมิและรายการตรวจสอบเพื่อให้เด็ก "ทำงาน" และ (6) การค้นหากิจกรรมที่เด็กจะประสบความสำเร็จ (กีฬางานอดิเรก) เด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นอาจต้องปรับโครงสร้างของประสบการณ์การศึกษารวมถึงความช่วยเหลือในการสอนและการใช้ห้องทรัพยากร เด็กหลายคนทำงานได้ดีตลอดทั้งวันกับเพื่อน ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะซนสมาธิสั้นจะได้รับประโยชน์จาก "เซสชันดึงออก" เพื่อทำงานให้เสร็จสมบูรณ์ตรวจสอบการบ้านที่เฉพาะเจาะจงและพัฒนาทักษะ "การจัดการ" ที่จำเป็นสำหรับการศึกษาระดับอุดมศึกษา อาจจำเป็นต้องขยายเวลาสำหรับการทำงานในชั้นเรียน / การทดสอบรวมถึงงานมอบหมายที่เขียนบนกระดานและที่นั่งพิเศษใกล้กับครู หากจำเป็นควรมีการพัฒนาและทบทวน IEP (โครงการการศึกษารายบุคคล) เป็นระยะกับผู้ปกครอง สมาธิสั้นถือว่าเป็นความพิการที่อยู่ภายใต้กฎหมายมหาชนของสหรัฐอเมริกา 101-476 (บุคคลที่มีกฎหมายว่าด้วยการศึกษาคนพิการหรือไอเดีย) ดังนั้นบุคคลที่มีภาวะซนสมาธิสั้นอาจมีสิทธิ์ได้รับ "ที่พักที่เหมาะสมภายในห้องเรียนปกติ" ภายในระบบสาธารณะของโรงเรียน นอกจากนี้พระราชบัญญัติคนอเมริกันที่มีความพิการ (ADA) ระบุว่าโรงเรียนเอกชนทางโลกอาจจะต้องจัดให้มี "ที่พักที่เหมาะสม" ในสถาบันของพวกเขา
• จิตบำบัด: การฝึกสมาธิสั้น, กลุ่มสนับสนุนหรือทั้งสองอย่างสามารถช่วยให้วัยรุ่นรู้สึกว่าปกติมากขึ้นและให้ความคิดเห็นกับเพื่อนและทักษะในการเผชิญปัญหา ผู้ให้คำปรึกษาเช่นนักจิตวิทยาจิตแพทย์เด็กและวัยรุ่นกุมารแพทย์ด้านพฤติกรรม / การพัฒนานักสังคมสงเคราะห์คลินิกและพยาบาลวิชาชีพขั้นสูงสามารถประเมินค่าทั้งเด็กและครอบครัว การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการบำบัดในครอบครัวมักเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ยา อะไรรักษา ADHD ในเด็ก

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้นเป็นทางจิต ซึ่งหมายความว่าพวกมันมีผลต่อเคมีและการทำงานของสมอง

ยาจิตเวชเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคสมาธิสั้น เมื่อใช้อย่างเหมาะสมประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นแสดงอาการตอบสนองต่อการลดอาการได้อย่างดีเยี่ยม ยาเหล่านี้ช่วยกระตุ้นและเพิ่มกิจกรรมของส่วนต่าง ๆ ของสมองด้วยความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท

กลไกที่แน่นอนของวิธียาเหล่านี้บรรเทาอาการใน ADHD ไม่เป็นที่รู้จัก แต่ยาเหล่านี้มีการเชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของระดับสมองของสารสื่อประสาทโดปามีนและ norepinephrine สารสื่อประสาทเหล่านี้มีระดับต่ำเชื่อมโยงกับโรคสมาธิสั้น

• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในระยะสั้น พวกเขารวมถึงการสูญเสียความกระหาย, รบกวนการนอนหลับ, เด้ง (ตัวอย่างเช่นความปั่นป่วน, ความโกรธ, ความง่วงเป็นยาสุดท้ายที่เริ่มเสื่อมสภาพ) และความวิตกกังวลเล็กน้อย บุคคลส่วนใหญ่ที่ใช้ psychostimulants สำหรับเด็กสมาธิสั้นสร้างความทนทานต่อผลข้างเคียงภายในไม่กี่สัปดาห์
• บุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตบางอย่างที่อยู่ร่วมกัน (ตัวอย่างเช่นโรคจิตโรคอารมณ์แปรปรวนความผิดปกติบางอย่างของความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า) มีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อผลข้างเคียงหากไม่ได้รับการรักษาพร้อมกันที่เหมาะสมสำหรับสภาพที่อยู่ร่วมกัน

psychostimulants ที่ใช้บ่อยที่สุดในสมาธิสั้นรวมถึงต่อไปนี้:

• ยาบ้า (Vyvanse, Adderall, Adderall XR)
• Methylphenidate (Ritalin, Concerta, Quillivant XR, Focalin, Focalin XR, Daytrana)

Atomoxetine (Strattera) เป็นยากระตุ้นที่ใช้รักษาโรคสมาธิสั้น ยานี้ใช้มานานกว่าสารกระตุ้นน้อยกว่าและไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงในระยะยาว ยานี้มีประโยชน์หลายอย่างมากกว่าสารกระตุ้น แต่การใช้มันอาจมีแง่ลบหลายประการ

• มันไม่ได้เป็นสารควบคุมและไม่ถือว่าเป็นยาเสพติดของการละเมิดที่อาจเกิดขึ้นโดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เนื่องจากไม่ใช่สารควบคุมร้านขายยาอาจยอมรับการเติมยาที่ร้องขอโดยโทรศัพท์
• โดยปกติจะใช้เพียงวันละครั้งเพื่อประสิทธิภาพที่สมบูรณ์ตลอด 24 ชั่วโมง
• มีโอกาสน้อยกว่าสารกระตุ้นในการรบกวนการกินหรือการนอนหลับ
• สำหรับเด็กบางคน atomoxetine ไม่เพียงพอที่จะควบคุมอาการสมาธิสั้น เด็กคนอื่น ๆ ทำได้ดีมากกับยานี้เพียงอย่างเดียว
• ผู้เชี่ยวชาญที่รักษาบุคคลที่มีภาวะซนสมาธิสั้นได้พบว่า Strattera น่าจะช่วยปรับปรุงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับทักษะการทำงานของผู้บริหาร อาการไม่ตั้งใจและสมาธิสั้นนั้นตอบสนองน้อยลง
• เมื่อเริ่มต้นการรักษาด้วย Strattera แนะนำให้ใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาจใช้เวลาถึงสามสัปดาห์ก่อนที่จะได้รับการรักษาเต็มรูปแบบ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยอาจต้องใช้ยากระตุ้นที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ในช่วง "สร้าง" นอกจากนี้ Strattera จะต้องดำเนินการทุกวัน "วันหยุดยาระยะสั้น" (ตัวอย่างเช่นวันหยุดโรงเรียนและวันหยุดสุดสัปดาห์) จะ จำกัด ประสิทธิภาพของ Strattera
• การศึกษาพบว่ามีอัตราการเกิดของความคิดฆ่าตัวตายสูงกว่าที่คาดไว้ในช่วงแรกของการรักษา สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นที่บริสุทธิ์และในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นที่มีความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ (เช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคอารมณ์แปรปรวน)

ยาบางตัวที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคซึมเศร้า (antidepressants) มีบทบาทสำคัญในการรักษาผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคสมาธิสั้น เนื่องจากยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีในการรักษาสภาพสุขภาพจิตอื่น ๆ ผลข้างเคียงของพวกเขาจึงเป็นที่เข้าใจกันดี

• Imipramine (Tofranil): ยากล่อมประสาทที่เพิ่มระดับของสารสื่อประสาท norepinephrine และ / หรือ serotonin ในสมอง
• Bupropion (Wellbutrin): ยากล่อมประสาทที่เพิ่มระดับของสารสื่อประสาทในสมองโดยเฉพาะโดปามีน
• Desipramine (Norpramin): ยากล่อมประสาทที่เพิ่มระดับของสารสื่อประสาท norepinephrine ในสมอง

