อาการและการรักษา

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในระบบน้ำเหลือง
• ประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สำคัญคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวอาจไม่สุภาพหรือก้าวร้าว
• อายุเพศและระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออาจส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในผู้ใหญ่
• อาการและอาการแสดงของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวรวมถึงอาการบวมในต่อมน้ำเหลือง, ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน, การสูญเสียน้ำหนักและความเหนื่อยล้า
• การทดสอบที่ตรวจสอบร่างกายและระบบน้ำเหลืองจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในระบบน้ำเหลือง

Non-Hodgkin lymphoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันปกป้องร่างกายจากสารแปลกปลอมการติดเชื้อและโรคต่าง ๆ ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถเริ่มได้ใน B lymphocytes, T lymphocytes หรือเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ เม็ดเลือดขาวยังสามารถพบได้ในเลือดและยังรวบรวมในต่อมน้ำเหลืองม้ามและต่อมไทมัส

• น้ำเหลือง: ของเหลวที่ไม่มีสีและมีน้ำขังเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ผ่านระบบน้ำเหลือง เม็ดเลือดขาวปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและการเติบโตของเนื้องอก เซลล์เม็ดเลือดขาวมีสามประเภท:
  • เซลล์เม็ดเลือดขาว B ที่สร้างแอนติบอดีเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ B ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวส่วนใหญ่เริ่มต้นใน B lymphocytes
  • T lymphocytes ที่ช่วยให้ B lymphocytes สร้างแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ T
  • เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่โจมตีเซลล์มะเร็งและไวรัส เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ NK
• ท่อน้ำเหลือง: เครือข่ายท่อบาง ๆ ที่เก็บน้ำเหลืองจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและส่งกลับไปยังกระแสเลือด
• ต่อมน้ำเหลือง: โครงสร้างรูปถั่วขนาดเล็กที่กรองน้ำเหลืองและเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค ต่อมน้ำเหลืองอยู่ตามเครือข่ายของต่อมน้ำเหลืองที่พบทั่วร่างกาย กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองอยู่ในลำคอใต้วงแขนหน้าท้องกระดูกเชิงกรานและขาหนีบ
• ม้าม: อวัยวะที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาว, กรองเลือด, เก็บเซลล์เม็ดเลือดและทำลายเซลล์เม็ดเลือดเก่า มันอยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้องใกล้กับท้อง
• ไธมัส: อวัยวะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวเติบโตและทวีคูณ ไธมัสอยู่ในหน้าอกด้านหลังหน้าอก
• ต่อมทอนซิล: เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองจำนวนสองก้อนที่ด้านหลังของลำคอ ต่อมทอนซิลทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาว
• ไขกระดูก: เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนอยู่ตรงกลางของกระดูกใหญ่ ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

เนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองยังพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกระเพาะอาหารต่อมไทรอยด์สมองและผิวหนัง มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังตับและปอด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นหายาก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในหญิงตั้งครรภ์นั้นเหมือนกับโรคในสตรีที่ไม่ได้จดทะเบียนในวัยเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตามการรักษาแตกต่างกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์ สรุปนี้รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้ประเดี๋ยวประด๋าวในระหว่างตั้งครรภ์ (ดูตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้ประคบประหงมระหว่างการตั้งครรภ์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ การรักษาสำหรับผู้ใหญ่นั้นแตกต่างจากการรักษาสำหรับเด็ก

ประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สำคัญคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

ต่อมน้ำเหลืองแบ่งออกเป็นสองประเภททั่วไป: Hodgkin lymphoma และ Hodgkin lymphoma สรุปนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวอาจไม่สุภาพหรือก้าวร้าว

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Non-Hodgkin เติบโตและแพร่กระจายในอัตราที่แตกต่างกัน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบไม่ดีมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายช้าและมีอาการและอาการแสดงน้อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามและเติบโตอย่างรวดเร็วและมีอาการและอาการแสดงที่อาจรุนแรง การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามและก้าวร้าวนั้นแตกต่างกัน

ข้อมูลสรุปนี้เกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวชนิดต่อไปนี้:

