อาการมะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่และการแพร่กระจาย

ข้อเท็จจริงมะเร็งตับระยะแรก

* ข้อเท็จจริงมะเร็งตับระยะแรกที่เขียนโดย Melissa Conrad Stöppler, MD

• มะเร็งตับระยะแรกคือมะเร็งที่เกิดขึ้นในตับ พบได้น้อยกว่าโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังตับ (การแพร่กระจายของมะเร็งอื่น)
• มะเร็งตับชนิดหนึ่งเป็นมะเร็งตับชนิดปฐมภูมิที่พบมากที่สุด
• อาการและอาการแสดงของมะเร็งตับระยะแรก ได้แก่ อาการซีดอุจจาระสีเหลืองช้ำหน้าท้องบวมดีซ่านอ่อนเพลียน้ำหนักลดคลื่นไส้และอาเจียนและปวดในช่องท้องส่วนบนด้านหลังหรือใบไหล่ขวา อาการเหล่านี้อาจไม่ทั้งหมดและยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มะเร็งตับหลัก
• อาจมีก้อนเนื้อแข็งอยู่ใต้กรงซี่โครงทางด้านขวาในบางกรณี
• ระยะของมะเร็ง (ขอบเขตที่มันแพร่กระจาย) และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยทั้งสองมีบทบาทในการกำหนดแนวโน้ม (อายุขัยหรืออัตราการรอดชีวิต) ของมะเร็ง
• การรักษาโรคมะเร็งตับรวมถึงการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยการระเหย, การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย, การรักษาด้วยรังสีและการปลูกถ่ายตับ

มะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่เป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของตับ

ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย มันมีสี่แฉกและเติมด้านขวาบนของช่องท้องภายในกรงซี่โครง หน้าที่สำคัญสามประการของตับคือ:

• เพื่อกรองสารที่เป็นอันตรายจากเลือดเพื่อให้สามารถส่งผ่านจากร่างกายในอุจจาระและปัสสาวะ
• เพื่อให้น้ำดีช่วยย่อยไขมันที่มาจากอาหาร
• เพื่อเก็บไกลโคเจน (น้ำตาล) ซึ่งร่างกายใช้เป็นพลังงาน

มะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่มีสองประเภท

มะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่มีสองประเภทคือ:

• มะเร็งตับ
• มะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocarcinoma)

มะเร็งตับชนิดปฐมภูมิที่พบมากที่สุดคือมะเร็งตับ มะเร็งตับชนิดนี้เป็นสาเหตุอันดับที่สามของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั่วโลก

บทสรุปนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับระยะแรก (มะเร็งที่เกิดขึ้นในตับ) การรักษาโรคมะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและการแพร่กระจายไปยังตับจะไม่ครอบคลุมในบทสรุปนี้

มะเร็งตับระยะแรกอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการรักษาสำหรับเด็กนั้นแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่

การมีตับอักเสบหรือโรคตับแข็งอาจมีผลต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับระยะแรก

อะไรก็ตามที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนั้นเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่มีดังนี้:

• การมีไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซีการมีทั้งไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มความเสี่ยงมากขึ้น
• มีโรคตับแข็งซึ่งอาจเกิดจาก:
  • ตับอักเสบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไวรัสตับอักเสบซี); หรือ
  • การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากเป็นเวลาหลายปีหรือเป็นแอลกอฮอล์
• การมีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมเป็นภาวะที่เกิดร่วมกันรวมถึงไขมันส่วนเกินบริเวณหน้าท้องน้ำตาลในเลือดสูงความดันโลหิตสูงไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูงและไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงในเลือดต่ำ
• มีอาการบาดเจ็บที่ตับซึ่งติดทนนานโดยเฉพาะถ้านำไปสู่โรคตับแข็ง
• ภาวะเลือดออกในเลือดเป็นภาวะที่ร่างกายใช้เวลามากขึ้นและเก็บเหล็กไว้มากกว่าที่ต้องการ เหล็กเสริมจะถูกเก็บไว้ในตับหัวใจและตับอ่อน
• การกินอาหารที่ปนเปื้อนด้วยอะฟลาทอกซิน (พิษจากเชื้อราที่สามารถเติบโตบนอาหารเช่นธัญพืชและถั่วที่ไม่ได้เก็บไว้อย่างถูกต้อง)