ยาอื่น ๆ ที่พัฒนามาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง (alpha agonists) อาจมีประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น อีกครั้งเนื่องจากการใช้กันอย่างแพร่หลายและระยะยาวผลข้างเคียงของพวกเขาเป็นที่รู้จักกันดีกับแพทย์

• Clonidine (Catapres): ตัวเอกอัลฟา -2 ที่กระตุ้นผู้รับบางตัวในก้านสมอง; ผลกระทบโดยรวมคือ "ลดระดับเสียง" ของการเคลื่อนไหวและคำพูดที่กระทำมากกว่าปก
• Guanfacine (Tenex, Intuniv): เมื่อเร็ว ๆ นี้องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (US FDA) ได้อนุญาตให้ใช้ guanfacine เป็นยาที่ไม่ต้องใช้แรงกระตุ้นในการรักษาโรคสมาธิสั้นเมื่อใช้ร่วมกับยากระตุ้นอื่น ๆ ไม่รู้สึกว่าจะมีประสิทธิภาพเกือบเท่าเมื่อใช้เป็นตัวแทนเพียงอย่างเดียว มีทั้งการเตรียมระยะสั้น (Tenex) และการเตรียมระยะยาว (Intuniv) น่าเสียดายที่ผู้ใช้ Intuniv 18% เลิกใช้ยาเนื่องจากผลข้างเคียงรวมถึงอาการง่วงนอน (35%) ปวดศีรษะ (25%) และความเหนื่อยล้า (14%)

ความเสี่ยงในการใช้ยากระตุ้นและการรักษาอื่น ๆ ในเด็กมีอะไรบ้าง

ยากระตุ้นถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยที่มีสมาธิสั้นมานานกว่า 50 ปี ยาประเภทนี้เมื่อใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เหมาะสมมีประวัติด้านความปลอดภัยที่ดีเยี่ยมในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้น โดยทั่วไปผลข้างเคียงของยากระตุ้นระดับอ่อนมักจะชั่วคราวเมื่อเวลาผ่านไปและกลับได้ด้วยการปรับปริมาณยาหรือช่วงเวลาของการบริหาร อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงสูงสุดเมื่อได้รับยาสำหรับเด็กวัยก่อนวัยเรียน ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การระงับความอยากอาหารรบกวนการนอนหลับและการลดน้ำหนัก ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ / ความดันโลหิต, ปวดหัว, และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ (การถอนตัวทางสังคม, ความกังวลใจและความหงุดหงิด) ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย methylphenidate patch (Daytrana) อาจพัฒนาอาการแพ้ทางผิวหนังในบริเวณที่มีการใช้งาน ประมาณ 15% -30% ของเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยยากระตุ้นจะพัฒนามอเตอร์เล็ก ๆ น้อย ๆ (การกระตุกอย่างรวดเร็วโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้อใบหน้าและ / หรือคอและไหล่) สิ่งเหล่านี้มักจะมีอายุสั้นและแก้ไขได้โดยไม่ต้องหยุดใช้ยา

การศึกษาล่าสุดได้ศึกษาความเป็นไปได้ของยากระตุ้นที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้นและผลข้างเคียงของหัวใจและหลอดเลือด ความกังวลมุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับหัวใจวาย, อัตราการเต้นหัวใจและการรบกวนจังหวะและจังหวะ ในขณะนี้ยังไม่มีความแน่นอนในความสัมพันธ์ที่เสนอกับเหตุการณ์เหล่านี้ (รวมถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน) เมื่อมีการใช้ยาในประชากรเด็กที่คัดกรองอาการหัวใจและหลอดเลือดก่อนหรือพยาธิสภาพโครงสร้างของหัวใจ ประวัติครอบครัวที่เป็นบวกสำหรับเงื่อนไขบางประการ (ตัวอย่างเช่นรูปแบบจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) อาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง ตำแหน่งปัจจุบันของ American Academy of Pediatrics คือการตรวจคัดกรอง EKG ไม่ได้ระบุไว้ก่อนการเริ่มต้นของยากระตุ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง

"การเบี่ยงเบน" หมายถึงการถ่ายโอนยาจากผู้ป่วยที่กำหนดให้กับบุคคลอื่น การศึกษาขนาดใหญ่หลายแห่งระบุว่า 5% -9% ของนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาตอนปลายและมัธยมปลายและ 5% -35% ของบุคคลวัยวิทยาลัยรายงานว่ามีการใช้ยากระตุ้นที่ไม่ได้กำหนดไว้และ 16% -29% ของนักเรียนที่ใช้ยากระตุ้น มีการรายงานว่าได้รับการทาบทามให้ค้าขายหรือขายยา การใช้ในทางที่ผิดนั้นพบบ่อยในคนผิวขาวสมาชิกของคณะและชมรมและนักเรียนที่มีเกรดเฉลี่ยต่ำกว่า การเบี่ยงเบนมีแนวโน้มมากขึ้นด้วยการเตรียมการในระยะสั้น เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่อ้างถึงการใช้สารกระตุ้นที่ไม่ได้กำหนดไว้คือ "ช่วยในการศึกษา" การเตรียมพร้อมที่ดีขึ้นการทดลองยาเสพติดและ "เริ่มสูงขึ้น"

สมาธิสั้นคือการวินิจฉัยที่ถกเถียงกันด้วยเหตุผลหลายประการ บุคคลที่มีความหมายดีหลายคนได้พูดต่อต้านการทำให้เด็กประพฤติตนตามบรรทัดฐานหรือใช้ยาเพื่อประโยชน์ในการปรับปรุงผลการเรียน บุคคลเหล่านี้แสดงความกังวลเกี่ยวกับการเสพติดหรือการใช้ยาเด็ก ข้อกังวลประเภทนี้ใช้ได้ อย่างไรก็ตามต้องพิจารณาสิ่งต่อไปนี้ด้วย

• ผลกระทบด้านลบจากการไม่ใช้ยาสำหรับเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงที่ทราบ ขณะนี้มีการศึกษาผลระยะยาวกับผู้ใหญ่จำนวนมากที่วินิจฉัยว่าเป็นเด็กสมาธิสั้นและการค้นพบที่ชัดเจนประการหนึ่งคือผู้ที่ได้รับยาสำหรับความผิดปกติในวัยเด็กนั้นทำงานได้ดีกว่าและมีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าผู้ใหญ่ มีอาการของโรค แต่ไม่ได้รับยา
• ยากระตุ้นที่ใช้สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นไม่ก่อให้เกิดการเสพติด แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วความอดทนจะเกิดขึ้นจากผลของอาการเบื่ออาหารนอนไม่หลับหรือรู้สึกสบาย ๆ แต่ความอดทนไม่ได้พัฒนาไปสู่ระดับที่เพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาท
• ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้เพื่อพัฒนาเกรดหรือปิดห้องเรียนให้เงียบ การแสดงของโรงเรียนควรเป็นสัญญาณว่าเด็กทำได้ดีเพียงใดเช่นเดียวกับสุขภาพอื่น ๆ ยาเหล่านี้มักจะปรับปรุงประสิทธิภาพของโรงเรียนอย่างมากซึ่งเชื่อมโยงกับทักษะทางสังคมที่ดีขึ้นและความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงขึ้น แต่คะแนนควรเป็นเครื่องหมายไม่ใช่เป้าหมาย
• การศึกษาที่ตรวจสอบว่าการใช้ psychostimulant สำหรับเด็กสมาธิสั้นในวัยเด็กมีส่วนทำให้เกิดการใช้สารเสพติดในอนาคตหรือไม่แสดงให้เห็นว่านี่ไม่ใช่กรณี ในความเป็นจริงในการศึกษาขนาดใหญ่มากเด็กที่ได้รับยากระตุ้นสำหรับเด็กสมาธิสั้นมีความเสี่ยงครึ่งหนึ่งของการใช้สารเสพติดในอนาคตของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับยา

การใช้ psychostimulants ในเด็กควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ โชคดีที่ methylphenidate (Ritalin ซึ่งเป็นยารักษาโรคสมาธิสั้นที่นิยมใช้กันมากที่สุดในอดีต) มีวางจำหน่ายมาหลายปีแล้ว ประสบการณ์ทางคลินิกที่ยาวนานนี้แสดงให้เห็นว่านี่เป็นหนึ่งในยาที่ปลอดภัยที่สุดที่ใช้ในเด็ก

รูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดสำหรับเด็กสมาธิสั้นคืออะไร?