ไม่รุนแรงต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรง

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิเคิ ล โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวที่พบมากที่สุด มันเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่เติบโตช้ามากซึ่งเริ่มในเซลล์เม็ดเลือดขาว B มันมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและอาจแพร่กระจายไปยังไขกระดูกหรือม้าม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์อายุ 50 ปีขึ้นไปเมื่อได้รับการวินิจฉัย โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจหายไปได้โดยไม่ต้องรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณหรืออาการที่โรคกลับมา การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นถ้าอาการหรืออาการเกิดขึ้นหลังจากมะเร็งหายไปหรือหลังจากการรักษามะเร็งครั้งแรก บางครั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์อาจกลายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รุนแรงกว่าเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่
  มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในกรณีส่วนใหญ่ของ lymphoplasmacytic lymphoma, B lymphocytes ที่เปลี่ยนเป็นเซลล์พลาสมาทำให้โปรตีนจำนวนมากที่เรียกว่า monoclonal immunoglobulin M (IgM) แอนติบอดี แอนติบอดี IgM ระดับสูงในเลือดทำให้พลาสมาในเลือดข้นขึ้น สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงเช่นปัญหาในการมองเห็นหรือการได้ยินปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหายใจถี่ปวดศีรษะเวียนศีรษะและมึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่าของมือและเท้า บางครั้งไม่มีอาการหรืออาการแสดงของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจพบได้เมื่อทำการตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่น Lymphoplasmacytic lymphoma มักแพร่กระจายไปยังไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองและม้าม มันถูกเรียกว่าWaldenström macroglobulinemia
  มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวชนิดนี้เริ่มต้นที่เซลล์เม็ดเลือดขาว B ในส่วนของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เรียกว่าเขตชายขอบ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบมีห้าประเภทที่แตกต่างกัน พวกเขาถูกจัดกลุ่มตามประเภทของเนื้อเยื่อที่เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง:
  • โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อวัยวะสำคัญ ต่อมน้ำเหลืองที่อวัยวะสำคัญของโซนก่อตัวในต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ชนิดนี้หายาก มันถูกเรียกว่า monocytoid B-cell lymphoma
  • เยื่อบุต่อมน้ำเหลือง (MALT) ที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารมักเริ่มต้นในกระเพาะอาหาร ขอบเขตของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้เกิดขึ้นในเซลล์ในเยื่อบุที่ช่วยสร้างภูมิต้านทาน ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารอาจเป็นโรคกระเพาะ Helicobacter หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น Hashimoto thyroiditis หรือโรคSjögren
  • Extragastric MALT มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Extragastric MALT lymphoma เริ่มจากด้านนอกของท้องในเกือบทุกส่วนของร่างกายรวมถึงส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหาร, ต่อมน้ำลาย, ต่อมไทรอยด์, ปอด, ผิวหนังและรอบดวงตา ขอบเขตของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้เกิดขึ้นในเซลล์ในเยื่อบุที่ช่วยสร้างภูมิต้านทาน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังการรักษา
  • ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนท้องต่อมน้ำเหลือง นี่คือชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก มันมักจะเกิดขึ้นในช่องท้องและผู้ป่วยอาจติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Campylobacter jejuni มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในลำไส้
  • Splenic marginal zone lymphoma โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้จะเริ่มต้นในม้ามและอาจแพร่กระจายไปยังเลือดและไขกระดูก สัญญาณที่พบมากที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณม้ามโตแบบนี้คือม้ามที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ
  ปฐมภูมิผิวหนังต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่ anaplastic มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ชนิดนี้มีเฉพาะในผิวหนังเท่านั้น อาจเป็นปมที่อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) ที่อาจหายไปเองหรืออาจแพร่กระจายไปยังที่ต่างๆบนผิวหนังและต้องการการรักษา

ก้าวร้าวต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว มันเติบโตอย่างรวดเร็วในต่อมน้ำเหลืองและมักจะมีผลต่อม้ามตับไขกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจายอาจรวมถึงไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนที่เกิดขึ้นและการสูญเสียน้ำหนัก เหล่านี้เรียกว่าอาการ B

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ในระยะแรกคือการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ชนิดแพร่กระจาย

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ระดับปานกลาง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวชนิดนี้ถูกทำเครื่องหมายด้วยเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะเป็นเส้นใย (คล้ายแผลเป็น) เนื้องอกส่วนใหญ่มักจะอยู่ด้านหลังหน้าอก มันอาจกดทางเดินหายใจและทำให้เกิดอาการไอและหายใจลำบาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ระดับปานกลางส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่มีอายุ 30 ถึง 40 ปี

เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ Follicular ระยะ III เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ Follicular ระยะที่สามเป็นชนิดที่หายากมากของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว มันเหมือนการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ

เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่แบบ Anaplastic เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ Anaplastic เป็นประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งมักจะเริ่มในเซลล์เม็ดเลือดขาว T เซลล์มะเร็งยังมีเครื่องหมายที่เรียกว่า CD30 บนพื้นผิวของเซลล์

เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ anaplastic มีสองประเภท:

• เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่ผิวหนัง anaplastic เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ชนิดนี้มีผลต่อผิวหนัง แต่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบด้วย สัญญาณของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่ผิวหนัง anaplastic รวมถึงหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งกระแทกหรือแผลบนผิวหนัง
• เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่เป็นระบบ เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ anaplastic ชนิดนี้เริ่มต้นในต่อมน้ำเหลืองและอาจส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยอาจมีโปรตีนจำนวนมาก anaplastic lymphoma kinase (ALK) ภายในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีโปรตีน ALK พิเศษ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ใหญ่ระบบ anaplastic พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

Extranodal NK- / T-cell lymphoma Extranodal NK- / T-cell lymphoma มักจะเริ่มในบริเวณรอบ ๆ จมูก นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อไซนัส paranasal (ช่องว่างกลวงในกระดูกรอบจมูก) หลังคาปากปากหลอดลมผิวหนังกระเพาะอาหารและลำไส้ กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกร่างกาย NK- / T-cell มีไวรัส Epstein-Barr ในเซลล์เนื้องอก บางครั้งกลุ่มอาการ hemophagocytic เกิดขึ้น (เงื่อนไขที่ร้ายแรงซึ่งมีฮิสทิโอไซต์จำนวนมากและเซลล์ T ที่ทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงในร่างกาย) การรักษาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งจำเป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่ม Hodgkin ชนิดนี้ไม่พบในสหรัฐอเมริกา