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งตับระยะแรกของผู้ใหญ่นั้นประกอบด้วยก้อนหรือปวดด้านขวา

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งตับระยะแรกของผู้ใหญ่หรือจากเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

• ก้อนเนื้อแข็งที่ด้านขวาอยู่ใต้กรงซี่โครง
• ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบนทางด้านขวา
• ช่องท้องบวม
• ปวดใกล้กับสะบักไหล่ขวาหรือหลัง
• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว)
• ช้ำหรือมีเลือดออกง่าย
• ความเหนื่อยล้าที่ผิดปกติหรือความอ่อนแอ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• สูญเสียความกระหายหรือรู้สึกอิ่มหลังจากกินอาหารมื้อเล็ก ๆ
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ซีดชอล์กและปัสสาวะสีเข้ม
• ไข้.

การทดสอบที่ตรวจสอบตับและเลือดจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ: การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• การตรวจหาตำแหน่งของเนื้องอกในซีรัม: ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอกในร่างกาย สารบางชนิดเชื่อมโยงกับมะเร็งบางชนิดเมื่อพบในระดับที่เพิ่มขึ้นของเลือด สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง การเพิ่มระดับของ alpha-fetoprotein (AFP) ในเลือดอาจเป็นสัญญาณของโรคมะเร็งตับ มะเร็งชนิดอื่นและภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งรวมถึงโรคตับแข็งและตับอักเสบอาจเพิ่มระดับ AFP ด้วย บางครั้งระดับ AFP เป็นปกติแม้ว่าจะเป็นมะเร็งตับ
• การทดสอบการทำงานของตับ: ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางชนิดที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยตับ ปริมาณสูงกว่าปกติของสารสามารถเป็นสัญญาณของโรคมะเร็งตับ
• CT scan (CAT scan): ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของส่วนต่างๆภายในร่างกายเช่นช่องท้องถ่ายจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน ภาพอาจถูกถ่ายในสามครั้งที่แตกต่างกันหลังจากการฉีดสีเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดในบริเวณที่ผิดปกติในตับ สิ่งนี้เรียกว่า CT แบบสามเฟส การสแกน CT แบบหมุนวนหรือเกลียวทำให้ชุดของภาพที่มีรายละเอียดมากของพื้นที่ภายในร่างกายโดยใช้เครื่อง X-ray ที่สแกนร่างกายในเส้นทางเกลียว
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกายเช่นตับ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI) เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของหลอดเลือดในและใกล้ตับสีย้อมจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขั้นตอนนี้เรียกว่า MRA (angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ภาพอาจถูกถ่ายในสามครั้งที่แตกต่างกันหลังจากการฉีดสีเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดในบริเวณที่ผิดปกติในตับ สิ่งนี้เรียกว่า MRI แบบสามเฟส
• การตรวจอัลตร้าซาวด์: กระบวนการที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) ถูกเด้งออกจากเนื้อเยื่อภายในหรืออวัยวะและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม สามารถพิมพ์รูปภาพเพื่อดูในภายหลัง
• การตรวจชิ้นเนื้อ: การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง ขั้นตอนที่ใช้ในการเก็บตัวอย่างของเซลล์หรือเนื้อเยื่อ ได้แก่ :
  • การตรวจชิ้นเนื้อแบบละเอียดเข็ม: การกำจัดเซลล์เนื้อเยื่อหรือของเหลวโดยใช้เข็มบาง ๆ
  • การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก: การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อโดยใช้เข็มที่กว้างขึ้นเล็กน้อย
  • การส่องกล้อง: ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดูอวัยวะภายในช่องท้องเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค แผลขนาดเล็ก (บาดแผล) ถูกสร้างขึ้นในผนังของช่องท้องและมีการสอดท่อผ่านกล้อง (หลอดบาง ๆ ที่มีน้ำหนัก) ลงใน incisions เครื่องมืออื่นถูกแทรกผ่านแผลเดียวกันหรือแผลอื่นเพื่อลบตัวอย่างเนื้อเยื่อ