อาหาร

ไม่มีการระบุอาหารหรืออาหารที่เฉพาะเจาะจงอย่างชัดเจนว่ามีผลเชิงบวกหรือเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการหรือหลักสูตรของผู้ป่วยสมาธิสั้น ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นควรกินอาหารที่มีประโยชน์และอาจหลีกเลี่ยงคาเฟอีน ถ้าหากประสบการณ์ของครอบครัวกับคนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นคือการเปลี่ยนอาหารบางประเภทเช่นการบริโภคน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ที่ลดลงจะช่วยได้ถ้าบุคคลนั้นไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็น ทำตามแผนดังกล่าว กฎง่ายๆคือการหารือแผนกับแพทย์ประจำครอบครัวหรือใครก็ตามที่ให้การรักษาเบื้องต้นสำหรับอาการสมาธิสั้น

กิจกรรม

การออกกำลังกายเป็นประจำได้แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทสำคัญในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องบางประการ (เช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวล) และเพื่อเพิ่มสมาธิ การออกกำลังกายเป็นประจำอาจเป็นประโยชน์ในผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้น การศึกษาหลายเรื่องเกี่ยวกับเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นที่ไม่ได้ทานยาแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในเรื่องสมาธิและการลดพฤติกรรมที่ไม่ตั้งใจและพฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปกหากมีการเล่นนอกเวลาเรียนเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มทำการบ้าน

การบำบัดทางเลือก

การรักษาด้วย CAM (การแพทย์เสริมและการแพทย์ทางเลือก) ได้รับการพิจารณาและ / หรือทดลองใช้ในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นกว่าครึ่ง หลายครั้งที่มีการใช้รังสีเหล่านี้อย่างเปิดเผยและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่รักษาเพื่อสอบถามเกี่ยวกับ CAM เพื่อส่งเสริมการสื่อสารแบบเปิดและทบทวนความเสี่ยงกับผลประโยชน์ของวิธีการดังกล่าว รังสีรักษา CAM ที่รวมการฝึกอบรมการมองเห็นอาหารพิเศษและการรักษาด้วย megavitamin อาหารเสริมสมุนไพรและแร่ธาตุ EEG biofeedback และการเคลื่อนไหวทางกายภาพที่ใช้ทั้งหมดได้รับการสนับสนุน อย่างไรก็ตามประโยชน์ของวิธีการเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาแบบควบคุมสองกลุ่ม ครอบครัวควรทราบว่าโปรแกรมดังกล่าวอาจต้องใช้ความมุ่งมั่นทางการเงินในระยะยาวซึ่งอาจไม่มีทางเลือกในการชดเชยค่าประกัน การวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับประโยชน์ของการเสริมกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (EPA และ DHA) ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการรักษาในการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดี การวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้หวังว่าจะนำเสนอวิธีการทำงานของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล่านี้

ติดตาม

ผู้ให้บริการปฐมภูมิกุมารแพทย์เชิงพฤติกรรมหรือจิตแพทย์เด็กและวัยรุ่นจะต้องการเห็นผู้ดูแลและเด็กบ่อยครั้งในตอนแรกเพื่อติดตามความคืบหน้าและการตอบสนองต่อการบำบัด เมื่อเงื่อนไขของแต่ละบุคคลมีเสถียรภาพการเข้าชมติดตามจะเป็นปกติ แต่ไม่บ่อย

• ความถี่ของการเข้ารับการติดตามค่อนข้างแปรปรวนและถูกกำหนดโดยลักษณะและความสะดวกของบุคคลประสบการณ์ผู้ให้บริการและการใช้งานจิตบำบัด
• การติดตามผลการเยี่ยมชมทุกๆสี่ถึง 12 สัปดาห์มักจะเหมาะสมสำหรับปีแรก หลังจากนั้นเข้ารับการตรวจทุกๆสามถึงสี่เดือนเพื่อประเมินการใช้ยาอาจจะเพียงพอสำหรับผู้ที่มีอาการคงที่
• การบำบัดทางพฤติกรรมอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี

กฎหมายของรัฐบาลกลางและรัฐให้การศึกษาด้านที่พักพิเศษสำหรับเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นและความบกพร่องทางการเรียนรู้ โรงเรียนในท้องที่และหน่วยงานการศึกษาระดับภูมิภาค / รัฐสามารถจัดหาแหล่งข้อมูลเฉพาะในชุมชนท้องถิ่นได้

มีวิธีในการป้องกันโรคสมาธิสั้นในเด็กหรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการที่ชัดเจนในการป้องกันโรคสมาธิสั้น ในขณะที่บางคนแนะนำว่าอาหารบางอย่างการสอนหรือวิธีการเลี้ยงดูเด็กหรือวิธีการอื่นอาจทำให้เด็กสมาธิสั้นไม่สามารถพัฒนาได้ แต่น่าเสียดายที่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดการทดสอบทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวด ในทางกลับกันเมื่ออาการเริ่มขึ้นและการประเมินอย่างรอบคอบได้สร้างการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นผู้สอนและครอบครัวสามารถใช้เทคนิคพฤติกรรมและการเรียนรู้ที่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างเพื่อช่วยให้เกิดอาการภายใต้การควบคุมที่ดีขึ้น สิ่งเหล่านี้ควรปรึกษากับแพทย์ผู้ทำการรักษาเพื่อให้สามารถใช้วิธีการแทรกแซงที่ถูกต้องสำหรับบุคคลที่เฉพาะเจาะจงได้

การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กสมาธิสั้นคืออะไร?

วรรณกรรมสนับสนุนการสังเกตทางคลินิกว่า 40% -50% ของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นจะมีอาการอยู่ในวัยผู้ใหญ่ หนึ่งข้อแม้ต้องได้รับการ กล่าวถึง - การศึกษา จำนวนมากที่ ดำเนินการก่อนหน้านี้มุ่งเน้นไปที่ประชากรผู้ป่วยของเพศชายที่ได้รับการประเมินหรือรักษาโดยจิตแพทย์ / นักจิตวิทยาหรือในคลินิกที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับประชากรผู้ป่วยดังกล่าว มูลค่าของการสรุปผลลัพธ์เหล่านี้ให้กับผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคสมาธิสั้นควรทำด้วยความระมัดระวัง โชคดีที่มีการศึกษาใหม่เพื่อแก้ไขปัญหานี้

ต่อไปนี้เป็นพื้นที่ที่น่ากังวลในปัจจุบัน:

1. การศึกษา: การติดตามผลการศึกษาของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นที่เติบโตเป็นวัยรุ่นแสดงให้เห็นว่าการด้อยค่าของความสำเร็จด้านการศึกษา การศึกษาบางเรื่องเกี่ยวกับวัยผู้ใหญ่ได้แสดงให้เห็นถึงการคงอยู่ของการค้นพบ การสำเร็จการศึกษาที่คาดหวังคะแนนความสำเร็จที่ต่ำลงและความล้มเหลวของหลักสูตรเป็นประเด็นที่น่ากังวล
2. การจ้างงาน: อัตราการจ้างงานผู้ใหญ่ของผู้ที่มีและไม่มีการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นไม่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามผู้ที่มีภาวะซนสมาธิสั้นนั้นมีอาชีพที่มีสถานะ "งานต่ำ"
3. ปัญหาการขัดเกลาทางสังคม: ตามที่ระบุไว้ข้างต้นชุดย่อยที่สำคัญของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีความผิดปกติของพฤติกรรมที่ก่อกวน (ความผิดปกติของการต่อต้านตรงข้ามหรือความผิดปกติของพฤติกรรม, ODD และ CD) ในการศึกษาที่ติดตามเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นไปสู่ความเป็นผู้ใหญ่ระหว่าง 12% -23% มีปัญหาการขัดเกลาทางสังคมกับ 2% -3% ของประชากรทั่วไป
4. การใช้สารเสพติด: การศึกษาตรวจสอบว่าผู้ที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีโอกาสสูงกว่าสำหรับพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่ การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันสนับสนุนการศึกษาขนาดเล็กอื่น ๆ ที่ระบุว่าผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ทานยาอย่างต่อเนื่องมีโอกาสสองครั้งที่จะไม่ใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป
5. การขับขี่: วัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดอุบัติเหตุรถยนต์ถึงสองถึงสี่เท่าหรือมีใบขับขี่ของเธอ / เธอมากกว่าเพื่อนที่ไม่มีการวินิจฉัยเช่นนี้ แรงกระตุ้นและการไม่ตั้งใจอีกครั้งดูเหมือนจะถูก จำกัด เมื่อวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงใช้ยาที่แนะนำอย่างสม่ำเสมอ