Lymphomatoid granulomatosis Lymphomatoid granulomatosis ส่วนใหญ่มีผลต่อปอด นอกจากนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่อรูจมูก paranasal (ช่องว่างกลวงในกระดูกรอบจมูก), ผิวหนัง, ไตและระบบประสาทส่วนกลาง ใน lymphomatoid granulomatosis มะเร็งจะบุกรุกหลอดเลือดและฆ่าเนื้อเยื่อ เนื่องจากมะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังสมองการให้เคมีบำบัดทางช่องไขสันหลังหรือการฉายรังสีไปยังสมอง

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ชนิดนี้เริ่มต้นในเซลล์ T ต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นสัญญาณทั่วไป สัญญาณอื่น ๆ อาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนังมีไข้น้ำหนักลดหรือมีเหงื่อออกตอนกลางคืน อาจมีแกมมาโกลบูลิน (แอนติบอดี) ในเลือดในระดับสูง ผู้ป่วยอาจติดเชื้อฉวยโอกาสเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลง

T-cell lymphoma T-cell lymphoma เริ่มขึ้นใน T lymphocytes ที่โตเต็มที่ T lymphocyte ชนิดนี้จะเติบโตในต่อมไทมัสและเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ในร่างกายเช่นต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกและม้าม T-cell lymphoma มีสามชนิดย่อย:

• Hepatosplenic T-cell lymphoma โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell ที่พบได้บ่อยในชายหนุ่ม มันเริ่มต้นในตับและม้ามและเซลล์มะเร็งยังมีตัวรับ T-cell ที่เรียกว่าแกมม่า / เดลต้าบนพื้นผิวของเซลล์
• panniculitis เหมือน T-cell lymphoma ใต้ผิวหนัง panniculitis เหมือน T-cell lymphoma ใต้ผิวหนังจะเริ่มขึ้นในผิวหนังหรือเยื่อบุ มันอาจเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของโรคฮีโมฟาโกไซติก (เงื่อนไขที่ร้ายแรงซึ่งมีฮิสทิโอไซต์จำนวนมากและเซลล์ T ที่ทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงในร่างกาย) การรักษาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งจำเป็น
• T-cell lymphoma ของลำไส้ชนิด enteropathy โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ชนิดนี้เกิดขึ้นในลำไส้เล็กของผู้ป่วยโรค celiac ที่ไม่ได้รับการรักษา (การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อกลูเตนที่ทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ) ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ในวัยเด็กและอยู่ในอาหารที่ปราศจากกลูเตนแทบจะไม่พัฒนาต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell ในลำไส้ enteropathy

intravascular B-cell lymphoma ขนาดใหญ่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ชนิดนี้มีผลต่อหลอดเลือดโดยเฉพาะหลอดเลือดขนาดเล็กในสมองไตปอดและผิวหนัง สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่เกิดจากหลอดเลือดอุดตัน มันจะเรียกว่า lymphomatosis หลอดเลือด

Burkitt lymphoma Burkitt lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ที่เติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว มันอาจส่งผลต่อกราม, กระดูกของใบหน้า, ลำไส้, ไต, รังไข่หรืออวัยวะอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองใน Burkitt มีสามประเภทหลัก (เกี่ยวข้องกับโรคประจำถิ่นโรคประปรายและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในประเทศ Burkitt เกิดขึ้นทั่วไปในแอฟริกาและเชื่อมโยงกับไวรัส Epstein-Barr และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt เกิดขึ้นทั่วโลก โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt อาจแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลังและการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายอาจได้รับ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ Burkitt Lymphoma เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า Lymphoma noncleaved-cell ขนาดเล็กกระจาย

Lymphoblastic lymphoma Lymphoblastic lymphoma อาจเริ่มในเซลล์ T หรือเซลล์ B แต่มักจะเริ่มในเซลล์ T ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวชนิดนี้มีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกินไป (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ในต่อมน้ำเหลืองและต่อมไธมัส lymphoblasts เหล่านี้อาจแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกายเช่นไขกระดูกสมองและไขสันหลัง Lymphoblastic Lymphoma พบได้บ่อยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ มันเป็นเหมือนโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน (ส่วนใหญ่พบได้ในไขกระดูกและเลือด)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T-cell / มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว T-cell T-cell / มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่เกิดจากไวรัส T-cell Leukemia ชนิดที่ 1 (HTLV-1) สัญญาณรวมถึงโรคกระดูกและผิวหนังระดับแคลเซียมในเลือดสูงและต่อมน้ำเหลืองม้ามและตับที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ

เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปกคลุม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปกคลุมเซลล์เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือวัยกลางคน มันเริ่มต้นในต่อมน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังม้ามไขกระดูกเลือดและบางครั้งหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้ ผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ปกคลุมมีโปรตีนที่เรียกว่า cyclin-D1 มากเกินไปหรือการเปลี่ยนแปลงของยีนในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชะลอการเริ่มต้นการรักษาไม่ส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค

ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหัวใจปอดตับไตหรือตับอ่อนและจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ความผิดปกติของ lymphoproliferative ต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่มีผลต่อเซลล์ B และมีไวรัส Epstein-Barr ในเซลล์ ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองมักได้รับการปฏิบัติเหมือนมะเร็ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ แท้จริง นี่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่หายากและก้าวร้าวมาก ไม่ทราบว่ามันเริ่มต้นในเซลล์ B หรือเซลล์ T มันไม่ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาตรฐาน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไหลปฐมภูมิ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นต้นเริ่มต้นในเซลล์ B ที่พบในบริเวณที่มีของเหลวจำนวนมากเช่นบริเวณระหว่างเยื่อบุของปอดและผนังหน้าอก (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด) ถุงรอบหัวใจและหัวใจ (ปริมาตรน้ำเยื่อ) หรือในช่องท้อง มักจะไม่มีเนื้องอกที่สามารถมองเห็นได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพลาสม่า Plasmablastic lymphoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell ขนาดใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งมีความก้าวร้าวมาก มักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

อายุเพศและระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออาจส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในผู้ใหญ่

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin บางชนิดในผู้ใหญ่:

• เป็นผู้ใหญ่ชายหรือขาว
• มีเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
  • ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่สืบทอดมา (เช่น hypogammaglobulinemia หรือดาวน์ซินโดร Wiskott-Aldrich)
  • โรคภูมิต้านตนเอง (เช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคสะเก็ดเงิน, หรือโรคSjögren)
  • เอชไอวี / เอดส์
  • การติดเชื้อไวรัส T-lymphotrophic ประเภท 1 ของมนุษย์หรือการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr
  • การติดเชื้อ Helicobacter pylori
• การใช้ยาเสพติดสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ

อาการและอาการแสดงของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวนั้น ได้แก่ อาการบวมในต่อมน้ำเหลือง, ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน, น้ำหนักลดและอ่อนเพลีย

อาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือจากภาวะอื่น ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

• บวมในต่อมน้ำเหลืองที่คอ, ใต้วงแขน, ขาหนีบ, หรือกระเพาะอาหาร
• ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
• เหงื่อออกตอนกลางคืนที่เกิดขึ้น
• รู้สึกเหนื่อยมาก
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
• ผื่นที่ผิวหนังหรือคันที่ผิวหนัง
• ปวดในหน้าอกหน้าท้องหรือกระดูกโดยไม่ทราบสาเหตุ

เมื่อมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและการสูญเสียน้ำหนักเกิดขึ้นพร้อมกันกลุ่มอาการนี้เรียกว่าอาการ B

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวอาจเกิดขึ้นและขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ตำแหน่งที่มะเร็งก่อตัวขึ้นในร่างกาย
• ขนาดของเนื้องอก
• เนื้องอกโตเร็วแค่ไหน

การทดสอบที่ตรวจสอบร่างกายและระบบน้ำเหลืองจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• Flow cytometry : การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตในตัวอย่างและลักษณะบางอย่างของเซลล์เช่นขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของตัวบ่งชี้มะเร็งบนพื้นผิวเซลล์ เซลล์ถูกย้อมด้วยสีอ่อนไวต่อแสงวางในของเหลวและผ่านไปในลำธารก่อนเลเซอร์หรือแสงประเภทอื่น การวัดจะขึ้นอยู่กับว่าสีย้อมไวต่อแสงทำปฏิกิริยากับแสงอย่างไร การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อ กระดูก: การกำจัดไขกระดูกและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกโดยการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสะโพกหรืออก นักพยาธิวิทยามองดูไขกระดูกและกระดูกใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณของโรคมะเร็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง : การกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมน้ำเหลือง นักพยาธิวิทยามองเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หนึ่งในประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อต่อไปนี้อาจจะทำ:
  • การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ Excisional : การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด
  • Incisional biopsy : การกำจัดส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลือง
  • ตรวจชิ้นเนื้อหลัก : การกำจัดส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เข็มกว้าง
  • การตรวจชิ้นเนื้อ Fine-needle aspiration (FNA) : การกำจัดเนื้อเยื่อหรือของเหลวโดยใช้เข็มบาง ๆ
  • การส่องกล้อง : ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดูอวัยวะภายในช่องท้องเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค แผลขนาดเล็ก (บาดแผล) ถูกสร้างขึ้นในผนังของช่องท้องและมีการสอดท่อผ่านกล้อง (หลอดบาง ๆ ที่มีน้ำหนัก) ลงใน incisions เครื่องมืออื่น ๆ อาจแทรกผ่านแผลเดียวกันหรือแผลอื่น ๆ เพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูสัญญาณของโรค
  • Laparotomy : ขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งมีแผล (ตัด) ในผนังของช่องท้องเพื่อตรวจสอบภายในของช่องท้องเพื่อหาสัญญาณของโรค ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูอาการของโรค

หากพบมะเร็งการทดสอบต่อไปนี้อาจทำเพื่อศึกษาเซลล์มะเร็ง:

• อิมมูโนวิทยา : การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างเนื้อเยื่อ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เนื้อเยื่อแสงขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่าง ๆ
• การวิเคราะห์ Cytogenetic : การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งเซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซม
• FISH (fluorescence in situ hybridization) : การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูยีนหรือโครโมโซมในเซลล์และเนื้อเยื่อ ชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่มีสีย้อมเรืองแสงจะทำในห้องปฏิบัติการและเพิ่มไปยังเซลล์หรือเนื้อเยื่อบนสไลด์แก้ว เมื่อ DNA เหล่านี้ยึดติดกับยีนหรือพื้นที่บางส่วนของโครโมโซมบนสไลด์พวกมันจะสว่างขึ้นเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยแสงพิเศษ การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อค้นหาเครื่องหมายทางพันธุกรรมบางอย่าง
• อิมมูโนฟีโนไทป์ : กระบวนการที่ใช้เพื่อระบุเซลล์ตามชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ กระบวนการนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่เฉพาะเจาะจงโดยเปรียบเทียบเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

การทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ อาจทำได้ขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการที่เห็นและตำแหน่งของมะเร็งในร่างกาย

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ขั้นตอนของการเกิดมะเร็ง
• ประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว
• ปริมาณแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ในเลือด
• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีน
• อายุของผู้ป่วยและสุขภาพทั่วไป
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับเป็นซ้ำ (กลับมา)

สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวในระหว่างตั้งครรภ์ตัวเลือกการรักษายังขึ้นอยู่กับ:

• ความปรารถนาของผู้ป่วย
• ไตรมาสของการตั้งครรภ์ที่ผู้ป่วยอยู่
• ไม่ว่าจะเป็นทารกสามารถจัดส่งเร็ว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin บางชนิดรวดเร็วกว่าที่อื่น ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มีความก้าวร้าว การรักษาต่อมน้ำเหลืองก้าวร้าวอย่างช้าๆจนกระทั่งทารกเกิดมาอาจช่วยลดโอกาสรอดชีวิตของมารดา มักแนะนำให้รักษาทันทีแม้ในระหว่างตั้งครรภ์

หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่แล้วจะทำการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการค้นหาชนิดของโรคมะเร็งและหากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ระยะของโรคเพื่อวางแผนการรักษา ผลของการทดสอบและขั้นตอนการดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา

การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• Complete Blood count (CBC) with differential : ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:
  • จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
  • จำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว
  • ปริมาณของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจน) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
  • สัดส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การศึกษาทางเคมีในเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้
• CT scan (CAT scan) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายเช่นปอด, ต่อมน้ำเหลืองและตับนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) : ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อ กระดูก: การกำจัดไขกระดูกและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกโดยการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสะโพกหรืออก นักพยาธิวิทยามองดูไขกระดูกและกระดูกใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณของโรคมะเร็ง
• Lumbar puncture : กระบวนการที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากคอกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการวางเข็มไว้ระหว่างกระดูกสองซี่ในกระดูกสันหลังและเข้าไปในน้ำไขสันหลังรอบ ๆ ไขสันหลังและนำตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังมีการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกว่า LP หรือการแตะกระดูกสันหลัง

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin จะใช้การทดสอบระยะและวิธีการป้องกันทารกจากอันตรายจากรังสี การทดสอบและขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง MRI, ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ, การเจาะเอวและอัลตร้าซาวด์ การสอบอัลตร้าซาวด์เป็นกระบวนการที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) ถูกเด้งออกจากเนื้อเยื่อภายในหรืออวัยวะและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ขั้นตอนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่อาจรวมถึง E และ S

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่อาจอธิบายได้ดังต่อไปนี้:

• E: "E" หมายถึง extranodal และหมายถึงมะเร็งที่พบในพื้นที่หรืออวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองหรือมีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกิน แต่ใกล้พื้นที่น้ำเหลืองที่สำคัญ
• S: "S" หมายถึงม้ามและหมายถึงมะเร็งที่พบในม้าม

ขั้นตอนต่อไปนี้จะใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่:

ด่าน 1

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่ Hodgkin จะแบ่งออกเป็นระยะที่ 1 และระยะที่ IE

• ระยะที่ 1: พบมะเร็งในบริเวณต่อมน้ำเหลือง (กลุ่มต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อใกล้เคียงต่อมไทมัสหรือม้าม)
• ระยะที่ IE: พบมะเร็งในอวัยวะหรือพื้นที่นอกต่อมน้ำเหลือง

ด่าน II

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 2 สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin แบ่งออกเป็นระยะที่สองและระยะ IIE

• ระยะที่สอง: มะเร็งถูกพบในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่สองกลุ่มขึ้นไปทั้งด้านบนหรือด้านล่างไดอะแฟรม (กล้ามเนื้อบาง ๆ ใต้ปอดช่วยหายใจและแยกหน้าอกออกจากช่องท้อง)
• Stage IIE: พบมะเร็งในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปทั้งด้านบนและด้านล่างไดอะแฟรม มะเร็งยังพบนอกต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะเดียวหรือพื้นที่บนด้านเดียวกันของไดอะแฟรมเป็นต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

ด่าน III

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 3 สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin แบ่งออกเป็นระยะ III, ระยะ IIIE, ระยะ IIIS และระยะ IIIE + S

• Stage III: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลืองกลุ่มด้านบนและด้านล่างไดอะแฟรม (กล้ามเนื้อบาง ๆ ใต้ปอดที่ช่วยหายใจและแยกหน้าอกออกจากช่องท้อง)
• Stage IIIE: พบมะเร็งในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองเหนือและใต้ไดอะแฟรมและนอกต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะหรือพื้นที่ใกล้เคียง
• ระยะ IIIS: มะเร็งพบในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองเหนือและใต้ไดอะแฟรมและในม้าม
• Stage IIIE + S: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลืองกลุ่มเหนือและใต้ไดอะแฟรมนอกต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะหรือบริเวณใกล้เคียงและในม้าม