การตัดชิ้นเนื้อนั้นไม่จำเป็นเสมอไปในการวินิจฉัยมะเร็งตับระยะแรกของผู้ใหญ่

ปัจจัยบางประการที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง (ขนาดของเนื้องอกไม่ว่าจะมีผลกระทบต่อตับทั้งหมดหรือบางส่วนหรือแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกาย)
• ตับทำงานได้ดีแค่ไหน
• สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยรวมถึงว่ามีตับแข็งหรือไม่

หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่แล้วการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในตับหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในตับหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการจัดเตรียม ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าขั้นตอนในการวางแผนการรักษา การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้ในกระบวนการจัดเตรียม:

• CT scan (การสแกน CAT): ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของส่วนต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอกหน้าท้องและเชิงกรานถ่ายจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน): ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งตับระยะแรกแพร่กระจายไปยังปอดเซลล์มะเร็งในปอดจะเป็นเซลล์มะเร็งตับจริง โรคนี้เป็นมะเร็งตับระยะลุกลามไม่ใช่มะเร็งปอด

ระบบการแสดงละครมะเร็งตับในบาร์เซโลน่าคลินิกอาจถูกนำมาใช้เป็นมะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่

มีระบบการจัดเตรียมหลายขั้นตอนสำหรับโรคมะเร็งตับ ระบบการแสดงละครมะเร็งตับบาร์เซโลนาคลินิก (BCLC) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายและอธิบายไว้ด้านล่าง ระบบนี้ใช้เพื่อคาดการณ์โอกาสของผู้ป่วยในการฟื้นตัวและวางแผนการรักษาตามข้อมูลต่อไปนี้:

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายภายในตับหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ตับทำงานได้ดีแค่ไหน
• สุขภาพโดยทั่วไปและสุขภาพของผู้ป่วย
• อาการที่เกิดจากโรคมะเร็ง

ระบบการจัดเตรียม BCLC มีห้าขั้นตอน:

• ด่าน 0: เร็วมาก
• ด่าน A: ก่อนกำหนด
• ด่าน B: ระดับกลาง
• ด่าน C: ขั้นสูง
• ด่าน D: ด่านสุดท้าย

กลุ่มต่อไปนี้ถูกใช้เพื่อวางแผนการรักษา

BCLC ขั้นตอน 0, A และ B

การรักษาเพื่อรักษามะเร็งจะได้รับสำหรับ BCLC ระยะ 0, A และ B

BCLC จัดทำ C และ D

การรักษาเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากโรคมะเร็งตับและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะได้รับสำหรับ BCLC ระยะ C และ D การรักษาไม่น่าจะรักษาโรคมะเร็ง

มะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่ที่กลับเป็นซ้ำ

มะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่ที่เกิดซ้ำเป็นมะเร็งที่กลับมาเป็นปกติหลังจากกลับมารักษาอีกครั้ง มะเร็งอาจกลับมาที่ตับหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับระยะแรก

การรักษาประเภทต่างๆมีให้บริการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับระยะแรก การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

ผู้ป่วยโรคมะเร็งตับได้รับการรักษาโดยทีมผู้เชี่ยวชาญที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งตับ

การรักษาผู้ป่วยจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแพทย์ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์อาจส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่มีการฝึกอบรมพิเศษในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งตับ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• แพทย์ทางตับ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ)
• ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกผ่าตัด
• ศัลยแพทย์ผู้ปลูกถ่าย
• เนื้องอกรังสี
• นักรังสีวิทยาทั่วไป (ผู้เชี่ยวชาญที่วินิจฉัยและรักษาโรคโดยใช้การถ่ายภาพและแผลที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้)
• ผู้ชำนาญพยาธิวิทยา

มีการใช้การรักษามาตรฐานเจ็ดประเภท

การตรวจตรา

การตรวจหารอยโรคที่มีขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตรในระหว่างการตรวจคัดกรอง การติดตามทุกสามเดือนเป็นเรื่องปกติ

ศัลยกรรม

hepatectomy บางส่วน (การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนของตับที่พบมะเร็ง) อาจจะทำ ลิ่มของเนื้อเยื่อกลีบทั้งหมดหรือส่วนที่ใหญ่กว่าของตับพร้อมกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพรอบ ๆ มันจะถูกลบออก เนื้อเยื่อตับที่เหลืออยู่จะไปทำหน้าที่ของตับและอาจงอกใหม่