กลุ่มสนับสนุนสมาธิสั้นและการให้คำปรึกษา

สมาธิสั้น (ADHD) ไม่ว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่หรือเด็กก็ตาม คนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นสามารถเรียนรู้ประสบความสำเร็จประสบความสำเร็จและสร้างชีวิตที่มีความสุขให้กับตัวเองด้วยความพยายาม แต่การเปลี่ยนแปลงไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป บางครั้งมันก็ช่วยให้มีคนคุยด้วย

นี่คือจุดประสงค์ของกลุ่มสนับสนุน กลุ่มสนับสนุนประกอบด้วยบุคคลที่อยู่ในสถานการณ์เดียวกัน พวกเขามารวมกันเพื่อช่วยเหลือซึ่งกันและกันและเพื่อช่วยเหลือตัวเอง กลุ่มสนับสนุนให้ความมั่นใจแรงจูงใจและแรงบันดาลใจ พวกเขาช่วยให้บุคคลเห็นว่าสถานการณ์ของพวกเขาไม่เหมือนใครและไม่สิ้นหวังและนั่นทำให้พวกเขามีอำนาจ พวกเขายังให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการรับมือกับโรคสมาธิสั้นและการนำทางทางการแพทย์การศึกษาและระบบสังคมที่ผู้คนจะพึ่งพาเพื่อขอความช่วยเหลือเพื่อตัวเองหรือลูกของพวกเขา การอยู่ในกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยสมาธิสั้นนั้นได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมากที่สุด

กลุ่มสนับสนุนพบปะกันด้วยตนเองทางโทรศัพท์หรือทางอินเทอร์เน็ต หากต้องการค้นหากลุ่มสนับสนุนที่เหมาะกับคุณโปรดติดต่อองค์กรต่อไปนี้ นอกจากนี้คุณยังสามารถสอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพนักบำบัดพฤติกรรมผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาหรือดูทางอินเทอร์เน็ต

• สมาคมโรคขาดดุลความสนใจ
  800-939-1019
• เด็กและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของสมาธิสั้น / ผิดปกติ
  800-233-4050
• สหพันธ์ครอบครัวเพื่อสุขภาพจิตเด็ก
  703-684-7710
• สมาคมคนพิการแห่งการเรียนรู้แห่งอเมริกา
  412-341-1515

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสมาธิสั้น

สมาคมโรคขาดดุลความสนใจ
ตู้ป ณ . 7557
Wilmington DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

เด็กและผู้ใหญ่ที่มีโรคสมาธิสั้น (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

สมาคมคนพิการแห่งการเรียนรู้แห่งอเมริกา
4156 ถ. ห้องสมุด
Pittsburgh, PA 15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

ศูนย์แห่งชาติเพื่อการเรียนรู้คนพิการ
381 พาร์คอเวนิวเซาท์ห้อง 1401
นิวยอร์ก, NY 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

ศูนย์เผยแพร่แห่งชาติสำหรับเด็กพิการ (NICHCY)
ตู้ป ณ . 1492
วอชิงตันดีซี 20013
800-695-0285

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH)
6001 Executive Boulevard
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464