ด่าน IV

ในระยะที่ 4 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่เป็นมะเร็งของผู้ใหญ่:

• พบได้ทั่วอวัยวะหนึ่งอวัยวะหรือมากกว่านั้นซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่น้ำเหลือง (กลุ่มต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อข้างเคียงต่อมไทมัสหรือม้าม) และอาจอยู่ในต่อมน้ำเหลืองใกล้อวัยวะเหล่านั้น หรือ
• พบในอวัยวะเดียวที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่น้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลจากอวัยวะนั้น หรือ
• พบในตับไขกระดูกน้ำไขสันหลัง (CSF) หรือปอด (นอกเหนือจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอดจากบริเวณใกล้เคียง)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่อาจถูกจัดกลุ่มไว้เพื่อการรักษาตามที่ว่ามะเร็งนั้นไม่เหมาะสมหรือก้าวร้าวและต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบนั้นจะอยู่ติดกันในร่างกายหรือไม่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวสามารถอธิบายได้ว่าต่อเนื่องกันหรือไม่ต่อเนื่อง:

• ต่อมน้ำเหลืองที่ต่อเนื่องกัน: Lymphomas ซึ่งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งอยู่ติดกัน
• Lymphomas Noncontiguous: Lymphomas ซึ่งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งไม่ได้อยู่ติดกัน แต่อยู่ข้างเดียวกับกะบังลม

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้เกิดจากการผสมเทียมของผู้ใหญ่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin สำหรับผู้ใหญ่เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมาอีกครั้ง) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจกลับมาในระบบน้ำเหลืองหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจกลับมาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ก้าวร้าว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจกลับมาเหมือนมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การรักษาในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin มีหลายประเภทด้วยกัน

การรักษาประเภทต่างๆมีให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวการรักษาจะถูกเลือกอย่างระมัดระวังเพื่อปกป้องทารก การตัดสินใจการรักษาขึ้นอยู่กับความต้องการของแม่ระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวและอายุของทารก แผนการรักษาอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามอาการและอาการแสดงมะเร็งและการเปลี่ยนแปลงการตั้งครรภ์ การเลือกการรักษาโรคมะเร็งที่เหมาะสมที่สุดคือการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยครอบครัวและทีมดูแลสุขภาพ

ผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งหรือนักโลหิตวิทยาแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์อาจส่งต่อคุณไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นที่มีประสบการณ์และเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ผู้ใหญ่และผู้ที่เชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์ในทางโรคประสาท
• นักประสาทวิทยา
• เนื้องอกรังสี
• ผู้ศึกษาต่อมไร้ท่อ
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอื่น ๆ

ผู้ป่วยอาจพัฒนาผลกระทบระยะปลายที่ปรากฏเป็นเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาของพวกเขาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว

ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มในระหว่างหรือหลังการรักษาและดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง การรักษาด้วยเคมีบำบัดรังสีบำบัดหรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบในระยะหลัง

ผลสุดท้ายของการรักษามะเร็งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปัญหาหัวใจ
• ภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถมีลูก)
• สูญเสียความหนาแน่นของกระดูก
• โรคระบบประสาท (ความเสียหายของเส้นประสาทที่ทำให้ชาหรือมีปัญหาในการเดิน)
• มะเร็งชนิดที่สองเช่น:
  • โรคมะเร็งปอด.
  • มะเร็งสมอง.
  • มะเร็งไต
  • มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
  • melanoma
  • Hodgkin lymphoma
  • โรค Myelodysplastic
  • มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจได้รับการปฏิบัติหรือควบคุม เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลการรักษามะเร็งที่คุณมี การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบอาการล่าช้าเป็นสิ่งสำคัญ

มีการใช้การรักษามาตรฐานเก้าประเภท:

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

การฉายรังสีโดยรวมของร่างกายเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาด้วยรังสีภายนอกที่ให้กับร่างกาย มันอาจได้รับก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกนั้นใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวและอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวควรได้รับการรักษาด้วยรังสีหลังคลอดถ้าเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อทารก หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีหญิงตั้งครรภ์อาจตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ต่อและรับการรักษาด้วยรังสี อย่างไรก็ตามตะกั่วที่ใช้ป้องกันทารกไม่สามารถป้องกันรังสีที่กระจัดกระจายซึ่งอาจเป็นสาเหตุของมะเร็งในอนาคต

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง) อวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมเป็นการรักษาที่ใช้ยาต้านมะเร็งสองชนิดขึ้นไป อาจเพิ่มยาสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

เคมีบำบัดเข้าช่องไขอาจใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รูปแบบแรกในลูกอัณฑะหรือไซนัส (พื้นที่กลวง) รอบจมูกกระจายต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burobitt และต่อมน้ำเหลือง T-cell ก้าวร้าว เป็นการลดโอกาสที่เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง สิ่งนี้เรียกว่าการป้องกันโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

ในหญิงตั้งครรภ์ทารกจะได้รับเคมีบำบัดเมื่อแม่ได้รับการรักษาและยาต้านมะเร็งบางชนิดทำให้เกิดข้อบกพร่อง เนื่องจากยาต้านมะเร็งจะถูกส่งผ่านไปยังทารกผ่านทางแม่ทั้งคู่จะต้องจับตาดูอย่างใกล้ชิดเมื่อได้รับเคมีบำบัด

ระบบภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนเป็นวิธีการรักษาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง สารที่ทำโดยร่างกายหรือทำในห้องปฏิบัติการจะใช้ในการส่งเสริมควบคุมหรือฟื้นฟูการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อโรคมะเร็ง

อิมมูโนมิไดเอเตอร์เป็นภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง Lenalidomide เป็นเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี, การบำบัดด้วยยายับยั้ง proteasome, และการบำบัดด้วยสารยับยั้งไคเนสเป็นประเภทของการรักษาที่มีเป้าหมายเพื่อใช้รักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารในเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต แอนติบอดีต่อสารและฆ่าเซลล์มะเร็งปิดกั้นการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย พวกเขาอาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือเพื่อดำเนินการยาเสพติดสารพิษหรือสารกัมมันตรังสีโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง Rituximab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หลายประเภท โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ถูกรวมเข้ากับวัสดุกัมมันตรังสีเรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี radiolabeled Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan เป็นตัวอย่างของโมโนโคลนอลแอนติบอดี radiolabeled โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะได้รับจากการแช่

การบำบัดด้วยการยับยั้ง Proteasome ยับยั้งการทำงานของโปรตีโอโซมในเซลล์มะเร็งและอาจป้องกันการเติบโตของเนื้องอก

การบำบัดด้วยสารยับยั้ง Kinase เช่น idelalisib จะยับยั้งโปรตีนบางชนิดซึ่งอาจช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเจริญเติบโตและอาจฆ่าได้ มันถูกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ดี Ibrutinib ชนิดของการรักษาด้วยยายับยั้งเอนไซม์ไทโรซีนไคเนสของ Bruton ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

พลาสมา

ถ้าเลือดมีความหนาด้วยโปรตีนแอนติบอดี้เสริมและส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดจะทำเพื่อกำจัดพลาสมาส่วนเกินและโปรตีนแอนติบอดีออกจากเลือด ในขั้นตอนนี้เลือดจะถูกลบออกจากผู้ป่วยและส่งผ่านเครื่องที่แยกพลาสมา (ส่วนของเหลวของเลือด) จากเซลล์เลือด พลาสมาของผู้ป่วยมีแอนติบอดีที่ไม่จำเป็นและจะไม่ส่งคืนให้ผู้ป่วย เซลล์เลือดปกติจะถูกส่งกลับไปยังกระแสเลือดพร้อมกับพลาสมาที่ได้รับบริจาคหรือการแทนที่พลาสมา พลาสม่าฟีโรซิสไม่ได้ยับยั้งการสร้างแอนติบอดีใหม่

รอคอยอย่างระมัดระวัง

การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดกำลังตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ให้การรักษาใด ๆ จนกว่าจะมีอาการหรืออาการแสดงหรือเปลี่ยนแปลง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นเป็นการรักษาที่ใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อและมะเร็งที่เกิดจากแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจใช้เพื่อลบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยบางรายที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่ก้าวร้าวหรือก้าวร้าว

ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่:

• การตัดตอนเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิว (MALT), PTLD และ T-cell lymphoma ของลำไส้เล็ก
• ตัดม้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายม้าม

ผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายหัวใจปอดตับไตหรือตับอ่อนมักจะต้องใช้ยาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาตลอดชีวิตที่เหลือของพวกเขา immunosuppression ระยะยาวหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถทำให้เกิดโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่เรียกว่าโรคต่อมน้ำเหลืองภายหลังการปลูกถ่าย (PLTD)

การผ่าตัดลำไส้เล็กเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยโรค celiac ในผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เป็นวิธีการให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงและ / หรือการฉายรังสีรวมในร่างกายแล้วเปลี่ยนเซลล์สร้างเลือดที่ถูกทำลายโดยการรักษามะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดอ่อน) จะถูกลบออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วย (การปลูกถ่ายแบบ autologous) หรือผู้บริจาค (การปลูกถ่ายแบบ allogeneic) และถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการรักษาด้วยรังสีเสร็จสิ้นเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษา

การรักษาด้วยวัคซีน

การบำบัดด้วยวัคซีนเป็นประเภทหนึ่งของการบำบัดทางชีววิทยา การบำบัดทางชีวภาพเป็นการบำบัดที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง สารที่ทำโดยร่างกายหรือทำในห้องปฏิบัติการจะใช้ในการส่งเสริมควบคุมหรือฟื้นฟูการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อโรคมะเร็ง การรักษาโรคมะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยวัคซีนสามารถเป็นประเภทของการรักษาที่ตรงเป้าหมาย

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ ดูส่วนตัวเลือกการรักษาที่ตามมาเพื่อเชื่อมโยงไปยังการทดลองทางคลินิกการรักษาในปัจจุบัน

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 และระยะประชิดต่อเนื่องระยะที่สองสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin lymphoma อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• รังสีบำบัด
• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีและ / หรือเคมีบำบัด
• รอคอยอย่างระมัดระวัง

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะรับการรักษาด้วยการฉายรังสีจะมีการใช้ตัวเลือกการรักษาสำหรับระยะที่ไม่เจ็บปวดต่อเนื่องระยะที่ II, III หรือ IV สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin lymphoma