การปลูกถ่ายตับ

ในการปลูกถ่ายตับตับทั้งหมดจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยตับที่บริจาคเพื่อสุขภาพ การปลูกถ่ายตับอาจทำได้เมื่อโรคอยู่ในตับเท่านั้นและตับที่บริจาคสามารถพบได้ หากผู้ป่วยต้องรอตับที่บริจาคจะได้รับการรักษาอื่นตามต้องการ

การรักษาด้วยการระเหย

การรักษาด้วยการระเหยจะกำจัดหรือทำลายเนื้อเยื่อ การบำบัดด้วยการระเหยชนิดต่าง ๆ ใช้สำหรับมะเร็งตับ:

• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ: การใช้เข็มพิเศษที่เสียบโดยตรงผ่านผิวหนังหรือผ่านแผลในช่องท้องเพื่อไปยังเนื้องอก คลื่นวิทยุพลังงานสูงให้ความร้อนแก่เข็มและเนื้องอกซึ่งฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การรักษาด้วยไมโครเวฟ: ประเภทของการรักษาที่เนื้องอกสัมผัสกับอุณหภูมิสูงที่เกิดจากไมโครเวฟ สิ่งนี้สามารถทำลายและฆ่าเซลล์มะเร็งหรือทำให้ไวต่อผลกระทบของรังสีและยาต้านมะเร็งบางชนิด
• การฉีดเอธานอล Percutaneous: การรักษามะเร็งที่ใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อฉีดเอธานอล (แอลกอฮอล์บริสุทธิ์) ลงในเนื้องอกโดยตรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อาจจำเป็นต้องบำบัดหลายครั้ง มักจะใช้ยาชาเฉพาะที่ แต่ถ้าผู้ป่วยมีเนื้องอกในตับจำนวนมากอาจใช้ยาชาทั่วไป
• การแช่แข็ง: การรักษาที่ใช้เครื่องมือในการแช่แข็งและทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการรักษาด้วยความเย็นและการรักษาด้วยความเย็น แพทย์อาจใช้อัลตร้าซาวด์เป็นแนวทางในการใช้เครื่องมือ
• การบำบัดด้วยไฟฟ้า: การรักษาที่ส่งคลื่นไฟฟ้าผ่านอิเล็กโทรดที่วางไว้ในเนื้องอกเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วยไฟฟ้ากำลังมีการศึกษาในการทดลองทางคลินิก

การบำบัดด้วยการฝังตัว

การบำบัดด้วยการฝังตัวคือการใช้สารเพื่อป้องกันหรือลดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงตับไปยังเนื้องอก เมื่อเนื้องอกไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่ต้องการมันจะไม่เติบโตต่อไป Embolization Therapy ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกหรือการรักษาด้วยการระเหยและเนื้องอกที่ไม่ได้แพร่กระจายออกไปนอกตับ

ตับได้รับเลือดจากเส้นเลือดตับและหลอดเลือดแดงตับ เลือดที่เข้ามาในตับจากเส้นเลือดพอร์ทัลตับมักจะไปที่เนื้อเยื่อตับที่มีสุขภาพดี เลือดที่มาจากหลอดเลือดแดงตับมักไปที่เนื้องอก เมื่อหลอดเลือดแดงตับถูกปิดกั้นในระหว่างการรักษาด้วยการทำ embolization เนื้อเยื่อตับที่มีสุขภาพดีจะยังคงได้รับเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ

การบำบัดด้วยการฝังตัวมีสองประเภทหลัก:

• Transarterial embolization (TAE): มีการทำแผลเล็ก ๆ (ตัด) ที่ต้นขาด้านในและใส่สายสวน (หลอดที่บางและยืดหยุ่น) ลงในท่อไตที่ตับ เมื่อสายสวนอยู่ในสถานที่สารที่บล็อกหลอดเลือดแดงตับและหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกถูกฉีด
• Transcriptial chemoembolization (TACE): ขั้นตอนนี้เหมือนกับ TAE ยกเว้นให้ยาต้านมะเร็ง ขั้นตอนสามารถทำได้โดยติดยาต้านมะเร็งกับเม็ดเล็ก ๆ ที่ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดตับหรือโดยการฉีดยาต้านมะเร็งผ่านทางสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดตับและจากนั้นฉีดสารเพื่อป้องกันหลอดเลือดแดงตับ ยาต้านมะเร็งส่วนใหญ่ติดอยู่ใกล้เนื้องอกและมียาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การรักษาประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นการบำบัดที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายต่อเซลล์ปกติ มะเร็งตับสำหรับผู้ใหญ่อาจได้รับการรักษาด้วยยารักษาที่มีเป้าหมายเพื่อหยุดการแบ่งเซลล์และป้องกันการเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่เนื้องอกต้องเติบโต

