การยึดเกาะคืออะไร? อาการปวดเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังการผ่าตัด

Adhesions คืออะไร

การยึดเกาะเป็น เนื้อเยื่อแผลเป็น ที่ผูกสองส่วนของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะเข้าด้วยกัน การยึดเกาะอาจปรากฏเป็นแผ่นบาง ๆ คล้ายกับห่อพลาสติกหรือเป็นแถบเส้นหนา ๆ

เนื้อเยื่อพัฒนาเมื่อกลไกการซ่อมแซมของร่างกายตอบสนองต่อการรบกวนของเนื้อเยื่อเช่นการผ่าตัดการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือการแผ่รังสี ถึงแม้ว่าการยึดเกาะอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ แต่สถานที่ที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณช่องท้องกระดูกเชิงกรานและหัวใจ

ท้อง adhesions: adhesions ท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัดที่เกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน adhesions ท้องยังเกิดขึ้นในคนจำนวนน้อยที่ไม่เคยผ่าตัด

• การยึดเกาะส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามการยึดเกาะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่และเชื่อว่ามีส่วนช่วยในการพัฒนาของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
• โดยทั่วไปการยึดเกาะจะเริ่มก่อตัวภายในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด แต่อาจไม่แสดงอาการเป็นเดือนหรือเป็นปี เมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นเริ่ม จำกัด การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กการส่งผ่านอาหารผ่านระบบย่อยอาหารจะยากขึ้นเรื่อย ๆ ลำไส้อาจถูกปิดกั้น
• ในกรณีที่รุนแรง adhesions อาจเกิดแถบเส้นใยรอบส่วนทั้งหมดของลำไส้ สิ่งนี้ จำกัด การไหลเวียนของเลือดและอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

เชิงกราน adhesions: adhesions เชิงกรานอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะใด ๆ ภายในกระดูกเชิงกรานเช่นมดลูกรังไข่ท่อนำไข่หรือกระเพาะปัสสาวะและมักจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเช่นหลัง C-section หรือมดลูก โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) เป็นผลมาจากการติดเชื้อ (มักเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) ซึ่งมักจะนำไปสู่การยึดเกาะในและรอบ ๆ ท่อนำไข่ ไข่ของผู้หญิงคนหนึ่งผ่านท่อนำไข่ของเธอเข้าสู่มดลูกเพื่อทำสำเนา การยึดเกาะไข่สามารถนำไปสู่การมีบุตรยากและอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งทารกในครรภ์พัฒนานอกมดลูก

การยึดเกาะของหัวใจ: เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นภายในเยื่อบุที่ล้อมรอบหัวใจ (ถุงหุ้มหัวใจ) ซึ่งจะ จำกัด การทำงานของหัวใจ การติดเชื้อเช่นไข้รูมาติกอาจนำไปสู่การยึดเกาะบนลิ้นหัวใจและนำไปสู่การลดประสิทธิภาพของหัวใจ

สาเหตุการติดกาว

การยึดติดพัฒนาขึ้นเมื่อร่างกายพยายามซ่อมแซมตัวเอง การตอบสนองปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือการแผ่รังสี เซลล์ซ่อมแซมภายในร่างกายไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างอวัยวะหนึ่งกับอีกอวัยวะได้ หากอวัยวะได้รับการซ่อมแซมและสัมผัสกับส่วนอื่นของตัวเองหรืออวัยวะอื่นเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเชื่อมต่อกับพื้นผิวทั้งสอง

อาการ ยึดติด

แพทย์เชื่อมโยงสัญญาณและอาการของการยึดเกาะกับปัญหาที่สาเหตุการยึดเกาะไม่ใช่จากการยึดเกาะโดยตรง เป็นผลให้ผู้คนประสบกับข้อร้องเรียนจำนวนมากโดยพิจารณาจากรูปแบบการยึดเกาะและสิ่งที่อาจรบกวน โดยทั่วไปแล้ว adhesions จะไม่แสดงอาการใด ๆ

โดยทั่วไปแล้วการยึดเกาะจะทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยการดึงเส้นประสาทไม่ว่าจะภายในอวัยวะที่ถูกมัดด้วยการยึดเกาะหรือภายในการยึดเกาะเอง

• การเกาะติดเหนือตับอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อหายใจลึก ๆ
• adhesions ลำไส้อาจทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการอุดตันเนื่องจากการปิดกั้นทางเดินของเนื้อหาลำไส้เช่นอาหารหรือของเหลวหรือระหว่างการออกกำลังกายหรือเมื่อยืด
• การยึดเกาะกับช่องคลอดหรือมดลูกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• การยึดเกาะของเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าไม่ใช่ความเจ็บปวดทั้งหมดที่เกิดจากการยึดเกาะและไม่ยึดติดทั้งหมดที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
• การอุดตันของลำไส้เล็ก (อุดตันในลำไส้) เนื่องจาก adhesions อาจกลายเป็นกรณีฉุกเฉินการผ่าตัด
  • การยึดเกาะเหล่านี้ทำให้เกิดคลื่นของอาการปวดตะคริวในกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดนี้ซึ่งสามารถวินาทีสุดท้ายถึงนาทีมักจะแย่ลงเมื่อคนที่กินซึ่งจะเพิ่มกิจกรรมของลำไส้
  • เมื่อความเจ็บปวดเริ่มต้นขึ้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจอาเจียน ซึ่งมักจะบรรเทาอาการปวด
  • ท้องอาจอ่อนนุ่มและป่องอย่างมาก
  • บุคคลนั้นอาจได้ยินเสียงลำไส้ "เสียงแหลม" สูงเหนือท้องพร้อมด้วยก๊าซที่เพิ่มขึ้นและอุจจาระที่หลวม
  • ไข้มักเกิดขึ้นน้อยที่สุดหรือเกิดขึ้นภายหลังในกระบวนการ
  • การอุดตันของลำไส้ดังกล่าวสามารถแก้ไขได้เอง อย่างไรก็ตามบุคคลที่ต้องพบแพทย์ของคุณหากการอุดตันดำเนินไปและเงื่อนไขอาจพัฒนา:
    • ลำไส้ขยายออกไปอีก
    • อาการปวดจะคงที่และรุนแรง
    • ลำไส้เสียงหายไป
    • ก๊าซ (ท้องอืด) และการเคลื่อนไหวของลำไส้หยุด
    • ท้องขยายและบวม
    • ไข้อาจเพิ่มขึ้น
    • ความก้าวหน้าต่อไปสามารถฉีกผนังลำไส้ (การเจาะ) และปนเปื้อนในช่องท้องด้วยเนื้อหาของลำไส้

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อการยึดติด

ไปพบแพทย์ทุกครั้งที่คนมีอาการปวดท้องซึ่งไม่สามารถแก้ได้อย่างรวดเร็วปวดกระดูกเชิงกรานเจ็บหน้าอกหรือมีไข้ไม่ได้อธิบาย หากบุคคลนั้นได้รับการผ่าตัดหรือมีประวัติความเจ็บป่วยทางการแพทย์ให้หารือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการกู้คืนหรือเงื่อนไขกับแพทย์

หากอาการปวดท้องของบุคคลนั้นเกี่ยวข้องกับไข้สูงอาเจียนอย่างต่อเนื่องบวมของช่องท้องปวดหน้าอกเจ็บหลังเป็นลมหรือวิงเวียนศีรษะเลือดออกในทางเดินอาหารให้ไปที่แผนกฉุกเฉิน

การวินิจฉัยการยึดติด

แพทย์มักจะวินิจฉัย adhesions ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเช่น laparoscopy (วางกล้องผ่านรูเล็ก ๆ เข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อให้เห็นภาพอวัยวะ) หากพวกเขาพบการยึดเกาะแพทย์มักจะสามารถปล่อยพวกเขาในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน

การศึกษาเช่นการตรวจเลือดการสแกนด้วยรังสีเอกซ์และการสแกน CT อาจเป็นประโยชน์ในการกำหนดขอบเขตของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการยึดเกาะ การวินิจฉัยของ adhesions มักจะทำเฉพาะในระหว่างการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นแพทย์สามารถวินิจฉัยลำไส้อุดตันเล็ก ๆ แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าการยึดเกาะนั้นเป็นสาเหตุโดยไม่ต้องผ่าตัด

การดูแลตนเองที่บ้าน

การยึดติดจะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยแพทย์

การบำบัดด้วยการยึดติด

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสถานที่ตั้งขอบเขตการก่อตัวของการยึดเกาะและปัญหาที่เกิดจากการยึดเกาะ การยึดติดดีขึ้นบ่อยครั้งโดยไม่ต้องผ่าตัด แพทย์อาจรักษาอาการมากกว่าการผ่าตัด การรักษาอาการปวด, ของเหลว IV, ยาปฏิชีวนะและการรักษาอาการอื่น ๆ บางครั้งก็เพียงพอที่จะอนุญาตให้อาการของการยึดเกาะที่ก่อให้เกิดการแก้ไขด้วยตัวเอง

การ ผ่าตัด ยึดติด

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปสองวิธีที่ใช้ในการรักษา adhesions ช่องท้องคือ laparoscopy และ laparotomy

• ด้วยการส่องกล้องแพทย์จะวางกล้องไว้ในร่างกายของคุณผ่านรูเล็ก ๆ ในผิวหนังเพื่อยืนยันว่ามีการยึดเกาะ จากนั้นกาวจะถูกตัดและปล่อยออกมา (adhesiolysis)
• ใน laparotomy แพทย์ทำให้แผลขนาดใหญ่เพื่อดู adhesions และรักษาพวกเขาโดยตรง เทคนิคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง

การติดตามการยึดติด

หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดหรือมีประวัติป่วยเป็นโรคประจำตัวให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสภาพร่างกาย

การป้องกันการยึดเกาะ

ผลิตภัณฑ์ผ่าตัดหลายชิ้นได้รับการพัฒนาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะในระหว่างการผ่าตัด ประสิทธิผลของผลิตภัณฑ์เหล่านี้แปรผัน

การพยากรณ์โรคการยึดเกาะ

การยึดติดที่ต้องการการผ่าตัดมักจะกลับมาเพราะการผ่าตัดทำให้เกิดการยึดเกาะ เมื่อการยึดเกาะของแถบถูกหารด้วยการตัดกระแสไฟฟ้าหรือวิธีการอื่น ๆ จะมีปลายทั้งสองที่มีศักยภาพในการสร้างการยึดเกาะต่อไป