การรักษาระยะต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ต่อเนื่องระยะที่สอง, สาม, หรือผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin lymphoma อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เฝ้าระวังผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรืออาการแสดง
• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัด
• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีสเตียรอยด์
• เคมีบำบัดรวม
• การบำบัดด้วยสารยับยั้ง Kinase
• การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี
• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสม
• การทดลองทางคลินิกของยาเคมีบำบัดขนาดสูงที่มีหรือไม่มีการฉายรังสีรวมของร่างกายหรือการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี radiolabeled ตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด autologous หรือ allogeneic
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดโดยมีหรือไม่มีวัคซีนรักษา
• การทดลองทางคลินิกของโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดใหม่
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีที่มีต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 3
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีในปริมาณต่ำเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

หลังจากการรักษาเบื้องต้นด้วย rituximab โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีหรือไม่มียาเคมีบำบัดอาจได้รับการรักษาด้วย rituximab มากขึ้น

การรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์การรักษาอาจเป็นการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีใหม่การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบใหม่หรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoplasmacytic, Bruton tyrosine kinase inhibitor therapy และ / หรือ plasmapheresis (หากจำเป็นเพื่อทำให้เลือดบางลง) การรักษาอื่น ๆ ที่เป็นเหมือนที่ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง follicular อาจได้รับ
• สำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุกระเพาะอาหาร (MALT) ต่อมน้ำเหลือง, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดเชื้อ Helicobacter pylori จะได้รับก่อน สำหรับเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการรักษาคือการบำบัดด้วยรังสีการผ่าตัดหรือ rituximab โดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัด
• สำหรับ extragastric MALT Lymphoma ของตาและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเมดิเตอร์เรเนียน, การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดเชื้อ
• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณม้ามโตจะใช้ rituximab ที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัดและการบำบัดด้วย B-cell receptor เป็นการรักษาขั้นต้น หากเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจตัดม้ามออก

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะลุกลามระยะที่ 1 และระยะที่ต่อเนื่องกันระยะที่สองสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ของ Hodgkin อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีและเคมีบำบัดแบบผสม บางครั้งการรักษาด้วยรังสีจะได้รับในภายหลัง
• การทดลองทางคลินิกของกฎเกณฑ์ใหม่ของการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีและเคมีบำบัดแบบผสม

การรักษาระยะลุกลามที่ไม่ต่อเนื่องระยะที่ II, III หรือ IV สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ Hodgkin lymphoma อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีด้วยเคมีบำบัดแบบผสม
• เคมีบำบัดรวม
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีด้วยเคมีบำบัดแบบผสมและการบำบัดด้วยรังสี

การรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• สำหรับ extranodal NK- / T-cell lymphoma การบำบัดด้วยรังสีที่อาจตามมาด้วยเคมีบำบัดและการป้องกันโรคระบบประสาทส่วนกลาง
• สำหรับเสื้อคลุมเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีร่วมกับเคมีบำบัดตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• สำหรับความผิดปกติต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่ายการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันอาจหยุดลงได้ หากวิธีนี้ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทำได้การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเพียงอย่างเดียวหรือด้วยเคมีบำบัดอาจได้รับ สำหรับมะเร็งที่ไม่แพร่กระจายอาจใช้การผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งหรือการฉายรังสี
• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองพลาสม่าพลาสติก, การรักษาก็เหมือนกับการใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการป้องกันโรคของระบบประสาทส่วนกลาง บางครั้งการรักษาด้วยรังสีก็ยังได้รับการหดเนื้องอกขนาดใหญ่
• การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหลังจากการรักษาเบื้องต้น

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองใน Burkitt สำหรับผู้ใหญ่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมที่มีหรือไม่มีโมโนโคลนอลแอนติบอดีบำบัด
• ระบบประสาทส่วนกลางป้องกันโรค

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่ไม่รุนแรงและกำเริบอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดด้วยยาหนึ่งชนิดหรือมากกว่า
• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี
• การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี
• การบำบัดด้วยรังสีเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจาก autologous หรือ allogeneic

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin lymphoma แบบก้าวร้าวอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัดร่วมกันตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ
• การบำบัดด้วยรังสีเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี
• สำหรับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปกคลุม, การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:
  • การบำบัดด้วยสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสของ Bruton
  • lenalidomide
  • การทดลองทางคลินิกของ lenalidomide ด้วยการบำบัดด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนอล
  • การทดลองทางคลินิกเปรียบเทียบ lenalidomide กับการรักษาอื่น ๆ
• การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจาก autologous หรือ allogeneic

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กลับมาเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ก้าวร้าวขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin และอาจรวมถึงการรักษาด้วยรังสีเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ก้าวร้าวที่กลับมาเนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรงอาจรวมถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวในระหว่างตั้งครรภ์

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่ม Indolent ในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin non-Hodgkin ในระหว่างตั้งครรภ์อาจได้รับการรักษาด้วยการเฝ้ารอจนกระทั่งหลังจากให้กำเนิด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในระยะตั้งครรภ์

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวในระหว่างตั้งครรภ์อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาที่ได้รับทันทีขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin เพื่อเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของมารดา การรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัดแบบผสมและ rituximab
• การคลอดก่อนกำหนดของทารกตามด้วยการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin
• หากในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์อาจแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์เพื่อให้การรักษาอาจเริ่มขึ้น การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้ประเดี๋ยวประด๋าว