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง วิธีการบำบัดด้วยรังสีบางวิธีสามารถช่วยป้องกันรังสีจากการทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง การบำบัดด้วยรังสีภายนอกประเภทนี้มีดังต่อไปนี้:
  • การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบ Conformal: การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบ Conformal เป็นการบำบัดด้วยรังสีจากภายนอกที่ใช้คอมพิวเตอร์ในการสร้างภาพ 3 มิติ (3-D) ของเนื้องอกและสร้างรูปร่างของลำแสงให้เหมาะกับเนื้องอก ซึ่งจะช่วยให้การแผ่รังสีปริมาณสูงถึงเนื้องอกและทำให้เกิดความเสียหายน้อยกว่าเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง
  • การบำบัดด้วยรังสีร่างกายแบบสเตอริโอ: การบำบัดด้วยรังสีร่างกายแบบสเตอริโอเป็นประเภทของการรักษาด้วยรังสีภายนอก อุปกรณ์พิเศษถูกใช้เพื่อวางผู้ป่วยในตำแหน่งเดียวกันสำหรับการฉายรังสีแต่ละครั้ง หนึ่งครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวันเครื่องรังสีมุ่งเป้าไปที่ปริมาณรังสีที่มากกว่าปกติ โดยการให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งเดียวกันสำหรับการรักษาแต่ละครั้งมีความเสียหายน้อยกว่าเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง กระบวนการนี้เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีลำแสงภายนอกแบบสเตอริโอและการบำบัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอ
  • การรักษาด้วยรังสีโปรตอนบีม: การรักษาด้วยรังสีโปรตอนเป็นการบำบัดด้วยรังสีแบบพลังงานสูงและภายนอก เครื่องบำบัดด้วยรังสีมุ่งไปที่ลำแสงของโปรตอน (อนุภาคขนาดเล็กที่มองไม่เห็นและมีประจุบวก) ที่เซลล์มะเร็งเพื่อฆ่าพวกมัน การรักษาประเภทนี้ทำให้เกิดความเสียหายน้อยลงกับเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งตับระยะแรก

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่

ระยะที่ 0, A และ B มะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่

การรักษามะเร็งตับระยะที่ 0, A และ B สำหรับผู้ใหญ่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การเฝ้าระวังรอยโรคที่มีขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตร
• ตับบางส่วน
• การผ่าตัดเปลี่ยนตับรวมและการปลูกถ่ายตับ
• การระเหยของเนื้องอกโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
  • การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
  • การบำบัดด้วยไมโครเวฟ
  • การฉีดเอธานอลผ่านผิวหนัง
  • cryoablation
• การทดลองทางคลินิกของการบำบัดด้วยไฟฟ้า

ขั้นตอน C และ D มะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่

การรักษามะเร็งตับระยะแรกในระยะ C และ D อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยการฝังตัวโดยใช้หนึ่งในวิธีการต่อไปนี้:
  • embolization ข้ามแดน (TAE)
  • chemoembolization ของ Transarterial (TACE)
• เป้าหมายการบำบัด
• รังสีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายหลังจาก chemoembolization หรือรวมกับเคมีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของยารักษาด้วยยาชนิดใหม่
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยเป้าหมายโดยมีหรือไม่มีการบำบัดด้วยรังสีในร่างกายแบบ stereotactic
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีในร่างกายแบบ stereotactic หรือการรักษาด้วยรังสีโปรตอนคาน

การรักษามะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่ที่กลับเป็นซ้ำ

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับระยะแรกสำหรับผู้ใหญ่ที่เกิดซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเปลี่ยนตับรวมและการปลูกถ่ายตับ
• ตับบางส่วน
• การรักษามะเร็งด้วย
• chemoembolization ของ Transarterial และการรักษาด้วย sorafenib เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาใหม่